過度減重 女子引發痛風

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2015/01/06 第4157期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 健康焦點 過度減重 女子引發痛風 保健優概念 慢性病併心房顫動 中風率高8% 健康你我他／化療體質轉變 偏方險害了我 早晚溫差大 別讓「眼中風」上門 服務量太低 南庄醫療站撤了 SPA水柱開太強 當心沖掉健康 天冷又飲酒 泌尿問題增   過度減重 女子引發痛風 林彥廷（基隆逍遙中醫診所中醫師）/聯合報 29歲的吳小姐因右腳大腳趾突然腫痛求診。詳問病史並無外傷，最近也沒有喝酒或吃大餐。問其服藥史，最近有服減肥藥且因怕胖連水也不敢多喝，形成疑似痛風的案例。 痛風並不是男性的專利，女性因有女性荷爾蒙的關係，有助於體內尿酸的代謝，相較男性較少發作。停經後由於少了荷爾蒙的保護，發生率會逐漸增加。 一般人直覺將痛風和高尿酸畫上等號，但高尿酸血症不一定會引發痛風，而痛風發作的病人，有部分尿酸值卻是正常的。但尿酸值卻是痛風的一項重要指標。因為高尿酸血症的患者，約有5∼18%後來會演變成痛風。 高尿酸血症可因尿酸生成過多，如攝取過多普林類食物或排泄減少，以及缺乏運動、飲水不足等。 痛風的發作是因為尿酸鹽結晶在關節腔沉積，引發白血球攻擊的發炎反應，部位多在大腳趾關節、踝關節、膝關節等處。反覆發作的痛風如果不作有效控制，長期下來會在關節、皮下組織、耳廓等處成痛風石，導致關節腫脹或永久破壞，甚至造成腎臟功能損傷。 另外，若短時間內尿酸的濃度劇烈上升也可能引起痛風發作，如本個案中的吳小姐因過度減重，細胞短時間內大量崩解，釋出尿酸而引發痛風。 痛風的確診須抽關節液於顯微鏡下檢查，看是否有被白血球吞噬的尿酸結晶體，這和感染性關節炎鑑別時，特別重要。 痛風的治療，若在急性期，中醫是採清熱解毒止痛，以當歸拈痛湯加減，外用冰敷緩解疼痛；緩解期可加入活血利濕之品，如澤蘭、益母草、車前子、薏苡仁等等，增加體內尿酸的代謝。 重要的是，患者需在平時注意飲食和體重的控制，減少攝取入高普林類食物，如動物內臟、海鮮和火鍋高湯等。此外，避免飲酒過量（尤其是啤酒），抑制尿酸排泄的高脂肪食物也不要攝取過多。 較新的觀念是，高尿酸血症和代謝症候群的三高（血壓、血脂、血糖）呈正相關。患者較易罹患心臟病、高血壓和腦中風，因此應視為一個系統性疾病。飲食清淡、適度運動，並且避免暴飲暴食或過度減重，才能遠離痛風以及其他心血管併發症。   慢性病併心房顫動 中風率高8% 記者鄧桂芬／台北報導/聯合報 78歲王爺爺平常身體硬朗，每天早上固定在家附近的公園散步、打太極拳。最近一年，他常感覺「心慌慌」，但沒有其他不舒服，不以為意。某日他突然左側身體無力，就醫檢查發現是心房顫動導致的缺血性腦中風，經住院及藥物治療後，順利出院。 收治王爺爺的台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡指出，心房顫動是最常見的心律不整，血液會因心房收縮不佳造成血栓，當血栓隨著血流流進腦部，易阻塞腦血管造成中風。根據研究，因心房顫動引發腦中風的患者，比沒有心房顫動者的機率高出5倍，且復發率高。 振興醫院心臟血管內科醫師黃建龍表示，一般腦中風可能只有嘴歪、肢體不協調，若血栓流進了腦幹，就有死亡風險。當然血栓也可能流進腸道血管，不僅會肚痛、消化不良，嚴重恐引發腹膜炎，死亡率比腦中風還高，不得不慎。 過去醫界認為，西方人因心房顫動所引發的中風風險，比東方人來得高。但北榮研究團隊分析國內健保資料庫發現，台灣18萬多名未用藥預防中風的心房顫動病患，若合併有糖尿病等多重疾病，每年中風率高約8%，而年輕且無其他危險因子的患者，中風率仍有1.15%多，比西方國家高出2倍。 趙子凡推測，除可能與人種、基因有關之外，也可能是過去資料都來自西方國家，東方國家較無統計及研究，才會有以往的錯誤觀念。 北榮新藥臨床試驗中心主任江晨恩說，為降低心房顫動患者引發腦中風的風險，目前國內多家醫院捨棄容易引發出血的傳統抗凝血藥物「華法林」，改用新型藥物普栓達、拜瑞妥及艾必克凝，對亞洲人來說效果好，可降低六成中風風險，且已納入健保給付，患者在治療選擇上更有彈性。 由於即使沒有心臟病史，也可能會有心房顫動問題。趙子凡建議民眾，若有「心慌慌」感覺，就應及早就醫，平時也能培養替自己把脈的習慣，另外也應規律作息、適度運動，都是簡單又有效的方法。 健康你我他／化療體質轉變 偏方險害了我 光軍（新北板橋）/聯合報 罹患肺腺癌4年多來，歷經5次手術、20次放射治療和10餘次的化學治療；為期能夠早日痊癒，我在網路上搜尋中草藥治療癌症相關資料，也嘗試過好幾種中草藥治療方式，包括白花蛇舌草、明日葉、七葉膽甚至菱角殼煮湯等，但服用後卻出現頭暈、心悸、甚至全身顫抖、發冷的現象，因此也就不敢再繼續服用。 後來經主治醫師轉介一位兼具西醫腫瘤科執業執照的中醫師，把脈問診之後，才知道自己歷經多次手術，體質已經變成寒熱夾雜；單方中藥不僅效果有限，甚至可能影響身體健康，而前述的偏方藥性都是極寒，才會出現身體不適現象。 中醫師也明確告知，目前癌症正確治療方式，還是以西醫為主、中醫為輔。也就是西醫以化學藥物控制腫瘤癌細胞，中藥則用來減輕化學藥物的副作用，同時調整體質和加強免疫力；中醫師並根據我的體質，以十幾種中藥調製出適合我的藥方。 雖然我每月還是持續住院化療，但在中藥輔助、調整飲食作息、適度運動和保持正向心情之下，化療副作用已明顯減少，氣色也好轉。以個人親身經驗，抗癌仍要以正規治療為主；尤其各人體質不同，千萬不要輕易迷信網路偏方，以免傷害身體又延誤整體療程。 (稿酬轉贈癌症希望基金會) 早晚溫差大 別讓「眼中風」上門 記者王慧瑛、胡蓬生／連線報導/聯合報 冬天天氣不穩，忽冷忽熱，三高患者及銀髮族身體容易出狀況，加上元旦4天連假出遊、作息不正常，感冒患者增多，竹苗地區連日來各醫院急診室幾乎人滿為患。 新竹國泰醫院急診醫學科主任林朝順表示，天冷好發許多疾病，包括中風、心臟病、氣喘、腸胃炎等患者增加，年長者應注意保暖，早晚氣溫較低盡量別出門，在家也別縮著身子，多做伸展操，喝酒取暖是不正確行為，恐讓身體更冷，一旦失溫恐危及生命。 天冷時血管急遽收縮、血壓增高，容易引起心血管疾病，特別是肥胖、65歲以上長者，血管已硬化彈性較差，血壓較不穩定，建議有高血壓病史者，起床、睡前各量一次血壓，掌握血壓狀況，慢性疾病患者要按時服藥，冬天飲食千萬別補過頭，反而增加身體負擔。 眼睛的狀況也要注意，早晚溫差大，加上冬令進補，攝取高脂肪食物，若再抽菸、失眠熬夜、水分攝取不足，原本就有三高 (高血壓、高血糖、高血脂)或心血管疾病的中老年人，容易引起視網膜血管血栓性併發症，因血管收縮缺氧、栓塞或視網膜出血，導致「眼中風」。 眼科醫師曾世羽提醒，眼中風多數是不會痛，一旦發生會損害視力，嚴重者會失明，發生眼中風代表可能有心血管問題，要提防腦中風發生。 天冷也會影響情緒，許多病情不穩定的憂鬱症或焦慮患者，跨年歡聚後更失落。精神科醫師蘇柏文表示，最近病情不穩的患者，多受到氣候影響，天冷更不想出門，活動力大減，整天窩在家中，特別沒有活力，甚至不想回診。 醫師提醒，憂鬱症患者如出現吃不下東西或容易哭時，就可能有發作傾向，應盡可能陪伴一起動一動，若天氣較暖，最好出門曬曬太陽，泡個熱水澡、多吃香蕉等富含血清素的食物，有助穩定情緒。 服務量太低 南庄醫療站撤了 記者黃婕、胡蓬生／苗栗報導/聯合報 衛生福利部補助苗栗縣內風景區設置3處假日緊急醫療救護站，因評估認為效益有限，元旦起撤除南庄醫療站，雪見站春節後也將喊卡，有地方人士擔憂影響偏鄉緊急醫療，衛生局強調，依現有119等緊急醫療體系運作，不致造成影響。 縣衛生局醫政科長張蕊仙表示，縣內3處假日24小時緊急醫療救護站設在南庄遊客中心、泰安錦水溫泉飯店、泰安雪見遊憩區遊客中心，衛福部去年底針對全省緊急醫療救護站評估效益，認為南庄、雪見兩站的服務量偏低，不符效益，決定取消補助。 南庄醫療救護站元旦起「喊停」，部分地方人士擔憂當地醫療資源缺乏，救護站取消後，假日衛生所又休診，就算由救護車送醫，車程也要30分鐘，恐錯失黃金救命時間。 救護站服務項目包括毒蛇咬傷、虎頭蜂攻擊、腦中風、擦挫傷等醫療救護，如狀況嚴重立即轉診，南庄站設立以來，以擦挫傷、跌倒等輕傷居多。 張蕊仙表示，全台有緊急醫療救護需求的據點相當多，中央在資源有限情況下，不得不取消服務量低的據點，以南庄站為例，每天2個診次，平均1個診次12小時，需1名醫師及2名護理員駐診，但服務量還不到1.5人，雪見站更少。 她說，如中央經費充足，當然希望縣內緊急醫療站都保留，但一處醫療站每年要數百萬元經費，縣內的醫療站已被列入檢討多年，中央希望資源能合理分配，去年底衛福部醫政司主管及評委實地評估，決議取消補助，泰安錦水站因服務量稍高，經衛生局力爭才獲保留。 張蕊仙表示，3處緊急醫療站負責醫院及人員都十分熱心投入服務，但重大意外傷患、病患還是必須緊急外送，依縣內現有119救護體系和設備，南庄等地的緊急傷患外送應不致造成影響。 SPA水柱開太強 當心沖掉健康 記者王慧瑛／新竹報導/聯合報 天冷泡湯做SPA全身暖呼呼，是許多人紓壓、休閒首選，醫師提醒，水柱勁道過強或是沖水時間過久，容易造成肩頸部、肌肉、腰椎等處受傷，若強力水柱沖擊腹部，還可能造成臟器裂傷，不可不慎。 新竹國泰醫院急診醫學科主任林朝順表示，曾有名卅多歲男性患者泡湯做SPA水療後，突然四肢癱瘓，被抬進急診室，原來男子有脊椎退化等毛病，強力水柱一沖，造成椎間盤突出，治療後持續復健中。 國內風行SPA水療，許多度假飯店游泳池都設有水療設施，雖具放鬆心情及紓解肌肉緊繃效用，但使用強力水柱直接衝擊頭部、頸部等處有潛在危險性，特別是50歲以上、有酒精成癮病史、曾接受開顱手術、有中風病史的人，應避免強力水柱衝擊，以免造成腦頸部微血管破裂，發生顱內出血意外。 此外，頸椎極脆弱，不少人頸椎有毛病不自知，過去曾有多起按摩施力不當致癱瘓病例，另，不少女性喜好由強力水柱沖肚子瘦小腹，在醫師看來效果不大。 醫生也提醒，泡湯要避免在超過攝氏40度的水溫、浴池內超過10分鐘，以免四肢血管擴張，引發中風或心臟病發作。 天冷又飲酒 泌尿問題增 記者余采瀅／台中報導/聯合報 冷氣團接連來襲，除感冒與罹患心血管疾病人數增加外，因泌尿問題就醫患者急速攀升，尤其多數男性因排尿困難，困擾不已，且因天氣冷，無法順利排尿送至急診插導尿管案例，也較夏天增加一成。 童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，冬天夜晚低溫，民眾經常躲在被窩裡取暖，儘管有尿意也憋住，忍到最後關頭才願意起身上廁所，不僅加重膀胱負擔而脹大，原本有攝護腺肥大問題的男性，也因天冷刺激交感神經，讓膀胱出口壓力上昇，加上攝護腺擠壓尿道，導致最後發生急性尿滯留而送醫。 翁瑋駿說，天氣寒冷，民眾也常大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐等含酒精食物，或與朋友聚餐，在睡前小酌助眠，因酒精有利尿效果，膀胱內容易積滿尿液，但因酒精過量有抑制神經作用，造成膀胱的排尿功能下降，容易造成排尿困難。 翁瑋駿提醒，50歲以上的男性，攝護腺會開始肥大，60歲以上逐漸會產生問題，如果發現頻尿、夜尿、尿流變小、排尿不乾淨、甚至出現血尿、尿不出來時，就要盡速至泌尿科檢查。 若發現有攝護腺肥大問題，使用藥物、傳統電刀手術、或新的內視鏡雷射手術，都有不錯效果。 •用對方法，教出孩子好品格 台灣陸續發生令人不安的社會事件，讓人不禁感嘆：這個社會病了。與其指責當事人或父母、學校，其實更應冷靜思考：我們為下一代提供了什麼樣的環境和價值觀？ •選購護肝健康食品 停、看、聽 打開電視，三不五時可以看到標榜「國家護肝認證」的健康食品廣告，對於喜歡 「食補」的民眾來說有很大的吸引力。這樣的食品，真的對肝臟健康有益嗎？閱讀本次內容，一次解開護肝產品的疑惑。

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