走過血癌 她捐髮助癌友

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2011/08/23 第3320期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 單孔腹腔鏡 切除15cm卵巢瘤 小孩長不高？別猛打生長激素 修剪幼童睫毛 會讓睫毛變長，真的嗎？ 夢中拳打腳踢 原來是睡眠障礙 健康焦點 微創手術 乳房切除、重建一次來 台灣生育率低 人工流產疑為助因 走過血癌 她捐髮助癌友 保健優概念 四大類乳癌 妳認識多少？ 健康你我他/我要子女多運動 長個兒 勤洗手 預防傳染性紅斑

醫藥新知

單孔腹腔鏡 切除15cm卵巢瘤 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 一名六十多歲婦人，左側卵巢長了一顆比卵巢大出好幾倍的良性瘤，醫師為她作單孔腹腔鏡手術，以器械伸進肚臍下方不到兩公分的單一舊傷口，竟可將15公分大的卵巢瘤分段取出，術後三、四天就可出院，癒合後幾乎看不出動刀痕跡。 高雄榮總婦產部主治醫師陳三農表示，一般卵巢大小約三、四公分，上述婦人的卵巢瘤卻大到15公分，因腫瘤過大造成腹脹、壓迫感，沒有其他併發症，決定採用傷口小、疼痛感輕的單孔腹腔鏡手術為她治療。 由於婦人在二、三十年前曾動過結紮手術，傷口正好位在肚臍下方兩公分處，因此陳三農直接在舊傷口上開出1.5公分開口，以器械將卵巢瘤割除，再利用剪刀將取出的腫瘤慢慢剪開分段取出，術後婦人小腹幾乎看不出傷口。 陳三農說，腹腔鏡手術已有數十年歷史，但近兩年來才從多孔逐漸進化到單孔手術。因視野有限、器械深入單一通道會彼此碰撞干擾，難度比普通腹腔鏡手術高出許多，因此在病患選擇上，只有較單純的子宮、卵巢切除，或是沒有合併其他疾病、體型不過高或過胖，才會嘗試進行，目前僅約十多名病患接受手術。 陳三農表示，在婦科手術上，由於兼顧術後美觀、傷口癒合時間可從一個月縮短到一周，四孔腹腔鏡手術現在已相當普遍，但單孔腹腔鏡手術對外科醫師來說仍是一大挑戰。不過隨著儀器和技術的進步，未來單孔腹腔鏡手術將可造福更多病患。 TOP 小孩長不高？別猛打生長激素 記者李青霖/新竹報導/聯合報 新竹地區一名叫小文的孩童，5年前小一，身高僅102公分，遠低於標準身高曲線，馬偕新竹醫院施予生長激素及相關療程，已恢復正常；小兒內分泌科醫師林昭旭說，矮小症成因很多，不能一味給生長激素，要請醫師詳細檢查。 林昭旭說，小文當年就診時7歲，因個頭矮小，被轉介到馬偕，他並無特殊內在疾病，家族也無矮小者，但每年成長速率只有3公分。 林醫師發現，小文當時骨齡只3歲6個月，嚴重落後，安排住院檢查，懷疑是泛腦下垂體低能症，包括體內生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質醇，嚴重不足，經腦部核磁共振檢查確是腦下垂體發育不良。 馬偕每天給小文注射生長激素，合併口服甲狀腺素及皮質醇治療，5年療期，每年成長速率在8到10公分，目前身高已144公分，預期還會長高，小文逐漸恢復自信。 林昭旭說，矮小的認定，可從相同性別、年齡、種族的兒童比較，身高在3%以下者，加上生長速率緩慢，生長曲線往下偏移才是；矮小的原因有原發性的如：軟骨形成不全、染色體異常（如透納氏症）、先天性代謝異常、低出生體重兒、家族性矮小症，或是繼發性像：營養匱乏、全身疾病所致、內分泌系統疾患等。 他說，並非所有孩童施打生長激素都有效，不適用者會反效果，呼籲家長，不要聽信偏方亂服成藥。 TOP 修剪幼童睫毛 會讓睫毛變長，真的嗎？ 記者張嘉芳整理/聯合報 正解： 修剪幼童睫毛，新長出來的睫毛不會變長。毛囊生長受生物刺激調控，不會無止盡生長，修剪後睫毛感覺變得比較長，與毛髮被剪斷，橫斷面看來較粗有關，並非睫毛變長或濃密。另外，經常碰觸或外力刺激，也不會讓睫毛變長。 值得注意的是，種睫毛或燙睫毛，處理不當，可能破壞毛囊，造成發炎，使睫毛掉落。 諮詢：台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立、開業皮膚科醫師趙昭明 TOP 夢中拳打腳踢 原來是睡眠障礙 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 65歲吳姓男子睡覺時拳打腳踢，連太太都不敢跟他睡，原本以為是「卡到陰」，就醫後才發現是「快速動眼期睡眠行為障礙」，醫師表示，類似症狀患者日後發生巴金森氏症等神經疾病的機率高。 這名患者最近白天常發呆、表情呆滯，動作遲緩。在家人陪伴下就醫後，醫師發現有巴金森氏症早期症狀，詢問其睡眠狀況，家人稱「壞睡癖」，說患者近幾年常在睡夢中大喊大叫，有時拳打腳踢，不僅會從床上摔下來，還會踢打在一旁的妻子，妻子常半夜被嚇醒，不敢與他同床。 原本以為是卡到陰、煞到，四處拜廟仍未改善，最近反應愈來愈慢，家人覺得不對，擔心有病才就醫。 台南市立醫院神經內科主治醫師蔡宗儒表示，這名男子罹患快速動眼期睡眠行為障礙，睡眠有不同周期，其中快速動眼期產生的夢境印象最為深刻，一般大腦在此時會抑制肌肉活動，夢境再精彩，也會沈睡不動，如果腦部無法抑制肌肉活動，就可能睡覺時拳打腳踢。患者以老年男性居多，發生率約0.5%。 蔡宗儒指出，這類睡眠障礙者中，約六成日後會出現神經退化症，例如巴金森氏症、失智症等，家人有類似症狀應視為警訊，提早就醫，以減緩退化發生。 TOP

健康焦點

微創手術 乳房切除、重建一次來 記者施靜茹/台北報導/聯合報 乳癌患者接受手術切除病灶，或想進行重建，往往得開多次刀；現在有內視鏡乳癌微創手術，不必多次挨刀。不過，醫師提醒，還是得依個人病況不同而論。 傳統乳癌手術，患者若想做乳房重建，常要先切除整個乳房，再歷經2到3個月，灌水將胸部剩存外皮撐大，才能再開刀重建乳房。台北醫學大學附設醫院昨天發表內視鏡乳癌微創手術，乳房外科主治醫師洪進昇說，在患者乳房切2個小傷口，透過內視鏡器械，分離乳房軟組織及肌肉，清除癌細胞後，直接植入果凍矽膠，開一次刀就能同時切除癌細胞並重建。 但此一手術，只適合小於5公分的腫瘤、未侵犯皮膚及原位癌患者。 不過，超音波醫學會理事長、林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說，癌細胞仍在乳管內的原位癌，有鈣化點多、多發型特性，研究顯示，如果只做部分切除，局部復發機會約10%，若全切除，僅1%的復發可能。 乳癌患者常面臨要全部切除或局部切除好的抉擇，陳訓徹說，一般只要重瘤小於3公分，可考慮部分切除。 陳訓徹指出，現今乳房手術進步，全切除術仍可以保留皮膚，傷口僅5到7公分；若癌細胞不是長在中間靠近乳暈，還可保留乳頭及皮膚，傷口也只有7、8公分。 TOP 台灣生育率低 人工流產疑為助因 記者施靜茹/台北報導/聯合報 最新研究發現，台灣六成已婚婦女第一次懷孕是不在計畫內，其中二到四成會人工流產，這很可能是造成台灣生育率全球最低的原因之一。 台灣婦女去年生育率創新低，從前年每位婦女平均生一點零三個小孩、全球倒數第二；去年降至零點八九五，變成全球最低。 許多人分析台灣婦女為何不想當媽媽，有人說金融海嘯、孤鸞年可能影響結婚意願，去年生肖年為虎年，也讓國人對生養下一代裹足不前。在最新一期的《台灣衛誌》的一項研究，找到國人生育率低迷可能原因。 衛生署國民健康局長邱淑媞等人合作的這項研究，分析兩千六百多名廿歲到四十九歲已婚、曾懷孕婦女，發現其中七成七曾非計畫懷孕，且七成以上有重複非計畫懷孕經驗。 這些婦女、總計七千多次的懷孕中，六成三比率為非計畫懷孕，明顯高於歐美國家五成。 值得注意的是，這些女性在第一次非計畫懷孕時，有兩成者選擇人工流產；到了第四次非計畫懷孕，更有四成一者人工流產。國內以前研究也曾提及，部分家庭將人工流產當作事後避孕。這也可能是造成生育率低迷的原因之一。 國健局人口健康調查研究中心主任洪百薰說，非計畫懷孕，包括順其自然及意外懷孕，可見國人對生育常抱「順其自然」態度，不過也不能將婦女人工流產汙名化，因為也可能是胚胎或家庭因素，不得不做人工流產。 研究也觀察到，年紀越輕、教育程度越低、自述經濟狀況不佳，及認為婚姻不太重要的婦女，非計畫懷孕的比率較高。 TOP 走過血癌 她捐髮助癌友 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 一頭長髮及腰，12歲的陳品潔是眾人眼中健康又開朗，愛跳舞的女孩。她明天將剪去一頭黑髮，捐給癌症希望協會，製作成假髮幫助更多癌友。 品潔3歲時曾罹患血癌，接受化療，頭髮幾乎掉光。當時年紀太小，品潔對治療過程不復記憶，但她一直保留剪下的長髮，去年大阿姨罹患鼻咽癌，愛漂亮的阿姨因掉髮焦慮，品潔一口答應捐出長髮，製成假髮給阿姨。 雖然阿姨因病情急速惡化過世，今年上國中的品潔準備將頭上長髮捐出，加上過去保留的長髮，希望幫助像阿姨一樣的癌友，戴著假髮，美麗抗癌。 大眼睛的品潔一直是家中開心果，9年前，她高燒不退，轉診多家醫院才發現罹患急性淋巴性白血病。突如其來的噩耗，讓全家亂了套，當時她正要過3歲生日，品潔的媽媽黃紫雲說，不知道還有幾個生日可過，大家一起幫她慶祝，加油打氣。之後品潔成為醫院常客，看到針頭，她已習慣將手伸出，面不改色，依舊笑得開懷，唯有「打粗粗的背針」，即腰椎穿刺時，她才特別害怕。 「只記得爸媽一直在哭」，品潔對治療印象模糊，但從當時照片可見，她的頭髮因化療稀疏掉落。黃紫雲說，治療期間雖抵抗力低，全家還是帶女兒到處玩，把她當正常孩子養，不少人誤以為瘦弱的品潔是個小男生。 治療的辛苦還是在品潔心理留下影響，黃紫雲說，品潔知道自己與其他孩子不一樣，為了增強體能，帶她去上律動班，整整3個月，品潔只躲在牆角看別的孩子動。 「幸好等下去。」當品潔跨出第一步，學習律動，也啟發她舞蹈之路。她陸續學習芭蕾，找回自信，與人相處愈來愈自在，去年曾透過舞蹈表演，鼓勵馬偕的癌童。經歷比一般孩子辛苦的生長過程，品潔珍惜現在，開朗走向未來。 TOP

保健優概念

四大類乳癌 妳認識多少？ 賴鴻文/彰化基督教醫院乳癌預防暨/聯合報 許多人喜歡研究血型、星座或玩塔羅牌，好像藉由這些可以分析一個人的性格，解釋自己的命運或行為。這幾年科技進步，乳癌也可以分成好幾種不同的類型，分類對預後判斷及治療選擇，具有參考價值。 從荷爾蒙受體及HER-2免疫染色結果等，乳癌約略可分成以下四大類： 1.Luminal A（管腔A型），荷爾蒙受體陽性，HER-2受體未過度表現的乳癌。對荷爾蒙治療效果良好，但腫瘤對化療反應較不明顯。這類族群患者大概占半數左右，預後較好。 2.HER-2 type：荷爾蒙受體呈陰性，HER-2受體過度表現的乳癌。HER-2是第二型表皮生長因子受體蛋白的簡稱，過度表現被認為與疾病復發、遠處轉移及較差預後有關。賀癌平（學名Transtuzumab，商品名herceptin）是第一個針對HER-2過度表現的標靶治療藥物，使用賀癌平合併化學治療，臨床證實可改善HER-2過度表現的乳癌預後。 3.三陰性乳癌：荷爾蒙受體和HER-2未過度表現的乳癌。這類患者約占15%，被認為疾病預後較差。這種類型腫瘤通常對化療藥物有較高的反應，但除了化療藥物，沒有標靶藥物或荷爾蒙療法可以使用。 4.Luminal B（管腔B型）：荷爾蒙受體呈陽性，同時HER-2過度表現的乳癌。預後介於Luminal A與較三陰性乳癌之間，對荷爾蒙治療跟標靶治療皆有反應。 乳癌患者剛被診斷出來時，最常問的問題是：我的癌症是第幾期？過去一直著重於腫瘤大小（T）、淋巴腺有無轉移（N）及有無遠處轉移（M）的乳癌「TNM」分期。 隨乳癌治療多元化，除傳統手術及術後放射線治療，化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療也扮演重要角色。除了癌症期別，乳癌的類型也是臨床醫師考量術後化療、荷爾蒙及標靶治療的重要依據。 TOP 健康你我他/我要子女多運動 長個兒 弘農秋/彰化埔心/聯合報 打從我滿6歲，進入小學起，排隊永遠排在前頭。 結婚後，子女接二連三出生，為了不使他們步上我的「後塵」，孩子滿3歲後，我就買皮球，要他們多運動。 前幾年，旅外棒球明星王建民在美國大聯盟打出好成績，成了眾人崇拜偶像。我家三口小雛丁，經常呼朋引伴，在三合院中庭開起棒球戰場。 每當傳來玻璃打碎聲，我就有預感，太座回家可能不會太高興。家裡門前有一大片田，要孩子們去稻田中打球，他們說球若遺失，非常難尋。除了棒球，籃球也是他們割捨不了的球瘤。 不管是什麼運動，只要懂得基本規則就好，並不是人人都做得了明星，但運動強健筋骨，希望孩子健康元氣。 TOP 勤洗手 預防傳染性紅斑 記者李青霖/新竹市報導/聯合報 台大新竹分院發現，最近不少孩童跟大人雙頰出現被摑掌般的紅斑，軀幹及肢體有蕾絲般微癢紅疹，合併輕微關節疼痛。醫師診斷為傳染性紅斑，由於透過飛沬感染，呼籲大家勤洗手，減少病毒侵擾。 一名10歲男童於兩天前出現上述症狀，男童說，班上還有兩位同學也有同樣症狀，家中也有人被傳染。台大新竹分院小兒科主治醫師邱郁淳診斷發現，是俗稱第五病（Fifth disease）的傳染性紅斑。 邱郁淳說，第五病是病毒感染，常見5至15歲兒童，但任何年齡層都有機會罹病，感染後症狀輕微，大多自行痊癒，治療以改善症狀為主，如止癢止痛等，免疫力較低的病人或孕婦，容易出現併發症。 第五病通常幾天後就會痊癒，也可能維持數周之久，皮疹出現前可能沒有症狀，也可能出現感冒前兆，部分病患還有輕微關節炎。 邱郁淳說，第五病經口沫分泌物傳染，潛伏期大約4至21天，出疹前有傳染力，皮疹出現後反而不會傳染，發疹中的病患不需特別隔離。她提醒，最近也是腺病毒和腸病毒流行期，「一定要養成洗手的習慣」。學校、補習班和日間托育機構要特別注意，師生和保育人員，都要落實手部清潔，保持環境乾淨、通風，減低病毒侵襲可能性。 TOP

訊息公告

•「勇氣」，一個在台灣逐漸消失的品德！ 曾幾何時，這個基本的道德特質——勇氣、勇敢，已成為現代台灣人最缺乏的，還要花大筆鈔票打廣告去「找」出來。難道「勇氣」已離我們而去？ •閒話吃喝/皮蛋與粥 廣東的「生滾粥」很少用皮蛋，綿滑的粥底加入滑雞、鮮魚片、豬肝、豬血、肉丸等食材略煮，最後撒上蔥花或生菜絲便可上桌。其鮮香清潤，自不待言。

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