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2012/07/17 第3547期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 6歲以下兒童安全健康諮詢 每人補助7次 健康焦點 腹脹又發燒…魚刺穿胃卡肝臟 實習醫月領10萬 聯醫：吸引人才 解護理荒 台大聘400餘新血 幹細胞治療 糖尿病患可望免截肢 保健優概念 養「聲」有撇步 忌冰少吃辣炸物 健康你我他/持續運動4個月 健檢紅字變少了 健康呷涼 少糖多纖不發胖 友吸二手菸病逝 兒科醫師戒菸 登革出血熱現首例 落實防蚊措施 F奶常脹痛…10多顆囊腫作祟   6歲以下兒童安全健康諮詢 每人補助7次 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 為提供嬰幼兒安全的環境，台北市衛生局本月起推動「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」，與200家合約醫療院所合作，補助每個孩子接受7次安全健康諮詢。 衛生局醫護處副處長杜仲傑說，民國100年統計資料顯示，0至6歲的兒童粗死亡率為10萬人口有73.32人，其中意外事故占所有死亡人數的9.4％，意即每10位死亡者就有1人因意外傷害死亡，且80％傷害的地點多半在家中。 因此，衛生局擬定「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」，與台灣兒科醫學會、交通局、社會局等跨團隊合作、資源整合，共同強化兒童安全三大策略，降低兒童事故傷害的發生。 馬偕醫院新生兒科加護病房醫師許瓊心表示，嬰兒有很長的時間都在睡眠，「睡的安全」是重要課題。有些父母會讓家中孩子睡同一張床，卻可能不慎在翻身時壓到嬰兒。 她說，年齡、體積差距過大的孩子，也不適合同床共枕，畢竟孩子彼此的警覺性都不夠，大孩子可能半夜起來上廁所時，不慎就易踩到弟弟妹妹的身體。 「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」補助計畫內容以及合約院所，可電詢1999轉7084。   腹脹又發燒…魚刺穿胃卡肝臟 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市一名中年男子因肚子脹痛、發燒求診，經台中市澄清醫院中港院區發現，他的肝臟中竟插著一根魚刺，研判魚刺先穿出胃壁，再跑進肝臟中，非常罕見。 這名45歲的病患，今年5月底因肚子脹痛、發燒、胃塞、氣喘等症狀求診，經電腦斷層檢查，發現患者肝的左外葉有約5公分大的膿瘍，裡頭疑似有異物。 醫院為他進行腹腔鏡手術，果然在左肝左外葉，發現一根約2公分長的魚刺，在取出1/5的肝臟後，解決男子的腹中「大患」。 魚刺到底怎麼跑進肝臟？外科主治醫師吳明哲說，研判患者吃魚時，不小心吞進魚刺，魚刺通過喉嚨、進入胃部，因胃部蠕動，魚刺還把胃壁穿出小洞，再跑進肝臟中。 吳明哲在患者的腹部開了3個小洞，清楚看到胃部在接近肝臟處，有個已癒合的小傷口，因胃部有較強的自癒能力，所以患者不覺得胃不舒服；倒是魚刺被包入肝臟中，造成肝組織發炎膿瘍，引發肚子脹痛、發燒、胃塞、氣喘。在手術取出魚刺後，病人住院一周已痊癒。 實習醫月領10萬 聯醫：吸引人才 記者高詩琴、施靜茹╱台北報導/聯合報 去年6月北市聯醫發生一起實習醫師將病人手環掛錯、病歷記載錯誤涉及病人死亡的醫療糾紛。家屬經過一年的調查，發現該名實習醫生沒有西醫執照，月領近10萬元薪水，批評聯醫身為公立醫院，亂分配獎勵金。 家屬陳小姐指出，她向議員陳孋輝辦公室調資料，發現聯醫從98年到100年間共聘雇41位實習醫生，一般內科最多，有22位。 實習醫生平均每月所得從7萬9683元起跳，最高到12萬178元。實習醫生沒有考取執照，卻能夠有如此高薪水，相當不合理。 聯醫回應，實習醫生每月基本薪資約7萬2560元到10萬685元，還可領取約3萬7695元到7萬6920元的每月獎勵金。獎勵金包含學習獎助金1萬750元、成績考核獎金以及值班費。 聯醫表示，兩項加起來，一位實習醫生平均每月可領取10萬到17萬元。聯醫實習醫生是比照住院醫師薪水發放，用意是為吸引優秀人才。 陳小姐表示，依照市府衛生局暨所屬醫療院所人員獎勵金發給基準，學習獎助金只能發放給住院醫師，為何實習醫師也能領？聯醫回應，依規定，實習醫生只能領取第一年學習獎助金，若一年後還無法考取執照，就會取消。比照住院醫師發放獎助金，是希望實習醫生能早日考過執照，往住院醫師邁進。 聯醫副總院長黃遵誠表示，聯醫近年來已經是自負盈虧，每年約有20多億元的盈餘，其中8成用來作為獎勵金。獎勵金主要是發放給醫師、護士及醫院行政人員，由於醫師對醫院醫療貢獻度較高，獎勵金分配比例也較高。 衛生署醫事處長石崇良說，實習醫師雖然還未考上醫師執照，只要在有醫師執照者指導下，都可執行醫療業務；若有出錯，兩人一起負責。 家屬質疑實習醫師沒西醫執照，薪水近10萬，石崇良強調，每家醫院有自己敘薪制度，衛生署無權干涉。 解護理荒 台大聘400餘新血 記者詹建富/台北報導/聯合報 今年四、五月間，各大醫院紛紛傳出護理荒；台大醫院最近招收四百多名護理人員，創晉用新人紀錄，台大醫院護理部主任黃璉華高興地說：「有這些新血報到，我不會『慌』了。」 所幸，衛生署近來積極回應護理界的改革聲浪，許多護理新鮮人已開始投入職場。衛生署護理及健康照護處長鄧素文表示，衛署上月底抽樣調查六十多家醫院招考護理人員情形，發現平均已補足六成缺額，其中又以醫學中心和地區醫院的缺額率較低。 以台大醫院為例，四月和六月兩次招考護理人員，共錄取四百四十七名，為歷年之最。黃璉華說，該院去年積欠護界人員的休假天數高達一萬一千天，必須趕快消化，加上院院長同意每個病房多增加一名護理人力，以及預估一成的離職率，所以才會超額錄取這麼多人。 黃璉華說，台大連同編制內及約聘的護理人員有兩千六百人，新進人員起薪四萬六千元，算是公立醫院待遇最好的；但因該院收治的多半是急重症病人，難免有人適應不良而離職，所以這次該院錄取的就有一部分屬於儲備的護理人員。 護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮表示，最近不少公、私醫院都相繼調高護理人員薪資及夜班費，的確有部分護理人員回流。 但她也不免擔心台大的「磁吸效應」，讓某些中小醫院反而吸引力不足，而造成地區中小型醫院的護理缺額更大。 幹細胞治療 糖尿病患可望免截肢 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 國內每年有數千名糖尿病患因足部病變，被迫截肢。台北榮總與陽明大學合作，把低氧培養的間葉幹細胞打進糖尿病鼠體內，能增加組織、血管新生能力，九成老鼠免截肢厄運。 北榮教研部主任林幸榮說，未來若發展順利，末期糖尿病患被迫截肢的機率將大幅降低。研究團隊已向衛生署申請人體試驗，核准後就可針對糖尿病患進行下肢動脈血管堵塞治療，第一期臨床試驗預計招收十八人。 陽明大學臨床醫學研究所教授洪士杰說，幹細胞可分為胚胎、成體幹細胞兩大類，間葉幹細胞屬於成體幹細胞，可從骨髓及多種器官分離出來。 榮陽團隊研究發現，人體組織細胞怕氧氣不足，間葉幹細胞正好相反；在氧氣濃度只有百分之一到七的低氧環境下，世代培養六十天所獲得的間葉幹細胞數量，是正常氧氣濃度的一百到一千倍。低氧不只能促進細胞分裂，長得更快，而且還會長得更好，能減緩細胞老化發生。 洪士杰說，未注射低氧培養間葉幹細胞的糖尿病鼠，一周後九成都須截肢，經治療，九成糖尿病鼠都能保住牠們的腿。他說，低氧下間葉幹細胞的分泌物，可以促進皮膚傷口癒合，並增加血管新生，增進糖尿病鼠骨折癒合能力。 榮陽團隊此研究成果已發表在「分子細胞（Molecular Cell）」，本月十二日在網路公開。洪士杰說，除了治療周邊動脈血管堵塞，間葉幹細胞還可應用在關節軟骨損傷及退化、自體免疫疾病及克隆氏症等治療。   養「聲」有撇步 忌冰少吃辣炸物 林超賢/屏東市漢堂中醫診所院長/聯合報 聲音沙啞或發不出聲音，常常讓人困擾。聲音沙啞常見感冒患者、演講者或需要長時間說話的人，如老師、播音員和節目主持人，因常過度使用聲帶，也可說是一種職業病。 感冒引起的聲音沙啞，中醫認為屬風熱之邪傷肺，引起咽喉聲帶充血發炎而致聲音沙啞。 一般較中性或較強壯體質者，通常會自我痊癒，但較虛弱或較熱性體質者，氣管自我痊癒功能偏弱，常常遷延數周，甚至超過一個月都沒好。這時用養陰清肺潤肺藥，如沙參麥冬湯和百合固金湯等方劑，通常可解。 感冒治療失當也容易引發聲音沙啞，當感冒併有嚴重的咽喉聲帶充血時，一味使用辛熱散表藥物，聲音更容易沙啞。感冒時，食用太過燥熱食物，也常造成聲音沙啞，所以感冒時不要進補，這也是原因之一。 職業性聲音沙啞，如老師或演講者，長時間使用聲帶和咽喉組織，造成組織充血。此時，保養聲帶、咽喉是重要課題，飲食習慣也要注意，懂得發聲技巧，也可減少聲音沙啞。 長期使用聲帶和咽喉造成的聲音沙啞，可能聲帶組織已產生肥厚和結節，中醫治療分為急性期和慢性期。急性期，可適時使用清熱方藥，此時治療得當，病情很快可緩解。 若病程拖延日久，成為慢性聲音沙啞，則應考慮使用散腫化瘀消結或涼血藥物，如用養陰清肺藥配合夏枯草、牡丹皮等。也可搭配局部噴敷藥物，如青黛散、冰硼散。 至於平日咽喉聲帶保養，不要過分使用是首要，不得已時，時常滋潤咽喉聲帶為必要，如多喝溫水，不喝冰水，以避免自我痊癒功能低下；避免辛辣炸食物，高熱量食物也應少吃，熱性水果如龍眼、荔枝等，暫時避免接觸。 中藥澎大海、羅漢果可以常常泡茶喝，可保護聲帶咽喉；菊花、蜂蜜泡茶，有潤燥利喉開音效果；冰糖白木耳，也可滋陰潤肺利喉。 健康你我他/持續運動4個月 健檢紅字變少了 李月瑛/新北市蘆洲/聯合報 去年底我頻繁進出醫院，發現自己心跳96、收縮壓162、舒張壓95，醫師判斷是白袍症候群，讓我領了血壓記錄手冊，為自己的健康寫日誌。 年初健康檢查又發現，除了嗜酸性白血球過高，我的飯前血糖、肝膽酵素、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸也偏高，我被建議控制飲食以及適當運動。 坦白說，控制飲食我沒有問題，我本來就不菸不酒而且吃得清淡，問題是我沒事都宅在家，實在想不出該做什麼運動。 大兒子在2月底買了台體感遊戲機，邀我一起打球。應兒子邀請下場打彈力球時，我以為自己的老骨頭一定不聽使喚，沒想到我一玩上手，得分輕鬆超過孩子。我每玩每破紀錄，小兒子不服輸，暗地跟我較勁爭最高紀錄保持人，後來他說媽咪太厲害了，他打不贏，不再跟我爭第一。 雖然競爭對手不見了，但我持續每晚打一場，讓自己動一動。4月底根據紀錄顯示，血壓數值原本一直在130和80，下降到125和75，6月初變成120和70，連心跳數也降到75。 端午節前後我因故停了一陣子，血壓立刻往上回升，提醒我繼續動下去。持續4個多月，日誌裡的數字已愈來愈健康，我有信心下回健檢時，不會再有那麼多惱人的紅字出現。 健康呷涼 少糖多纖不發胖 林青怡/林口長庚營養治療科營養師/聯合報 炎炎夏日，酷熱難耐，想要消暑解熱，莫過於來杯清涼飲料或冰品。面對各式各樣的冰品，不管是冰沙、冰棒、雪糕、冰淇淋，建議想吃冰又不想發胖的現代人，多參考包裝上的營養標示，選擇熱量較低的冰品。 冰餡愈多 熱量愈高 一般市售冰棒、甜筒、雪糕，熱量從100至400卡不等，以外表裹上一層脆皮巧克力、花生果仁的雪糕，熱量最可怕，可由外觀口感作粗略判斷，口感濃郁、很甜、餡料又多，相對熱量就高。脂肪含量愈多的冰淇淋，口感愈綿密，喜歡吃綿密口感的冰淇淋，要小心同時也吃進比別人多的脂肪。 近年來標榜低脂或零脂的冰淇淋愈來愈多，滿足許多人享受甜食的口欲，但低脂和零脂不等於無熱量，不宜過度食用，以免夏天一過，腰圍也跟著多一圈。 剉冰配料 少加煉乳 相較於冰淇淋或是雪糕這類高熱量冰品，剉冰或許是個不錯的選擇，但是挑選配料，就是學問了。 吃剉冰時，建議可選擇新鮮水果，或仙草、愛玉、杏仁豆腐、蒟蒻、白木耳等低熱量食材：五穀豆類，如紅豆、綠豆、燕麥、薏仁、麥角、地瓜、芋頭等，可增加膳食纖維攝取，但要注意店家是否熬煮過甜之外，如同選擇湯圓、粉圓、地瓜圓、芋圓等高澱粉配料，當日全穀根莖類攝取量就要減少。 至於煉乳，製作過程中加入大量的糖，幾乎占總重量一半，所以熱量也高，建議少加為妙。糖水勿加太多，冰品口味若太甜，反而更不易解渴。 自製冰沙 可選鮮果 若是在家自行製作冰沙，可選用新鮮蔬果，如西瓜、哈蜜瓜、木瓜、蘋果、香蕉、鳳梨、芒果、奇異果、百香果、牛番茄、紅蘿蔔等，再以低脂或脫脂牛奶取代煉乳，若不夠甜再加少許代糖或寡糖，不僅好吃，熱量也降低許多。 夏季天氣熱，細菌繁殖速度快，冰品的衛生條件要相當注意。選購冷飲冰品時，除了觀察店家環境設備是否衛生清潔，使用水來源、食材及容器等是否適當儲存與擺放，還要注意工作人員個人衛生，是否穿戴乾淨整齊的衣帽，且時時保持手部清潔，以免病從口入。 冰品購買後要及早吃掉，盒裝冰品應注意保存期限，未吃完冰品要冷凍存放，盡早吃完。 冰吃太多 胃蠕動慢 最後提醒大家，許多冷飲或冰品都是高糖分、高熱量的食物，糖尿病患與肥胖者應避免過度食用。此外，吃太多冰品會導致胃部蠕動變慢，減低消化吸收功能，增加食物停留在胃中的時間，應適可而止，切勿吃太多或太快。 患有氣喘、支氣管炎、鼻竇炎、冠心病、高血壓、胃炎、胃潰瘍或消化不良等疾病者，兒童、老人或婦女月經期間，應避免吃冰冷食物。 夏天溫度高，汗液、水分容易流失，白開水才是解渴又健康的首選。 友吸二手菸病逝 兒科醫師戒菸 記者李青霖/新竹報導/聯合報 吸二手菸也會得肺癌！新竹市內兒科醫師林啟銘一位老師朋友，平日不吸菸，但卻因肺癌去世，讓原本老菸槍的他下決心戒菸，最近，他更通過國民健康局認證，提供戒菸治療服務，「我是過來人，你一定可以戒菸」。 林啟銘說，他一位國中老師，平日不吸菸，後來卻因肺癌去世，大家覺得奇怪，探察老師生活，才發現平日在地下室泡茶間與好友聚會，多數訪客都抽菸，老師長期在煙霧迷漫中生活，可能因此罹病。 林啟銘說，煙草燃燒後會產生尼古丁、焦油、一氧化碳等4千多種化合物，其中，43種物質被科學證實有致癌成分，世界衛生組織證實，30%死因與吸菸有關。 「長期吸入二手菸對健康的危害，不亞於直接吸菸」他說；吸菸容易導致的癌症有肺、口腔、鼻咽、喉等癌症，也影響男性性功能與生育力，孕婦流產機率高。 林啟銘是桌球好手，跟多數運動員一樣，以前也抽菸，因為國中老師案例，讓他決定戒菸。他說，開始戒菸難免痛苦，戒菸後身體會增胖5公斤左右，主要是細胞恢復正常，營養吸收快，只要多運動、多蔬果，很快能恢復。 「透過藥物與醫師協助，8周內可以戒菸成功。」他說，國健局給菸癮者1年2次8周的藥物治療療程機會，歡迎民眾利用；林啟銘內兒科電話（03）5430822（竹市中央路192號）。 登革出血熱現首例 落實防蚊措施 整理/記者魏忻忻/聯合報 疾病管制局上周公布今年首例登革出血熱本土病例，患者為15歲男學生，住於高雄市前鎮區盛興里，經治療後，症狀已緩解。 統計顯示，近3年本土登革出血熱個案致死率高達22%。今年本土疫情提前於5月發生，境外移入病例增加及豪大雨頻率增多等因素，皆使疫情易於擴大。請大家落實病媒蚊孳生源清除及防蚊措施，減少感染登革熱機會。 資料來源：衛生署疾病管制局 F奶常脹痛…10多顆囊腫作祟 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市29歲女子擁有傲人的F罩杯，愛吃冰的她，胸部經常腫痛，吃止痛藥無效，經就醫後發現是胸部長了十多顆的纖維囊腫，無法開刀，經轉介到中醫診所求診，成功縮小二個罩杯，並且擺脫胸部脹痛的問題。 這名29歲的女子擁有傲人胸部，但她胸部腫脹疼痛2年，尤其月經來潮前疼痛加劇，吃止痛藥無效，求診教學醫院，發現她兩側乳房纖維囊腫達十多顆，完全切除會影響外觀，且無法根治，推薦她向中醫求診。 中醫師蔡蕙君發現，這名女病患從小愛吃冰冷食物，吃出痰濕體質，體內多痰多濕，肺、脾、腎等功能出現問題，身體的津液不能及時轉變成能量，積聚在體內，阻礙氣血的運行，當痰濕愈積愈多，身體長出腫瘤，如果發生在乳房，其中一類，以現代醫學稱為纖維囊腫。 另有一名26歲美髮師，二年前因和男友分手、加上工作壓力大，長期失眠、便祕，體重從54公斤直線上升，半年前她罹患憂鬱症，持續服藥治療，結果胃口大開，半年內胖20公斤，體重近百公斤，且右側乳房抽痛，向中醫診所求診。 蔡蕙君觸診發現，這名美髮師右側乳房長了一顆約4公分大小的纖維囊腫，經以中藥及針灸雙管齊下，囊腫縮小、疼痛消失，失眠及便祕改善，患者持續接受中醫治療。 蔡建議，乳房纖維囊腫預防重於治療，婦女做好乳房自我檢查，心情鬱悶時，多做戶外活動、擴胸運動或專業諮詢疏解，平時也可喝些中藥茶飲「疏肝開鬱茶」保養。 •離台灣最近的海島浪漫度假天堂 台灣直航三亞只需要2.5小時，到三亞度假，多采多姿的熱帶島嶼、海洋風情自然不在話下，而精品旅館更是沿著海岸線一個個接著，爭奇鬥妍。 •訂SOUL運動誌 送熱血版胸章 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