醫療「五大皆空」 監院糾正政院

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2012/07/18 第3548期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 醫療「五大皆空」 監院糾正政院 健康焦點 台中市民健康亮紅燈 每2小時1人癌死 走私鳥驗出H5N1 9接觸者沒事 身心障鑑定 今年多兩道把關 預防愛滋1年藥費40萬 我健保可能不給付 老疑心妻外遇…7旬翁罹失智症 保健優概念 吃水果減肥 沒變瘦反變胖 三伏貼治過敏 中醫師：非人人適用 誤信保肝偏方 吃到肝硬化 壯漢猛灌青草茶 喝到狂拉 夏日戰痘 美眉別忘體內養生   醫療「五大皆空」 監院糾正政院 記者李順德/台北報導/聯合報 監察院調查發現，健保實施十多年來，行政院未能營造有利醫療環境，原本「四大皆空」，內、外、婦、兒科，現在加上急診科「五大皆空」，五大科醫師出現前所未有的巨變，健保問題是最大根源，行政院未能開創有效的醫療環境，通過糾正行政院。 監委黃煌雄與沈美真在記者會上表示，監院調查此案，曾訪談醫師，有醫師感嘆外科是即將消失的行業，擔心「現在我幫人開刀，等我老了，恐怕沒有人幫我開刀」，這讓他們感受很深。 沈美真說，有醫師告訴她，急診科醫師能待上三年，已算是奇人了，急診是四大科的縮影，同時是醫院的第一線，民粹氾濫，急診科醫師幾乎成為驚弓之鳥；還有醫師提醒，要同時處理護理人員，「不然將會出現六大皆空」。 黃煌雄表示，大多數醫院內、外、婦、兒四大科的住院醫師人力不足，一個月工時有人超過三百小時；有些完全缺乏住院醫師的醫院，四大科主治醫師更要代替值班，加上on call，一個月工時有時竟然多達四百小時。 調查報告表示，相對醫美的「錢多、事少、離家近」，四大科則「錢少、事多、離監（獄）近」，急診科也不例外，從台大到長庚，都已難招到醫師，有些醫院甚至掛零，「四大皆空」其實已成為「五大皆空」。   台中市民健康亮紅燈 每2小時1人癌死 記者張明慧/台中報導/聯合報 台中市每35分鐘有1位市民死亡，且平均每2小時，就有1人死於癌症，比去年增快6分鐘；這項驚人統計，是市府最近發現，衛生局表示這顯示市民健康亮警訊，會增辦均衡飲食、規律運動等促進健康的活動與宣導。 台中市府主計處統計，中市100年死亡人數1萬4893人，比前1年1萬4220人略微上升，惡性腫瘤仍是死因首位，平均每2小時就有1位市民死於癌症，比去年增快6分鐘，肺癌、肝癌分居第1、2名。 其餘癌症死亡依序為結腸 (直腸和肛門)癌、女性乳房癌、口腔癌、胃癌、前列腺 (攝護腺)癌、食道癌、胰臟癌、子宮頸癌及部分未明子宮癌症。 另十大死因造成死亡占7成6，除了首位的惡性腫瘤28.8%，心臟疾病(高血壓性疾病除外)10%、腦血管疾病6.7%、糖尿病6.4%、事故傷害4.9%、肺炎4.6%、慢性下呼吸道疾病4.1%、慢性肝病及肝硬化3.7%、腎炎、腎病症候群及腎病變3.2%、高血壓性疾病3.1%，順序與前一年差不多。 非疾病致死原因中，事故傷害居男性死因第4位，佔5.7%，女性是第8位，佔3.6%；另蓄意自我傷害部分，男性已減少，卻擠進女性死因第10位，占2.3%，值得注意。 衛生局表示，要降低死亡率，要從生活習慣做起，養成良好生活和飲食習慣，並定期接受癌症篩檢亦格外重要，目前子宮頸癌、乳癌、大腸癌與口腔癌等4種癌症篩檢都已納入預防保健及補助項目，民眾應養成定期檢查習慣，及早發現、治療。宣導全民減重的重要，鼓勵市民以均衡飲食，規律運動及天天量體重的方式控制體重，並舉辦許多場次的慢跑、健行活動，促進市民健康。 走私鳥驗出H5N1 9接觸者沒事 記者陳嘉寧、黃文彥、湯雅雯/綜合/聯合報 檢疫單位七日在桃園機場查獲男子夾帶卅八隻禽鳥闖關，檢驗發現帶有Ｈ５Ｎ１型禽流感病毒，曾接觸的九人自主健康管理十天沒有出現類流感症狀，讓檢疫單位鬆了一口氣。 據了解，這名夾帶禽鳥闖關的男子，曾經數次從國外夾帶禽鳥闖關入境，海關及檢疫單位九十四年及九十五年各查獲一次移送法辦，並將他列為監控對象。 這名男子發覺自己被盯上，曾經銷聲匿跡一陣子，沒想到七日又被查獲夾帶禽鳥闖關。他在廣州市購買卅八隻綠繡眼後，七月七日經澳門轉機回台，入境被海關查獲；卅八隻綠繡眼撲殺後，農委會家畜衛生試驗所驗出，至少一隻綠繡眼感染Ｈ５Ｎ１禽流感病毒。農委會防檢局副局長黃國青表示，鳥已經全數安樂死銷毀，並通報世界動物衛生組織（OIE）。 這是七年來，第三次查獲中國大陸走私禽鳥帶有Ｈ５Ｎ１禽流感病毒。海巡署曾經於二○○五年，在台中港查獲巴拿馬籍貨輪走私一千零卅七隻中國觀賞鳥；二○○三年也曾在金門發現中國走私紅面鴨。 疾病管制局疫情中心主任莊人祥表示，經過十天健康管理觀察期，這名男子及八名檢疫人員都沒有出現流感症狀；疾管局已透過國際衛生條例的資訊平台，通知澳門連絡窗口轉知大陸防疫部門。 疾管局副局長周志浩表示，香港陸續有禽流感疫情傳出，廣州鄰近香港，禽流感疫情自然較嚴重，所幸台灣迄今仍無人類Ｈ５Ｎ１禽流感確定病例。 周志浩表示，走私禽鳥是禽流感入侵台灣的可能管道，由於國際禽流感疫情不斷發生，呼籲民眾切勿走私禽鳥，並儘可能避免接觸禽鳥。 台大獸醫系教授王金和表示，禽流感病毒不耐高溫，只要暴露在攝氏七十度高溫以上連續三分鐘，就可殺死病毒，肉品及蛋類完全煮熟食用，應不致感染。 身心障鑑定 今年多兩道把關 記者吳淑君/宜蘭報導/聯合報 身心障礙者權益保障法今年7月11日起適用新制，新申請、手冊到期必須重新鑑定者，要到公所申請，再到指定醫院鑑定，和舊制相較多了兩道程序把關，宜蘭縣政府社會處長林世奇說，這樣會更接近事實。 社會處長林世奇指出，宜蘭持有身心障礙手冊有3萬多人，分為輕度、中度和重度，身心障礙者權益保障法96年修訂，有5年條款，今年7月11日起鑑定方式改用新制。 以往請領身心障礙鑑定要先到公所申請，自己到醫院鑑定，再到衛生局登記，然後到社會處請領證明手冊；新制是除了醫生鑑定外，再由「身心障礙鑑定專員」評估身心受損情形，向衛生局登記，再由社會處「需求評估服務小組」針對申請案，核准給予居家服務或租停車位補助等。 今年起到104年7月10日，新申請身心障礙手冊者或手冊到期要重新鑑定者，都適用新制。 林世奇說，他們已寄發通知給要換手冊或新申請者約6500多人，日前很多人打電話到社會處詢問，擔心權益受損，新制鑑定方式更接近事實，提供給身心障礙者的福利會增加。 「會不會有人被剔除資格？」林世奇說，領有身心障礙手冊的民眾，一定是身上某種功能有缺陷，能完全復原的非常少，被剔除資格的機率應該少之又少。 預防愛滋1年藥費40萬 我健保可能不給付 記者施靜茹/台北報導/聯合報 美國食品藥物管理局核准Truvada藥物預防愛滋，國內專家認為，服藥可多一層保護，但性行為戴保險套基本功不可少；且藥費不便宜，政府現階段應不會給付。 陽明大學愛滋防治及研究中心主任陳宜民說，此藥過去就被核准用來治療愛滋，現在又核准給伴侶已感染愛滋的人，用來預防；因不少愛滋感染者是同志，有助鼓勵同志尋求穩定關係，保護伴侶減少傳染，並避免濫交繼續傳播愛滋病毒。 陳宜民表示，國內1萬9千多名愛滋感染者中，男男同志可能有1萬人。但此藥非萬能，也有副作用。陳宜民指出，包括服藥初期會腹痛，長期服用有糞結石困擾及抗藥性。且服藥前，必須確定有否感染，若已感染者，想以此藥代替治療，很有可能無法把病毒量降到理想狀態。 估算此藥藥費1年台幣40多萬元，「想服用的人可能要自費」，陳宜民說，除非藥費降低，否則政府不可能考慮給付。 衛生署疾病管制局副局長周志浩指出，疾管局每年編列18億元的愛滋治療預算，「都快要編列不出來」，且國外研究顯示，服藥的順從性無法確定，保險套還是目前便宜可行的愛滋預防方法。 老疑心妻外遇…7旬翁罹失智症 記者李青霖/新竹報導/聯合報 75歲的王先生，約半年前開始，經常對太太發脾氣，太太出門買東西或找朋友聊天，晚點回家，就懷疑他找男朋友，家庭關係緊張；家人帶他到台大醫院新竹分院找精神科，發現罹患阿茲海默氏失智症，經治療後，多疑妄想症狀才減輕。 精神科醫師詹仁輝說，老人患失智症中期，除記憶力持續減退，有些會出現人格改變，疑東疑西，家人要特別注意。 詹仁輝說，王先生約半年前開始行動變遲緩，常對太太發脾氣，近月來，情況更嚴重，只要太太出門，他一定問東問西，太太不想回答，便大發雷霆，指太太背叛他、在外面交男朋友，「要給你們好看…」。 王家人警覺他情況不對，帶他就診，才發現是罹患阿茲海默氏失智症。 詹仁輝說，失智症是指心智成熟的成年人，老年期發生漸進性的智能退化，足以妨害工作、社交及自我照顧能力；臺灣人口老化快速，失智症人口比例也急速增加，常見的失智症，包括阿茲海默氏失智症、血管性失智症以及路易氏體失智症。 他說，失智症早期可能出現記憶力障礙、語言能力變差、搞不清楚時地等，到中期，有些出現人格改變，疑東疑西，找不到東西懷疑家人偷的，忘了吃過中餐卻要求再吃；有些患者還出現幻覺、焦慮、重覆言語、睡眠障礙等，通稱為失智症的精神行為症狀。 詹仁輝說，老人出現多疑妄想、幻覺等症狀，要盡早就醫，雖然現代醫學還無法完全治癒失智症，但可藉藥物，減緩病程。   吃水果減肥 沒變瘦反變胖 記者董俞佳/屏東報導/聯合報 夏天到了，不少人嘗試水果減肥法，有鳳梨減肥法、香蕉減肥法，但是不但沒瘦，反而變胖，營養師提醒，現在的水果甜度高，光吃水果可能沒變瘦，還會吃出反效果。 夏天是減肥的季節，網路上流傳水果瘦身法的妙用，「三餐吃鳳梨，一個月瘦8公斤」，「光吃水果，餓不著，又快瘦」，減肥文立即發燒，網友謠傳，水果減肥法可以吃到飽，不但不用餓肚子，還能成功瘦身。 專業營養師聽了之後卻直搖頭，因為這種飲食，不但可能吃出反效果，更可能吃出病。 屏東基督教醫院營養師劉純君說，水果甜度高，多吃還是會變胖，水果吃到飽，可能比吃一份均衡飲食的正餐，熱量來得高，因此，有民眾靠著吃水果，不但沒變瘦，反而還變胖。 屏東市民楊佳華說，自己曾經嘗試過鳳梨減肥法，結果因為沒有均衡飲食，導致便秘，皮膚頻冒痘，有同事每天光吃葡萄，連續吃一個禮拜後，出現腹瀉、體力不支的情況，不但沒減肥，還得上醫院看病。 三伏貼治過敏 中醫師：非人人適用 記者詹建富/台北報導/聯合報 今天是夏季的「初伏」，也是中醫治氣喘「三伏貼」的首日。不少中醫院所以「冬病夏治」為號召，預約早已額滿。不過，馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師徐世達提醒，三伏貼只能當輔助療法，有氣喘及過敏毛病者切勿捨正統療法，否則恐會延誤病情。 台北醫學大學傳統醫學科主任戴承杰指出，廿年來，台灣兒童氣喘發生率增加十倍，而且平均每三位小朋友，就有一人有過敏性體質，痛苦不堪。 老祖宗流傳的穴位敷貼療法，利用每年暑熱最盛、陽氣最旺的三伏天，進行冬病夏治。西醫出身的戴承杰說，包括過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎等，都是體質虛寒所致，因此在夏季經由藥物對穴位的溫熱刺激，就能緩解病情及降低發作的次數。 戴承杰說，該院從九年前開始積極推廣三伏貼，每年都有逾千名病患上門，近年來各中醫診所也紛紛加入。彰化秀傳醫院中醫部醫師林俊賢也說，該院每年求治三伏貼的民眾約有一、兩百人，其中甚至有七、八十歲的老病號。 不過，戴承杰和林俊賢都提醒，並非人人都適合三伏貼，例如有人對貼布、藥材過敏，還必須依體質而仔細辨證，進而調整藥餅用藥及在適當的穴位予以刺激。 基於這些考量，他們建議民眾應選擇較有口碑的中醫院所，如果敷貼時嚴重發癢及燒灼感，就要立即撤下，而且每次勿貼超過四小時。 戴承杰說，根據該院分析接受三伏貼病患的反應，約有半數感覺有改善，其中又以氣喘患者滿意度達七成，而且年紀小效果更好。 但是，不少西醫則對三伏貼的療效保留。身兼氣喘衛教學會榮譽理事長的徐世達說，他曾收治部分病患因貼了三伏貼，局部出現嚴重皮膚過敏反應，而且有人連續貼了兩、三年都未見明顯好轉，至於感覺有改善者可能是安慰劑的效果。他建議中醫界應有系統地進行三伏貼的實證研究，方具有說服性。 誤信保肝偏方 吃到肝硬化 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 誤信保肝偏方險喪命！台南市51歲凃姓B型肝炎帶原者9年前因肝指數飆升，誤信偏方服用草藥，變成嚴重肝硬化及腹水，併發腦膿瘍命危，經轉院到台中市林新醫院開腦手術，並以抗病毒藥物治療，救回一命。 凃姓病患昨天他返回林新醫院，感謝他的堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文醫治，讓他重獲新生。他說，他重獲新生後，加入慈濟志工行列，助人讓他對生命懷抱感恩，他就診凡事都聽醫師指示服藥，如今肝功能恢復正常，重拾健康。 凃姓病患說，他42歲時被診斷出肝硬化，開始口服抗病毒藥物，但效果不明顯，他聽朋友介紹，以為服用草藥可以斷根，結果服用一年吃到臉發黑，就像木炭，黑到他不敢照鏡子，不敢出門。 他指出，到最後竟演變成嚴重肝硬化及腹水，又因藥物產生抗藥性，感染病毒併發腦膿瘍，四度肝昏迷住進台南的醫院，院方發出病危通知，他的妻子求助堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文，租救護車連夜轉診到林新醫院。 凃忠文說，堂哥到院時，立即安排外科進行開腦手術，術後並更換新的抗病毒藥物，救回一命，目前堂哥持續服用抗病毒藥物，肝功能指數恢復正常，肝硬化程度改善。 凃姓病患說，他以自身經驗，提醒肝炎患者，不要聽信偏方、服用來路不明的藥物，有病應求醫師求診，他重獲新生後，體悟對人生懷抱感恩與希望，治病就放下心，「聽醫師的話」就對了。 壯漢猛灌青草茶 喝到狂拉 記者陳秋雲/台中報導/聯合報 熱熱熱！台中市一名壯漢每天灌4000cc的青草茶消暑，沒想到體質寒涼，喝到狂潟不止。他懷疑自己常口乾舌燥怎會寒涼，醫師說虛火體質很容易搞混，越喝越虛。 台中一名卅出頭的男子身體壯碩，從事勞力工作，但不愛喝白開水，連續兩周天天灌兩大瓶家庭號的青草茶，共4000cc的青草茶下肚，腹瀉不止還以為是吃海鮮壞肚子，就醫才發現他的體質寒涼，根本不適合喝青草茶。 台中慈濟醫院藥劑科藥師廖宜敬說，消暑涼茶多是民間流傳自製飲料，製作青草茶的植物大多有清涼解熱、消暑退火的作用，適合夏季飲用。 不過青草茶適用在體質濕熱且容易中暑的體質，廖宜敬說，這的確可預防中暑，但平時容易手腳冰冷、經常腹瀉，體質屬寒涼的人則不適用，感冒期間也不宜喝，以免愈喝愈糟。 他強調「不要以為口乾舌燥就代表體質熱」，廖宜敬指出，虛火體質表裡不一，很容易混淆，他建議最好先由專業的中醫師診斷體質再喝，且青草茶也不宜過量，還要避免喝固定的配方，減少農藥積在體內，有人自行採藥，也得注意不要摻到其他有毒植物。 廖宜敬說，青草茶材料配方與作法如下：咸豐草1兩、荷葉3錢、仙草乾5錢、鳳尾草3錢、香薷3錢、薄荷3錢、生甘草3錢、山苦瓜2錢。做法將2000cc的水煮開，將藥材置入蓋鍋，用文火煮15分鐘後關火，靜置到室溫後，濾去藥渣後飲用。 夏日戰痘 美眉別忘體內養生 施慧芳/彰濱秀傳醫院中醫師/聯合報 天氣悶熱，許多年輕人臉上痘痘冒不停，剛下大夜班的小光，帶著疲憊身軀來門診，額頭及下巴有暗紅色的痘瘡，面部膚色暗沉，黑眼圈像塗了煙燻彩妝。 小光開口就問：「為什麼痘痘反覆在額頭及下巴冒出，痘痘冒出部位有什麼特別的意義嗎？」中醫認為，皮膚是人體最大的器官，更是五臟六腑的鏡子，反映內臟健康，從痘痘在臉部分布位置，可簡易推測出內在臟腑的變化，長痘痘也是健康警訊，值得注意。 1.額頭及下巴：屬腎陰虛型，痘痘較難完全消除。此類的人臉易出油，建議多以清水洗臉以防毛孔阻塞。可攝取退火食材如西瓜、番茄等，勿食辛辣、熱補及容易上火食物。 2.左臉頰：屬肝火旺型。常見壓力大或經常熬夜加班者。建議盡量在晚上11時前入睡。中醫經絡在晚上11時至凌晨1時走到膽經，此時睡覺可調節肝臟運作；可吃具退肝火功效的食物如綠豆、冬瓜、小黃瓜或飲用決明子茶或菊花茶。 3.鼻子及右臉頰：屬肺火盛型。建議多做有氧運動，增強肺臟功能，勿長期處於空氣不流通的密閉空間，忌抽菸及吸二手煙；可食木耳、白菜、梨子及飲用蜂蜜茶，均具有潤肺功效。 4.人中：屬生殖系問題。常伴隨月經不調、痛經等。建議生理期忌食冰冷、寒涼、辛辣等食物，平日也最好少吃。 5.唇周：屬胃熱型。常見消化系統功能不佳、胃病及不愛吃青菜及水果者。可多攝取富含纖維素食材如菠菜、南瓜、油菜等以幫助腸道蠕動及排便順暢。 痘痘護理首重清潔，但並非所有痘痘都是因油脂分泌旺盛所致，不建議太頻繁洗臉，以免臉部肌膚過度清潔，刺激皮脂腺分泌更多油脂。 建議選擇含有抗菌成份的潔膚乳，溫柔地清洗臉部，洗臉時可從油脂分泌較旺盛的Ｔ字、下巴等部位開始，每天洗臉次數以不超過3次為宜，正確清潔及注意飲食作息，才能戰痘成功。 •鈴木浩介狂追 26歲蒼井優醉倒 鈴木浩介很欣賞蒼井優的才氣，採取追求攻勢，女方也被鈴木的個性和演技所吸引，2人一拍即合，年初開始拍拖，期間多次被目擊親密共餐，濃情蜜意，羨煞旁人。 •夏卡爾的禮物 凡曾親眼看過這圓頂壁畫者，必然知道其篇幅之大、用心之深、費力之苦。然而當市政府要付夏卡爾費用時，大師卻道自己當年從俄國至花都，在這個城市學習甚多。

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