懼失眠更難眠 平常心拾好夢

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2012/03/20 第3463期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 吃米增風險？醫師：防糖尿病 均衡最好 愛揉眼睛 小心角膜病變 狗伴失智老人 有助穩定情緒 健康小叮嚀/324 世界結核病日 健康焦點 救病患！ 我醫療專機 直飛張家界 配方灌食完美？ 她低血鈉急診 保健優概念 睡神總是敲錯門 輪班族想睡睡不著 老年人安眠 好過中年人 節氣/「春分」早睡早起 戒酸多甜健脾 懼失眠更難眠 平常心拾好夢   吃米增風險？醫師：防糖尿病 均衡最好 記者吳政修/後壁報導/聯合報 美國哈佛研究提出吃多白米飯，罹糖尿病風險高，米商擔心可能影響農委會鼓勵國人多吃一口飯的成效，無米樂稻米品質促進會總幹事張美雪昨天說，民國80年每人平均一年吃白米100公斤，如今銳減至46公斤，台灣人吃米已很少了，大部分被麵粉取代。醫師則強調防糖尿病，營養均衡最重要。 後壁區退休老師蕭珠清說，家裡也種田，以前農忙收割時候鄰居來幫忙，白米飯一定要煮很多，因有人要吃7碗，但現在飲食習慣改變，不可能有人吃7碗，台灣人米飯越吃越少。 張姓米商說，馬總統與農委會去年都鼓勵大家多吃一口飯，推動米食，但成效不大，尤其哈佛又提出這項研究，國人吃白米飯可能吃得更少。他表示，現在台灣白米吃得少原因，是許多家庭不煮飯、不吃飯。他強調，吃白米飯不會罹糖尿病，政府真要推動米食，應該推動家庭日，鼓勵大家當天在家煮飯、吃飯。 嘉義聖馬爾定醫院腎臟科醫師吳敬恆表示，糖尿病的原因很多，預防糖尿病最重要是營養均衡，可以多吃含纖維、維生素的有機糙米。 愛揉眼睛 小心角膜病變 記者曾增勳/桃園報導/聯合報 經常習慣揉眼睛的人要小心了！桃園市一名就讀北部某大學的男生，近幾年近視、散光不斷增加，誤為念書太拚，台北榮總桃園分院眼科主任劉宛成檢查發現罹患圓錐角膜病變，必須先戴上硬式隱形眼鏡矯治，嚴重要移植角膜。 劉宛成與美國加州柏克萊大學臨床研究中心合作，對40名經常性揉眼睛的民眾做1年的人體追蹤試驗，證實反覆過度揉眼，確實與圓錐角膜病變有關，論文在國際知名「眼角膜」期刊發表，籲請民眾重視。 他發現，人們閉上眼睛揉眼睛時，手指會施壓在眼皮後方的角膜上，使得角膜容易前突變形，長期反覆、過度揉眼睛，引發角膜組織病變，罹患圓錐角膜，重則失明。 他說，圓錐角膜病變目前病因不明，門診時看到一些常揉眼睛的病人，未必是眼睛疾病，反而是心情緊張、壓力較大時，揉眼睛可降低心跳、壓力，讓人慢慢養成揉眼習慣，初期近視、散光度數不斷惡化，必須用特製硬式隱形眼睛矯治，嚴重時角膜要移植。 這名大三學生考試期間課業壓力大、心情緊張，增加揉眼頻率，罹患圓錐角膜病變，直到近視、散光度數一再增加，更換眼鏡無法改善視力才求診，劉宛成用電腦角膜地圖儀掃描角膜表面弧度，確認他罹患圓錐角膜。 他說，很多人誤以為揉揉眼睛，只要手洗乾淨就好，臨床揉眼常見過敏性結膜炎，但是反覆揉眼「頻率太多、力量太大、時間太長」，就會引發圓錐角膜病變，請民眾務必戒除揉眼不良習慣。 狗伴失智老人 有助穩定情緒 記者魯永明/嘉義報導/聯合報 天主教中華聖母基金會與聖馬爾定醫院開辦的「聖母家屋」，是國內第1批專為照顧失智老人成立的團體家屋，首創養狗與失智老人互動生活治療法，發現狗兒對失智老人具復健等多種功效。 住「聖母家屋」的77歲朱奶奶，每天早上最重要活動就是坐庭院窗邊矮櫃，像叫孫子一樣呼喚著拉布拉多犬「高鐵」，柯爺爺看到「高鐵」經過，也會輕拍牠的頭，彷彿問候小朋友。 「高鐵」原是在高鐵太保站的流浪犬，中華聖母基金會執行長黎世宏搭高鐵，看見被驅趕的拉不拉多犬，深夜回嘉義，發現狗兒還在徘徊，就牠帶回家取名「高鐵」。 聖母家屋副組長劉丁毓說，評估狗兒對老人健康、衛生不造成負面影響，才讓「高鐵」接觸，溫和乖巧的「高鐵」很快成為老人最佳伴侶。 失智老人情緒與容易發作症狀，有「高鐵」趨於穩定，狗兒活動力鼓勵老人活動意願。護理長王竹玉說，「高鐵」有如保母及傾聽者，對失智老人具情緒紓發及復健效果，對延緩失智、促進健康有正面助益。聖母家屋引進歐日先進照護。可洽（05）2756000轉3282。 健康小叮嚀/324 世界結核病日 整理記者魏忻忻/聯合報 3月24日是世界結核病日，提醒我們為了防治結核病，仍需努力。 1882年3月24日，德國微生物學家柯霍（Robert Koch）發現結核菌。當時結核病肆虐，造成歐洲七分之一人口死亡，柯霍的發現，讓消滅結核病出現曙光。 1950年代，結核病治療藥物被研發出來，但世界衛生組織（WHO）鑑於結核病疫情日趨嚴重，1996年起，訂定每年3月24日為「世界結核病日(World TB Day )」。整理記者魏忻忻 （本專欄每周二在健康版見刊）   救病患！ 我醫療專機 直飛張家界 記者田兆緯/台中報導/聯合報 一名64歲的徐先生3月初到大陸張家界遊玩發生意識不清、左側偏癱的情形，在當地醫院就醫時，診斷需要送回台灣治療，因此緊急由梧棲童醫院的國際緊急醫療轉送團隊安排，直接從張家界機場將患者送回台灣就醫，這也是兩地直飛的首航。 病患徐先生的弟弟表示，他哥哥64歲，有冠狀動脈狹窄及糖尿病史，這次與親友到大陸張家界遊玩，3月4日清晨時分，突然發現哥哥癱在床上無法動彈、意識不清，馬上送醫，後被診斷出中大腦動脈栓塞，讓兩地家人相當緊張，四處求援想把哥哥送回台灣治療。 最後弟弟從親戚、也就是彰化基督教醫院的醫師，了解到梧棲童醫院有國際緊急醫療團隊，可以把哥哥轉送回台治療，因此聯繫上童醫院後，馬上展開轉送計畫。三小時後，醫療團隊從台北松山機場出發，並準備符合飛行安全的醫療設備，3月5日把患者接回台灣。 童醫院急診主任盧立華表示，由於張家界機場的國際航班，只有韓國，台灣不在範圍內，而兩岸的民航局對此也表示救人優先，全力配合，因此在短短幾小時內就批准救援行動，而這次的成功接送，也是國內航空史上第一次透過醫療專機，首度申請直飛張家界， 盧立華主任也說，過去到張家界旅遊的人，發生緊急事故時，只能經過層層關卡，轉送至長沙接受治療，直到病情穩定，才會轉送回台灣。過程繁雜，增加不少醫療風險、花費與身心煎熬，這次能於短時間內，完成困難轉送任務，也讓未來國人到大陸旅遊多一份保障。 配方灌食完美？ 她低血鈉急診 記者李青霖/新竹報導/聯合報 癌病或慢性病患者常因進食量不足，採鼻胃管餵食，家屬常選用藥妝店、藥局常見的「管灌配方」，以為營養夠了，其實，不同病患需求不同，臺大醫院新竹分院癌症中心營養師鄭竹芸提醒大眾，灌食內容需經醫師與營養師評估，避免危險。 鄭竹芸日前收治一名80多歲女患者，罹患大腸癌接受腸造口手術後，因體力不佳、進食量不足，須用鼻胃管餵食，近來有嘔吐、嗜睡、反應遲緩及意識混亂等症狀，到急診就醫。 醫護人員抽血檢驗發現，患者血鈉濃度偏低，遠低於正常值，住院後，醫師注射生理食鹽水、請營養師評估她營養及攝食情況，建議灌食時添加食鹽，數日後，她血鈉值逐漸上升，意識及精神狀況也漸入佳境。 鄭竹芸說，一般大眾常認為藥局販售的罐頭配方是完美的，足夠病患所需營養，實際上，這類配方有限制，不同病患也會產生差異，即使配方提供總熱量足，病患仍可能發生電解質不平衡問題，例如低血鈉症。   睡神總是敲錯門 輪班族想睡睡不著 記者張嘉芳專題報導/聯合報 竹科工程師、國道客運司機、醫護人員等，屢傳超時工作、睡眠不足、過勞爆肝，一不小心就可能釀禍。台灣睡眠醫學會發表一項調查，7成輪班人員有睡眠困擾，除了不易入睡，即使睡著、也容易中斷、睡不飽，每天平均睡不到6小時。 321是世界睡眠日，許多輪班人員卻為睡眠所苦、無法一夜好眠。台北醫學大學附設醫院睡眠中心臨床心理師詹雅雯，發表「輪班工作睡眠困擾」研究，上個月起，持續針對152位平均年齡39歲的警消、醫護、客運司機、便利超商員工、保全警衛、台電等輪班人員進行調查，結果發現，他們每日平均只睡5.89小時，睡眠總時數低於一般人的6至8小時。 調查也發現，即使清醒時，4成的人還是覺得很睏，從事閱讀、看電視或開車等活動時，容易嗜睡；聊天一小時或看電視兩小時，就覺得疲累想睡。值得注意的是，7成的人因此感到焦慮，4成有憂鬱情形，進一步分析發現，嗜睡及情緒困擾皆與睡眠品質不佳有關。 輪班人員如何好眠？詹雅雯說，如果晚上工作，白天才下班，最好勿直接接觸強光，建議戴帽子或太陽眼鏡，以免影響褪黑激素分泌。此外，下班後應立即返家，別在外流連或做其他活動，避免活動愈久、睡意愈低，一旦真正上床休息時，反而入睡困難，睡眠品質也較差。 另外，如果情況允許，輪值班表應依循「早、中、晚」的生理時鐘安排，勿隨意不規則排序，例如上周若值大夜班者，隔周可安排早班接續，如此一來，生理時鐘較容易調整作息。 失眠定義 失眠為自覺睡不飽，或睡眠品質不佳。 臨床失眠診斷依據，包括入睡困難、無法持續較長睡眠、太早醒來無法再入睡、睡醒後未恢復精神及體力。 若出現上述任一症狀者，每周至少3天，且持續一個月，影響生活品質者，即為失眠。 夜晚睡眠6要 1.睡醒時間規律 2.睡前應放鬆 3.半夜醒來不看鐘 4.床只睡覺用 5.放假補眠應節制 6.喝酒淺眠少嘗試 日常生活5守則 1.有氧運動睡得好 2.激烈運動要提早 3.起床照光精神飽 4.午睡半小時就好 5.咖啡茶類睡前少 老年人安眠 好過中年人 編譯組/綜合報導/聯合報 一般人認為上了年紀的人睡得少，也容易疲倦，最新研究顯示，老年人睡眠問題比年輕人少，而且更可能一夜安眠。 一項對超過15萬名美國成年人進行的電話調查，發現80歲以上的人，抱怨睡不好的比率最低，中年人，尤其是女性，最煩惱睡眠不佳。 睡眠不好常與健康和心情低落有關，女性更容易抱怨睡不好和疲倦。雖然中年時期睡眠問題略微提高，但隨著年紀老大，睡眠品質會逐漸改善。 美國睡眠醫學會說，美國有超過7000萬人睡眠失調。以前研究發現，睡眠時間隨年紀增加而縮短，約每10年減少10分鐘。研究結果也發現，老年人較少經歷反映沉睡的慢波睡眠。 睡眠對不同的年齡群也有不同影響。研究發現，退休後的人較少感受壓力，也睡得更好，老年人經濟狀況也可能比年輕人好。 年輕人可能面對更多壓力，像工作或養育子女。青少年和年輕人也可能因沉迷科技和其他因素碰到睡眠問題。 自稱睡得好、很少疲倦的80多歲者，健康情況可能比後輩更好。專家說，50、60歲的人常有失眠或睡眠呼吸中止等，而這些情況與健康問題有關，像心臟血管疾病、中風和糖尿病。許多不到80歲的人可能有這些慢性疾病，並影響睡眠。 主持研究的賓州大學睡眠問題專家葛倫納（Michael Grandner）說，睡眠狀況與當事人感受未必相同，也反映自我感覺很重要；即使老年人實際上睡得沒有年輕人那麼好，可是年紀愈大愈可能感覺睡得好。 他說，老年人經常有各種病痛，他們或許覺得與其他毛病比起來，睡眠不算什麼，老病號更是如此。 節氣/「春分」早睡早起 戒酸多甜健脾 整理記者陳俐君/聯合報 1.源起：春分是四季中晝夜等長、寒暖各半、陰陽平衡的時節，過了春分，太陽直射點逐漸北移，北半球開始晝長夜短。 2.日期：3月20日（星期二） 3.氣候：日照時數拉長，但寒暖不定，早晚溫差大，天氣偏向多雨，適合農作物生長。 4.俗諺： ●春分落雨到清明：意指春分時節氣候變化多端，降雨明顯，會持續到清明。 ●春分有雨家家忙，先種麥子後插秧：春分這天若下雨，象徵農作可在秋季豐收，所以農民要在春分時節，趕快種麥與插秧，才能期待秋天收成。 5.建議：春天屬木，對照人體器官，春季是調養肝膽的好時節。肝血不足、肝膽功能不佳者，需慎防眼睛乾澀、便秘等；春分氣候潮濕，膚質敏感者容易搔癢、出現濕疹。 6.食物：春夏養陽，建議多吃韭菜、大蒜、萵苣、菠菜等溫陽補氣蔬菜，可調理肝氣。日常飲食講求清淡，最好多吃甜，少吃酸，可適時攝取如薏仁、山藥、紅棗與黑棗等性味甘甜食物，具有不錯的健脾益氣效果。 7.養生：春季陽氣旺盛，人體氣血循環本該由外透發，但若循環不良，情緒容易暴躁，還常感到疲倦、想睡。建議除早睡早起，多到戶外踏青走春，早餐不妨多吃一份如蛋餅、麵包等澱粉類主食，補充熱量，改善春困。 諮詢：康華中醫診所院長張家蓓 懼失眠更難眠 平常心拾好夢 江慧琪/彰化秀傳醫院中醫部醫師/聯合報 現代人生活緊湊，工作壓力繁重，下班後仍處於緊繃狀態，失眠的人隨著社會型態轉變而逐漸增加，失眠患者遍布各年齡層，退休族、上班族都有。 失眠雖非嚴重疾病，但長夜漫漫，無法得到充足休息，長期下來導致精神恍惚、思考遲緩，甚至造成疾病，臨床上，大部分失眠患者需合併藥物及行為治療，才能改善。 失眠可怕，比失眠更可怕的是怕失眠。對失眠的恐懼讓人緊張焦慮，害怕面對睡眠反而更不容易入睡。因此戰勝失眠第一步，必須先了解引起失眠的原因，平常心面對，再尋求治療之道。 常見失眠證型有下列幾種 胃脘食滯：多因飲食不節制、飲食過量，造成消化不良，胃氣失和、腹脹難消，難以入眠，即符合了中醫古籍所言：「胃不和，則臥不安」。治療此證型，除使用消食導滯處方外，平時也應節制、控制飲食。 心脾兩虛：常因工作繁忙、勞心勞力所致。常見症狀除了失眠外，亦常伴隨胸悶心悸、心神不寧、健忘、食欲減退、腹瀉等症狀。除了健脾益氣、寧心安神的處方用藥外，仍需要適當休息，避免過度勞累。 肝鬱化火：多因長期情緒壓抑，使肝失條達、氣鬱化火，上擾心神而致。除了不易入睡，還經常作夢、煩躁易怒、口乾口苦、大便不順暢。除了疏肝清熱、平肝安神藥物外，學會調適生活工作壓力，培養理性樂觀的生活態度更重要。 陰虛火旺：多因作息不規律、經常熬夜所致。常見症狀為反覆口腔黏膜潰瘍、午後或夜間發熱、顴紅盜汗、手足心熱、心悸、心跳過快等。除了養陰清熱藥物外，不熬夜、不吃溫燥刺激的食物，也可改善此種失眠。 退休族常見失眠困擾，治療除了辨證論治外，還需了解生活形態。一般而言，退休人士步入老年，睡眠時間較短、經常醒來，是老年人正常的睡眠形態 ，未必需要藥物治療。 鼓勵退休族規律運動、培養多方面的嗜好和興趣、白天盡量避免長時間臥床及睡眠、營造舒適睡眠環境，維持適當室溫、燈光、減少噪音，尤其避免在睡前過於激烈的談論或運動，有助於改善失眠。 •美牛風暴吹假的？！ 美牛風暴在各方將牌都攤在檯面上把戲演足之後，將會發現什麼都是假的，想想自己要什麼才是真的。美牛事件本來就是政治事件，不能就事論事，只能儘量爭取對我方有利的條件。 •風行臺灣的歌仔戲 「歌仔戲」是臺灣民間興盛的傳統戲曲，它的語言以摻雜文言文的臺語為主。其早期內容大多是關於忠孝節義的故事，也是以前農業社會中的娛樂之一。

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