處女姊妹拒內診 延誤治療…罹子宮癌

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2012/07/12 第3544期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 處女姊妹拒內診 延誤治療…罹子宮癌 超音波治好神經痛 「又能作畫了」 除斑變「花臉」 醫師吃官司 身障分類新制上路 專員還在受訓 健康焦點 盛夏 留意流感、腸病毒 英研究：避孕率提高 每年可救25萬條命 保健優概念 坐月子中心 怎麼挑？ 酷暑解熱 注意別忽冷忽熱 運動前吃香蕉防抽筋，真的嗎？   處女姊妹拒內診 延誤治療…罹子宮癌 記者黃文彥/台北報導/聯合報 台北醫學大學附設醫院上月收治一對卅多歲婦癌姊妹花，她們因有處女膜情結不願內診，延誤治療時機。其中，妹妹已是子宮頸癌末期。 卅三歲妹妹今年四月下體出現不正常流血，曾多次到不同醫院求診，卻因沒有性經驗，從未內診。直到上個月內診，確認是子宮頸癌末期，癌細胞已侵襲三分之二肺臟，還轉移至肝臟、腦部及骨頭。 卅八歲姊姊也因沒有性經驗，即使下體不正常出血半年，也從未內診。妹妹診斷出子宮頸癌後，姊姊終於在上個月切開處女膜，進行子宮切片檢查，確定罹患子宮內膜癌。因癌細胞已侵襲一半子宮內膜，只好摘除子宮及卵巢。 收治這對姊妹的北醫婦產部主任劉偉民說，不少女性誤以為沒有性經驗就不會罹患婦癌。他門診中的子宮內膜癌病患，四分之一都沒有性經驗，最小的才十七歲。 抹片篩檢可早期發現子宮頸癌，子宮內膜癌則需切片檢查。 劉偉民說，礙於處女膜情結，不僅處女患者害怕內診，多數婦科醫師也怕吃上官司，不敢破壞處女膜做切片檢查。 衛生署統計，子宮頸及子宮體癌名列女性惡性腫瘤死亡人數第七位，每十萬名女性，近四人因此死亡；尤其是子宮內膜癌，近年有攀升趨勢。 劉偉民指出，懷孕能讓卵巢暫停排卵，身體獲得休息，現代女性平均近卅歲才懷第一胎，增加女性荷爾蒙相關疾病風險，如子宮肌瘤、子宮內膜異位等。 鄭博仁也說，太晚或未生育，會增加罹患子宮內膜癌風險。 劉偉民指出，不管有無性經驗，女性如果發現不正常出血，就要盡快就醫；沒有性經驗的女性，一旦醫師懷疑子宮或子宮頸病變，最好拋開「處女膜情結」，與醫師溝通內診，及早治療。 超音波治好神經痛 「又能作畫了」 記者陳文星/員林報導/聯合報 油畫家陳妤蓁10年前車禍「頸椎椎間盤突出」壓迫神經，開刀後雙手仍會抽痛、顫抖，被迫中斷繪畫。半年前她到彰化縣員榮醫院接受「高層次超音波導引」治療好她神經痛宿疾，昨天她重拾畫筆，繼續畫出精彩人生。 陳妤蓁因常年作畫，讓她飽受「頸椎退化性關節炎」之苦，10年前她車禍「頸椎椎間盤突出」壓迫神經，開刀後仍然產生雙手發麻、抽痛與顫抖，無法握筆，拿筷子吃飯也成問題，刺骨劇痛發作時只能掛急診，靠靜脈注射藥物舒緩疼痛，也因此中斷繪畫興趣。 她說，八年多的時間她不能繪畫，生活也得靠人幫忙，讓她意志消沉，遍尋良醫治療效果都不佳，直到半年前她遇到員榮神經外科醫師陳建華，才重啟她的新人生。 陳建華說，醫界一般把超音波運用在肝、腎、心等器官診斷上，檢查神經疾病多用X光檢查，他利用「高層次超音波導引」治療神經痛，準確定位患部治療，避開小於0.1公分微血管與神經的破壞，患者不必承擔麻醉與輻射風險。 員榮院長張克士說，陳建華醫術精湛有愛心，去年陳建華獲邀到維也納針對高層次超音波導引微創治療成果發表，獲世界超音波醫學會盛讚，開啟超音波應用的新範疇。 陳建華說，他到美國加州大學研究神經調控及疼痛微創手術時深受頭痛困擾，他就發誓一定要搞定神經疼痛問題，因此投注心力在可精準定位治療的「高層次超音波導引」技術，能幫陳妤蓁重拾繪畫精彩人生，讓他感到欣慰、振奮。 除斑變「花臉」 醫師吃官司 記者陳崑福/屏東報導/聯合報 屏東縣蔣姓整形外科醫師，去年對蘇姓女子進行臉部「淨膚雷射」時，將雷射劑量調整過重，施打雷射太強，造成她臉上一至二度灼傷，屏東地檢署昨天依業務過失傷害罪起訴。 51歲的蔣姓醫師說，臉上結痂及灼傷，是雷射後正常狀況，雷射是熱效應，本來就會產生結痂現象；且蘇女右臉比較黑，要做奈米淨膚雷射；在雷射前，也請蘇女簽署雷射療法同意書，上面載有可能產生結痂、燙傷情況，且雷射後，必須加強防濕及防曬工作，否則反黑程度會加深，但病人未聽提醒，治療期間竟出國才發生這種結果，況且病人臉上不是疤痕，是色差現象。 檢察官找其他醫師作證，指蘇女做的是淺層斑雷射，在安全劑量內，雷射治療不可能造成灼傷、產生水泡。另署立屏東醫院及高雄醫學大學對蘇女臉部做診斷，確定她臉部受到一至二度灼傷。加上蘇女99年9月間，曾在屏東市另一家診所做淨膚雷射，術後並無色素沈澱及其他不良反應，因此認定蔣姓醫師有業務過失，將他起訴。 檢方說，蘇姓女子去年8月2日某時，到屏東市一家診所就診，進行臉部斑點處理並施打玻尿酸，由蔣姓醫師負責診療，經蔣建議決定以「淨膚雷射」方式進行臉部斑點治療。蔣是外科醫師，施打雷射時應注意雷射劑量與施打強弱程度，竟疏於注意，將雷射劑量調整過重，施打雷射過強，造成蘇女臉部一到二度灼傷。 曾做過臉部除斑雷射的屏東市黃小姐昨天說，她到高雄市進行這項治療，雖打了麻醉劑，但仍感到一股灼熱感，「就好像拿熱水往臉上潑」，實在太痛。整個療程要一年多，1個月做1次，做過4次後，感覺「都一樣」，她不再治療，還是自然就好。 身障分類新制上路 專員還在受訓 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）新制昨天上路，但內政部直到昨天上午還在新竹縣政府召開竹苗區系統操作教育訓練，苗栗縣承辦人員都參加，部分身障朋友找不到人詢問罵翻天，新制上路，一片混亂，質疑「政府準備好了嗎？」 苗栗縣肢體傷殘自強協會監事、苗栗市民代表王封台整天接身障朋友的詢問電話接不停，甚至還有醫院復健科打來詢問，新制上路第一天，但新的身心障礙者輔具評估表卻還沒有到位，有些身障者因此白跑一趟。 王封台說，ICF新制攸關全國約110萬名身障朋友的權益，草率上路，令人匪夷所思，將蒐集新制的缺失，向有關單位反映。 新制昨天施行，內政部上午在新竹縣府舉辦竹苗區業務系統操作教育訓練，苗栗縣政府勞動及社會資源處身障服務科ICF承辦人員全數參加，以致辦公室新制諮詢電話，沒有人可以說明，甚至有身障朋友飆罵三字經，「新制第一天怎麼會唱空城計？」 新、舊制重大變革的輔具評估與補助，內政部的評估表昨天上午9點才以電子郵件寄給承辦人，下午1點才公布，第一線業務承辦人員面對身障朋友的責難，都覺得很無奈。 此外，內政部一開始討論新制的身心障礙者生活補助費用發給辦法草案，接受「非住宿式照顧」的身心障礙者，依一般標準的一半，核發生活補助費，部分縣市依據草案內容宣導，但定案後翻盤喊卡，讓承辦人員都傻眼。 苗栗縣因生活補助費用辦法依定案宣導，沒有這方面的困擾，不過，承辦人員認為新制施行難免有陣痛期。 身障朋友有任何疑問，都歡迎電洽（037）559076、559077、559975、559976查詢。   盛夏 留意流感、腸病毒 記者黃文彥/台北報導/聯合報 入夏氣溫屢創新高，衛生署提醒，仍要留意腸病毒及流行性感冒感染。 衛生署指出，上周腸病毒重症案例新增7人，其中一女童出生僅27天即感染腸病毒導致重症；今年入夏累積流感併發症確定病例，已高於去年，切勿掉以輕心。 該名出生僅27天的女童，是今年感染腸病毒重症年齡最小的病例；上周則有一名13歲少年因腸病毒引起重症，成為今年年齡最大的腸病毒重症病患，所幸都已康復出院。 疾病管制局監測資料顯示，國內腸病毒急診病例較上周下降11%，連續兩周呈現下降趨勢，但仍在高峰期；疾病管制局疫情中心主任莊人祥說，今年疫情已達高峰，預估未來幾周疫情將會下降。 腸病毒已逐漸降溫，但流行性感冒卻蠢蠢欲動。今年流感季自7月1日起，至今已累計至今32例流感併發症確定病例，超過去年7月全月病例數，其中八成是A型流感。 疾管局認為，雖然目前流感病例有上升趨勢，但仍不算進入流行季節；疾管局防疫醫師羅一鈞表示，曾接種流感疫苗的民眾會有保護力，但暑假不少青少年參加夏令營、音樂季，出入人多場所仍應戴口罩，做好個人衛生。 新光醫院家醫科醫師江柏欣說，最近門診有不少民眾感冒，推測可能是氣溫飆高，室內冷氣太涼，長期處在忽冷忽熱的環境下，反而感冒。 英研究：避孕率提高 每年可救25萬條命 編譯組/綜合報導/聯合報 英國「刺胳針（The Lancet）」醫學期刊最新刊出研究指出，避孕措施讓婦女免於難產威脅或被迫接受非法墮胎，每年至少拯救25萬人性命。 研究指出，2008年，有35萬5000人死於難產或接受非法或危險墮胎。報告也指出，因避孕措施減少婦女非計畫懷孕，至少避免25萬起孕產婦死亡案例。 研究指出：「如果開發中國家，所有想避孕婦女都能採取有效的避孕方法，孕產婦死亡率將進一步減少30%。」 這個研究小組由倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）教授克勒蘭（John Cleland）所領導，成果於比爾暨梅琳達蓋茲基金會（Bill and Melinda Gates Foundation）倡議的倫敦家庭計畫高峰會前夕發表。 報告說：「隨著開發中國家避孕率提高，過去20年已減少40%孕產婦死亡率。」   坐月子中心 怎麼挑？ 張容慈/護理師/聯合報 百年結婚潮，加上龍年效應，今年準媽媽特別多。許多準媽咪開始選擇產後護理之家，坐月子中心琳琅滿目，以下提供一些選擇建議。 1. 先查詢是否有政府立案及評比狀況，或參考親朋好友經驗。 2. 環境要感覺舒適，不會有壓迫感，除了必需設備外，還要有基本的消防措施。 嬰兒室應有24小時開放玻璃窗口以便探視，且設有基本急救儀器。有獨立隔離室，可觀察有問題的寶寶，避免交互感染。 配有哺乳室提供產婦擠乳餵奶、有交誼廳提供訪客探視，配膳室要乾淨衛生。 3. 解說人員態度要合宜，櫃檯是第一印象，如果服務不良，難保其他人員是否也重視服務品質。 4. 護理人員應有護士或護理師證照，並通過新生兒救命術、成人救命術訓練，且每兩年都必須上8個小時以上母乳新知課程，以提供衛教。護理師除了要解決產婦及寶寶所有問題，對於採取親子同室的媽咪，也要定時巡視，以保障安全。 5. 應有小兒科與婦產科醫師定時巡視寶寶及產婦。 6. 若是醫院附屬機構，門診急診住院近在咫尺，有狀況時能馬上處理。若是獨立非醫院機構，須詳問是否有配合的醫院？才不會因緊急狀況拖延時間。 7. 消防逃生設備應完善，人員定期演練。 8. 機構應限制訪客人數及時間、督促洗手、戴口罩的，確實遵守感控原則，避免傳染病威脅。 9. 月子餐對產後調理很重要。應有專屬營養師依產婦個別狀況，給予適合的飲食及計算熱量。 月子餐的來源是否為院內自行烹飪，或者為外送服務？了解其衛生安全狀況 。 10. 是否提供團體衛教？次數？「媽媽教室」通常由的醫護人員上課，主題內容多元，有助於增長知識，還可以認識其他媽咪，互相分享經驗。 每個媽咪需求不同，機構應針對產婦及家屬需求，配合照顧寶寶。 選擇月子中心其實不難！價位合理、品質好、服務佳，是最重要的。月子期間難免遇到未知狀況，選擇合適的月子中心，能幫忙解決突如其來的問題。月子期間調養身體及學習照顧自己和寶寶，回家後更得心應手。 酷暑解熱 注意別忽冷忽熱 記者黃文彥/台北報導/聯合報 熱死了，這應該是全台民眾這一周來的共同心聲。避免中暑，衛生署日前公布防中暑3招：保持涼爽、補充水分、隨時注意周遭溫度。 「酷暑似乎也並不那麼可詛咒了，因為在碧沉西瓜豐沛的汁水中，享受醍醐灌頂的清涼痛快。」這是作家陳幸蕙在「碧沉西瓜」一文中對夏天的描述。但這一周來，相信最高38.3度的烈日，讓人無論吃多少西瓜，可能都很難體會醍醐灌頂的滋味。 暑假是中暑高峰期，去年7、8月因中暑而送急診者，高達662人，占全年中暑急診人數45%。衛生署國民健康局統計，今年上半年累計362人中暑送醫。國健局社區健康組長陳廷芳說，從過去的趨勢預估，今年7月中暑人數恐再升高。 避免曝曬、補充水分是預防中暑的基本原則。國民健康局日前公布防中暑3招，包含保持涼爽、補充水分、隨時注意週遭溫度。 陳廷芳表示，民眾如有體溫升高、停止出汗、頭暈嘔吐等症狀，都是中暑前兆，應盡速離開高溫環境，設法降低體溫。 日頭赤炎炎，涼涼的冷氣房成為避暑首選，但新光醫院家醫科醫師江柏欣表示，很多民眾在冷氣房裡太過舒適，反而忽略水分補充。 除了中暑，夏季也是尿道發炎高峰期，江柏欣說，喝水可避免身體水分流失外，也可以預防尿路結石與尿道發炎。 天氣太熱讓很多民眾食欲不振，台南市立醫院營養師張麗娟建議，可以多吃涼拌蔬果，不僅屬於低碳飲食有益健康，也能減少負擔，有助減肥。 想要享受冰西瓜、冰棒、冷水澡的痛快，也要適可而止。 江柏欣說，冰涼食物下肚容易刺激腸胃，洗冷水澡對於心血管疾病患者也有風險，享受醍醐灌頂的清涼痛快雖然誘人，但夏天更要避免忽冷忽熱。 運動前吃香蕉防抽筋，真的嗎？ 整理/記者陳惠惠/聯合報 正解：看情況。運動後大量流汗，可能因電解質不平衡而抽筋。香蕉富含鉀離子，有助於避免電解質失衡所造成的抽筋。 不過，暖身運動沒做好、運動過度疲勞等，都可能導致抽筋，此時吃香蕉沒有緩解抽筋的效果。 諮詢/林口長庚醫院復健科主任周適偉 •湖北區位優勢 大陸重要內銷市場 近年沿海產業深受人民幣升值、工資高漲、缺工、缺電、地價騰貴等影響；「中部崛起」地帶便成為沿海產業轉移的目標，其中以湖北省交通、區位優勢最受青睞。 •陳綺貞 革命的流動饗宴 陳綺貞沒想到旅途一開頭就出現超級大轉折，明明目的地是切格瓦拉在哈瓦那的校園發起撼動世界革命的古巴，但此刻她卻困在這冰天雪地的玻璃屋裡。

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