泌尿科醫師：精囊血腫 無關禁欲

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2012/07/27 第3555期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 性態度調查報告4成青少 性、愛傻傻分不清 水果吃到飽 血糖飆破表 健康焦點 白內障養40年 一個約定重現光明 白內障手術 超音波代勞 致死率近百… 到狂犬病疫區先打疫苗 十年首例！武漢台商狂犬病確診 返台急救中 泌尿科醫師：精囊血腫 無關禁欲 保健優概念 精算熱量+床上練功 健康甩肉變勇腳 怕「爆肝」嗎？ 別怪熬夜 感冒久未癒 急性心肌炎 迷網咖、菸酒… 20歲心跳破2百   性態度調查報告4成青少 性、愛傻傻分不清 記者張弘昌/台中報導/聯合報 台中市去年性侵害多達1531件，其中5成被害人未滿18歲，6成7是學生，值得注意是有4成青少年對「性」還是「愛」傻傻分不清楚，還以為婚前性行為，有助提昇感情，兩性教育有待加強。 台中張老師中心與中市家庭暴力暨性侵害防治中心昨公布「青少年性態度調查」報告，邀法界、學界及學生、家長出席，呼籲青少年要做自己身體的主人，為自己行為負責。 張老師中心進入中部的國、高中，收集2287名12至18歲青少年性行為態度調查，超過3成青少年對法律規定不了解，不知與未滿16歲男、女發生性關係是違法。 4成1青少年認為戀愛中為滿足雙方生理需求，可發生婚前性行為，認為有助感情提升；有3成5青少年擔心拒絕男友性行為要求，男友可能不再愛她，甚至把性行為發生當作維繫感情的唯一元素。 中市家庭暴力及性侵害防治中心組長蘇雅惠表示，青少年性與愛分不清楚，恐造成性侵害危機增高，調查中甚至發現16%受訪者能接受用身體換取金錢觀念。 水果吃到飽 血糖飆破表 記者董俞佳/屏東縣報導/聯合報 炎炎夏日，不少人以水果代餐吃到飽，有人兩天嗑掉廿顆芒果，還有人一餐吃掉一整顆榴槤，導致血糖爆表送醫。營養師提醒民眾，不少水果甜度高，千萬不要吃過頭。 屏東縣五十六歲李姓男子平日身體狀況良好，最近卻出現暈眩、眼茫、腹脹等現象，到屏東基督教醫院急診，醫生測出他的血糖竟飆破四百毫克/百毫升，是正常值四倍。 李姓男子向醫師說，天氣太熱，冰涼的芒果，讓他一口接一口，不知不覺在兩天內就把兩箱、重約十八台斤的愛文芒果全吃光，他也自知這樣太誇張，直呼：「下次再也不敢。」 六十多歲的王姓阿嬤也是一餐吃了一大顆榴槤，平時血糖稍微偏高的她，血糖也瞬間爆表，緊急送醫；阿嬤向醫生說，榴槤冰在冷凍庫，拿出來吃的口感就像冰淇淋，一口接一口就吃光，沒想到最後卻上醫院報到。她自嘲上了一課，原來水果不是多吃就好，還是要節制。   白內障養40年 一個約定重現光明 記者黃文彥、楊欣潔/台北報導/聯合報 四十年前，王星翰因眼睛外傷，導致角膜受傷和白內障，在三軍總醫院移植角膜，並約定科技成熟後，再回院治療他的白內障；四十年後，雙眼已幾乎失明，王星翰再度回到三總治療，並重見光明。 民國六十二年的角膜移植手術，由三總當時眼科部主任周道香操刀，捐贈者是五十二歲國軍上校胡邦賢；事隔境遷，當年十八歲的年輕小夥子，現在已經是近六十歲的中年人。 那副移植的眼角膜，算起來已經百歲，王星翰的左眼雖然在移植後達到○點一的視力，但雙眼老早因過度使用，加上白內障，近乎失明。 王星翰說，視力惡化的程度超乎想像，就連護士站在面前測量視力，都看不到。 絕望之餘，王星翰想起四十年前的約定；儘管周道香醫師已退休遠居加拿大，但他仍找上三總，由現任眼科部主任呂大文操刀，成功治癒白內障。現在王星翰雙眼視力已恢復至○點五以上。 呂大文說，角膜移植四十年再執行白內障手術，的確是高難度挑戰，但聽到前眼科部主任四十年前的承諾，即便困難度再高，也要努力恢復病患視力。 王星翰的女兒王小姐表示，六年來為了恢復父親視力到處求診，就連父親都快自我放棄；沒想到四十年前的約定，讓爸爸重見光明，這應該是今年最好的父親節禮物。 當年的角膜移植手術，堪稱國內少數成功案例。昨日王星翰除了表達對周道香與呂大文醫師的謝意外，還特別攜帶當年捐贈者胡邦賢的照片。 微微泛黃的黑白照片，透露出王星翰對胡邦賢的感激。為了感念胡邦賢的大愛，王星翰每年忌日都親自致意，他說，未來也要效法這股大愛，捐贈器官，遺愛世間。 白內障手術 超音波代勞 記者黃文彥/台北報導/聯合報 兩年前，王星翰雙眼白內障，接近失明；今年六月他接受「超音波晶體乳化術」，搭配「多焦點人工水晶體」，雙眼又看得見了。 眼球中透明水晶體，因為老化、外傷，會逐漸混濁，可透過手術打碎混濁的水晶體後吸出，換上一片清澈的人工水晶體取代。 三軍總醫院眼科部主任呂大文說，只需○點廿五公分，超音波就能震碎混濁的水晶體，直接取出水晶體「碎片」；時間短、傷口小、無縫線是最大優點。 但二十年前，白內障手術必須在眼球上劃出一道一百六十度的半圓形傷口；醫師得直接用手，把水晶體「擠」出來，還要縫上七、八針。現在，王星翰整個手術僅花十五分鐘就解決。 術後，王星翰置入「多焦點人工水晶體」，一次應付老花眼，看遠看近的需求，但費用需三、四萬元以上。其實，若無特殊需求，民眾可選擇一般人工水晶體，費用全由健保埋單。 中央健保局醫審及藥材組組長沈茂庭說，無論一般或特殊功能的人工水晶體，健保局都支付兩千八百四十三元；但特殊功能水晶體高達五、六萬元，民眾需自付差額。 兩種人工水晶體，使用廿年都沒問題，到底選哪一種好？呂大文說，就像買相機，到底要買一百五十萬畫素，或是八百萬畫素，完全看消費者需求。 致死率近百… 到狂犬病疫區先打疫苗 記者施靜茹/台北報導/聯合報 狂犬病本土病例在台灣絕跡多年，境外移入也十年未見，但隨著國人在中國大陸活動範圍日漸由城市擴及鄉間，衛生署疾病管制局提醒國人，到中國大陸前最好先打狂犬病疫苗較保險。 疾管局指出，狂犬病是由狂犬病病毒所引起的急性腦脊髓炎，病毒攻擊中樞神經系統，會造成呼吸衰竭，致死率近百分之百。 大多數人是被犬、貓和猴子等溫血動物抓傷之後發病，也有人在蝙蝠山洞內，吸入病毒顆粒，或是接受患者移植角膜而感染。 疾管局防疫醫師羅一鈞說，目前全球只有八例人類的狂犬病病例被救活，其中五例在美國，皆採用「美國威斯康辛治療準則」。 威斯康辛醫學院使用麻醉劑、鎮靜劑，讓病人陷入昏迷，降低腦部活動，但病人痊癒後仍有平衡感不佳、講話不清楚的後遺症。 羅一鈞說，狂犬病病毒進入人體後，會入侵末梢神經，之後到達中樞神經，潛伏期達三到六周；所以萬一未事先打疫苗，病人應在被咬當天、第三、七、十四及廿八天，打五劑疫苗讓身體產生抗體，和病毒「賽跑」，透過體內免疫大軍，防堵病毒到達中樞神經大搞破壞。 如果事先已經施打三劑疫苗，卻被帶有狂犬病病毒的動物咬到，應再補打兩劑；而經常和野生動物接觸者，最好每兩年檢驗血液抗體濃度是否足夠，才有保護的能力。 十年首例！武漢台商狂犬病確診 返台急救中 記者施靜茹/台北報導/聯合報 衛生署昨公布國內近十年來首例狂犬病確定病例。一名到中國大陸工作的男性台商，在武漢市家中被家犬咬傷，病況急轉直下後，包機返台就醫，現仍在加護病房治療中。 原住台灣北部的卅歲男子，今年二月赴大陸經商。六月十九日在武漢市被自家豢養的中國獅毛犬（台灣稱鬆獅犬），咬傷左腳趾，但未就醫也未打疫苗。 這條獅毛犬曾在六月初被流浪狗咬傷，脖子還有傷口，雖在六月十八日接種狂犬病疫苗，但第二天就咬傷主人。 男子七月十六日開始腳底發麻、刺癢，下半身感覺異常；七月廿日因無法喝水、臉部肌肉痙攣、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛，到武漢市當地醫院就醫，懷疑感染狂犬病。 七月廿三日男子病況緊急，包醫療專機返台到北部某醫學中心就醫，經通報疾管局，採集患者唾液、血清及腦脊髓液檢驗，昨確認感染狂犬病毒。唯男子已出現肺炎、急性腎衰竭和橫紋肌溶解症，還在加護病房搶救中。 疾管局指出，台灣自一九五九年起就不再出現人類病例，一九六一年起，連動物病例也絕跡，為全球少數狂犬病「非疫區」。 最近一例的台灣境外移入人類狂犬病病例，是二○○二年一名大陸女性被自家狗咬傷兩個月後，來台到花蓮探親時發病，送醫仍不幸死亡。 「這個病沒特效藥，只能透過身體免疫系統去戰勝病毒。」疾管局防疫醫師羅一鈞說，狂犬病是狂犬病病毒引起的急性腦脊髓炎，若不及在被咬後施打疫苗，或未接種滿五劑，發病致死率近百分之百。若能搶在發病前及時打完疫苗，目前並無致死病例。 國人常去的峇里島和大陸，為狂犬病流行疫區，中國大陸五成以上病例集中廣西、廣東、貴州、湖南和四川，北京近來也出現過病例。疾管局建議民眾，到狂犬病疫區，出發前一個月最好施打疫苗，必須打三劑才有保護作用。 泌尿科醫師：精囊血腫 無關禁欲 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 禁欲真會導致精囊血腫？泌尿科醫師說，這是兩回事，禁欲只可能導致精囊「較」腫，但不會出血或血精，精液濃稠度會由像洗髮精變成煉乳。 前總統陳水扁精囊血腫，台北榮總教學研究部醫學研究科主任郭正典說，若精囊血腫不是攝護腺發炎或外傷、癌症引起，有可能與男性生理需求無法獲得解決有關，「和尚都可上廁所解決」；但陳水扁在獄中有室友及攝影機監視，也不能放風，「連動手解決都沒辦法」。 北榮泌尿外科主治醫師林志杰表示，禁欲與精囊血腫、血精沒關係；久未射精，精液沒排空、存貨較多，精囊有可能較腫，但不至於脹破，一旦精液達「滿水位」，可透過夢遺排出，精囊不會因此腫脹出血或出現血精。 「長期禁欲後射精，精液濃稠度就像洗髮精變煉乳。」一名泌尿科醫師說，長期禁欲的精液會較濃稠，形狀像果凍。 林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示，若長期禁欲，精液存貨太多，夜間與晨間會自然勃起，儲精囊處於擴張狀態，將導致骨盆肌肉緊繃，長期恐造成外生殖器或膀胱悶痛不舒服，精神、做事效率變差。 「長期禁欲不會引起精囊血腫，否則和尚會有問題。」陳煜說，攝護腺切片手術、尿道感染或攝護腺發炎、儲精囊腺體增生、會陰撞擊外傷、服用抗凝血藥物等因素，皆會造成精囊血腫；至於血精，有低於百分之五機率可能是攝護腺癌所致。 陳煜表示，精囊血腫的血塊，除了能被身體的組織吸收，民眾亦可自慰排出血塊，一旦精液呈鮮紅色，代表仍在出血，應給予止血藥，並積極治療。他建議，患者需做攝護腺超音波，並收集精液，觀察是否白血球上升或細菌感染，給予抗生素治療。   精算熱量+床上練功 健康甩肉變勇腳 小石/北市大安/聯合報 前年年底，外子送我一本「健康誌」。 我對其中的節氣食譜及食材介紹很有興趣，但對我健康最有助益的，是附錄中的食物熱量表與「床上練功夫的二十步驟」。 當時膝傷未癒，醫師說必須減輕體重。受傷的關節既不能快步行走，更不宜慢跑或利用跑步機運動；「床上練功夫」讓我學習到從呼吸吐氣、全身各部位搓揉、四肢手指腳趾屈伸等，促進血液循環，增加肌力與膝腿韌性。 這20招床上功夫，每日早晚各做一遍，每遍需時40、50分鐘，做完後汗流浹背，全身舒暢；而糾纏多年的偏頭痛與小腿抽筋，也不知不覺銷聲匿跡。 為減輕體重，我參照「食物熱量表」，規畫每日三餐熱量，精確記錄每餐吃下的食物，計算分量與熱量；就連食物上的配料、佐料，都寫進我的健康誌內。當知道自己吃下了什麼、吃了多少，在食物攝取上便易於節制。 一年下來，三餐照進，未受挨餓之苦，體重減輕12公斤；膝傷已癒，步履輕快，又可以繼續旅遊全球的心願；這一切，要歸功於我的飲食健康誌。 怕「爆肝」嗎？ 別怪熬夜 記者黃文彥/台北報導/聯合報 熬夜不會「爆肝」，但肝炎會。爆肝是Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎惹的禍。 國民健康局分析癌症登記資料發現，肝癌患者有八成曾感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎；驚人的是，國內有高達兩百九十萬名成人感染Ｂ型肝炎，七十三萬成人感染Ｃ型肝炎。 肝炎是「爆肝」的危險因子，儘管有百分之十三的國人感染Ｂ型肝炎，但是國人接受藥物治療的意願明顯偏低；國健局統計，截至今年四月，六十萬名符合藥物治療的民眾，僅有百分之廿三願意接受治療。 國民健康局癌症防治組組長吳建遠表示，肝炎是慢性病，早期不痛不癢，是民眾忽略治療的主因。 事實上，現在藥物已可以預防肝炎「爆肝」。高雄醫學大學醫學系教授余明隆研究指出，藥物治療可降低肝炎引發肝硬化的機率，甚至更可降低肝癌發生率達百分之六十五以上。 余明隆說，Ｃ型肝炎治癒率高達八成，藥物治療後幾乎偵測不到病毒；Ｂ型肝炎雖然無法完全治癒，但藥物也能有效抑制病毒量。 中央健保局九年前開始給付Ｂ型與Ｃ型肝炎患者抗病毒藥物，但主要針對肝硬化與肝臟移植病患。健保局專門委員李純馥說，過度服藥增加肝臟負擔。余明隆也說，如果肝炎病毒量低，肝功能檢驗正常，並沒有立即服藥需求。 國健局局長邱淑媞說，肝炎帶原者要預防爆肝，每半年一定要檢查肝指數及超音波檢查，並戒菸戒酒，防止肝炎「爆肝」。 感冒久未癒 急性心肌炎 記者陳雅芃/台北報導/聯合報 小感冒也輕忽不得。醫師提醒，感冒久久未癒，加上有氣促、胸痛等症狀，小心可能是急性心肌炎。有一名40多歲的男性，原以為只是感冒，卻在騎車時，出現嚴重心律不整、昏迷，幸好經北市聯醫急救撿回一條命。 北市聯醫仁愛院區心臟血管內科主任謝志民說，急性心肌炎顧名思義為心臟肌肉發炎，最常見的病因是病毒感染，該院區最近接連收治2名因感冒誘發急性心肌炎案例。 謝志民表示，其中一名47歲男性，不久前有感冒症狀，偶有胸痛，有天騎機車載未婚妻上班時，當場昏迷，沒有呼吸及心跳。 他說，還好該名男性及時有未婚妻、救護人員先後急救，施以心肺復甦術，才將他從鬼門關救回來。 謝志民說，急性心肌炎多出現在小孩身上，成人病患相對少見。他提醒，民眾感冒或腸胃炎中，若發現胸痛或氣促等症狀，應要及早就醫。若能及時發現重症症狀，已發生的病況治療，增加復原機會。 迷網咖、菸酒… 20歲心跳破2百 記者段鴻裕/花蓮報導/聯合報 「這名20歲的年輕人常上網咖、菸酒不離身、常喝提神飲料或咖啡等，植牙麻醉退後，整個人手腳冰冷、癱軟，急救時才知道有『心房顫動』的病症。」署立花蓮醫院心臟內科醫師凃崇誠說，心房顫動可說是老年人的疾病，年輕人患病，全世界非常罕見。 心房顫動，是指心房迅速顫動或抽動，導致節奏不規律，是心律不整中很常見的病症。發病時，心房不能正常向心臟或身體其他部分輸送血液；成年人正常心律每分鐘60至1百次，心房顫動時，心房每分鐘博動可能超過3百次。 署立花蓮醫院心臟內科主治醫師凃崇誠說，據研究，65歲以上老人，5∼10％會發生心房顫動，85歲以上老人每10人有3人可能發病；但絕大多數患者都不知自己有這種病症。 不久前，1名20歲的男子到診所植牙，麻醉藥效消退後，四肢冰冷、心跳超過每分鐘兩百下，被送到署花急救，凃崇誠發現是「心房顫動」，緊急救回一命；兩次回診，心跳、脈博都正常，未再發病。 凃崇誠說，這名男子從未發生、也不知有心房顫動的情形，但長時間停留網咖，抽菸喝酒，常以咖啡、提神飲料提振精神，「這些都可能是引發心房顫動的因素；年輕人出現心房顫動，可能與高血壓、高膽固醇有關。」 心房顫動很容易造成中風和心臟衰竭，年齡愈大，發生率愈高，「男性比女性更容易罹患心房顫動。」凃崇誠說，心房顫動的病人，中風危險性是一般人的5、6倍。 涂崇誠說，心房顫動以藥物治療為主，另可以心導管灼燒手術治療，治療心房顫動時，民眾也要改變生活習慣，不喝酒、不亂吃藥、不喝咖啡、茶葉及提神飲料等，加上適度運動，才能獲得更好療效。 •訂【gigs搖滾誌】 送限量胸章 【gigs搖滾誌】發掘音樂的魅力，和人在音樂中用身體經驗與記憶找到認同的故事。現在訂報，即可抽限量胸章。 •「小辣椒」洪秀柱　跨海掀起了「台風」 臺灣有句俗話：「唐山過臺灣，心肝結歸丸（閩南話）」。聽得懂這句話的人都知道，這句話道盡了早期從大陸沿岸移民到臺灣面對黑水溝的恐懼。

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