2012年7月23日 星期一

「皮蛇」爬上眼 更易中風


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udn健康報e報
2012/07/24 第3552期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 「皮蛇」爬上眼 更易中風
女強人痛8年 纖維肌痛症作祟
新竹台大擴院 擇定湳雅大潤發旁
台大竹東分院拒收糾紛 竹縣衛局調查
健康焦點 吃威而鋼仍不舉…血管出了錯
健康你我他/撇步不漏寫 健康存摺補回來
保健優概念 用電腦姿勢不當…當心滑鼠肩
防愛滋 教育部年砸500萬推廣性安全
國健局性福e學園 線上視訊諮詢

醫藥新知
 
「皮蛇」爬上眼 更易中風
記者王昭月專題報導/聯合報

「皮蛇」悄悄爬上眼睛,千萬別掉以輕心。高雄義大醫院提出警訊,國外文獻證實,俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹若長在眼睛,不但可能失明,中風機率也高於常人。

「帶狀疱疹其實不難治,但一旦延誤,輕者得忍受好幾年麻、刺、癢、痛等疱疹後神經痛,影響生活品質;重則會中風」。義大醫院皮膚科主任劉懿珊指出,帶狀疱疹破壞皮膚,造成神經發炎,不少人往往傷口潰爛,疼痛難忍,才來就診。

人體包括眼睛、脖子、生殖器、屁股都可能長帶狀疱疹,最常見的是長在胸部;最危險的是長在眼睛與生殖器。劉懿珊說,長在眼睛的帶狀疱疹距腦部很近,國外文獻統計發現,一年內發生中風機率是常人4.28倍。孕婦長帶狀疱疹,則可能生出畸胎。

劉懿珊說,帶狀疱疹發作前幾天,會有頭痛、發燒等類似感冒症狀。它的病原體與水痘病毒相同,小時候長過水痘的人,病毒躲在感覺神經叢裡,等到年紀大、免疫力變差時,病毒重新活化,沿著神經分布的皮節冒出皮疹、水泡。

吃排斥藥的換腎病人、愛滋病患或長期服用類固醇者,是帶狀疱疹高危險群,季節交替時特別容易發作,年齡20歲到90歲都有。

「過去帶狀疱疹治療以針劑為主,現在在水痘病毒還沒複製時,趕快吃抗病毒藥物,就有很好的療效」,劉懿珊指出,帶狀疱疹最麻煩的是疱疹後神經痛,愈早用抗病毒藥,併發症發生機率愈低。義大醫院中醫部長蔡金川也說,疱疹後疼痛,不只痛一個月,有人甚至在2、3年後,已結疤的神經還是可能劇烈疼痛。

他表示,中醫治「皮蛇」,視患部位置開處方,皮蛇長在頭頸處,是風邪重;長胸部表示氣滯;長在下肢則是濕熱,處方多以清熱解毒,活絡止痛為主。必要時再開收歛止痛藥膏,內服外用,雙管齊下;若出現疱疹後神經痛等併發症,針灸有助緩解。

帶狀疹微知識

Q:帶狀疹為什麼叫「皮蛇」?

A:早年多數人認為帶狀疱疹是「邪氣」引發,發疹時患部像條蛇纏繞,成片的水泡看起來像晶亮的蛇鱗,因此又俗稱皮蛇或飛蛇。

Q:聽說「皮蛇」纏繞一圈,就會死亡?

A:人體周邊神經分布在左右兩側,帶狀疱疹通常只長在單側,很少越過人體中線,繞身體一圈,除非免疫不全患者,抵抗力弱到讓病毒侵襲身體兩側,否則致死機率不大。

Q:蛇愛吃蛋,長皮蛇時,是否可以吃蛋?

A:免疫力的抗體就是胺基酸,長帶狀疱疹時要增強免疫力,其實就應多補充蛋白質。長皮蛇時忌吃雞蛋,以免蛇搶蛋吃的說法,無科學根據。

Q:皮蛇長在眼睛,會失明嗎?

A:帶狀疱疹若長在三叉神經的眼支幹,可能會造成角膜潰瘍,導致視力受損,醫師建議,求治皮膚的同時,應再找眼科檢查角膜、結膜、視網膜。

整理記者王昭月

偏方不可信/眼塗硃砂「斬皮蛇」 化膿更麻煩

醫學發達,但仍有罹患帶狀疱疹的國人,會到廟裡「斬皮蛇」。一名眼睛長「皮蛇」的婦人到義大醫院求診時,眼部塗著厚厚硃砂,一看就知道去過廟裡斬蛇。醫師感嘆,相信斬皮蛇的患者,有人教育程度還不低。

義大醫院近來每周平均收治5、6例帶狀疱疹病例,不少人長在眼睛部位。有名中年婦人眼部塗著硃砂來,已經發炎腫脹,還滲著膿水,讓醫師都傻眼。

「硃砂很難清,萬一感染可是會失明的」,義大醫院皮膚科主任劉懿珊指出,醫療已這麼發達,很多長皮蛇的民眾,仍寧可求信偏方。10年前她在高雄榮總時,就有病患到廟裡斬皮蛇不見效,患部塗著硃砂或黑色草藥來醫院求診,「到現在,相信斬皮蛇的病人還是大有人在」。

坊間「斬皮蛇」作法不一,大致不脫由乩童拿把木劍或菜刀,口中念念有詞,對患者作勢砍斬,象徵斬蛇,有些還會拿針扎刺患部。

高雄縣星相卜卦與堪輿業職業工會前理事長柯武村認為,斬皮蛇是醫藥不發達的年代,病人尋求心靈慰藉的方式,「長皮蛇就是病毒感染,很多人上門要斬皮蛇,我都奉勸他們快去找醫師」。

劉懿珊表示,坊間斬皮蛇時,塗抹在病人患部的不明草藥膏,常引起次發性細菌感染,光清創就很折騰,若感染,傷疤更是難以復元。她也發現,迷信斬皮蛇的人,有人教育程度不低,少數病患到醫院求診的同時,還是會到廟裡斬蛇。

 
女強人痛8年 纖維肌痛症作祟
記者施靜茹/台北報導/聯合報

事業女強人長年這裡也痛、那裡也痛,親友認為她可能是工作壓力太大,女強人疼痛不堪,只好求助精神科,最後在疼痛科診斷有纖維肌痛症。

50歲事業女強人黃小姐,一次出差後肩頸疼痛,開始和全身疼痛糾纏。原本以為是落枕,看骨科、照X光也查不出原因,吃消炎止痛藥都好不了。她家中經濟無虞,和先生感情也好,應該不是精神或心理上的問題。不過,她只要站10分鐘,就需休息10分鐘,才能緩解全身疼痛。

有親友說她是壓力太大才如此。8年來她只好求助精神科,直到一次到台大醫院看疼痛門診,醫師說她罹患纖維肌痛症,她大哭地謝謝醫師:「我終於知道我生病了。」

台大醫學院麻醉科教授孫維仁說,有些纖維肌痛症病人會被親友說是「無病呻吟」或「假鬼假怪」,像他的病人黃小姐就輾轉求診多年,都找不出原因。

中國醫藥大學風濕免疫科主治醫師陳俊宏說,美國風濕病醫學會定義,當持續有廣泛性肌肉疼痛、疲倦和失眠症狀,可能有纖維肌痛症;患者多30到50歲,病因是神經系統出狀況,不正常持續放大疼痛感覺所致。

「懷疑有此症時,會請病人先運動,看能不能改善。」陳俊宏說,纖維肌痛症常檢驗不出來,病人嘗試針灸、SPA或吃止痛藥都沒效;有時也和關節炎、甲狀腺疾病和紅斑性狼瘡等有疼痛症狀疾病混淆,必須先排除是因這些病造成疼痛不適。

陳俊宏有一位女病人,曾在美國被診斷有纖維肌痛症,回國繼續找他看診,但檢查發現她淋巴結腫大,竟查出有淋巴癌。

診斷纖維肌痛症有量表(見上表),必須有疲累、醒來時沒有睡飽及頭昏腦脹反應慢;及全身19個部位,至少3個部位壓痛,並排除可能引起疼痛疾病後,才能診斷為纖維肌痛症。

陳俊宏說,已開發國家如美國5年前就開始治此病,國內長庚醫院也發表過打太極改善此病研究。在過敏風濕免疫科、神經科、疼痛科都可診治此病。

 
新竹台大擴院 擇定湳雅大潤發旁
記者張念慈/新竹報導/聯合報
台大醫院新竹分院現有院址狹小,急重症病床及教學研究大樓需盡速擴充,新竹市政府已擇定大潤發湳雅店旁5公頃多土地作為台大擴院新址,市長許明財表示,將協助取得土地後無償撥給台大使用。

台大擴院用地問題,需由台大新竹分院將計畫送交台大總院,再呈送台大校本部,並送教育部進行核定,計畫若通過,還需內政部再進行都市計畫個案變更,市府明天將再與台大新竹分院開會,討論、擬定擴院時程。

衛生局長姚克武昨天在市務會議中,報告台大擴院問題,希望台大醫院擴建計畫選定在新竹市,讓最好的醫療資源留在新竹市發展,不要讓民眾就醫習慣改變太大,造成重症病患轉院就診不便。

目前台大新竹分院有199名醫師、病床數423(許可數550),但現有院址狹小,無法提供日益增加的醫療服務需求。此外,為邁向醫學中心,台大需擴充急重症病床及教學研究大樓,院方表達希望能有5公頃土地,以方便增加醫護及相關醫事人員,並將病床擴充至637床。

市府鎖定大潤發湳雅店旁約5公頃土地,作為台大擴院新址。這片土地分屬3個區塊,其中水利會及桃園農會土地將協議價購約8億,並與地主協商分期付款,市府逐年編列預算支應。

農改場土地部分,將請立委呂學璋協助爭取無償撥用;邊界私有地則將編列約2200萬元協議價購。

許明財表示,台大新竹醫院自1895年迄今歷史超過百年,一直扮演新竹地區相當重要的醫療機構角色,守護竹竹苗地區民眾健康,感謝新竹市議會編列預算,價購用地盼透過各種努力,讓台大繼續服務新竹鄉親。

 
台大竹東分院拒收糾紛 竹縣衛局調查
記者曾詩涵/竹東報導/聯合報
台大醫院竹東分院3天內被爆2起轉院糾紛,各界撻伐聲不斷。昨天新竹縣衛生局派人調查事件始末,新竹縣衛生局長殷東成表示,院方雖然出面說明,但詳細轉院資料至今仍無法提供,還有待調查,如有涉及法律層面,會嚴加辦理。

台大醫院竹東分院急診處21日先將患有憂鬱症墜樓的29歲范姓女子,推往國軍新竹醫院,前天又將不慎撞到頭的56歲徐姓婦人,推往台大醫院新竹分院,還讓家屬自行撥打電話請求消防隊協助。台大醫院竹東分院轉院手續受到各界質疑。

台大醫院竹東分院長朱宗信表示,轉院程序一切符合規定,會發生糾紛可能在醫療人員與病患家屬溝通上出問題,未來將會加強醫療人員態度訓練及溝通技巧,避免類似情況再度發生。

朱宗信提到,台大醫院竹東分院只是地區醫院,屬一般急救醫院,在醫療資源上難免不足,當患者送至醫院時,都會先初步診斷,再決定是否轉院,同時也會協助病患辦理轉院手續。

殷東成指出,2起轉院糾紛,台大醫院竹東分院轉院資料並未全部提供,需要透過家屬、消防隊等調查,才能更進一步了解事件真相。在昨天調查時,也建議院方需要增加醫療人力,並加強內部調度制度。

台大醫院竹東分院則表示,衛生局昨天前來調查時,已將相關資料完整提供,不明白衛生局所需要的資料是指什麼。

 
健康焦點
 
吃威而鋼仍不舉…血管出了錯
記者高堂堯/斗六報導/聯合報
有高血壓、冠狀動脈病史的62歲李老伯,日前因勃起障礙,赴台大雲林分院泌尿科求診。醫師施用威而鋼仍「無動於衷」,懷疑是血管問題,轉診至心血管中心,才發現骨盆腔的內陰動脈部分狹隘,影響下游血流順暢和陰莖充血勃起功能。

台大分院心血管中心主任王宗道表示,威而鋼等藥物幫助無數男性「重振雄風」,但若威而鋼都沒用,就要注意是否心血管出問題。醫師團隊採用與心導管相同的介入手術,以氣囊撐開內陰動脈、置入支架,術後3天就明顯感覺勃起功能恢復。

王宗道指出,過去常誤以為勃起功能障礙,源自老化或心理因素,其實8成導因於血管問題,施藥後仍未見起色者占1至2成。根據國內外統計資料,心血管疾病的男性患者,約半數都有程度不等的勃起功能障礙問題。

王宗道指據文獻,全球僅少數勃起障礙個案,接受過內陰動脈支架置入;與傳統手術重建血管相較,血管內支架置入傷口小、復原快,治療效果也好。即使目前健保不給付,民眾仍可及早就醫求助,找回「性」福。

 
健康你我他/撇步不漏寫 健康存摺補回來
默子/台南下營/聯合報
因甲狀腺疾困擾多年,身材一年比一年福泰。

「人到中年豈有不發福的?」、「遺傳喔!從曾祖母幾代都是這種『汗草』(台語:體型)。」等類似對話一直重複,親友結論永遠是:「健康最重要啦!」

先天夠本,後天有福,像白老鼠似地嘗遍保健食品、私門偏方,結果身體沒有愈補愈好,健康存摺裡的數字都快不見了。

為了下半生的健康平順,從每個月門診就醫起步,平安歡喜快樂過生活。

過去寫筆記總是三分鐘熱度,現在記錄健康,開始力行。

不論心靈勵志、飲食料理、家事妙方、理財祕訣,什麼撇步都在健康誌裡,勤作筆記逐一分類;徹底檢討生活作息,不熬夜、拋棄垃圾食物、抄經靜坐、天天萬步健康行、就醫看診不偷懶。

長此以往不懈怠,有健康誌也要健康,坐而言不如起而行,簡單輕鬆快樂生活,身心靈健康永不老。 

 
保健優概念
 
用電腦姿勢不當…當心滑鼠肩
記者高堂堯/斗六報導/聯合報
28歲上班族「小美」每天使用電腦超過5小時,近日右邊肩頸越來越酸痛,睡覺休息也無法改善,成大斗六分院醫師診斷發現是長時間使用電腦,姿勢不當引起「肌筋膜疼痛」,也是俗稱的「滑鼠肩」症狀之一。

成大分院復健科醫師葉典松表示,「滑鼠肩」指過度或不正確使用滑鼠引起的肩膀酸痛,可能是肌筋膜疼痛、肩膀肌腱炎,或頸部神經根病變。罹患滑鼠肩的上班族不少,暑假期間許多學生族群、國中生因沉迷線上遊戲,也出現滑鼠肩症狀。

葉典松說,使用電腦最常見的不良姿勢是脖子和肩膀向前伸,或因桌子太高或椅子太低,必須抬高肩膀使用滑鼠,造成上斜方肌和提肩胛肌受壓、疼痛。據研究資料,每天使用電腦2至3小時,肩頸酸痛機會就會升高,超過5個小時下背痛機會就會升高。

葉典松提醒,桌椅面高度可以讓手肘呈90至110度,肩膀放鬆不上提,頸椎稍前傾15度;使用滑鼠與鍵盤時,盡量能靠近身體的中線,可以購買沒有右側數字鍵的鍵盤,藉以減少滑鼠與身體的距離。

葉典松建議,每使用電腦10分鐘做短暫休息,若疼痛情況嚴重,如從肩背痛到頸椎、手臂或手指,就要立刻就醫求診。

 
防愛滋 教育部年砸500萬推廣性安全
記者郭庚儒╱台北報導/台灣醒報
近年國人感染愛滋明顯年輕化,據統計,去年新增1700多位愛滋感染者中,有9成是透過不安全性行為傳染,而15歲至25歲感染人數為542人。對此,教育部表示,每年提撥500萬經費給大專院校、國高中進行性教育推廣計畫,以及建置性教育資源中心專線,提供民眾諮詢。

疾管局資料顯示,近5年愛滋感染者日漸年輕化,有近6成的人第一次性行為時未使用保險套,而目前因性行為感染愛滋最小的個案是13歲。疾管局副局長周志浩表示,感染愛滋的青少年,往往透過網路交友或到夜店、三溫暖、同志酒吧尋找一夜情對象,而發生不安全性行為。

對此,教育部體育司第二科科長傅瑋瑋表示,教育部每年提撥500萬經費給大專院校、國高中進行性教育推廣計畫,以及建置性教育資源中心專線,提供民眾諮詢。

其中大學院校為各學校自行提案申請相關健康議題,經審查後可執行;而國高中部分為教育部委託各校推廣性教育,共分為5個措施,包括性教育教學資訊網、行政人員(校長)性教育研習營、培訓大專院校生至國高中推廣性教育、健康教育專業教師資源研習營、各縣市性教育推廣計畫。

傅瑋瑋強調,教育部所供經費只為輔助性質,地方政府、各校也都會針對性別教育自行編列預算。

對於新增愛滋感染者中,有7成為男男性行為感染,疾管局表示,將在台北市、新北市、桃園縣、台中市、台南市、高雄市推動「男性三溫暖友善環境標章計畫」,與當地同志三溫暖業者合作,提供保險套及潤滑液等相關安全性行為措施,並派「性警察」加強巡視。

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國健局性福e學園 線上視訊諮詢
記者郭庚儒╱台北報導/台灣醒報
為持續協助青少年面對兩性交往、成長與性健康困惑,國健局特別配合青少年喜愛上網的習慣,建置青少年網站「性福e學園」網站,除了提供青春期性健康相關資訊外,青少年也可透過網站內的「秘密花園」單元與心理諮商師進行隱密的視訊諮詢服務。

不過有看過網站的國中資深老師受訪指出,網站中的「秘密花園」視訊諮詢服務還無法使用,而網站內性教育文字資訊多為性行為相關問題的解答,少有性教育觀念的宣導,如認識男女身體構造等,似有不平衡。另外,他也認為,網站內容過多文字敘述,青少年可能不感興趣。

此外,國健局也結合全國31家醫療院所成立青少年生育保健親善門診,尤其針對青少年生育保健相關議題,如未婚懷孕、安全性行為、兩性交往等,協助青少年面對未婚懷孕與家長溝通、安排人工流產術前與術後諮詢,有需要時,再轉介至專科,提供全方位照護。

國健局衛教中心科長蔡維誼表示,據統計,100年青少年生育保健親善門診服務達1981人次,預估101年至少提供3000人次門診服務,學校建置的青少年性健康諮詢服務中心,會將需求諮詢的青少年轉介至門診,另外,今年也將至全國19縣市100所校園進行宣導講座。

蔡維誼表示,國健局除了建置青少年網站外,也與內政部兒童局設置未成年懷孕求助站,民眾也可洽詢0800-25-7085尋求協助。

對此,婦幼及生育保健組科長許芳瑾說,目前網站內的「秘密花園」單元正在進行維護,至於性教育觀念的宣導部分,「教材百寶箱」單元有包含國、高中的性教育宣導,對於老師的建議,將會討論後進行改善。

國健局青少年網站「性福e學園」為http://www.young.gov.tw/。

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