從「齒」健康~漫談人工植牙 文/莊惠旭 攝影/楊樹山 Before 植牙 
◎ 為什麼要植牙 常聽到「植牙」， 究竟什麼是「植牙」？植牙，是一種打破傳統的低疼痛微創型手術，無需縫合傷口，可讓病患免受傷口腫脹疼痛之苦。根據泰康牙科診所主治醫師方致元表示，當患者因為牙根斷裂或是牙周病導致有缺牙情形時，可以做的選擇有三種：活動假牙、固定牙橋以及人工植牙。 活動假牙 ● 方式：以金屬網架、牙鉤及樹脂基底組成的活動假牙，此類假牙固定於牙齒上面的方式，是以鐵絲或是金屬牙勾勾住患者仍存在的牙齒上以提供固持力。
● 優點：無須修磨旁邊的牙齒、價格便宜。
● 缺點：咬合力量不佳、配戴起來常有異物感或是不舒適，對於掛有牙鉤的健康牙齒常有「慢性拔牙」的疑慮。 固定牙橋 ● 方式：將相鄰牙齒修磨變小( 約0.8mm~2.0mm)， 以取得空間做成多顆相連的牙橋。
● 優點：為固定的義齒，可提供足夠的咀嚼力，製作不費時且較人工植牙經濟。
● 缺點：牙橋下須仔細清潔，如果清潔不當，一旦藏污納垢，細菌容易破壞原先健康的牙根，引起發炎、長膿或腫脹的情形。另外，假牙材質需穩定，且製作需與自然牙密合，不然容易造成「橋墩牙」蛀牙或是發生牙周病。 人工植牙 ● 方式：不犧牲兩邊好的牙齒，直接在缺牙處骨頭內植入人造鈦金屬牙根，待人工牙根與牙床骨結合後，在這個人工的牙根上再製作假牙，以提供患者咀嚼，此觀念與技術也同時應用於人工義耳、義肢。
● 優點：不需車削完整的牙齒，清潔容易且美觀， 效果最穩定。 ● 缺點：費用最高，所需治療時間最長。www.richgogo.com 33 以傳統的做法而論，做假牙會破壞兩邊好的牙齒，然而植牙並不會。此外，親辰牙醫診所主治醫師黃宙達補充，植牙以人工根做支撐所做的全口假牙咬食能力約為一般全口假牙的數倍咬力，不但咀嚼力量增加，且能擺脫傳統全口假牙的缺點。另一方面，植牙能減少齒槽骨的吸收，使用年限較傳統活動假牙久，清潔方式也比傳統假牙容易， 再加上拔牙後立即植入人工植體，並裝戴假牙， 不但能克服患者對手術的恐懼，告別缺牙的痛苦， 還能重新擁有一口完美的牙齒，及眾多優點與便利性下，選擇植牙的人相形之下越來越多。 ◎ 植牙選擇要點 
由於各項品牌保固年限不一，可依需求選擇。了解需要植牙的狀況與優點後，選擇植牙前必做的功課就很重要，黃宙達表示，決定植牙前需要注意以下要點：
一、人工植體來源與品牌
植體品牌眾多，包括歐美、韓國、台灣等，市面上皆可詢問到相關資料， 可多加評估。 二、後續保固服務 三、診所設備
診所設備及技術不一，需多加比較，選擇最適合自己者。
四、醫師學經歷及經驗 如是否有醫師執照、專科執照等，均須列入考量，醫師經驗方面則可多聽聽其他顧客的口碑。 
◎ 費用比一比 普遍來說，植牙所費不眥，令不少民眾望之卻步。方致元解釋，植牙費用與醫師技術有相當大的關係，手術過程中有一定的風險，若有創新的技術加上先進的設備，能做出好的成效，加上植牙後， 牙齒可使用的年限延長，在在都提高植牙的費用， 另一方面，人工植體的品牌與材料亦是決定價格的關鍵，國外的品牌相較台灣要來得高上許多。黃宙達也補充，牙科醫師並非在賣材料，醫師的養成教育是要很長時間學習與經驗的累積，且要不斷學習，所以醫師技術左右著價格。合理的植牙費用範圍在哪？一般來說，人工植牙的價格北部約8 ∼12 萬，南部則6 ∼8 萬，費用可分為三大部分： 人工植體、植牙上的假牙及骨再生手術費用。口腔骨質條件不佳者，會再增加骨再生手術及軟組織修補及移植的費用。 植牙ing ◎ 步驟step by step 根據方致元解說，人工植牙有四大步驟：
一、術前評估
以數位全口攝影的方式，先為患者做全口的檢查評估與口內檢查，針對骨頭條件不足，或全口植牙的患者，視情況再做３Ｄ電腦斷層掃瞄，進行更準確精細的骨頭密度、高度及寬度的量測。而後量身打造手術模板，做為日後植牙位置與角度的重要依據。
二、植入人工牙根
將人工牙根植入顎骨，視骨頭狀況決定是否縫進肉裡，等待其密合。牙床骨條件好的患者約需1 個半至3 個月等待人工牙根與牙槽骨癒合連結成一體，形成假牙的支柱，牙床骨條件較差的患者則須等待更長的時間。
三、假牙印模
人工牙根植入後，等待一個半至三個月，待人工牙根與齒槽骨整合後，狀況好者即可進行印模的步驟。
四、裝上假牙
印模後等待假牙製作時間，之後可裝上植牙假牙，即完成人工植牙。 After 植牙 ◎ 術後照護
完成植牙是一件令人欣喜的事，不僅解決了咀嚼不便的困擾，更重整門面，恢復美觀，然而，如同一般手術，術後須細心照護與保養，方能延長使用期限。黃宙達表示，植牙後， 應注意以下事項： 1. 手術完48 小時內需用冰敷袋消腫。可飲用冰水或將冰塊含在口內；不可喝熱飲（如熱咖啡、熱茶、熱湯）
2. 術後第一天不要用力漱口。
3. 術後一周內，必須使用流質或軟性食物（如粥、
豆漿）。不可飲用任何含酒精的飲料。
4. 術後兩周內不可抽菸。
5. 術後不可帶活動假牙。
6. 遵循醫師醫囑。
此外，方致元也特別提醒，植牙後應仔細維持清潔，且要定期回診，雖然一般建議是每半年回診，然而，為確保術後狀況發展，建議患者每3 個月回診一次。 ◎ 使用年限 花了高額做植牙手術，民眾總是希望牙齒的使用期限能越長越好，正常來說，植牙使用年限比一般傳統假牙還久，不過，需視個人照護情況而定。假牙十年的使用成功率約70 ∼ 80％，人工植牙的十年成功率平均都大於95％。只要每天有正確的清潔方式、定期回診以及合理地使用，人工植牙依舊可與周圍自然牙齒使用年限相同，擁有一口潔白健康的牙齒將不是夢！ | 
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