當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效

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2012/07/03 第3537期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 每天連環屁 診出大腸癌末期 藥能放多久？ 保存期≠使用期 健康焦點 登革熱再添兩例 台南安南區淪陷 健康你我他/健康誌督促 我的健康我掌控 健康你我他/定期做健檢 愛己才能愛別人 保健優概念 健康小叮嚀/家裡常燒香 要注意通風 當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效   每天連環屁 診出大腸癌末期 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 「連環屁」竟是大腸癌的前兆。50多歲的陳媽媽每天不斷放屁，本以為是自然的生理現象，拖了半年去診所就診，發現竟已是大腸癌末期。 大腸癌是台灣發生率最高、死亡率第3名的癌症，根據國民健康局最新統計，平均每42分鐘有1人罹患大腸癌。 陳媽媽因感到時常腹脹、悶痛，認為是吃太多引起的症狀，因而服用治療腸胃症狀的成藥，症狀並未有明顯改善外，還陷入長達半年經常「連環屁」的尷尬狀況。 拖了半年後，陳媽媽在兒女的鼓勵下，至輝雄診所實施個人健康檢查，並透過「NBI放大無痛大腸鏡」進行腸道檢測，才發現罹患大腸癌末期。 幸好經醫師開刀，陳媽媽癌細胞尚未轉移至淋巴腺，現在只要定期回診追蹤治療。 輝雄診所院長劉輝雄說，陳媽媽惡性腫瘤長在直腸與乙狀結腸交接處，距離肛門約20公分，是大腸最彎曲、狹窄的地方，所以會產生更多的氣體，造成人體不正常排氣。 劉輝雄提醒，傳統上「放屁次數多」等於「腸道健康」，但正常人一天放屁3至5次，如果突然間放了20次以上，若出現異常放屁、味道較臭、有血便，建議就診並定期篩檢。 藥能放多久？ 保存期≠使用期 毛志民/高雄榮總藥劑部藥師/聯合報 台灣女人連線日前公布「女性用藥知識與習慣調查」，64%受訪者將「沒吃完的藥留著需要時再吃」。當心，這習慣可能讓您因小失大。 細心觀察，部分市售罐裝飲料的「有效期限」會加註「未開封」，但如果是藥，藥瓶開封後，藥品還可以放多久？即使是醫療專業人員，也會把藥瓶上打印的末效期（Expiration Date，常以EXP或E印製，即保存期限），誤認為是「使用期限」。 藥瓶或包裝上所印的末效期，是藥廠經連續研究與實驗後訂立，指藥品在未開封的情況下，保存條件良好，保持規定含量或效價的最後期限。 但考慮病患保存藥品的環境，在自家，受溫度、光照或濕氣等諸多因素影響，都可能讓「有效期限」縮短。為了用藥安全，於是便有「使用期限（Beyond-Use Date，縮寫為BUD）」出現。 就算原瓶末效期還有3至5年，只要把瓶蓋封口打開，「使用期限」就只剩下一年。部分藥品開封後的使用期限可能更短，需閱讀標示或藥品仿單（說明書）。 此外，部分藥品開封前後保存方式也不同，例如兒童使用的抗生素乾粉製劑，開封加水使用後多需要冷藏，供糖尿病患者使用的胰島素類製劑，未開封前放在冰箱冷藏，一旦開封使用後不必放回冰箱，多建議四周內（含）使用。 觀察市售可多次使用藥品，舉凡瓶裝藥品、口服液劑、外用藥膏、眼用藥劑或可多次使用的針劑，僅部分在瓶身或是仿單內容中，清楚提到開封後的「使用期限」和「保存方式」。 所以，服用瓶裝藥品或可供多次使用的藥品，以為瓶身上所印末效期是使用期限，並不合適。 順便提醒您，用藥前，瞧瞧藥品外觀是否變色或變質？即使在效期內，如果發現異狀，便應丟棄別再使用，以免因小失大。如果對使用藥品開封後的「使用期限」或「保存方式」標示不清楚，可詢問藥師或該製藥廠。 EXP與BUD ●保存期限（Expiration Date、EXP、E）：藥品未開封情形下的保存期限，也稱末效期。 ●使用期限（Beyond-Use Date、BUD）：只要把藥瓶瓶蓋封口打開，「使用期限」就只剩下一年或更短。 舉例： 藥品開封時，距離保存期限逾一年，使用期限為一年。 如藥品保存期限是2014年5月1日，於2012年7月1日開封，使用期限為2013年7月1日。 藥品開封時，距離保存期限不滿一年，使用期限以原保存期限表示。 如藥品今年7月1日開封時，保存期限為2012年12月1日，「使用期限」為2012年12月1日。   登革熱再添兩例 台南安南區淪陷 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市本土登革熱病例再添兩例，並擴散到安南區，衛生局擔心疫情擴大，提醒民眾如曾到過疫情熱區，並出現疑似症狀，應馬上就醫。 台南市今年累積的本土病例已達到16例，分布地點包括中西區、北區、南區與安南區。 這兩名病例是在6月22日及25日確診，分別住在安南區安富里、幸福里。衛生局表示，之前病例都是源自中西區，但安南區的這兩名病例，最近沒去過中西區，顯示還有其他病例未發現，擔心疫情爆發。 特別呼籲民眾如有發燒、感冒症狀、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、關節肌肉疼痛、出疹等症狀，一定要馬上就醫。 健康你我他/健康誌督促 我的健康我掌控 雨點/新北市三重/聯合報 猶記去年耶誕節，「元氣周報」推出「用日誌守護我的2012」，其中「我的健康日誌」，給我很大啟發。 以前也寫日誌，但是為了工作、學習、賺錢，真正「顧健康」的健康日誌，付之闕如。大概覺得正值壯年，對健康方面的關心不以為意。 但看了那篇報導，才知「身體流水帳」其實藏著重要的健康密碼，輕忽不得。當即許下今年要完成人生40歲第一本健康日誌的願望。 有了目標，就要做準備和設計。體重、腰圍和血壓這三大元素，必不可少，持之以恆的運動是維持這三大元素的要件。此外，捐血與健檢日期，以及半年一次健保給付的洗牙，也缺一不可。 接下來付諸執行，量體重和血壓每天睡前做，腰圍一周一次，記錄要確實。捐血時間固定，加上捐血中心貼心以電子郵件通知，不必擔心忘記。 至於洗牙，那可是很重要的牙齒保健，不但要在日誌中載明，還要輸入手機記事簿。最後是身體健檢，收集免費社區健檢資訊，排定適合時間。 經過了半年，由於有健康誌「督促」，運動和健康記錄都有落實，以前會疏忽的捐血和洗牙，也都按部就班達成。 最重要的是，「健康誌」讓我養成健康的生活習慣，最大的收穫就是，我的健康，我來掌控。 健康你我他/定期做健檢 愛己才能愛別人 洪金鳳/高市左營/聯合報 好友姿蘭說：「洪姐對身體很重視，只要身體有異狀，她就馬上就醫，是個持實踐『先愛自己，才有能力愛別人』理論的現代女性！」 誠如她所說，我很注重身體健康，因為健康才有一切，要隨時注意身體狀況，稍有不適，不會自我判斷或是放著自尋煩惱，一定會立即找醫師診療，把握「有病就快醫，沒病心放下」的法則過生活。當身體運作正常，心無煩惱事，才能有餘力去照顧他人。 每年我會固定去做乳房檢查超音波及攝影、子宮頸抹片檢查，但每次檢查時心情都很緊張，我試著慢慢改善。我還去抽血及驗尿，看看數值是否正常。因為經常呃氣，自費去做了腸胃鏡檢查，檢查報告正常。 年初因為胸悶，去醫院掛了急診，檢查後心血管並無大礙；長時間使用電腦過度造成肩頸不適，去骨科做了近兩個月復健，不適症狀才慢慢改善。 前幾天的乳房例行檢查，醫師從超音波裡發現有硬塊，安排三天後的攝影，讓我在等待的時間如坐針氈，如臨大敵，還好檢查後無異狀，但正常細胞不知死了多少。 年紀越大，身體機能逐漸老化，我維持飲食、作息正常、固定運動、保持樂觀的心情來寫健康誌，希望每一年都能有機會寫文章來抒發健康的重要。   健康小叮嚀/家裡常燒香 要注意通風 整理記者詹建富/聯合報 不少家庭每天燒香、拜佛，但一項研究發現，幼兒經常處於燒香煙霧環境中，血液中鉛含量明顯較高；且燒香頻率越高，鉛含量就越高。儘管影響學童身心發展的機率極低，但專家警告，家有幼兒家長在燒香時，應該注意環境通風。 資料來源：衛生署國健局 當歸鴨活血 影響抗凝血劑藥效 林麗梅/基隆長庚醫院藥師/聯合報 「我都有按時吃藥啊，也沒多吃，怎麼牙齦會流血？」蔡媽媽心房纖維顫動，長期服用抗凝血劑，預防血管栓塞，近日刷牙時血流不止，且身上多處瘀青，回診時將異狀告訴醫師，抽血發現凝血功能異常。 原來，蔡媽媽愛吃當歸鴨，雖依醫師處方服藥，卻因進補發生了藥物與食物交互作用。用於降低血栓形成的抗凝血劑（warfarin），可預防及治療血管栓塞疾病，但與部分食物或中草藥有潛在交互作用。 warfarin具抗凝血作用，是因為抑制肝臟凝血因子合成，人體內第2、7、9、10等凝血因子，都需藉維生素K活化，才能發揮作用，warfarin可降低維生素K在體內的活化，達到抗凝血作用。因此，含大量維生素K的食物，就可能與warfarin發生交互作用。 維生素K是脂溶性維生素，為肝臟合成第2、7、9、10等凝血因子、蛋白C和蛋白S等不可或缺成分，人體所需要的維生素K，主要來自食物及腸道內細菌合成。美國國家科學院建議，成年人每日維生素K適當攝取量為90至120微克。 維生素K缺乏病例極為罕見，因為很多食物富含維生素K，只要正常攝取，罕有不足，現有文獻也沒有攝取過量維生素K的不良反應報告。 服用抗凝血劑藥品者，應該均衡飲食，每天維持穩定的維生素K攝取，不要自行增減高維生素K含量的食物，盡量每天食用固定分量，不要突然增加或減少。 常被當作進補食材的中藥，也要留意。例如蔡媽媽吃的當歸鴨中，當歸具活血、補血功能，可增加warfarin藥效，出血機會也增加。 常見保健食品輔Q10，國人常用來補元氣的人參，也對抗凝血劑的功能有影響。還有，銀杏、丹參、生薑等，也要注意。 切勿自行服用上述成分的中草藥或營養補充品，就診中醫時，一定要主動告知中醫師，切勿自行服用中藥。 warfarin 香豆素，是一種廣泛使用的抗凝血劑，多用於置換心臟機械瓣膜、心房顫動、深部靜脈栓塞等患者。 •醫療衛生系統為何「看不到未來」？ 醫療衛生系統的整個制度也許已經徹底的瓦解了，即使有再好的醫療制度也無法挽回醫界最好的人才，再好的醫療法制也無法挽回醫生行醫的心，為什麼會這樣？ •「我的荒涼的愛情故事」徵文 你也曾有過愛得那麼熾熱，卻有著無比荒涼結局的愛情嗎？歡迎寫下來與大家分享。我們將選出佳作，寄贈大陸名作家－盛可以令人椎心催魂的新書《道德頌》！

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