挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞

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2011/08/26 第3323期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞 加馬刀治療 北榮完成5千例 健康焦點 高雄苓雅區登革熱增溫 員警也中鏢 警所成登革熱孳生源 民：荒謬 少女講話大舌頭…原來戴舌環 保健優概念 考生壓力太大 顏面神經麻痺 補好蛀牙…育幼院童 敢開口笑了

醫藥新知

挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞 記者謝進盛/台南報導/聯合報 常挖鼻孔者，小心病從「鼻」入。台南一名六十多歲男子用手指摳鼻孔，意外引發敗血性肺栓塞，醫師用強效性抗生素治療。男子走過鬼門關，痊癒後仍心有餘悸，「我再也不敢亂挖鼻孔了！」 奇美醫院柳營分院耳鼻喉科主治醫師余昊璋說，這名六十多歲張姓患者身體硬朗，但三不五時就摳鼻孔，且愈挖愈用力，三個多月前用手指挖鼻孔後，鼻頭周圍紅腫脹痛，就醫被診斷罹患鼻部蜂窩性組織炎，治療一周後出院。 不料他回家後又出現胸悶、胸痛等症狀，趕緊再度就醫，醫師以肺部電腦斷層掃描檢查，發現左下肺葉結節狀病變且肋膜積水，兩側肺臟多處化膿形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。 醫師進一步追查原因，發現他鼻部細菌感染造成敗血性靜脈炎，形成血栓，再經血液循環到肺部導致肺栓塞，之前他治療鼻部蜂窩性組織炎時尚未出現症狀，應是潛伏期，才會出現胸悶和胸痛等症狀。醫師透過超音波胸腔穿刺抽吸患者的肋膜膿瘍，並用強效抗生素治療三周，患者痊癒出院。 醫師說，張姓患者出現胸悶及胸痛時，一旦繼續拖著未治療，可能引發敗血症死亡，幸好及時就醫，保住性命。 許多民眾有挖、摳鼻孔習慣，余昊璋表示，鼻唇兩側到鼻根，血液循環四通八達匯流到腦部，是面部的「危險三角」，如有細菌侵入常會引發嚴重併發症。 鼻孔…能夠不挖就不挖 乾癢…棉花棒沾凡士林 尤其手指上有細菌再挖鼻孔，容易傷及鼻黏膜，「鼻孔能不挖，就不要挖，挖鼻孔前一定要洗手。」 鼻孔乾癢如何處理？余昊璋建議，先用溫濕毛巾溫敷，再用乾淨棉花棒沾凡士林輕塗在鼻腔內即可緩解。 坊間有清理鼻孔的洗鼻器，多數醫師不建議使用，一來可能讓鼻塞更嚴重，尤其會讓鼻子過敏患者的症狀惡化。 TOP 加馬刀治療 北榮完成5千例 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 18年前，台北榮總引進加馬刀放射治療，至今已治療腦部動靜脈畸形或腦膜瘤等患者近5千例，患者不用開腦，就能治療。 台北榮總神經外科主任潘宏基指出，加馬刀適合體積小於20C.C.或直徑3.5公分以下腦部腫瘤，也能治療腦膜瘤、聽神經瘤與三叉神經痛，大範圍神經膠質瘤或有浸潤性的腫瘤，則建議藥物或接受傳統分次放射治療。 陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授陳俊忠與女兒也是加馬刀的見證者。他透露，一年半前女兒突然腦出血中風，一度無法說話，緊急送醫插管治療，檢查發現是動靜脈畸形；看到女兒突然倒下，長期受吞嚥困難與耳鳴所苦，陳俊忠也接受檢查，幸運發現腦膜瘤，也接受加馬刀治療，兩人目前復原情形良好。 藝人王中平的妻子余皓然今天度過38歲生日，夫妻倆一起出席北榮記者會。17年前，余皓然剛出專輯沒多久，某次宣傳時，頭部抽痛，她痛到在地下打滾，跑到廁所狂吐，吃止痛藥也沒效，送醫後發現是腦部動靜脈畸形，後來余皓然在台北榮總接受加馬刀治療。 「很幸運能活下去。」余皓然說，假如沒生那場病，可能不會嫁給王中平。她表示，女人生病時特別脆弱，王中平常到醫院陪伴，推著輪椅帶她散步，讓戀情加溫，兩年後順利步上紅毯。經歷那場大病，余皓然說，每年生日願望就是希望家人健康。 潘宏基說，加馬刀使患者在清醒狀態下，透過磁振造影定位與放射線，不開顱就能治療病灶，以中小型動靜脈畸形為例，兩年內治癒率達九成，患者只要事前通過健保局專案審查，即可獲得給付。 TOP

健康焦點

高雄苓雅區登革熱增溫 員警也中鏢 記者蔡容喬、藍凱誠、謝梅芬/高雄/聯合報 高雄市首善之區的苓雅區，登革熱疫情近兩周增溫，市政府清查發現，區內三多派出所廢棄宿舍及旁邊的苓雅戶政事務所地下室，竟是蚊蟲孳生源。 三多派出所員警於16日即傳出感染登革熱，衛生局疾管處對所內20人採血，3人呈陽性反應，另4人高度可能，須二次確認。疾管處清查發現，派出所後方有四間廢棄退休警察宿舍，屋內馬桶水內有大量孑孓；派出所旁苓雅戶政事務所地下室內也有孑孓蹤跡，成為病毒集散大本營。 高市副市長李永得昨天上午到現場視察，對於公家機關沒有做好孳生源自我查察管理，他神情嚴肅表示「很不應該！」，要求主管單位好好檢討，並由衛生局開出罰單。 高市疾管處統計，苓雅區病例多集中在福字輩各里，累計19例，鳳山區5例、大寮區1例，有2例也跟苓雅區有地緣關係，總計全市已有25名病例。疾管處長韓永光表示，苓雅區往年在登革熱流行時，大多為零星個案，今年入夏後，福海里出現本土登革熱個案，兩周內竟增至19例。當時衛生署疾病管制局即研判，苓雅區恐有隱匿孳生源沒被發現。 高雄市疾管處調查發現，所內有名員警曾在7月底到新加坡旅遊，由於今年登革熱疫情出現第二型病毒，且都是新加坡病毒株，若該名員警採血結果發現有抗體，很可能是在當地遭感染的隱性個案，並將病毒帶回傳染給其他人。 目前已感染的3名員警都痊癒，三多派出所所長陳泰中表示，現在所內員警每天都要量體溫、使用防蚊液和蚊帳，落實健康管理。 對於退休警察宿舍空屋被發現孳生源，陳泰中說，每天除蟲4次，並已要求主管機關儘速拆除。高雄市警局後勤科長劉祥浤說，三多路派出所後方的老舊宿舍拆除前，警方會派員前往清理。民政局主任祕書簡煥宗說，戶政單位是民眾經常要出入的場所，今後會要求加強管理。 TOP 警所成登革熱孳生源 民：荒謬 記者蔡容喬、徐如宜/高雄報導/聯合報 苓雅區的登革熱疫情最近急遽升高，市政府查出竟是區內三多派出所廢棄宿舍及苓雅戶政事務所地下室是蚊蟲孳生源，有多名員警感染，還四處趴趴走出勤，市民認為作為表率的公家單位卻淪為孳生源溫床，實在很荒謬。 李偉國，35歲，大學講師：聽到連警察都感染登革熱，我第一個感覺是「荒謬、也很驚嚇」，因為在南部找到教職，也覺得高雄環境很好，才從北部搬來高雄居住，卻沒想到高雄市登革熱病患多，這樣會對城市外交造成很大影響。 只准州官放火? 王康義，52歲，保全：我工作單位的清潔人員每天都很認真檢查花盆和積水容器，沒想到最後卻是公家單位自己被開罰單，這樣不是只准州官放火、不准百姓點燈嗎？ 莊舒仲，45歲，傳播業：真是典型的「只准州官放火、不許百姓點燈」，公家單位更應該以身作則，怎麼反而做了最壞示範？我認為應該要加重處罰，也讓所有的公務人員深自警惕。 公務人員太大意 李昕柔，33歲，服務業：真是太可怕了！公務人員如此大意，讓小市民很失望。我住在鳳山，有登革熱病患後，還記得每天的消毒、清掃環境，造成大家沉重的壓力。要防治登革熱，真的只有大家一起來才有效。 TOP 少女講話大舌頭…原來戴舌環 記者詹建富/台北報導/聯合報 17歲少女於3年前打了10個耳洞，接著又穿上舌環，天天戴，連睡覺也沒有拔下來，結果睡著了不自覺流口水，弄濕枕頭，平時講話還大舌頭。牙醫師提醒，長期戴舌環會影響咬合及咀嚼，愛美趕時髦的青少年請三思。 年輕人喜歡表現自我，不少人覺得身上打洞凸顯與眾不同，但小心出現後遺症。中華牙醫學會公關主委曾應魁最近收治一名案例，她牙齒上下排咬合不正，診斷後發現竟是舌環影響咬合。他表示，這類案例雖不多見，但只要遇到有人講話大舌頭，他就猜對方是否戴舌環？命中率竟達九成以上。 曾應魁表示，上述戴舌環的少女也因為上下牙齒咬合不正，偶爾講話會噴口水，夜間睡覺流口水等問題而就診，診斷發現原來是舌環惹禍。 他提到，造成牙齒咬合不正的原因很多，除了牙齒、骨骼發育異常、內分泌不協調，長期吸吮手指頭、吐舌頭等習慣、戴舌環等，都是可能的原因。 曾應魁強調，舌環屬於口腔異物，就像一個人含著糖果講話，難免大舌頭，尤其舌環可能影響牙齒施力與咀嚼，久之就會造成牙齒排列不整齊，甚至腸胃吸收也受影響。 少女的媽媽表示，她發現女兒枕頭套老是濕濕的，才發現孩子偷偷去穿舌環，因此經常碎碎念，但女兒還是愛漂亮，不肯拔下來。患者則說，她聽了醫師勸告後，會試著慢慢不戴舌環。 TOP

保健優概念

考生壓力太大 顏面神經麻痺 記者高詩琴/台北報導/聯合報 北市一名21歲的賴同學，正準備考研究所，沒想到繁重壓力把自己壓垮了。他在8月初的某天早上醒來，驚覺臉一半會動、另一邊卻不會動。 收至病例的萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示，顏面神經麻痺的原因，大多是病毒性感染，使得供給顏面神經營養的血管血液惡化，讓面部肌肉失調引起麻痺。 黃中瑀指出，中醫會先用針灸，在合谷、列缺、曲池、頭維、地倉等穴道施針，平衡顏面神經與肌肉；再用僵蠶、防風、附子、羌活等活血藥物給神經營養、幫助修復。 醫師表示，民眾只要感覺臉麻、嘴角歪斜活動不自在、閉眼張眼不靈活，或者耳朵下方有微痛感，都可能是顏面神經麻痺的症狀。 他建議患者把握2個月內黃金治療期，平時應作息正常，減少熬夜，避免電扇、冷氣的直吹，可有效預防顏面神經麻痺發生。 TOP 補好蛀牙…育幼院童 敢開口笑了 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 「我現在敢開口大笑了！」桃園育幼院菩提之家院童「寶寶」，蛀牙曾高達18顆，牙痛之外，缺牙更讓她害羞，在長庚醫院牙醫師照料下，15歲的她補了蛀牙、裝了牙套，終於露齒歡笑。 菩提之家收容院童大都是家庭有經濟問題、遭受身心暴力或遭家人遺棄，成立六年，服務252位院童，目前收容20多位院童，由於沒有企業資助，社會資源缺乏，院長李傳鈞四處募集物資。得知菩提之家困境，長庚醫院結合各科及大專志工等，組成關懷團隊，長庚醫院副院長黃璟隆說，希望在團隊的協助下，讓院童健康成長，重拾笑容。 長庚醫院兒童牙科主治醫師胡宥瑄說，國內12歲兒童平均每人有2.58顆蛀牙，菩提之家院童有蛀牙者高達九成，平均4.79顆，有兩個女孩的蛀牙甚至達16及18顆。「寶寶」不好意思地說，自己從小蛀牙，但很愛吃甜食，現在牙醫教她口腔衛生，她會更認真潔牙。 另外，長庚心理師高正德說，院童智力皆在正常範圍，但他們過去可能在無故體罰、刻意忽略的環境下成長，學習表現落後。經過輔導，安排院童參訪老人養生村、探訪兒童病房，學習關懷他人，原本總是負面思考，遭同學排擠又不願念書的院童，不僅開始交朋友、恢復自信，也對未來有想像。 TOP

訊息公告

•從電視劇看宋朝歷史 電視劇「水滸傳」收視率節節高昇，相關話題不斷，引起廣泛討論。水滸好漢果真有其人其事嗎？水滸劇中好漢林沖、武松被刺配流放，但你知道什麼是「刺配」嗎？ •做哪種運動，減肥效果最好？ 「塑身減重」絕對是夏天最熱門的話題，除了控制熱量，「運動」已經被專家們認定是最健康、最理想的減重方式。但是，面對琳瑯滿目的運動項目，到底哪一個減重最有效？

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