眼睛眨眨 乾眼症不要來

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2012/03/28 第3469期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 縮胃手術 有助控制糖尿病患血糖 胃食道逆流 疑與神經傳導有關 新抗體藥物 可望治療7種癌症 腸病毒進警戒期 本周新增3重症個案 纖纖女腰痠痛 腎下垂7公分 健康焦點 眼睛眨眨 乾眼症不要來 高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？ 醫師：心理因素是戒菸關鍵 保健優概念 豆漿當水喝 熟女子宮長肌瘤 DHEA和DHA 別傻傻分不清 增廣健聞/腎病食慾不振 宜少量多餐   縮胃手術 有助控制糖尿病患血糖 編譯組/綜合報導/聯合報 臨床證實，縮胃手術能有效控制肥胖病患的血糖。醫師認為，可將這種療法視為糖尿病的治療方法之一。 「新英格蘭醫學期刊」26日公布兩項研究，把縮胃手術對肥胖型糖尿病的作用與藥物直接比較，顯示患者動手術後，血糖降到正常標準的可能性，大於接受藥物治療以及飲食和運動輔導者。 手術效果顯著，這些原是高度肥胖的嚴重糖尿病患，有人術後可停用胰島素，體內膽固醇數值和其他心臟病風險因子也獲得改善。不過，這些研究對象都是高度肥胖的嚴重長期糖尿病患。醫師不願輕言如此可「治癒」糖尿病，因為他們無法保證疾病不會復發。 研究結果顯示，開刀病患減掉的體重，平均比接受藥物治療者多達5倍。主持其中一項研究的克利夫蘭診所肥胖和新陳代謝研究所主任蕭爾（Philip Schauer）說，這些發現顯示，或許能把手術視為糖尿病的標準療法之一，尤其對用藥治療仍無法妥善控制的肥胖糖尿病患。 隨著民眾愈來愈胖，美國和全世界的糖尿病患急遽增加。這些患者身體無法充分製造或使用胰島素，以處理食物中含有的糖分。研究人員估計，美國患有第二型糖尿病成年人達2300萬，約80%體重過重或肥胖。 專家也提醒，參加這兩項研究的人數有限，需要更長期的追蹤調查，以確定手術效益能持續1、2年以上。此外，這類手術雖然大致安全，卻可能造成營養不良、脫水和其他併發症。克利夫蘭診所研究的100位手術病患，有4個人因併發症需要重新開刀。 胃食道逆流 疑與神經傳導有關 花蓮縣27日電/中央社 花蓮慈濟醫院腸胃功能檢查室主任陳健麟研究胃食道逆流症，發現可能與嘌呤接受體神經傳導基因異常有關，因神經傳導存在障礙，導致有些病患對早期症狀沒感覺而延誤就醫。 陳健麟指出，胃食道逆流症是比較慢性的疾病，臨床上常有病患覺得不舒服到院治療時，胃酸逆流症狀已經很嚴重。 對於部分病患在胃酸逆流發生初期未感到不適的情形，陳健麟感到相當困惑，而開始研究每個人食道黏膜對胃酸逆流的刺激反應機轉是否不同。 陳健麟與慈濟大學神經科學研究所副教授謝坤叡合作，運用分子生物學進行嘌呤接受體（Purinergic receptors）基因檢測，探討食道黏膜上皮細胞的接受體對胃酸刺激的關係。 陳健麟的研究結果發現，食道細胞上的接受體會因人而異，有些嘌呤接受體對胃酸反射機轉不同，在部分長期胃酸逆流的患者裡面，因為神經傳導存在一些障礙，反射機轉變遲鈍，導致早期對胃酸逆流的症狀沒什麼感覺，而延誤就醫診斷，結果病狀越拖越嚴重。 這項研究也發現，部分病患的食道細胞接受體比較敏感，在胃酸逆流症狀輕微時，就會感受到不舒服，而及時就醫診斷治療。 花蓮慈濟醫院表示，這項研究證實胃酸逆流症與食道黏膜細胞嘌呤接受體基因異常間的關係，未來將有助改善胃酸逆流症患者的診斷與治療；這項研究也已獲得美國胃腸學會醫學科學會議的傑出論文獎。 新抗體藥物 可望治療7種癌症 台北27日電/中央社 研究人員已經研發出能幫助免疫系統摧毀癌腫瘤的藥物。這種藥物用在乳癌、腸癌、攝護腺癌、卵巢癌、腦癌、膀胱癌與肝癌這7腫癌症上能奏效，且先前研究證實，它也能用來對抗部分血癌。 英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，研究人員說，如果提早投藥，這種藥物甚至能治癒癌症。 這種抗體目前只在老鼠身上試驗過，不過研究人員希望能在兩年內使用在人類身上。 這種藥物的功效主要是針對CD47蛋白質，CD47蛋白質大量存在癌細胞表面。這種蛋白質可防止癌細胞被名為巨噬細胞的免疫細胞包圍吞噬。 這種藥物會掩蓋「不要吃我訊號」，讓免疫系統攻擊癌症，這是許多研究人員追求好幾十年的目標。 研究人員在實驗室對細胞與老鼠所做的試驗證明，這種新藥可對付許多癌症，而且副作用很少。針對植入人類腫瘤的老鼠投以這種抗體，可讓腫瘤變小，在某些案例上，甚至讓腫瘤消失。 美國「國家科學院學報」（Proceedings of the National Academy of Sciences）又說，這種藥物能「大大」增加存活率。 加州史丹佛大學醫學院研究人員魏斯曼（Irving Weissman）博士說：「在我們的試驗中，攔截『別吃我』訊號，可抑制老鼠體內幾乎所有人類腫瘤的生長，而且毒性很低。」 他說：「這明確顯示，在人類癌症治療上，CD47蛋白質是適當且極有希望的目標。」 魏斯曼博士指出，用在小腫瘤上，這種藥物「可能治癒」，不過他強調，對某些老鼠來說，卻毫無效果。 他又說，如今有足夠證據，可迅速邁向審慎人類試驗。 不過，現在還需要大量證據，證明這種藥物既安全又有效，意味要讓藥物廣泛使用，還要大約十年時間。 獲英國癌症研究協會（Cancer Research UK）資助的免疫學專家艾希頓芮卡德（Philip Ashton-Rickardt）教授說，這項研究可發展出新療法。 他說：「有些癌細胞能抵抗諸如化學療法與放射療法等傳統療法，這種療法可能用來對付這些癌細胞，尤其令人深感振奮。」 他說：「不過，要驗證是否對患者有利，還需要進行臨床試驗。」 腸病毒進警戒期 本周新增3重症個案 記者劉惠敏/即時報導/聯合報 腸病毒疫情持續加溫，至今年6月高峰期前宜留意。衛生署疾管局今天公布，新增3例腸病毒71型重症個案，分別為中部1歲5個月男童、4歲6個月女童、南部2歲2個月男童。3名幼兒於3月中旬起出現持續發燒、四肢及臀部紅疹、口腔水泡潰瘍等腸病毒感染症狀，並出現肌抽躍、心跳過速及嘔吐等疑似重症病徵，經及時赴大醫院就醫後，已康復出院。 疾管局副局長周志浩表示，腸病毒71型自去年秋冬開始活躍尚未停緩，急診就診人數連續2周增加，且持續出現重症個案，今年截至3月26日止，已累計20例，高於往年同期。鄰近國家新加坡、馬來西亞、澳門等，腸病毒疫情也較往年嚴峻，出門旅遊也應注意。 纖纖女腰痠痛 腎下垂7公分 記者何烱榮/埔心報導/聯合報 署立彰化醫院最近收治2名經常腰痛的女患者，檢查都是腎臟會習慣性游離。泌尿科主任周欣霈昨天說，腎臟游離病患者可以藥物來緩解痠痛，但腎臟下降超過5公分或2個脊椎椎體，就需手術治療。 周欣霈指出，身材纖細瘦高的女性常讓人羨慕，不過，過瘦時也可能沒有脂肪「固定」腎臟，出現「腎游離」症狀，甚至合併有輸尿管扭曲或腎盂水腫。 第一個病例是當作業員的38歲楊小姐，因長期久站，2、3年來出現右側腰部痠痛，腹部不舒服，但平躺休息一下，痠痛就緩解。26歲的鄭姓女行政人員，身高165公分、45公斤，她的右側腰痠疼痛持續6、7個月。 經腎臟超音波檢查及以靜脈腎盂攝影，兩人確診右側腎游離，腎臟分別下降7公分、5.5公分，接受腹腔鏡固定手術，術後5天出院。 周欣霈指出，腎臟四周有一層脂肪組織包圍，就像海綿般能減少腎臟受傷，有些人因脂肪組織少，或腎臟和腎動脈、靜脈間的腎門太長，就容易有腎下垂的發生。 身材纖細的女性，因腎窩淺且寬，腎臟較有移動空間，約80%都發生在右側。因右腎的腎窩淺，上方又有肝臟，肝臟跟著呼吸移動，更容易把右腎往下壓，造成腎下垂。 周欣霈說，女性發生率是男性的5至10倍。容易腰痠、腰痛，平躺時症狀消失，就是腎下垂常見症狀，容易出現腎臟水腫，而有腰痛現象，會造成頻尿、尿急現象。   眼睛眨眨 乾眼症不要來 記者施靜茹/專題報導/聯合報 上班盯電腦、坐捷運玩手機、回家看電視…，人們幾乎無時無刻都在使用電子產品。隨之而來的眼睛痠澀、疼痛、疲勞、畏光、視力模糊、異物感，可能是乾眼症警訊，讓與外界溝通的靈魂之窗蒙上陰影。 不少人以為，年輕人出現乾眼症機會較高，其實，眼科醫師發現，更年期前後的女性才是好發乾眼症的最大族群。 台北市立聯合醫院和平院區眼科主任尤之浩說，「女人是水做的」，這句話不無道理，更年期女性荷爾蒙減少，身體水分如淚液、唾液，也跟著「縮水」，因此老化是造成乾眼症主要原因。相較於女性，男性較不易有乾眼症。 再來就是電腦族，這個族群的病人數急速上升。尤之浩指出，電腦族注意力集中在螢幕，忘了眼睛1分鐘至少應眨眼15次；而眨眼動作，是將淚液均勻分布於眼球，眨眼次數少，自然眼睛淚液不足。 淚液有三層，最外層的脂肪層，可減少淚液蒸發；中間為水分；最內層為黏液層，讓淚液表面張力變大，幫助淚液附著在表層，以滋潤眼球。 而近來被關注的近視雷射手術，有人做了以後出現乾眼症。尤之浩表示，雷射手術必須先切開第一層角膜瓣，掀開後再進入第二層將角膜削薄，這過程會破壞角膜感覺神經，使眼球過乾，即使角膜感覺神經再生，也不可能完全回復。不過，這類患者使用人工淚液後，多能改善。 值得注意的是，有自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎女性，由於身體防禦的免疫系統，錯攻了正常細胞，連眼睛的淚液細胞也遭殃，而有乾眼症。 台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川說，有些年紀大的人，服用治療潰瘍、高血壓、抗心律不整的藥，也會有乾眼症的副作用。還有一些過敏者，眼睛癢、不斷揉眼睛後，也跟著乾澀。原因是，過敏會破壞角膜的杯狀細胞，減少淚液分泌；而治療過敏的抗組織胺，又會有乾眼的副作用，因此乾眼問題亦發麻煩。 有醫師認為乾眼症像飛蚊症，不易治癒，患者今後只能與其「和平共處」。不過，尤之浩說，乾眼症患者，可選擇合用的人工淚液，眼睛較敏感者，可選不含防腐劑的人工淚液。 若無法改善，可考慮做門診淚孔栓塞手術，用特殊材質將淚孔塞住，避免淚液漏到鼻腔，「一把鼻涕一把眼淚」，其實就是淚液漏到鼻腔。淚孔栓塞可讓淚液留在眼球表面，避免眼睛乾澀。 預防乾眼症 你可以這樣做 1.正常生活型態，睡眠充足，不熬夜 2.均衡飲食，少吃刺激性食物，多攝取維生素A、C、E 3.改變用眼習慣，定時休息，每隔50分鐘休息5至10分鐘，注意眨眼次數及幅度 4.注重眼部清潔，減少隱形眼鏡配戴時間，必要時熱敷眼睛 > 5.勿亂口服藥，尤其是安眠藥及鎮靜劑，應和醫師討論 6.角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變，需與眼科醫師合作積極治療 資料來源/鄭惠川醫師 製表/施靜茹 高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？ 記者施靜茹/專題報導/聯合報 有雙汪汪大眼的小婷(化名)，一日突然戴了厚厚眼鏡去上課。同學問她：「妳怎麼了？」小婷氣極敗壞地說：「戴隱形眼鏡眼睛會痛，醫師說我有乾眼症，眼睛必須休息，不能再戴啦！」 隱形眼鏡族，易乾眼症上身。原因是隱形鏡片會摩擦角膜，戴久了變得不敏感，因而淚液擴散，維持眼球表面清澈的功能，也開始變差，眼球逐漸乾澀不適。 時下販售的隱形眼鏡，常標榜含水量高，戴起來舒服。但台北市立聯合醫院和平院區眼科主任尤之浩提醒：「含水量高的隱形眼鏡，反而容易讓人眼睛乾澀。」 原來，含水量大（60%到70%含水量）的隱形眼鏡，會吸附角膜淚液，以維持鏡片原來設計的含水量比率，所以會愈戴眼睛愈乾。 較適合配戴的隱形眼鏡，應是含水量在30%左右，又有好的透氧率，戴了一天，鏡片較不會緊緊吸住眼球，好像眼球無法呼吸似的。 以往軟式隱形眼鏡，是水加多分子化合物，含水量約60%到70%，優點是價格便宜，但高含水量易使眼睛乾澀。 硬式隱形眼鏡為矽膠材質，矽不吸水，分子孔徑大，透氧率好，但戴起來易有異物感。 尤之浩說，新趨勢是矽水膠材質的隱形眼鏡，關鍵在其材質有矽，透氧效果好，含水量也能保持在30%左右，其鏡片不如硬式厚，但缺點是價格較貴。 醫師：心理因素是戒菸關鍵 台南27日電/中央社 奇美醫學中心開辦戒菸門診，發現很多人身體沒有狀況時戒不掉，但在檢查出心血管等疾病上身後，馬上就成功。醫師指出，菸癮是可簡單根治的慢性病，戒菸的關鍵多是心理因素。 奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師李明昕今天表示，行政院衛生署國民健康局自民國91年開辦「門診戒菸治療試辦計畫」。奇美在去年提供122人次戒菸服務，統計發現，許多個案無法戒菸成功的原因，在於出現戒斷症狀、體重增加、憂鬱情緒及藥費昂貴等原因。 李明昕說，個案中很多是吸菸20、30年的老菸槍，嘗試戒菸多年未成功，但在檢查出心臟血管、呼吸道等疾病後，有人甚至不需藥物治療，很快就將菸癮戒掉。 他說，戒菸後會出現的各種不適症狀，都是屬於過渡期，只要能克服心理障礙，配合專業諮詢或藥物治療，就可有效戒除菸癮。 李明昕指出，戒菸已被證實可以預防心血管、呼吸道疾病與癌症。癮君子只要停止吸菸20分鐘，心跳、血壓就可恢復正常；戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率就減少一半；戒菸5年，中風機率可降低至與不吸菸者相同；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半。 他說，與高血壓、糖尿病、高血脂等同樣會導致心臟病、中風的症狀相較，菸癮是唯一能靠簡單方法，在短時間內根治的慢性病。衛生署已自3月1日起實施「二代戒菸治療試辦計畫」，以健保制度幫助民眾戒菸，大幅減輕民眾的藥費負擔，希望癮君子們趕快下定戒菸決心。   豆漿當水喝 熟女子宮長肌瘤 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 美魔女風潮當道，不少熟女熱中飲用含有植物雌激素的蜂王乳或豆漿養顏美容，日前更有一名37歲女性上綜藝節目，分享美膚祕訣就是「把豆漿當水喝」，不過有醫師最近發現，門診上幾名女性患者拿豆漿當飲料天天喝，雖然皮膚變得白嫩漂亮，但也因雌激素導致荷爾蒙改變，在子宮內長了好幾顆小肌瘤。 高雄市阮綜合醫院不孕症醫師李永全說，最近門診上有幾位想懷孕的三、四十歲熟女，超音波檢查發現體內長了好幾顆不超過3公分的子宮肌瘤，詢問之下發現她們平日都有大量喝豆漿的習慣，有人是為了瘦身或養顏美容，有人則是因為母親更年期後長期在家自製有機豆漿飲用，自己也跟著當水喝，一天都要喝上1500到2000C.C.。 李永全指出，豆漿含有豐富的大豆異黃酮和植物雌激素，可降低子宮內膜異位發生率，對於停經女性也是很好的營養補充品，不過正值生育期的女性，因個人子宮接收器對雌激素的反應不同，較為敏感者，若長期飲用豆漿，很容易誘發子宮肌瘤生長。 李永全說，國外對於豆漿效用的研究仍有不同看法，有研究指出長期飲用豆漿會影響男性精蟲數及睪固酮濃度降低，有乳房纖維囊腫或子宮肌瘤者，也應減少飲用量，最好一周一至兩次為宜，才能兼顧美麗與健康。 DHEA和DHA 別傻傻分不清 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 DHEA和DHA，可別傻傻分不清。DHEA是去氫表雄酮，數值偏低，表示男性荷爾蒙可能不足；DHA則是魚油，有血管清道夫之稱，兩者作用不同。 一名50多歲男子，常覺得疲倦、提不起勁，還有勃起功能障礙，抽血檢查發現，男性荷爾蒙不足，DHEA數值明顯偏低，後來在醫師指示下，補充服用DHEA，勃起功能改善，情緒也變佳。 榮新診所泌尿科主任沈秉慶表示，DHA有抗發炎作用，有血管清道夫之稱；DHEA卻是性荷爾蒙前驅物，服用後可代謝轉換為性荷爾蒙，補充男性荷爾蒙。DHEA也能直接作用於血管內皮細胞，改善勃起功能障礙，避免腎上腺素過度分泌，有助緩解緊繃情緒及紓壓。 「老化會使DHEA指數降低。」林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，DHEA是腎上腺素所分泌男性荷爾蒙的一種，但僅占男性荷爾蒙5%，其他95%來自睪丸的男性睪固酮。 值得注意的是，DHEA效性較低，黃世聰說，DHEA的效力只有一般男性荷爾蒙1%，因此在美國被歸類為食品，超級市場就能買到，不過，國內以藥品管理，屬於處方藥物，需自費使用。黃世聰表示，DHEA適合用於保養，如果想治療性功能勃起障礙，或改善情緒、免疫功能等，建議在醫囑下使用。 增廣健聞/腎病食慾不振 宜少量多餐 記者范榮達/整理/聯合報 病例：苗栗市73歲林姓老翁因腎臟病第五期，血液尿素氮持續偏高、貧血，食慾不振，正餐飯量只吃半碗或三分之二碗就不想吃了，導致體重持續下降，無精打采，求助營養師協助。 大千醫院營養師李玉彩：建議類似林姓老翁情形的患者，以少量多餐的方式補充熱量，一天增加兩次點心食用，煮冬粉湯或炒粄條一碗當點心，補充熱量，也可減少米飯或麵食產生的氮量，維持較佳的營養狀態及體力。 由於蛋白質代謝利用後，產生含氮物質，氮必須靠腎臟代謝排出體外，腎功能不全的病人無法正常代謝含氮廢物，以致血液氮增加，最後造成尿毒症。 慢性腎臟病患者必須限制蛋白質攝取，食物中主要蛋白質來源是肉、魚、豆、蛋類，澱粉類食物蛋白質不如肉類多，植物性蛋白質品質及利用率較肉類差，卻是食入量最多的主食，因此適當利用低氮澱粉做為主食，成了病友重要課題。 常見低氮澱粉有冬粉、米粉、粄條、米苔目、粉圓、西谷米、太白粉、地瓜粉、藕粉、玉米粉、涼粉、粉皮、粉粿等，苗栗地區客家人常吃的食物，如水晶餃、粄條、粉條、米苔目、水粄（碗粿）、肉圓等；及年輕族群的珍珠奶茶、各式粉圓甜品。 值得注意是食用時，可能連帶吃入肉、油及糖，需控制血糖的患者，要將糖分一併算入一天當中的飲食計畫中，並注意不要加入過多的醬料，例如蒜末醬油、辣椒醬、醬油膏等，避免吃入過多的鹽分，反而會造成腎臟的負擔。 大千提供低氮澱粉製作的點心食譜供參考，第一道的客家炒米粄條，食材包括粄條1碗，紅蘿蔔絲、木耳絲、韭菜段、香菇共半碗，蒜末少許，沙拉油2茶匙、油蔥酥1茶匙、鹽少許。 起油鍋將蒜末、香菇爆香，加入其他蔬菜爆炒到香軟，再放入粄條續炒2到3分鐘，放入油蔥酥後，即可起鍋。 第二道的粉圓甜湯，食材包括生粉圓2湯匙、砂糖1湯匙，做法是將砂糖加水煮開成糖水備用，粉圓加入水中煮熟成透明狀，撈起倒入糖水即可。 •陳妍希的獨特魅力 甜美的笑容搭配兩個可愛的酒窩，這是大多數人所熟悉的陳妍希。但透過訪談發現，在其清新亮麗的外表下，有著剛毅執著的成熟思維，她還有著哪些獨特的魅力？ •明星撞臉 醫師解密 整型似乎已成了演藝圈中公開的秘密，不少眼尖網友更玩起了連連看，誰像誰，誰又像誰。網友不負責言論姑且一笑置之，讓我們來看看專業醫生對「撞臉」說的看法。

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