2012年7月2日 星期一

當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效


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udn健康報e報
2012/07/03 第3537期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 每天連環屁 診出大腸癌末期
藥能放多久? 保存期≠使用期
健康焦點 登革熱再添兩例 台南安南區淪陷
健康你我他/健康誌督促 我的健康我掌控
健康你我他/定期做健檢 愛己才能愛別人
保健優概念 健康小叮嚀/家裡常燒香 要注意通風
當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效

醫藥新知
 
每天連環屁 診出大腸癌末期
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
「連環屁」竟是大腸癌的前兆。50多歲的陳媽媽每天不斷放屁,本以為是自然的生理現象,拖了半年去診所就診,發現竟已是大腸癌末期。

大腸癌是台灣發生率最高、死亡率第3名的癌症,根據國民健康局最新統計,平均每42分鐘有1人罹患大腸癌。

陳媽媽因感到時常腹脹、悶痛,認為是吃太多引起的症狀,因而服用治療腸胃症狀的成藥,症狀並未有明顯改善外,還陷入長達半年經常「連環屁」的尷尬狀況。

拖了半年後,陳媽媽在兒女的鼓勵下,至輝雄診所實施個人健康檢查,並透過「NBI放大無痛大腸鏡」進行腸道檢測,才發現罹患大腸癌末期。

幸好經醫師開刀,陳媽媽癌細胞尚未轉移至淋巴腺,現在只要定期回診追蹤治療。

輝雄診所院長劉輝雄說,陳媽媽惡性腫瘤長在直腸與乙狀結腸交接處,距離肛門約20公分,是大腸最彎曲、狹窄的地方,所以會產生更多的氣體,造成人體不正常排氣。

劉輝雄提醒,傳統上「放屁次數多」等於「腸道健康」,但正常人一天放屁3至5次,如果突然間放了20次以上,若出現異常放屁、味道較臭、有血便,建議就診並定期篩檢。

 
藥能放多久? 保存期≠使用期
毛志民/高雄榮總藥劑部藥師/聯合報
台灣女人連線日前公布「女性用藥知識與習慣調查」,64%受訪者將「沒吃完的藥留著需要時再吃」。當心,這習慣可能讓您因小失大。

細心觀察,部分市售罐裝飲料的「有效期限」會加註「未開封」,但如果是藥,藥瓶開封後,藥品還可以放多久?即使是醫療專業人員,也會把藥瓶上打印的末效期(Expiration Date,常以EXP或E印製,即保存期限),誤認為是「使用期限」。

藥瓶或包裝上所印的末效期,是藥廠經連續研究與實驗後訂立,指藥品在未開封的情況下,保存條件良好,保持規定含量或效價的最後期限。

但考慮病患保存藥品的環境,在自家,受溫度、光照或濕氣等諸多因素影響,都可能讓「有效期限」縮短。為了用藥安全,於是便有「使用期限(Beyond-Use Date,縮寫為BUD)」出現。

就算原瓶末效期還有3至5年,只要把瓶蓋封口打開,「使用期限」就只剩下一年。部分藥品開封後的使用期限可能更短,需閱讀標示或藥品仿單(說明書)。

此外,部分藥品開封前後保存方式也不同,例如兒童使用的抗生素乾粉製劑,開封加水使用後多需要冷藏,供糖尿病患者使用的胰島素類製劑,未開封前放在冰箱冷藏,一旦開封使用後不必放回冰箱,多建議四周內(含)使用。

觀察市售可多次使用藥品,舉凡瓶裝藥品、口服液劑、外用藥膏、眼用藥劑或可多次使用的針劑,僅部分在瓶身或是仿單內容中,清楚提到開封後的「使用期限」和「保存方式」。

所以,服用瓶裝藥品或可供多次使用的藥品,以為瓶身上所印末效期是使用期限,並不合適。

順便提醒您,用藥前,瞧瞧藥品外觀是否變色或變質?即使在效期內,如果發現異狀,便應丟棄別再使用,以免因小失大。如果對使用藥品開封後的「使用期限」或「保存方式」標示不清楚,可詢問藥師或該製藥廠。

EXP與BUD

●保存期限(Expiration Date、EXP、E):藥品未開封情形下的保存期限,也稱末效期。

●使用期限(Beyond-Use Date、BUD):只要把藥瓶瓶蓋封口打開,「使用期限」就只剩下一年或更短。

舉例:

藥品開封時,距離保存期限逾一年,使用期限為一年。

如藥品保存期限是2014年5月1日,於2012年7月1日開封,使用期限為2013年7月1日。

藥品開封時,距離保存期限不滿一年,使用期限以原保存期限表示。

如藥品今年7月1日開封時,保存期限為2012年12月1日,「使用期限」為2012年12月1日。

 
健康焦點
 
登革熱再添兩例 台南安南區淪陷
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
台南市本土登革熱病例再添兩例,並擴散到安南區,衛生局擔心疫情擴大,提醒民眾如曾到過疫情熱區,並出現疑似症狀,應馬上就醫。

台南市今年累積的本土病例已達到16例,分布地點包括中西區、北區、南區與安南區。

這兩名病例是在6月22日及25日確診,分別住在安南區安富里、幸福里。衛生局表示,之前病例都是源自中西區,但安南區的這兩名病例,最近沒去過中西區,顯示還有其他病例未發現,擔心疫情爆發。

特別呼籲民眾如有發燒、感冒症狀、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、關節肌肉疼痛、出疹等症狀,一定要馬上就醫。

 
健康你我他/健康誌督促 我的健康我掌控
雨點/新北市三重/聯合報
猶記去年耶誕節,「元氣周報」推出「用日誌守護我的2012」,其中「我的健康日誌」,給我很大啟發。

以前也寫日誌,但是為了工作、學習、賺錢,真正「顧健康」的健康日誌,付之闕如。大概覺得正值壯年,對健康方面的關心不以為意。

但看了那篇報導,才知「身體流水帳」其實藏著重要的健康密碼,輕忽不得。當即許下今年要完成人生40歲第一本健康日誌的願望。

有了目標,就要做準備和設計。體重、腰圍和血壓這三大元素,必不可少,持之以恆的運動是維持這三大元素的要件。此外,捐血與健檢日期,以及半年一次健保給付的洗牙,也缺一不可。

接下來付諸執行,量體重和血壓每天睡前做,腰圍一周一次,記錄要確實。捐血時間固定,加上捐血中心貼心以電子郵件通知,不必擔心忘記。

至於洗牙,那可是很重要的牙齒保健,不但要在日誌中載明,還要輸入手機記事簿。最後是身體健檢,收集免費社區健檢資訊,排定適合時間。

經過了半年,由於有健康誌「督促」,運動和健康記錄都有落實,以前會疏忽的捐血和洗牙,也都按部就班達成。

最重要的是,「健康誌」讓我養成健康的生活習慣,最大的收穫就是,我的健康,我來掌控。

 
健康你我他/定期做健檢 愛己才能愛別人
洪金鳳/高市左營/聯合報
好友姿蘭說:「洪姐對身體很重視,只要身體有異狀,她就馬上就醫,是個持實踐『先愛自己,才有能力愛別人』理論的現代女性!」

誠如她所說,我很注重身體健康,因為健康才有一切,要隨時注意身體狀況,稍有不適,不會自我判斷或是放著自尋煩惱,一定會立即找醫師診療,把握「有病就快醫,沒病心放下」的法則過生活。當身體運作正常,心無煩惱事,才能有餘力去照顧他人。

每年我會固定去做乳房檢查超音波及攝影、子宮頸抹片檢查,但每次檢查時心情都很緊張,我試著慢慢改善。我還去抽血及驗尿,看看數值是否正常。因為經常呃氣,自費去做了腸胃鏡檢查,檢查報告正常。

年初因為胸悶,去醫院掛了急診,檢查後心血管並無大礙;長時間使用電腦過度造成肩頸不適,去骨科做了近兩個月復健,不適症狀才慢慢改善。

前幾天的乳房例行檢查,醫師從超音波裡發現有硬塊,安排三天後的攝影,讓我在等待的時間如坐針氈,如臨大敵,還好檢查後無異狀,但正常細胞不知死了多少。

年紀越大,身體機能逐漸老化,我維持飲食、作息正常、固定運動、保持樂觀的心情來寫健康誌,希望每一年都能有機會寫文章來抒發健康的重要。

 
保健優概念
 
健康小叮嚀/家裡常燒香 要注意通風
整理記者詹建富/聯合報
不少家庭每天燒香、拜佛,但一項研究發現,幼兒經常處於燒香煙霧環境中,血液中鉛含量明顯較高;且燒香頻率越高,鉛含量就越高。儘管影響學童身心發展的機率極低,但專家警告,家有幼兒家長在燒香時,應該注意環境通風。

資料來源:衛生署國健局

 
當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效
林麗梅/基隆長庚醫院藥師/聯合報
「我都有按時吃藥啊,也沒多吃,怎麼牙齦會流血?」蔡媽媽心房纖維顫動,長期服用抗凝血劑,預防血管栓塞,近日刷牙時血流不止,且身上多處瘀青,回診時將異狀告訴醫師,抽血發現凝血功能異常。

原來,蔡媽媽愛吃當歸鴨,雖依醫師處方服藥,卻因進補發生了藥物與食物交互作用。用於降低血栓形成的抗凝血劑(warfarin),可預防及治療血管栓塞疾病,但與部分食物或中草藥有潛在交互作用。

warfarin具抗凝血作用,是因為抑制肝臟凝血因子合成,人體內第2、7、9、10等凝血因子,都需藉維生素K活化,才能發揮作用,warfarin可降低維生素K在體內的活化,達到抗凝血作用。因此,含大量維生素K的食物,就可能與warfarin發生交互作用。

維生素K是脂溶性維生素,為肝臟合成第2、7、9、10等凝血因子、蛋白C和蛋白S等不可或缺成分,人體所需要的維生素K,主要來自食物及腸道內細菌合成。美國國家科學院建議,成年人每日維生素K適當攝取量為90至120微克。

維生素K缺乏病例極為罕見,因為很多食物富含維生素K,只要正常攝取,罕有不足,現有文獻也沒有攝取過量維生素K的不良反應報告。

服用抗凝血劑藥品者,應該均衡飲食,每天維持穩定的維生素K攝取,不要自行增減高維生素K含量的食物,盡量每天食用固定分量,不要突然增加或減少。

常被當作進補食材的中藥,也要留意。例如蔡媽媽吃的當歸鴨中,當歸具活血、補血功能,可增加warfarin藥效,出血機會也增加。

常見保健食品輔Q10,國人常用來補元氣的人參,也對抗凝血劑的功能有影響。還有,銀杏、丹參、生薑等,也要注意。

切勿自行服用上述成分的中草藥或營養補充品,就診中醫時,一定要主動告知中醫師,切勿自行服用中藥。

warfarin

香豆素,是一種廣泛使用的抗凝血劑,多用於置換心臟機械瓣膜、心房顫動、深部靜脈栓塞等患者。

 
 
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繽紛晚霞的歲月人生


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幸福講義 繽紛晚霞的歲月人生
名人專欄 談「富貴」
 
幸福講義

繽紛晚霞的歲月人生
文/李翊菱
龍年的春季,我受邀參加一個極具意義的家庭活動。男、女主人善於為愛撒種子,凡他們的至親好友一定受惠。那個午後大夥兒享受了滿室音樂與美感的午茶會。

女主人秀華姐的品味生活,向來是眾人仰慕的。她那低調奢華的居家布置,每一次到訪總是有不同的驚豔。十足的中國文化底蘊,藏著時尚感;古典家具適得其所,大器的格局說明秀華姐心中有美學。她同時是個向上的人,學習不倦、時刻成長,待人處世之道都能拿捏得恰如其分。誰說半百沒有好歲月?這種生活藝術的境界,也只有在這個人生階段才可以做到。

她有個喜歡回臺灣過節的外國女婿,尤其喜歡享受岳母大人親手烹調的臺灣美食。以我常旅居國外的經驗來看,這個家庭真特別。在截然不同的文化國度�,可以和異國親友全心真誠地互動與融入,真不是一件容易的事。我參與活動後終於明白,語言不是問題。是雙方家庭懂得「愛與尊重」的修養,成就了人與人之間的緣分。這份修養就是由家中長輩做起,引導著第二代、第三代讓他們有機會「做中學」。

「各位好友,歡迎你們來參加今天的聚會。百忙中人生難得相聚,今天要特別介紹我的女婿,他想與各位分享新的創作……」真是好的典範,一個懂得欣賞、讚美的長輩,以行動表現對晚輩的愛與支持。令人感動的背後,其實是女主人悉心地為遠來的家人,進行好的人我互動表現。

秀華姐的女婿不會說中國話,卻可以在他岳父母的朋友群�,以美好的歌聲贏得大家的情誼。他落落大方地介紹自己創作詞曲的緣由。我閉目專注聆聽這臺灣女婿的吟唱,一邊欣賞一邊拭淚,被所有的旋律、歌詞感動。這年輕人擁有甜美的聲音,每一首扣人心弦的詞曲,都是出自真誠的情感。可以深刻感受他對世間的一切,皆以「愛」為出發點。曾讀過這一段:「一個人擁有甜美的聲音,卻沒有愛的能力,這聲音就成了鳴的鑼,響的鈸一般。」

是誰家的孩子,會如此關懷社會?正值青年就能洞察人心的需求,更覺知地觀察人生,唱出人世間的幸與不幸。

他那安頓自在的內心,一邊唱著別人的故事,也一邊珍惜已經擁有的幸福。

在創作歌詞�他提醒現代年輕人,不應該自我設限地活著,當不被家人支持的時候,或許可以在興趣中為自己找尋新的契機、發現新的生存能力。同時在一首悲歌故事�暗示聆聽者,當人生遇見挫折,對待的方式很多,「吶喊」說不定也可以讓自己覺醒。在在說明,真實面對自己的人生問題,比隱藏自己走向墮落來得有力量。是什麼樣的家庭,教養出性格如此溫柔敦厚的孩子?竟然明白生命要懂得選擇、等待、寬恕……等心靈本質。秀華姐言簡意賅地敘述其親家的為人:「守禮、尊重、愛孩子、愛家人,有生活樂趣。」這個畫面不正是大家想要追求的生活模式嗎?

藍天最好的裝飾是多變的雲彩,不同季節�呈現不同的姿態。我最喜歡秋天的晚霞,當豔紅的火球移入地平線,那殘留著的繽紛晚霞,如橙黃、殷紅、暗紫等不同色彩,仍依序的烘染大地。對照萬物枯萎凋零的情景,是一種不悽涼的浪漫,生命依然充滿價值。就像晚年的生活藝術,是結合一生努力的學習,活出屬於自己的人生智慧。我們要想辦法,讓這個生命價值傳承並發揚光大。

南宋大教育家朱熹的詩「問渠哪得清如許?為有源頭活水來。」學習是為了認清人生重要的價值,並不斷為自己內在做反省。學習新知可以做為生命源頭的活水。我要向秀華姐學習,隨時為家人、朋友及社會事物展現愛人的能力。


名人專欄

談「富貴」
文/錢復
「富」與「貴」似乎人人喜愛,若問現代的年輕人:「誰是你最崇拜的人?」他們回答的對象往往非富即貴。只是,富貴真的這麼可愛嗎?答案其實不然。

先來談「富」。我認識的富人,日子未必過得比一般人愉快,反而更加痛苦。他們工作責任大、壓力高,一天到晚忙著出差、開會、應酬,簡直沒完沒了,根本沒時間陪伴家人。對於「富二代」、「富三代」的教養更是頭疼,他們的孩子生於富裕,往往把金錢看得太輕易,而不知努力的重要。就算父母嚴格教育,但在父母看不到的地方,忙著阿諛、奉承者大有人在,防不勝防,孩子自然容易沾染上不好的習氣。多少富人在過世後,家人為了財產你爭我奪,一個家四分五裂,讓人看了不勝欷歔。

再來談「貴」。我曾居政府要職,這樣的職位,雖然讓我得以為國家社稷付出一己之力,但回想起來,那卻是我壓力最大的一段日子。我常形容那就像「坐在火山頂上」,不知火山何時會爆發,必須處處小心,步步留神。很多人來接近我、拜訪我,都不是出於真心,而是別有目的,我不得不有所防備,實在很辛苦;媒體、立法院的善意批評我自然願意接受,但無奈的是,許多批評太過荒謬,讓我無法忍受。我的性格比較直接,常直截了當說出記者、立委的錯誤,因此得罪了不少人。這樣如履薄冰的生活,真不好受。相較之下,卸下公職後,我整個人輕鬆不少,也幾乎沒有煩惱。

富貴雖然不是壞事,卻也未必是好事,背後需要付出的代價,往往是非常沈重的。因此,我們大可不必執著於富貴,更毋須羨慕富貴之人。


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