少紅肉、多堅果 掃癌活久久

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2012/03/14 第3459期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 健康焦點 雷射近視 新版同意書提醒風險 午餐食物中毒 台南3校203師生送醫 高雄聯合門診中心喊撤 病患連署挽留 說話不清楚 口腔肌肉協調差 香味妊娠膏 當心塑化劑 保健優概念 少紅肉、多堅果 掃癌活久久 別吃垮健康 1天紅肉量…1個網球重 魚刺囫圇下肚 老人腸穿孔 老人飲食/料理用心 營養全吃下肚 潰瘍性結腸炎 愛找菸酒男   雷射近視 新版同意書提醒風險 記者詹建富、陳俐君/台北報導/聯合報 眼科醫學會昨公布新版的雷射近視手術同意書範本，詳列手術步驟與範圍、手術風險，並提醒年近四十或以上的近視患者可能面臨老花現象，須定期術後追蹤。 由於眼科醫師蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，引起眼科界震撼及患者疑慮。眼科醫學會經過近一個月的密集討論，昨天公布新版的雷射近視手術同意書範本。 學會理事長胡芳蓉表示，眼科醫學會對術後併發症的處理方式，加強會員醫師的繼續教育；另一方面加強對病患的告知義務，因此大幅更新手術同意書內容。 她說，新舊版的雷射近視手術同意書最大差別在於，舊版只著重手術併發症及可能處理方式的說明，新版則採條列式，並增列說明雷射近視手術的步驟及範圍、手術風險、成功率，及術後注意事項。 「比起衛生署規定的內容要超出許多」，胡芳蓉說，新版同意書今天將公布在眼科醫學會網站，並且同步寄發紙本供所有會員參考。 針對新版雷射手術同意書範本，衛生署醫事處長石崇良肯定醫界自律，也提醒醫師與民眾，術前應充分溝通，才能確保安全。 石崇良指出，依照醫療法與醫師法相關規定，醫院執行任何手術前，應向患者或其配偶、親屬等，說明手術名稱、原因、成功率與可能發生併發症，並取得同意後簽名，才可進行手術。 午餐食物中毒 台南3校203師生送醫 記者鄭惠仁、修瑞瑩/台南報導/聯合報 台南市南區省躬與喜樹國小、南寧高中師生，昨天中午吃了南寧高中中央廚房供應的營養午餐，發生集體食物中毒，學生陸續出現臉潮紅、起疹子、惡心與嘔吐等症狀，還有學生氣喘發作，消防局出動大批救護車，將症狀較嚴重的203名師生分送8家醫院治療，到晚間住院學生才陸續返家。 衛生局表示，禍首指向炸虱目魚條遭到汙染，已採集檢體送驗。衛生局長林聖哲表示，從午餐後1小時就陸續出現症狀研判，應該不是細菌引發的食物中毒，而是外毒素引起，才會這麼快速。教育局則表示，台南市過去未曾有人數這麼多的食物中毒案件。 醫師表示，臉部潮紅、起紅疹等症狀可能是組織胺毒素中毒，常發生於高嘌呤魚類，處理過程受汙染後，細菌分解蛋白質產生毒素，在毒素中毒中屬症狀較輕微的一種。 南寧高中昨天共供應2260份午餐，下午1點半學生陸續出現不適，就醫以省躬137人最多、喜樹21人及南寧高中45人。 大量救護車進入省躬國小，鳴笛聲驚動附近家長，紛紛跑到學校關心，校長李俊興不斷透過廣播說明狀況，家長了解是食物中毒後才放下心。 患者分別送往市立醫院、成大、奇美、署立台南、新化分院、新樓、郭綜合及高雄榮總台南分院等8家醫院，各家醫院急診室全部爆滿，多數學生都是潮紅、起疹，少數發燒、嘔吐，還有學生氣喘，在給予食鹽水或抗組織胺藥物後緩和，到晚間只有少數仍留院觀察。 南寧學生杜峻源全身長滿紅疹，他說，午休後開始覺得不對勁，但並不覺得癢；一名省躬國小三年級學生則說頭很昏、不斷嘔吐；南寧老師翁菁妤也一直吐。 南寧高中校長李俊賢表示，不適的學生中有人只吃魚，光吃菜的學生都沒事，懷疑虱目魚有問題。他說，供應魚貨的是嘉義的統鮮盒餐公司，最近因牛肉問題多、豬肉也有瘦肉精，才會多用海鮮，沒想到也出問題。 地檢署檢察官、教育局及衛生局人員都前往南寧的廚房了解，衛生局要求統鮮將同批號的生魚送驗，初步認為學校廚房問題不大，懷疑是魚肉出問題。統鮮人員表示，選購食材都很注意品質和新鮮度，是否食材出問題有待衛生局檢驗。 教育局表示，南寧的廚房將進行全面消毒，今天仍會繼續供應午餐。 小檔案/組織胺毒素中毒 成大急診毒物科醫師李忠勳表示，組織胺毒素中毒會出現面潮紅、紅疹、心悸等症狀，與一般過敏的紅疹不一樣，後者多數會很癢，前者不會，常見於高嘌呤（普林）的魚類受汙染引發，像是鯖魚、秋刀魚及虱目魚等。 這種毒素高溫無法破壞，吃進人體後很快發病，但人體內的酵素可以代謝這種毒素，即使不治療，症狀也會在3到6小時內消失。 如果給予抗組織胺藥物，則能加速紓緩症狀。過去文獻中並沒有致死的個案，過去偶而有集體食物中毒的案件發生，有人即使發病，因為症狀會自行消失，也不知道自己「中毒」。（記者修瑞瑩） 高雄聯合門診中心喊撤 病患連署挽留 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 健保局高雄聯合門診中心傳出將在今年9月關門大吉，健保局雖一再保證會為病患做好轉診措施，但高齡病患憂心新診所服務不如原來便宜又大碗，已發動2千多人連署陳情，門診中心內18名年資超過15年的暫雇人員更面臨失業，打算向勞工局申請調解爭取工作權。 中央健保局經營的高雄聯合門診中心，因不堪虧損，加上健保局高屏分局有意將辦公處所移往該處，規劃9月底將門診業務畫下句點。不少幾十年來定期看診的70、80歲老病患得知後擔心得不得了，甚至發起連署，向健保局陳情保留門診業務，目前已有2千多人連署。 退休後15年在聯合門診中心看病的龔德顯已80歲，身體一堆毛病的他得固定至胃腸科、眼科、皮膚科、復健科看診，他說，門診中心由醫學中心或公立醫院名醫支援，掛號費1百元就可領慢性病處方籤，門診中心歇業後不僅看診習慣改變大，看診費用動輒花上3百至5百多元，小診所又有藥價限制，得分多次看診，對年邁長者是折騰也是負擔。 健保局編制內的員工，歇業後轉調至健保局其他業務單位，但中心內18名暫雇人員，將隨著歇業一併資遣。 聯合門診中心張姓護理人員指出，暫雇人員屆中高齡不好找工作，還有人是單身、單親，他們將提出申請調解爭取工作權。 中央健保局企劃組科長陳美杏回應表示，高雄聯合門診中心歇業是既定政策，配合改制時程，高雄門診中心須在今年12月底前歇業；為顧及病患權益，除製作轉診機構單張發放給民眾，也會協助將完整病歷轉給診所。至於聘雇人員工作權部分，將由人事部門依實際狀況作出最適當的安排。 說話不清楚 口腔肌肉協調差 記者胡蓬生/整理/聯合報 案例：維維是幼稚園小朋友，很活潑，在園裡的社交與溝通一切正常，但媽媽總覺得他講話怪怪的，聽習慣他說話的人，可清楚了解他想說的話，但剛認識維維的人，總是要費心聆聽，才能聽清楚他說什麼。 透過老師介紹，維維去看復健科門診，醫生轉介給語言治療師後，才發現維維發音動作不標準，所以說話好像讓人聽得懂、但卻不太清楚。 苗栗市大千綜合醫院復健科語言治療師鍾欣蓉：影響說話清晰度的成因很多，日常生活的說話口音、口腔肌肉協調度不佳，還有感覺異常、聽力受損、構造異常等，都可能造成說話不清。 維維的例子屬口腔肌肉協調度不佳，與日常生活飲食和說話習慣有關，這樣的兒童可能會有吃飯很慢、挑食、不喜歡吃硬的食物或肉類、說話太小聲等特徵。 提供幾個讓講話變清楚的小運動供參考，可讓口腔肌肉協調性變得較好，讓兒童講話時學會較標準的發音動作，提升說話的清晰度，如果小朋友拒絕跟隨示範動作時，可將果醬沾至目標位置，或用棒棒糖放在目標位置，也可讓小朋友學大人做特定的鬼臉，以此誘發做這些小運動的動機！ 舌頭運動：練習舌頭側移，訓練舌頭全方位的肌力和動作輪替，增加舌頭協調性；例如吐舌、縮回、舌頭上伸、舌頭下伸，還有舌頭向左、向右、轉一圈。 嘴唇運動：可練習圓唇、展唇、嘴唇開合的肌力和輪替協調動作，像親親、微笑、張口、抿唇；做ㄚ、ㄧ、ㄨ、ㄟ、ㄛ運動時，可加入不同子音，例如雙唇音ㄆㄚ、舌前音ㄊㄚ、舌根音ㄎㄚ來做整合舌頭與嘴唇的練習。 這些示範小運動，僅部分發音不清楚的兒童適用，如孩子有類似問題應至復健科確診病因，及早發現與治療。 香味妊娠膏 當心塑化劑 本報訊/聯合報 國立成功大學環境保護暨安全衛生中心主任李俊璋，昨天在國立屏東商業技術學院演講時表示，該中心研究發現，孕婦身上塑化劑含量比一般成年人高出3分之1。經追蹤原因，孕婦看到妊娠紋，拚命擦妊娠膏，不知道妊娠膏含有塑化劑，才造成塑化劑偏高，呼籲孕婦選用沒有香味的妊娠膏，以免影響嬰兒中樞神經，與未來發育。   少紅肉、多堅果 掃癌活久久 編譯朱小明/綜合報導/聯合報 哈佛大學針對十二萬人進行的長期研究顯示，每天吃一份約八十五公克的紅肉，因心臟病而死亡的風險增加百分之十八、因癌症而死亡的風險增加百分之十。而比紅肉更危險的是加工紅肉，每天吃一根熱狗或兩片培根，因心臟病而死亡的風險更攀升至百分之廿一、罹癌風險提高百分之十六。 哈佛公衛學院營養和流行病學教授胡丙長說，這項研究提供明確證據，顯示經常吃紅肉，尤其加工紅肉，大大提高死亡風險。想多活幾年，應把紅肉攝取量減半，用禽肉、魚類、堅果、全穀等食物取代。 胡丙長說：「目前美國政府建議紅肉攝取量為每天七十公克，太多了。紅肉應該偶爾吃，不能餐餐吃。」 哈佛研究小組追蹤約四萬名男性廿二年，追蹤八萬多名女性廿八年，研究對象每四年接受一次飲食習慣調查，研究結果發表在最新一期「內科醫學檔案」。 調查顯示，每天攝取約一副撲克牌大小的未加工紅肉，死亡風險比攝取頻率較低者平均增加百分之十三。 而每天紅肉攝取量減半到四十二公克（相當於每周一塊牛排的量），男性每十人有一、女性每十三人有一人可避免早死。以堅果取代紅肉，死亡風險可降百分之十九；改吃禽肉品或全穀類食品可降百分之十四；以魚肉取代則降百分之七。 研究人員並且指出，紅肉含飽和脂肪，而加工紅肉更添加高量鹽份、亞硝酸鹽和一些致癌物質，這些成分都與心臟病和癌症等有關。 別吃垮健康 1天紅肉量…1個網球重 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 哈佛大學研究顯示，紅肉、加工肉品吃多了，健康風險高。台灣專家非常贊同，過去已有多起研究顯示，多蔬果、少紅肉，能大幅減少心血管疾病、癌症風險。 董氏基金會食品營養組主任許惠玉說，肉類富含飽和脂肪酸，紅肉又比白肉高；攝取愈多肉類，身體製造愈多膽固醇。 過多攝取紅肉也與癌症密切相關。癌症希望基金會董事、北醫血液腫瘤科醫師謝政毅說，以國家平均肉類消耗量比較各國癌症發生率，或西方國家以新移民飲食習慣比較，都可發現肉食量愈大，罹患癌症的風險愈高，且以腸癌、乳癌發生率增加較顯著。 謝政毅說，癌症發生複雜，但多攝取蔬果、少肉，是預防癌症最簡單方法。哈佛學者提醒一天紅肉攝取量，宜比七十公克少。謝政毅說，七十公克差不多等於一個網球重量，其實只要多吃蔬果，相對肉品攝取量即可減少。 許惠玉舉例，一客牛排約六到八盎司，也就超過一周建議攝取的分量。 魚刺囫圇下肚 老人腸穿孔 黃士維/彰化秀傳醫院一般外科主治/聯合報 「阿伯，你最近有吃到魚刺嗎？」 「魚翅？貴死人了，沒有吃啦！」 「阿伯，是一般的魚刺，不是辦桌吃的魚翅啦！你肚子痛可能是魚刺插破大腸！」 「什麼？那有可能，我沒吃魚翅啦！」 雖然上述對話雞同鴨講，但在腹腔鏡手術後，取出魚刺給阿伯看，阿伯終於明白醫師說的原來是魚刺，不是魚翅。 72歲阿伯到急診時，家人說他下腹痛2、3天了，一直發燒，以為吃壞肚子，給他胃腸藥無效，只好送醫治療。 經抽血、電腦斷層等檢查，發現阿伯下腹有大量游離性空氣和積水，在乙狀結腸附近有一個異物，長約3公分，懷疑是異物穿孔引起的腹痛及敗血症，這異物可能是魚刺。安排腹腔鏡手術後，順利將魚刺取出並縫補穿孔的小傷口。 吞進異物引起十二指腸、大腸穿孔案例，在一般外科門診或急診屢見不鮮，以牙籤、魚刺、貝殼碎塊、雞骨頭最常見，其中魚刺是所有異物排行第一名。通常問老人有沒有吃進魚刺？他們都說沒有、不知道，很難得到肯定的答案。 2、3公分的魚刺說長不長，運氣好時從嘴巴一路搭直達車出肛門，運氣不好時有可能要人命，阿伯送醫時已有敗血症現象，要是再延遲就醫，就有生命危險了。 老人因慢性疾病，味覺和口腔敏感度下降，也有很多是裝假牙，咀嚼靈活度變差，吃東西囫圇吞，難免會混著異物下肚，造成消化道潰瘍、發炎，嚴重時甚至穿孔。 提醒老人家，平時吃東西要細嚼慢嚥，不要囫圇吞食，特別是吃魚或雞肉時；年輕人白天外出工作，不少老人得獨自在家餐飲，為免老人家誤吞魚刺或雞骨，建議家人事先花點時間，儘量剔除魚刺及雞骨頭，或者準備無刺的魚，確保老人家吃得更安全、安心。 老人飲食/料理用心 營養全吃下肚 李欣容/台東基督教醫院營養師/聯合報 老人家咀嚼功能退化，經常肉不思、菜不吃，久之飲食變得簡化，營養素攝取更不足夠。肉類吃的不夠，可能造成蛋白質攝取過少，若進食量也少，也可能使肌肉日漸耗損，免疫系統防禦力減低。但透過一些小撇步，可幫助老人家吃得營養又開心。 選擇好咀嚼又有好蛋白質的食物：如絞肉、豆腐、豆漿、質地較細的魚、蛋，用蒸、煮、燉等方式料理；醃肉時加一些醋，可使肉類質地更軟更好入口。 將青菜切短或切碎、選擇嫩葉或質地較軟的青菜：如絲瓜、胡瓜、蘿蔔、茄子、大白菜、莧菜等，也可將蔬菜打汁（不過濾），增加蔬菜攝取。 牙齒不好或帶假牙的老人家，除了抱怨蔬菜纖維多不好咬，更不喜歡青菜卡在牙齒的感覺，但蔬菜吃不夠容易便秘。蔬菜中含有豐富纖維及多種抗氧化物質，可預防癌症跟心血管疾病，所以還是需要多吃青菜。 少量多餐，添加補充熱量的營養品：如粉飴、糖飴、高熱能粉，除了正餐再增加點心攝取，如豆花、布丁、營養均衡的配方奶粉。 咀嚼困難的老人多以粥為主食，但粥熱量較乾飯低，若煮較稀可能熱量會不夠。另外，我們常會用營養豐富的雞湯、排骨湯來煮粥，但對營養狀況較差的長輩來說，其實雞湯的營養「在肉不在湯」！ 湯的成分主要是油脂、礦物質，可添加風味讓進食量變多，但補充不到長輩需要的蛋白質，連湯帶肉都要吃下肚才夠營養。有關營養品添加，可洽詢營養師，將可獲得更適合病人的飲食建議。 潰瘍性結腸炎 愛找菸酒男 蘇聰明/高雄市新復興中醫診所院長/聯合報 潰瘍性結腸炎是症狀多樣的消化道疾病，也是大腸癌危險因子，每次發作總讓患者腹痛、腹瀉、糞便中夾有血或黏液，或是排便不暢導致腹脹，傳統以抗生素、類固醇、止痛藥治療，而一些常見的中藥材，也可改善潰瘍性結腸炎症狀。 潰瘍性結腸炎以往多見於西方國家，隨著飲食西化，國人罹患潰瘍性結腸炎盛行率逐年提升，平均每100人中就有5至7人有潰瘍性結腸炎問題。 根據統計，潰瘍性結腸炎好發於男性與免疫機能低下者，國外亦有研究報告指出，抽菸、酗酒、情緒容易緊張、壓力大、進食太快或長期便秘，都增加風險。 中醫觀點，潰瘍性結腸炎主要是大腸濕熱、肝脾不和、脾胃虛弱、血瘀腸絡及脾腎虛寒而誘發，通常以清熱利濕、調和肝脾、益氣健脾、理氣活血、溫補脾腎和澀腸止瀉等藥物治療。 臨床發現，芍藥湯、白頭翁湯、痛瀉要方、胃苓湯、資生丸、少腹逐瘀湯、四神丸、附子理中湯等，對於潰瘍性結腸炎有不錯療效，透過有經驗的中醫師依患者體質加減治療，應可改善。 此外，可多吃一些保健腸胃的食物，如高麗菜、山藥、蓮子、芡實、苡仁、栗子、扁豆、冬瓜、蘋果等。平時也可以手掌，逆食針方向摩擦腹部5分鐘，或按揉足三里（在膝關節下外側）、天樞（在肚臍兩旁）及中脘穴（在肚臍上方）各10分鐘，對保養或緩解急性症狀都有幫助。 除了持續治療，患者應保持心情舒暢及飲食習慣，少量多餐、避免辛辣、油膩或生冷、不易消化的食物，最好戒菸、少喝酒及含乳製品食物，像是牛乳、優酪乳甚至起司等，以防症狀加重。 潰瘍性結腸炎除會造成大腸發炎潰瘍、腸阻塞外，也是大腸癌前驅病灶，患者應定期接受內視鏡追蹤，以早期檢測。 •願意為愛私奔的邱澤 談起愛情，飾演「秦子奇」的邱澤表示：「我也曾經有過那種什麼都不要的時刻。不只是為了感情，如果我執意要一件事，我會很任性。」 •【Sports觀點報】免費訂報 再抽7-11禮金 你今天林來瘋了嗎？【Sports觀點報】讓你更深入了解豪小子等運動明星的動向。3/31前訂報，還可抽7-11禮金！

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