Baby歪脖子 先物理治療

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2012/07/20 第3550期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 Baby歪脖子 先物理治療 運動飲料喝多 可能導致高鈉血 健康焦點 文大生肺結核 警報解除 猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿 大陸黃牛、越南索賄… 海外就醫眉角多 保健優概念 輕食餐、輕鬆煮 聯醫手冊很熱門 1分鐘算卡路里 年初訂運動計畫 年中驗收降三高 署屏健康課 揮汗快閃「讚」   Baby歪脖子 先物理治療 陳柏宏/彰化基督教醫院復健醫學科/聯合報 根據統計，嬰幼兒斜頸發生率約0.4%，有半數機會發生在第一胎嬰幼兒，男女比例為3：2。 斜頸症俗稱「歪脖子」，如果寶貝在自然情況下，臉部總轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，耳朵貼近肩膀，且下巴無法自由轉至同側肩膀，寶貝就可能患有斜頸症。 嬰幼兒斜頸症中，有三分之二在出生後2至3周，可發現頸部胸鎖乳突肌有1至3cm不等腫塊，此時頭頸不一定有傾斜狀況，多數嬰兒只是單純習慣將臉轉向對側，進而被父母帶來就醫；接著腫塊逐漸變硬且肌肉變厚變緊，頭頸轉動就會受限。 另外，有三分之一的案例，沒有發現腫塊，但胸鎖乳突肌整條或其中一段肌肉束變緊纖維化，直接表現出斜頸症狀。 由於沒有腫塊且早期纖維化不易察覺，通常在出生後1至2月，才會被發現。 嬰幼兒斜頸衍生的問題包括斜頭症、患側半邊顏面發育不良及姿勢性斜視等，或多或少都會影響嬰幼兒顱顏外觀及動作發展，輕忽不得。 斜頸治療原則，先採取物理治療，若成效不佳，再考慮外科手術。 通常物理治療三個月後，就能看到明顯改善，80%以上嬰幼兒斜頸不需手術，透過物理治療即可恢復正常。 早期的物理治療與復健運動都必須持之以恆，才能及時恢復正常轉動及減少顱顏形狀改變。 嬰幼兒斜頸是一種預後不錯、不難治療的問題，只要父母多觀察嬰兒的姿勢，一旦發現異常立即就醫，早期發現並接受物理治療，皆可獲得不錯的改善。 ●斜頸物理治療方法： 1.擺位：最有效的治療方式，建議應隨時執行，方法為將孩子頭部擺位到與斜頸症狀相反姿勢。 每次擺位時間至少持續15至20分鐘左右。建議父母先與物理治療師討論，找出合適的擺位姿勢再進行。 2.儀器治療：包含熱敷、紅外線及超音波等，可放鬆肌肉、改善血液循環並軟化組織，藉此延緩纖維化及攣縮。 3.按摩：按摩者需剪短指甲，塗抹嬰兒油，在攣縮肌肉上來回或環繞式，按摩肌肉15分鐘，使硬塊組織軟化。（圖1） 4.牽拉運動：父母被動協助孩子轉動頭部，放鬆頸部患側肌肉及周遭頸部組織，增加活動度。 ●旋轉牽拉：頭輕輕轉向患側（圖2），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。 ●側邊牽拉：頭輕輕側拉向健側（圖3），施加輕微力量，每次10秒，重複10至15次，每天2回合。 運動飲料喝多 可能導致高鈉血 編譯陳韻涵/Upaper 研究顯示，喝運動飲料不僅浪費錢還有害健康。英國牛津大學與美國哈佛大學的學者則指責廠商，「誤導運動愛好者瀕臨脫水邊緣的錯誤觀念」，喝太多水或飲料反而會導致高鈉血症，嚴重時恐致命。 英國每日郵報19日報導，市售運動飲料打著增強體力的效果，但1篇刊載在英國醫學期刊（BMJ）的研究發現，路可查德、可口可樂旗下運動飲料Powerade等知名飲品含有大量糖分與卡路里，喝了只會變胖。 英國去年的運動飲料銷售量成長10%，創造逾10億英鎊（約台幣471 億元）的收益。意謂英國人每年喝掉4.4億公升的運動飲料，足以注滿400座奧運規格的游泳池。 研究員警告，目前「極缺乏證據」證實運動飲料對人體有益。主導研究的學者柯漢說，喝牛奶不比泡健身奶粉喝的效果差。 生產路可查德的葛蘭素史克藥廠發言人說：「我們的產品有40多年、85份研究支持，且所有效果皆有科學根據並經歐洲食品安全局認可。」可口可樂公司則說：「運動飲料是全球調查最縝密的飲料之一，也是有科學研究可信賴的財富。」   文大生肺結核 警報解除 記者陳瑄喻/台北報導/聯合報 今年5月，文化大學有名學生感染肺結核，北市府衛生局針對接觸者進行肺部X光檢查、皮膚結核菌測試，結果有71人結核菌測試呈陽性反應。經2個月的追蹤，衛生局表示，已無學生感染。 衛生局疾病管制處長朱玉如表示，經過這段時間的追蹤，部分學生接受醫師的預防性投藥，目前均沒有任何人感染，「肺結核警報暫時解除」。 朱玉如表示，一年後這71名學生仍須再進行肺部X光檢查，並要求接觸者進行自我管理，若發生咳嗽超過2周（2分）、咳嗽有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），上述症狀合計達5分以上時，務必儘速找胸腔科、感染科醫師就醫。 朱玉如強調，肺結核並非不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。 猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿 記者施靜茹/台北報導/聯合報 一名50多歲男子，半夜總會醒來小便好幾次，且尿流滴滴答答。妻子聽鄰居建議，買南瓜子萃取物要先生猛吞，但未有起色，再加碼買茄紅素萃取物，拖著未就醫，男子腹脹血尿，才知有嚴重攝護腺肥大。 男人中年，總有尿尿心事。兩成男人過了40歲，因體內二氫睪固酮濃度增加，刺激攝護腺細胞增生，造成攝護腺肥大，年齡愈長比率愈高，70歲以上男性近七成攝護腺肥大。 調查伴侶年齡在40歲以上的300位女性，結果顯示，近四成五的太太，曾因先生夜尿被吵醒，肇因於先生攝護腺肥大，壓迫尿道而頻尿、排尿無力；其中兩成五的太太，興起「分房」念頭。 想解決攝護腺肥大困擾，又不想就醫，有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥，還有人去做攝護腺按摩。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出，美國大型研究認為，南瓜子、茄紅素等保健品，缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。 開業泌尿科主治醫師林美吟曾聽過病人尋求偏方，找老一輩的醫師，用水管灌熱水進肛門，希望「燙掉」太大的攝護腺。林美吟說，過去曾有使用尿管加熱水，把太大的攝護腺燙小，但現在已很少這麼做，並不建議。 林美吟說，攝護腺大小有如一顆栗子，肛門指診伸進去處雖是直腸，但直腸與攝護腺只隔一層膜，指診可先了解有否腫大，及摸出比較硬、不規則的腫瘤，但腫瘤必須切片才能確診。 坊間有些標榜「攝護腺按摩」的小廣告。林美吟說，攝護腺按摩屬旁門左道，倒是有些攝護腺肥大病人，因發炎化膿，醫師可指診將其擠壓出來，「可能是擠壓時，有人會感覺快感」，因此常來找醫師擠壓攝護腺。 泌尿科醫師通常透過肛門指診和攝護腺特異抗原（PSA），初步判斷攝護腺是否肥大。若攝護腺肥大，影響排尿，建議就醫接受治療，以免解尿困難，造成生活不便。 大陸黃牛、越南索賄… 海外就醫眉角多 記者黃文彥/台北報導/聯合報 住院請先交保證金。一名台商在上海猛爆性肝炎發作，緊急就醫竟被要求繳保證金，繳交保證金是中國大陸就醫文化，不是當地人也不曉得，凸顯各國就醫文化大不同。 負責海外急難救助的國際SOS緊急救援組織調查發現，中國大陸是國人最常發生海外緊急醫療救護的地方；雖然都說中文，就醫文化卻南轅北轍。 國際SOS醫師陳琬琳說，中國大陸人口多，醫院人滿為患，部分醫院甚至有「掛號黃牛」兜售候診號碼牌；大陸醫師也有向病患收紅包的習慣。 這些不熟悉當地風土民情的就醫細節，都造成海外就醫障礙。統計顯示，民眾出國最常面臨的就醫障礙前三名分別是語言不通、對當地醫療沒信心、不知道找哪家醫院；民眾最怕在中國大陸、越南與印尼看病。 越南有賄賂醫師的文化；歐美國家則是醫療費用貴得嚇人。曾有一名科技新貴到芬蘭出差時感染結核性腦膜炎，住院四十一天醫療費高達台幣四百萬；幸好境內感染符合當地法令，四百萬可由芬蘭政府全數吸收。 國際SOS去年就處理兩萬八千件類似的海外醫療救助案件。國際SOS 總經理陳楷植說，到他國就醫有許多「眉角」要注意，若不是本地人，根本不曉得。 陳琬琳說，民眾出國都把心力花在行程安排，反而忽略萬一在國外生病要怎麼辦；陳楷植說，多數民眾都有買保險，可善用保險公司提供的免費海外緊急救助服務，享受醫療諮詢、門診安排等醫療服務。 國泰人壽營業企劃部副理凃薏如表示，海外急難救助不只旅遊平安險有提供，多數壽險公司都規定，只要具有保戶資格都可享有。 例如民眾在海外就醫碰到的溝通問題，只要一通電話打回承保公司，都可免費安排翻譯人員。   輕食餐、輕鬆煮 聯醫手冊很熱門 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 為讓民眾健康減重，北市聯醫陽明院區推出數千本上班族輕鬆煮飲食手冊，被索取一空，如今推出再版，另還發行享瘦輕食餐手冊，連中南部民眾都指名希望能郵寄索取。 陽明院區營養科主任饒月娟說，院區營養科設有營養諮詢門診，並特別製作享瘦輕食餐、上班族輕鬆煮飲食等兩本手冊，教導民眾如何聰明健康吃。 她表示，上班族可以參考輕鬆煮手冊，內容強調少油、少鹽、少醬料等烹調方式，例如以川燙方式料理豬肉、雞肉後，並搭配無油煙、低卡的柳橙糖醋醬，豐富口感、味覺。 饒月娟說，輕食餐手冊中的享瘦輕食餐，是院區販售給員工的餐盒，每餐盒熱量只500大卡，是市售油炸便當熱量的一半。以成年人午晚餐約占一天總熱量的30%計算，午晚餐每餐應控制在500至700大卡間。 陽明院區的輕食餐，例如蔥油雞、味噌雕魚等，都很受到歡迎。例如：在蔥油雞蒸煮過程中的雞汁作成淋醬，過程中不添加油減少油脂攝取量，又保有雞肉本身的原味。 另外，傳統糖醋料理是先油炸後與糖醋醬拌炒，油脂量及糖分都過高，而手冊中的糖醋素肉，素肉是直接與糖醋醬燒到入味，並加入洋蔥、甜椒，達到色香味俱全。 饒月娟說，院區內一位張醫師，每天到營養科來買2個輕食餐，一個當午餐，一個當晚餐，在3個月內就瘦了5公斤。 上班族輕鬆煮飲食手冊、享瘦輕食餐手冊數量有限，陽明院區近期會將製成電子檔，放在院區網站上：http://www.tpech.gov.tw/mp.asp?mp=109181。 1分鐘算卡路里 整理/記者魏忻忻/聯合報 ●蛋捲冰淇淋一杯185大卡，體重60公斤的人，必須打手球30分鐘，才能消耗完畢。 ●185大卡＝102卡×60公斤×30分鐘 ●打手球每分鐘消耗熱量102卡，體重60公斤者，打手球30分鐘，可消耗熱量約185大卡。 資料來源/衛生署國健局、教育部體育司、振興醫院營養師林孟瑜 年初訂運動計畫 年中驗收降三高 林瑞銓/高市鼓山/聯合報 新春訂定健康日誌，今夏一一拿來對照，看看運動成效到底有那些？「運動是很辛苦，代價是無窮」，讓健康生活動起來，驗證成果有那些。 記得當時訂定項目：每日上午到運動場慢跑一小時及下午健走一小時，原先認為訂定太高，恐做不到想放棄訂定計畫，由於心想「要活就要動」原則，每早就自然走向運動場，開始慢跑及健走運動。 起先因健檢列入三高行列，對自己的身體感到再這樣下去一定會出問題，三酸甘油脂及膽固醇高到好幾倍，危害身體很嚴重，聽醫師指示，不吃太甜、太鹹、太油東西，要運動常保健康。很久沒運動，對一個邁入老年的人是很危險，因而，下定決心遵守醫師指示，從吃清淡飲食及每天慢跑、健走運動開始。 每天慢跑，跑完一小時汗流浹背，身體非常舒服，一天活力就從此刻開始，讓身體注入新活泉感覺，晚間健走一小時有感精神飽滿，連續運動半年，不知不覺運動已成生活習慣，非做不可，再去驗血身體檢查最明顯，體重下降，脂肪肝完全好了，三酸甘油脂及膽固醇都降到標準，每天活動過著健康生活，人生最快樂了。 署屏健康課 揮汗快閃「讚」 記者董俞佳/屏東報導/聯合報 「相偕來運動！」署立屏東醫院6月開始舉辦健康課程，每周3天在院內大廳，帶領民眾做健身操，音樂一來，不少看診民眾、護理人員馬上放下手邊動作，跟上節拍跳起來，健身操結束後，人潮自動散去，揮汗快閃，畫面相當有趣。 署立屏東醫院為民眾顧健康，6月到9月舉辦健康課程，每周二、三、五3天在院內大廳，由專業教練帶領健身操，課程5點半開始，每次半個小時到1個小時不等，開辦一個月來，參加者都大讚：「看得出成果！」 73歲的佳幸阿嬤住在屏東縣里港鄉，她每周3天搭公車到屏東市，參加健身課，她說，平常少吃，搭配運動，這一個月來，跟著教練跳，已經減重6公斤，連朋友都發現，腰圍有變小。 另外還有剛下班的上班族、接送小孩的媽媽、附近下棋的阿公、等待看診的民眾、護理人員，5點半一到，教練一放動感音樂，大家馬上跟著甩大腿肉、蝴蝶袖、腰內肉，還有民眾連腳痛，也要跟著動一動，承辦人員稱讚：「毅力超強！」 署立屏東醫院表示，參加者完全免費，歡迎想要運動顧健康的民眾加入，一起動一動。 •如果黃蓉參加指考 指考九科裡面最有可能使蓉兒中箭落馬的會是哪一科呢？國文數學歷史地理就先屏除在外了。英文這科，蓉兒學起來說不定挺快？ •訂【gigs搖滾誌】 送限量胸章 【gigs搖滾誌】發掘音樂的魅力，和人在音樂中用身體經驗與記憶找到認同的故事。現在訂報，即可抽限量胸章。

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