嬰幼兒「夏季熱」 冷氣可退燒

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2011/08/03 第3306期  訂閱/退訂∣看歷史報份 ∣ 直接訂閱

醫藥新知 突然重聽就醫 原來耳中風 憂鬱焦慮又活潑 他不是過動兒 嬰幼兒「夏季熱」 冷氣可退燒 健康焦點 健康你我他/愛心+耐心 陪兒子度過考季 醫界罕見！ 高一女竟是男兒身 心臟病兒童基金會 40年救活4500病兒 腸病毒仍流行 中部疫情上升 甲溝炎痛到不行 暑假紛手術清創 保健優概念 吸菸嚼檳榔罹口腔白斑症 半年甩27公斤 穿10年前裙子

醫藥新知

突然重聽就醫 原來耳中風 記者趙容萱/南屯報導/聯合報 台中市一名42歲的牙醫師最近因突然重聽就醫，發現是左耳突發性耳聾，也就是俗稱的耳中風，經傳統治療，加上高壓氧，聽力恢復。醫師李潤宇建議，若有類似症狀應速就醫。 台中林新醫院高壓氧中心主任李潤宇說，突發性耳聾是聽力降低的疾病，常見原因是病毒感染、自體免疫系統受損，或耳朵血液環環有問題，可調整作習及飲食習慣，降低工作壓力及其他引發全身性血管病變危險因素，可避免耳中風。 這名牙醫師在今年6月，因低頭時伴隨耳鳴、重聽，到醫院檢查發現是左耳高頻聽力受損、合併自發性的眼球震顫，診斷為左耳中風，住院治療。 由於這名牙醫聽力受損已達中度，院方為把握黃金治療期，除了藥物治療，另搭配高壓氧治療，提高體內含氧濃度，促進血液循環，十天後恢復聽力，並改善眩暈，目前已出院，並且繼續牙醫診所的工作。 李潤宇從門診中發現，突發性耳聾的病患有增多現象，患者可能一覺醒來後，發現聽力減弱、耳鳴或有耳悶感，甚至合併眩暈等症狀，好發年齡在40到80歲間，若重度聽力受損，恢復機會很低，病發一個星期內為最佳治療時間。 TOP 憂鬱焦慮又活潑 他不是過動兒 劉貞柏/新北市中和欣康診所主治醫/聯合報 張小弟（化名）就讀小學二年級學生，從小並不特別好動，只是比較活潑。上了小學，家長陸續接到老師通知，說張小弟上課不專心，常常跟隔壁同學說話，建議家長帶去給醫師看。 經過評估，發現張小弟並非過動兒，注意力也沒有太大問題。反而呈現許多孩童憂鬱、焦慮的症狀，如失眠、易怒、哭泣、人際退縮、成績下滑等。 孩童口語表達有限，對於抽象情緒常無法完整描述，轉而以其他症狀表現。若沒經過仔細評估，常被冠上問題兒童等刻板印象，不但沒有獲得合適的教育資源，甚至被同儕排擠，學習動機低落。 通常孩童的憂鬱、焦慮情緒症狀跟典型過動兒的差異如下： 1.孩童的憂鬱、焦慮經常跟情境有關，如害怕嚴格老師，遇討厭的科目，要上課的日子心情比較差。過動症影響範圍較廣泛，不管在校或在家、平日或周末，孩童表現類似而一致。 2.孩童焦慮憂鬱偏向陣發性，心情一陣一陣地上下起伏；而過動症比較「一路走來，始終如一」。很少有過動症是某一個時期才開始產生症狀，而是「從小就比其他小孩子活潑好動」。 3.嚴重的焦慮容易失眠、甚至做噩夢。過動孩童雖然白天活動量大，一玩就停不下來，但夜眠通常沒問題。 4.焦慮憂鬱也影響食欲，過動症對孩童食慾影響不大。 5.憂鬱焦慮孩童面對新環境的互動較低，過動孩童對新環境的互動較高。過動症孩童即使第一次看醫師，也會和醫師混得很熟，不但不害怕，還很自在地跑來跑去，自己找玩具玩，一點都不怕生。 以上提供參考，最重要的還是經過綜合判斷與醫療診斷。治療方針也需要跟醫師詳細討論，尋找多樣化治療模式，有效因應孩童所面臨的困難。 TOP 嬰幼兒「夏季熱」 冷氣可退燒 楊樹文/秀傳醫院小兒科主治醫師/聯合報 新手媽媽抱著8個月大嬰兒，憂心忡忡問：「小孩整天發燒、胃口差、懶洋洋，吃了退燒藥也不退，到底生什麼病？」 嬰幼兒發燒總讓父母擔心，最近門診中發燒就醫的病童不少，大部分是夏季感冒，少數持續反覆發燒，卻沒有喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉等其他症狀，經問診及檢查，排除其他病因後，確定為夏季熱。 夏季熱（summer fever）以6到9月最常見，男女發生率無明顯差異，多數患者每年反覆發熱，3歲以後才漸漸回復正常。夏季熱並非感染導致發燒，只是一種高體溫現象，因為嬰幼兒大腦體溫調節中樞尚未完全發育成熟，體溫不像大人可以維持於攝氏37℃，體溫容易隨外界環境溫度變化而上升。 夏季熱主要症狀為定時發燒，發燒型態具規律性，清晨幼兒體溫開始上升，正午持續發燒，午後稍退，傍晚即退燒，但過了半夜，大約清晨時刻，若室內濕度較高、空氣較不流通，幼兒排汗不佳，體溫又會再度上升。 罹患夏季熱的幼兒，體溫通常升高至腋溫攝氏38℃或耳溫攝氏38.5℃左右，較少超過攝氏39℃。除了上述發燒症狀，幼兒胃口較差、容易口渴，且睡眠不安穩、容易驚醒，會無緣無故哭鬧或煩躁不安等。 夏季熱通常不必藉助藥物治療，退燒藥只需備用，當體溫超過攝氏38.5℃才給予降溫，以減緩不適。確認發燒不是疾病造成，父母可以運用物理降溫方式幫助寶寶退燒（見表）。 幫助寶寶退燒的物理降溫方式 1.調整室內(環境)溫度：讓嬰幼兒在通風、涼爽的室內活動，最有效方法是吹冷氣，一般建議將室溫調整在攝氏24℃或更低。 2.洗溫水澡：睡前給幼兒洗溫水澡，可以刺激皮膚血管擴張，易於散熱，預防夜間體溫過高。 3.補充水分：讓嬰幼兒多喝水，尤其持續發燒的嬰幼兒，更應及時補充液體，大一點的幼兒，給予清涼飲品或水果，例如綠豆湯、烏梅汁、不冰的西瓜等，以幫助利尿降溫。 4.適量衣物：為嬰幼兒換透氣、吸汗衣物，特別是發燒時，不需刻意添加衣物，建議是媽媽穿幾件衣服，寶寶就穿幾件，頂多再加一件即可，以免妨礙嬰幼兒體溫調節及散熱。 TOP

健康焦點

健康你我他/愛心+耐心 陪兒子度過考季 林佩靜/南市北區/聯合報 學測、基測、統測、指考…一連串考季終於落幕。想當然是幾家歡樂幾家愁，如果您曾經是考生或家長，經過升學考試及制度的考驗，心中必定感觸無限！ 三年前，小兒子的國中基測成績以一分之差，沒能錄取他心目中的理想學校。令他不服氣的是，為何總分及PR值比他低的同學能錄取，質疑這多元的升學制度公平嗎？但我讓兒子明白，很多事情沒有絕對的公平，包括考試，只求盡量公平，更不要把責任都推給制度，應該回歸自我反省，自己是否盡力了。 事隔多日，發現兒子在桌墊下寫著：「不管未來讀哪間高中，高中三年一定用功讀書，不讓基測的遺憾再次重演，考上理想的大學。」看了讓我覺得很欣慰，兒子雖不是天才，卻是可造之才，未來無限可為。 再過半年，兒子又將是大學學測的考生，陪伴兒子度過這關鍵時刻，我已做好準備，要用最多的愛心，最大的耐心與包容支持與陪伴兒子，加油！加油！ TOP 醫界罕見！ 高一女竟是男兒身 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 桃園縣一名高一女生罹患雄性素不敏感症候群，沒有子宮、卵巢等內生殖器，雖然乳房發育豐滿，但是染色體卻是男生，是醫界少見個案。 受塑化劑事件影響，近幾個月有許多少女因月經遲到或過早到來而求診，一名16歲就讀高一的女生，月經始終沒來，她母親帶到桃園市敏盛醫院婦產科檢查。敏盛醫院表示，這名女生發育良好，身高160多公分，經超音波檢查，發現女生沒有子宮、卵巢等內生殖器，但有明顯陰道等外生殖器官，只是陰道較短，只有5、6公分。 進一步檢查，發現她的第46個染色體XY是男生染色體，認為應是罹患典型雄性素不敏感症候群，發生率只有幾萬分之一，醫界少見。 婦產科主治醫師陳保仁表示，該症候群主要是雄性素訊號沒有發出來，造成雄性素未表現出來，因此雄性的睪丸、陰莖等男生外生殖器官不會發育，體內雖有男性荷爾蒙，卻因男性性徵退化，身體仍發育成女生。這名女生經腹腔鏡檢查，未發育睪丸存在腹腔，未來引發病變機會近50％，建議20歲以後手術拿掉性腺，未來性生活OK，只是不能生育的事，可能要告知對方。 TOP 心臟病兒童基金會 40年救活4500病兒 記者詹建富/台北報導/聯合報 40年前，心臟病童的醫療費用是家中極大經濟負擔，為了不讓家長為了籌錢而心力交瘁，心臟病兒童基金會於40年前成立，如今至少延續超過4500名病兒瀕臨停止的心跳。 心臟病兒童基金會是國內第一個醫療基金會，由當年自美鑽研小兒心臟醫學返台的台大小兒科醫師呂鴻基發起成立。今年八十高齡的呂鴻基回憶，健保未開辦之前，許多先天性心臟病童一次開心手術，大約要4萬元（相當於今天的40至50萬元），不少家長被迫放棄。 當年任職於中央日報的朱宗軻，在報上呼籲成立基金會的重要性，新聞披露後，捐款如雪片飛來，有位楊太太把先生慶生費用省下1萬元，感動許多人。 呂鴻基表示，台灣每一千名新生兒有10人罹患先天性心臟病，基金會初期目標是「一月救一心」，後來增加為「每日救一心」，1971年成立至今，已為200名萬心臟病童提供醫療轉診及補助，4500位兒童因手術而重生。 22歲的蔣承孝，左心室發育不全，做過近10次心臟繞道及心導管手術，他感恩醫師讓他活過來；心室中膈缺損的家瑜，如今是個健康高中生，她昨天特別自彈自唱一首「牽手」，表達她對父母與基金會的感恩。 集結12名心臟病童生命故事的「愛，在每個心跳」新書，昨天出版，記錄幼童殘缺的心臟，經醫師悉心治療，終於健康的跳動著，成為生命奇蹟見證者的故事。 TOP 腸病毒仍流行 中部疫情上升 記者劉惠敏、施靜茹/台北報導/聯合報 上周新增一例腸病毒71型重症，衛生署疾病管制局表示，腸病毒仍處流行高峰期，台中市上周腸病毒輕症急診人數成長9成。另外，國內登革熱境外移入病例新增6例，皆來自東南亞，民眾出外應留意防範。 疾管局表示，上周新增的腸病毒71型重症，是北區4歲男童，7月25日發燒、手腳紅疹，28日因出現肌抽躍合併心搏過速等重症前兆病徵，轉至加護病房，8月1日轉出，仍在院治療，為今年第三例腸病毒71型重症病例。 疾管局副局長施文儀說，腸病毒71型重症患者多出現手足口症，但近期重症個案，先出現疹性咽峽炎，過一兩天才見紅疹，容易被忽視，提醒家長、醫師留意。 急診腸病毒病例比率連4周上升，急診就診人數以北區、台北區高，但中區明顯上升，其中台中市從千分之2.95上升到5.75，成長九成，施文儀提醒中部地區民眾加強防範。 今年腸病毒流行期往後延，但往年冬季到春季流行的肺炎鏈球菌，今年案例數至7月底，已超過540例，比去年同期高。天主教善牧基金會附設台南嬰兒之家，昨天獲輝瑞藥廠捐贈140劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，提供院內嬰幼兒施打。 肺炎鏈球菌疫苗免費接種政策，今年僅擴及中低收入戶2至5歲幼童，專家認為2至5歲幼童應全面接種，能以形成全體保護力。施文儀表示，建議5歲以下幼童接種肺炎鏈球菌疫苗，減少感染機率，因預算考量，未來僅能從2歲幼童開始免費接種。 TOP 甲溝炎痛到不行 暑假紛手術清創 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 「剪指甲也是有學問的！」一名小四男生的腳趾甲邊緣老是剪不掉，久了竟插進肉中，一穿上球鞋跑跳就痛，撐了半年多，腳趾邊的肉已潰爛發臭，才利用暑假找醫師求救，動手術將腐肉及變形甲床割除。醫師表示，近幾個月求診案例爆增，平均一個月都有20人來動手術。 大同醫院整形外科主任黃書鴻指出，甲溝炎是一種指甲慢性發炎的症狀，發炎原因很簡單，就是因為剪指甲時懶得把較難剪的邊緣剪齊，上翹的尖細邊緣慢慢長進指邊肉，久了就會反覆發炎甚至潰爛。除了常發生在小朋友身上，剪指甲時比較大而化之的成年男子，也是甲溝炎好發族群，他們忍痛功力超強，往往一拖好幾年未就醫。 黃書鴻表示，甲溝炎如果超過太久不處理，甚至會演化成U型鉗趾，日前一名40多歲的幼教老師，就是因甲溝炎拖了五、六年未治療，最後突起壓迫腳趾骨，根本無法穿上球鞋，讓原本熱愛跑步的她苦不堪言，最後須借助指甲整型術矯正，切除部分腳趾骨前端才康復。 黃書鴻說，由於許多小朋友不太會剪指甲，常引發甲溝炎，家長一聽到得動手術就卻步，擔心影響正常上課，到了暑假才陸續帶著小孩到醫院報到，最近一個月就有20多位甲溝炎患者來動手術。事實上，甲溝炎手術從清創到割除甲床，時間約20分鐘，10天就可拆縫線，期間只要穿著露趾涼鞋、注意保持乾燥清潔即可。 黃書鴻提醒，修剪指甲時，形狀非常重要，指甲邊緣剪不到，至少得修成圓弧狀，就不會刺進肉裡。 TOP

保健優概念

吸菸嚼檳榔罹口腔白斑症 記者趙容萱/南區報導/聯合報 台中市43 歲韓姓男子因長期吸菸、嚼檳榔，引發口腔癌前病變白斑症，以及黏膜下纖維化，經接受中山醫學大學口腔醫學門診冷凍治療之後，成功治癒。 中山醫學大學口腔診斷科醫師余權航建議，病患通常很難自己發現罹患口腔白斑症，最好的預防方式是遠離菸酒、檳榔，每半年至牙科門診接受口腔健康檢查，察覺口腔內有白點、白斑、紅白斑、發炎、化膿等異狀時，應立即就醫。 韓姓男子長期嚼檳榔，過去15年來，一天至少嚼上10顆檳榔，菸齡達22年，每天抽掉半包菸，去年底，他的左下唇及牙齦長了白色斑塊，他不以為意，拖了半年，直到吃到刺激性食物會痛、嘴巴無法張開，才驚覺大事不妙就診。 醫師檢查發現，韓姓男子因長年抽菸、嚼檳榔，罹患口腔白斑症，經醫師余權航以液態氮冷凍治療三次，白斑面積明顯縮小，四個月後，治癒韓姓男子的白斑症。 余權航說，口腔白斑症是常見的口腔黏膜病變，好發於有抽菸、嚼檳榔習慣的民眾，若沒有及時接受治療，轉變成口腔癌的機率相當高。 TOP 半年甩27公斤 穿10年前裙子 記者鄭筑羚/板橋報導/聯合報 「我要恢復10年前的體重！」原為柔道奧運國手的許晴媄，轉任警察工作後因運動量減少，體重不斷攀升，最重時甚至超過120公斤；她在去年40歲生日時決心甩肉，靠著控制飲食和運動，從112公斤瘦身27公斤，回到10年前的體重。 新北市衛生局舉辦健康100減重活動，市府各局處熱烈響應，市警局有479名員警參加體重控制，從去年底至今年7月1日共減2136公斤；其中以三峽警備隊員許晴媄從112公斤減至85公斤，中和積穗派出所警員張育誠從104公斤減到83公斤，堪稱這次減重活動的「天后」、「天王」。 前柔道國手許晴媄說，她自2000年雪梨奧運後退役，體重一路往上攀升，最重時連站在體重計前的勇氣都沒有；直到去年40歲生日，她驚覺退役10年不但體重暴增，氣喘病也一直跟著她，下定決心要瘦回來。 許晴媄為瘦身求助醫師，並從運動、控制飲食下手，以意志力貫徹睡前4小時禁食，看電視也要運動的理念；半年成功從112減至85公斤，兩周前穿上10年前買的裙子，腰圍變得剛剛好，讓她相當開心。 張育誠從警5年多來，因工作日夜顛倒，尤其深夜值勤完，總是以食物來慰勞自己，餐餐2個便當，體重不知不覺就胖到104公斤；為了擺脫胖警察的形象，他克制飲食並騎騎腳踏車或跑步運動，半年來成功減重20公斤。單身的他說，現在對自己的外表更有自信，期盼能趕快找到另一半。 TOP

訊息公告

•楊照看村上春樹 楊照指出，不管是什麼樣的小說題材，被村上寫了，就會帶有濃厚的「成長小說」性質，人們在夢想、挫折、麻痺、幻滅、重生中，領悟或找到可被握緊的火炬。 •南投私房景點 隱身在南投魚池鄉的大林環嶺步道，有緩坡、有陡坡，生態與林相豐富，有山羌、台灣獼猴與山豬、鳥類與蟬呼鳥叫相呼應，運氣好還可與獼猴打照面，是條有趣的生態秘徑。

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