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2012/07/19 第3549期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 台灣團隊研發人性尿導管 CNN按讚 醫藥新知 美又1新減肥藥上市 沙發馬鈴薯 全球1年死500萬人 近1/3美國人 曾夢遊過 停經後 子宮肌瘤還會長大 嬰兒出生越重 母親患乳癌率越高 健康焦點 香港腳藥膏擦眼睛… 眼球灼痛 異位性皮膚炎擦藥膏20天 砷中毒亡 保健優概念 夏日舒眠 室溫25、26℃最適宜 醫院開中暑門診 教你三秘訣 陽壓呼吸器 睡眠不缺氧 菸害海報露鳥 家長：恐怖ㄡ   台灣團隊研發人性尿導管 CNN按讚 記者王慶偉/史丹福報導/聯合報 來自台大醫院、參加史丹福台灣生醫計畫醫師洪偉禎與史大研發團隊，日前因為改進更具人性的尿導管，獲美國CNN Money網站譽為「嘗試改變世界的三大發明之一」。 「我們要的是人性還是科技？」洪偉禎表示，當醫療用品給病人帶來不便，科技就更應該以人性的觀點設計更實用的產品。「你每天上幾次廁所？」洪偉禎指出，一般人平均六次；多數人不會去注意算幾次。 「但是排尿有問題，需要尿導管的病患，就要計算排尿多少次」。洪偉禎指出，因為病患攜帶尿導管，並計算自己幾時該去廁所用尿導管排尿了。 「問題在傳統醫療器使用的尿導管很大，攜帶不便，使用不當還會造成感染。」洪偉禎參與的史丹福生醫研發團隊，為病患設計更為人性化的尿導管。 團隊改進一九四○年使用至今的尿導管，使其更為短小，能夠捲起放在小包裝內，不但衛生、隱秘，也方便攜帶。「更重要的是人性化，維持了病患的尊嚴。」 新的尿導管還附上衛生套管，防止尿道感染；使用之後，可以捲回包裝中，再投入垃圾桶。「這個看起來很簡單的改變，給病患帶來非常大的方便，減少病情惡化」。 洪偉禎指出，醫學界的調查，有百分之五十的泌尿病患沒有達到應有的排尿次數，「病患不排尿，導致腎臟功能失調，最後還會有腎臟需要移植的問題。」有了方便的尿導管，解決許多病患的問題。 洪偉禎指出，醫師的職責是使病患的生活更好。CNN Money報導及CompactCath詳情請見：http://www.compactcath.com 。   美又1新減肥藥上市 記者詹建富、編譯田思怡/綜合報導/聯合報 美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）十七日核准美國Vivus藥廠研發的新減肥藥Qsymia上市，這是ＦＤＡ在不到一個月內核可上市的第二種減肥藥。因安全顧慮，美國已有十三年未核准減肥藥。 雙和醫院社區醫學部主任祝年豐指出，Qsymia和同類型減肥藥Locarerin及兩年前下市的諾美婷作用機轉類似，都是透過抑制食欲而達到減重效果。 目前醫界研發減肥藥的方向，一是降低食欲，讓人不想吃，或者吃少許就有飽食感，以諾美婷為代表；另一就是減少脂肪吸收，讓人可以正常享受口腹之欲，卻不會變胖，以羅氏鮮為代表。 許多醫師認為Qsymia是新一代減肥藥丸中最有效的一種。ＦＤＡ表示，在相關研究中，患者服用Qsymia一年，體重減掉百分之六點七至八點九。 Qsymia前名為Qnexa，ＦＤＡ核可適用的對象為身體質量指數（BMI）卅以上的肥胖人士或體重過重者，並至少有一種與體重相關的症狀，如糖尿病、膽固醇過高或高血壓。 ＦＤＡ警告，孕婦絕對不能服用Qsymia，可能造成胎兒先天缺陷；並建議婦女服用前必須先檢查是否懷孕，且須每月驗孕。研究顯示，服用Qymia的婦女懷孕後，會增加胎兒唇顎裂的風險。 這種藥也會增加心律，因此有心臟病，或最近中風過的人也不建議服用。青光眼或甲狀腺亢進病患也不能使用。 沙發馬鈴薯 全球1年死500萬人 中央社巴黎18日法新電/聯合報 發表於英國「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊的研究今天指出，全球三分之一成人因活動量不足，每年約500萬人死於「沙發馬鈴薯」的生活型態。 研究人員比較身體活動程度與糖尿病、心臟疾病與癌症的人口統計後發現，2008年5700萬起死亡案例中，有530萬人死於運動不足。 研究表示，不運動和吸菸或肥胖同為風險因子，估計有6%冠狀動脈心臟病、7%第二型糖尿病以及10%乳癌與大腸癌，是不運動所致。 報告說，增加10%的活動量，每年能避免50多萬人死亡。報告補充說，這還只是保守估計。 另一研究指出，「15歲以上成人，每10人約有3人未能達到建議運動量，相當於15億人。」研究稱這項問題是種「流行病」。 報告說，青少年身體活動不足的情況更嚴重，13歲至15歲青少年中，有五分之四運動量不夠。 研究所稱的「身體活動不足」（physical inactivity），是指未能達到每周5次每次30分鐘的中度運動，或是每周3次每次20分鐘的強度運動，或是結合兩種運動。 研究人員發現，身體活動不足會隨年齡增長而惡化，女性比率高於男性，高所得國家情況則更普遍。 近1/3美國人 曾夢遊過 編譯組/綜合報導/聯合報 加州史丹福睡眠流行病學研究中心一項研究發現，近三分之一美國人，一生中曾間歇出現夢遊，而嚴重的憂鬱症和睡眠障礙，會增加夢遊機率。 路透報導，這項研究在美國15個州調查1萬6000名成人，其中29%表示，他們至少曾夢遊一次，近3%每月到每年一次，1%每月至少兩次。 該中心總監和研究負責人奧哈延（Maurice Ohayon）說：「我們不知道夢遊廣泛流行的原因，這是個大問題。」有關報告刊登在「神經醫學」期刊。過去夢遊研究大多在實驗室進行，但這次調查患者在家中的實際情形。 調查詢問受訪者生活方式和睡眠習慣、整體健康狀況、是否失眠和有夢遊等心理障礙疾病，發現患睡眠窒息或失眠症、酗酒和常服安眠藥的人，更容易患夢遊症。 常服抗憂鬱劑的受訪者，患夢遊症的風險較高，但研究人員說，這可能說明他們為何要服這類藥物。這項報告也指出，近三分之一夢遊者說，他們家族有夢遊症病史。 馬友診所健康系統神經學家和睡眠醫學專家楊格（Timothy Young)說，夢遊被認為是兒童時期常見情況，隨著年紀漸長，出現次數逐漸減少。過去研究顯示，可能有30%兒童曾夢遊。 停經後 子宮肌瘤還會長大 記者黃文彥、楊欣潔/台北報導/聯合報 邱小姐在五年前檢查出有4公分肉瘤，原以為停經後，肌瘤就不再長了。沒想到停經後發現，肚子腫得像籃球般大，子宮內有20公分肉瘤。 子宮肌瘤是女性常見疾病，與女性荷爾蒙分泌有關。邱小姐就是誤認停經後，肉瘤不會再長大，反而輕忽檢查；直到今年肚子摸到硬塊，腫瘤也壓迫到膀胱導致漏尿，才急忙求診。 事實上，子宮肌瘤除壓迫膀胱外，嚴重時甚至造成輸尿管積水，許多婦女以為尿失禁反而容易忽略。 平均3位成年女性，就有一人子宮長有肉瘤，40歲以上更是子宮肌瘤好發年齡，所幸僅有10%是惡性腫瘤；儘管如此，像邱小姐一樣不定期接受超音波檢查，肉瘤仍可能愈長愈大。 林口長庚醫院婦產部主任李奇龍說，60%的停經女性，子宮肌瘤仍有可能從身體獲得養分，愈長愈大；林口長庚醫院婦產部醫師蘇軒也說，停經荷爾蒙分泌減少，子宮肌瘤確實會萎縮，但已經「存在的肉瘤，不可能憑空消失。」 像邱小姐停經後，子宮肌瘤愈長愈大的案例屬少數。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫說，不少女性停經後仍補充營養食品，身體不分泌女性荷爾蒙，卻可能吃下肚。 邱小姐3個月前接受陰道內視鏡手術，直接從陰道取出的子宮及腫瘤就重達2.2公斤，相當於一位新生兒的重量；少了這個「孩子」，邱小姐懷孕般的肚子已經消失，漏尿問題也迎刃而解。 子宮肌瘤診斷並不困難，較大肌瘤可藉由內診發現，超音波檢查也可診斷。賴宗炫說，90%的子宮肌瘤都是良性，若腫瘤大於10公分且成長快速，就要懷疑是惡性腫瘤；建議有子宮肌瘤的女性，無論停經與否，每半年都要做一次腹部超音波。 並非所有肌瘤都要像邱小姐一樣切除子宮，賴宗炫說，子宮切除可解決臨床症狀，也確保不再復發；但有計畫懷孕的女性，可針對肌瘤切除，但仍有再生可能，因此定期追蹤是必要的。 目前自然孔道微創手術沒有健保給付，費用約在一到三萬元。對於腹部粘黏、多次開腹部手術及心肺功能不好的患者不建議嘗試。 嬰兒出生越重 母親患乳癌率越高 記者李恩慈╱台北報導/台灣醒報 根據新的研究指出，出生的嬰兒越重，母親罹患乳癌的風險就越高，而且體重較重的嬰兒未來得到乳癌的機率，也比一般嬰兒高出25％。雖然研究顯示嬰兒出生體重和母親罹患乳癌的確存有關聯，但確切原因，還須進一步研究。 德克薩斯大學醫學科的研究人員分析長期數據後，發現當母親生下一個較大的嬰兒時，「孕激素」的濃度就會提高，因而增加乳癌發生的機會。此外，出生時體重較重的嬰兒，未來得到乳癌的機率，也比一般嬰兒高出25％。研究人員說，這項研究可能有助人們提早十年預測或預防乳癌。 「婦女不能改變他們的孕激素，但可以預先採取保護措施來對抗乳癌。」主持這項研究的婦產科教授布柯斯基建議婦女，目前已被證明可以預防乳癌的方法包括多餵母乳，以及生育一個以上的孩子，同時注意飲食和鍛鍊身體，都可以讓自己遠離乳癌。 雖然研究發現「孕激素」與嬰兒出生體重及母親罹患乳癌的機率有關，但研究人員說，目前仍沒有證據證明其中的原因和效應關係，未來需要更多的研究進一步檢驗。 【更多精采內容，詳見】   香港腳藥膏擦眼睛… 眼球灼痛 記者呂筱蟬/佳里報導/聯合報 55歲婦人平時有囤積藥物習慣，日前因乾眼症，誤拿香港腳藥膏擦在眼睛，導致眼球強烈灼痛，經以大量生理食鹽水沖洗，疼痛才減緩，未引發嚴重結膜炎，藥劑師黃淑芬建議做好居家用藥管理。 這名糊塗婦人平常把藥物都放在一起，日前看完眼科回家，也沒分類標示，就把眼藥水丟入藥箱，造成誤拿香港腳藥膏擦眼睛。 黃淑芬表示，婦人當下眼睛強烈灼痛到睜不開，但因獨居無家人協助送醫，僅能勉強撥打藥袋上的藥物諮詢專線求助，她接獲電話趕到婦人家，以大量生理食鹽水沖洗婦人眼睛，才避免引發結膜炎。 黃淑芬建議民眾做好居家用藥管理，定期審視用藥需求，且存放使用時間不宜超過1個月以上，有任何用藥問題，應馬上請教醫師及藥劑師，避免吃引發其他身體問題。 異位性皮膚炎擦藥膏20天 砷中毒亡 記者鄭惠仁、修瑞瑩、莊宗勳/台南/聯合報 東海大學碩士曾生富罹患異位性皮膚炎，到台南市惠安中醫診所看診，擦了廿天由醫師林鴻琦自行調配的藥膏，暈厥送醫不治，檢方解剖，發現他死於急性砷中毒，血液含砷濃度超出人體標準近七十倍。 檢方再把藥膏送刑事局鑑識科毒物組鑑識，消炎止痛膏砷含量每公升七千六百四十微克，祛癬活膚膏砷含量每公升八千一百七十一微克，均高於每公升零點六微克容許量一萬倍以上。 檢警前天搜索診所，林鴻琦辯稱從大陸購買雄黃、大黃等中藥材，自行製作藥膏，不知含有大量砷，過去許多病患也都使用此藥，未發生中毒。警方以業務過失致死等罪嫌移送，訊後卅萬元交保。 法醫指出，曾生富全身百分之七十異位性皮膚炎，塗抹藥膏時，因有傷口導致砷吸入體內，造成急性砷中毒，症狀包括拉肚子、視力模糊等。 檢方調查，惠安中醫診所在網路上宣傳專治異位性皮膚炎，曾生富（廿四歲）多年飽受異位性皮膚炎之苦，去年十月十一日前往惠安診所就診。 林鴻琦要求曾生富停止使用含類固醇的西藥，開具自行調配的消炎止痛膏、祛癬活膚膏和膠原蛋白活膚霜及內服藥等藥單，要求曾生富塗抹全身，並說治療期間皮膚會發疹，疹愈多表示愈快好。 曾擦藥後皮膚奇癢難止，且無食欲、嘔吐、拉肚子、視力模糊、皮膚腫脹疼痛，林鴻琦說這些都是排毒現象，又施以針灸、拔罐放血。同月廿八日晚上，曾富生身體極不適，排汗如餿水般惡臭，肝臟部位硬痛，再度找林治療，竟在診所內暈厥兩次，返家後病情惡化，送醫急救，同月卅日不治。 法醫解剖發現曾生富的身體多處潰爛，採檢體送驗發現血液含砷濃度每公升一千二百廿五點四微克，超出人體標準六十八倍（一般人參考值小於十八微克）。 奇美皮膚部主任賴豐傑表示，異位性皮膚炎是一種過敏性慢性皮膚炎，與遺傳及體質有關，治療過程中除要找出過敏原，更要耐心治療，長期抗病。   夏日舒眠 室溫25、26℃最適宜 吳佩璠/亞東醫院精神科職能治療師/聯合報 近日天氣炎熱，晚上不開冷氣無法入眠，又因太冷而夜半醒來；連鎖超商難得推出咖啡優惠，把握機會傍晚再喝一杯，晚上就睡不著了，不少現代人為睡眠問題苦惱。 建議參考以下睡眠保健原則，建立良好睡眠習慣，提升品質： 1.舒適的睡眠情境：入睡時保持室內昏暗，避免燈光照射，促使褪黑激素分泌。溫度建議25至26℃，可在睡眠時調整冷氣為恆溫，或設定於熟睡後關機，吹電風扇維持舒爽睡眠即可。 2.規律作息：固定作息，睡眠時間為7至9小時，同一時間就寢，同一時間起床。午睡別超過30分鐘，下午3時後避免午睡。不要賴床、避免隨意小睡、也別在假日補眠，以穩定生理時鐘。 3.適當飲食及運動：睡前避免可興奮中樞神經的任何刺激，如睡前3小時避免大量飲食，包括吃消夜；睡前4至6小時避免含咖啡因飲料，如咖啡、茶、可樂與提神飲料等。 菸草內含刺激中樞神經的尼古丁，睡前應避免抽菸。酒精能暫時幫助入眠，但入睡後容易中斷醒來，破壞睡眠生理結構，造成睡眠品質不佳，不建議睡前飲酒。規律運動有助於白天精神變好與夜晚睡眠品質，睡前3至4小時，避免激烈運動。 4.慣化睡眠情境：除了性行為，床，就是睡眠的工具，避免在床上從事與睡眠無關的活動，不在床上使用電腦、看電視、閱讀與飲食等，使躺在床上時產生睡眠的生理慣性，自然地產生睡意。 同時，建立臥室是睡眠舒適的環境氣氛，睡前安排固定足夠的時間讓自己放鬆，建議從事較溫和的活動，如泡澡與聽輕音樂等，減少從事目的性任務，不看公文或聯絡客戶，減少睡眠環境壓力。不要擔心自己會睡不著，真的半夜清醒也不看時鐘，下降中樞神經覺醒度，盡可能放鬆。 人的一生約有三分之一時間在睡眠，睡眠問題不容小覷。如果一周超過3天，持續一個月以上，出現入睡困難、睡眠中斷、無法持續入睡或過早醒來，代表睡眠問題已影響日常生活，應盡速就醫，找出問題。 醫院開中暑門診 教你三秘訣 記者劉明岩/彰化報導/聯合報 連日高溫，屢傳民眾中暑或熱死事件，彰化縣衛生局昨天協調署立彰化醫院、彰化基督教醫院及秀傳醫院家醫科，加開「預防高溫暨中暑、熱衰竭」門診，讓因炎熱致身體不適民眾獲得適當診治及諮詢，並提供相關緊急醫療處置。 衛生局指出，高溫會引起中暑與熱衰竭兩種症狀，中暑是因長時間陽光曝曬或處在高溫的環境中，體溫調節機轉失去作用，導致體溫上升，症狀是皮膚乾熱、潮紅、流汗不多、躁動、意識模糊、抽搐、昏迷、嚴重高體溫（體溫攝氏40.5度）、排汗不良等。 至於熱衰竭，是體內水分與鹽份流失過多，循環系統無法維持正常功能，呈現休克，症狀是皮膚濕冷、蒼白、精疲力盡、虛弱無力。 衛生局長葉彥伯說，民眾盡量不要曝曬在正午烈日下，要記取「1防、2補、3小心」的防中暑三秘訣，即適當防曬及遮陽、適時補充水分、小心潛在性疾病（高血壓、心血管疾病、慢性疾病等）。 陽壓呼吸器 睡眠不缺氧 姚瑛美/苗栗為恭醫院睡眠醫學中心/聯合報 睡不好是現代人常見困擾，隨著國人對於睡眠醫學認知增加，許多人了解打鼾不代表好睡，反而是睡眠呼吸中止症警報。 如果打鼾讓您睡不好，透過醫師問診評估後，安排生理檢查，進一步接受治療，可改善睡眠中長期缺氧的情形。 首先，醫師會依據睡眠呼吸中止指數，考量病患本身狀況，進行減重、手術、牙套、使用陽壓呼吸輔助器（CPAP）等方式治療。 陽壓呼吸輔助器治療睡眠呼吸中止症，效果可達95%以上，是阻塞型睡眠呼吸中止症標準治療方式。不過，臨床上，常遇到很多病患使用陽壓呼吸輔助器時，遇到疑難，常見鼻罩周圍皮膚紅腫、喉嚨及鼻腔乾燥等。 鼻罩周圍皮膚紅腫，可由面罩款式改善，建議選擇材質較柔軟且有律動功能的面罩，或服貼鼻孔的鼻枕式面罩（見左下圖）。 目前市面上有許多廠牌可選擇，但選用鼻枕式面罩時，需要先試用，看看是否服貼，是否因呼吸器壓力造成鼻腔疼痛及側睡漏氣。 如果喉嚨及鼻腔乾燥時，可增加室內濕度或使用潮濕加熱器。台灣屬海島型氣候，使用潮濕加熱器常會出現管路積水情形，此時可選用有加熱功能的管路。 注意小細節，即可更舒適的使用陽壓呼吸輔助器，避免夜間缺氧所引發心血管、高血壓、性功能障礙等其他疾病。 ●阻塞型睡眠呼吸中止症 何時動手術？ 手術較適合症狀較輕的患者，尤其是上呼吸道明顯畸形，如鼻中隔彎曲、鼻息肉、下鼻甲肥厚、軟顎及懸壅垂過長或舌頭、扁桃腺體積過大等。 陽壓呼吸器適用中、重度以上患者，因為鼻咽、口咽，呼吸道肌肉組織於睡眠時過度鬆弛而塌陷，將呼吸道完全或部分阻塞，導致不能呼吸，需以陽壓呼吸器導入正壓，支撐塌陷的呼吸道，保持呼吸道暢通。 ●睡眠呼吸中止指數(AHI)   平均每小時睡眠中止次數 輕度：5至15次 中度：16至30次 重度：大於30次 資料來源為恭醫院胸腔內科醫師 洪宗杰   菸害海報露鳥 家長：恐怖ㄡ 記者田兆緯/台中報導/聯合報 台中市衛生局為宣導菸害防制，特別在巡迴宣導及各區衛生所內，擺出宣導海報，但有家長認為，海報內容過於誇張血腥，甚至還出現男性的生殖器官，給兒童看見，可能不好。衛生局表示，可藉此對小孩機會教育。 這張「吸菸者的身體」海報，共有十個部位解說，從皮膚、嘴、體內器官到男性生殖器都有出現，並引用成語來解釋，其中講到生殖器以「望床興嘆」來帶出，說明吸菸可能會造成性功能障礙，還將男性的陰莖未經任何處理呈現在大眾面前。 「海報內容會不會太恐怖」，其中看見海報的一位李姓媽媽害羞的說，這張圖會不會太寫實了一點，雖然很明顯的告訴大眾吸菸的壞處，但是在公眾場合看見這張圖，又有男性生殖器，總覺得怪怪的。 台中市衛生局表示，海報主要是以衛教為主，家長可以藉機位小朋友機會教育，而海報也會固定放在各區衛生所，一旁都會有工作人員，都可以為民眾解釋及宣導，讓大家了解菸害防治的重要性。 •訂文學類電子報，沉浸書香再抽好禮！ 古人說的好：「書中自有黃金屋，書中自有顏如玉」。讓我們跟著文學類電子報，一起沉浸書香、悠遊書海，探索新世界、事物。現在訂報，還可抽好禮！ •人生必修的生死課 在我的醫師生涯中，也曾有過用盡各種治療方法，仍然無法挽回患者生命的經驗。第一次遇到這種情況時，我非常痛苦，同時也體認到醫療能力的有限。

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