走路跛傷難癒 7旬翁險截肢

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2012/03/13 第3458期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 去年醫療糾紛 調處成功率下降 成年痘亂擠 小心「疤」著不放 健康焦點 看病是消費！ 醫護遭言語霸凌 老師得肺結核 全班檢驗 健康小叮嚀/發炎性腸疾 腹瀉又血便 走路跛傷難癒 7旬翁險截肢 保健優概念 春天蓄陽氣 護肝調味清淡 觀質量、辨色味 做個清爽女人   去年醫療糾紛 調處成功率下降 記者高詩琴/台北報導/聯合報 台北市衛生局去年接獲598件醫療糾紛案件，平均每兩天就有超過三件的陳情案。其中，「醫療爭議」案件為大宗，共有六成二，二成五則是「對醫護人員服務態度不滿意」。最常發生醫療糾紛的科別則是內、外、婦、兒科及牙科。 相較起前年共有611件醫療糾紛案件，去年案件數小額下降13件，但調處成功率也從三成五下降成二成五。衛生局表示，還需再了解調處成功率下降的原因。 衛生局表示，598件陳情案中，屬「醫療爭議」案件占61.9％為最多，「對院內人員服務態度不滿意」案件則占24.7％居次。「醫療爭議」通常是病人對於醫生的處置與流程不滿意或不認同而起的衝突。而「對院內人員服務態度不滿意」，通常是因為醫護人員與病患溝通上出了問題。 衛生局表示，這反映出社會中部分醫療行為，逐漸變成「商業消費」行為。病患對於醫療商品的期待與實際醫療處置間有相當差距，造成醫病關係緊張。舉例而言，醫美糾紛案件數雖然沒有顯著增加，但許多陳情民眾都是因為「做完後效果跟廣告不一樣」，失望之下而陳情。 衛生局表示，衛生局每年都會進行醫院及基層診所的督導考核，也提醒民眾選擇合格的就醫機構及醫師。遇到糾紛時，也可以向北市衛生局「醫療爭議調處小組」申訴。 成年痘亂擠 小心「疤」著不放 張宜菁/台北醫學大學附設醫院皮膚/聯合報 大家可能以為青春痘是青春期的時候才會長，但是2004年刊登在國際美容科學期刊雜誌（International Journal of Cosmetic Science）的研究，顛覆了這個看法，愈來愈多成年人罹患青春痘，「成年痘」成為大家重視的皮膚問題。 成年痘通常發生在25歲之後女性，有的患者甚至持續到40幾歲。成年痘通常以悶痘或紅腫痘的形式，出現在嘴巴周圍、下巴、下頷等部位。它比青春痘發作時間更久，治療較為困難，令人困擾。 皮膚科門診當中，患者常問：為什麼年輕時候不太會冒痘痘，現在才反覆地長？網路上更流傳著一些錯誤的資訊，如排毒療法可以治療，讓許多成年痘患者誤以為自己皮膚不夠清潔、或體內有毒素才會長痘痘。事實上，痘痘不是因為皮膚髒造成，排毒療法也不能把痘痘治好。 許多患者長期被痘痘所苦，卻因為生活奔忙，用一些宣稱有痘痘療效的洗面乳、保養品或藥膏，偶爾自行擠掉痘痘來處理。提醒大家，成年期的痘痘常發炎得厲害，又以悶痘形式出現，這種痘痘留下永久性凹疤的機會本來就高、更何況是經過擠壓。 面對成年痘，最好積極治療。請醫師詳細檢查，看看痘痘是什麼主因引起，針對問題，安排治療計畫。一般來說，經過一到兩個月不等的藥物治療與皮膚護理，再搭配生活習慣調養，大多數患者可以見到明顯的改善效果，揮別過去經常性地皮膚紅一塊、黑一塊、又長膿皰的日子。 為什麼會長成年痘 1.生活與工作壓力：壓力會導致皮膚油脂分泌增加，使痘痘惡化。 2.荷爾蒙變化：如多囊性卵巢症候群、懷孕、更年期、甲狀腺疾病等。 3.經常使用易導致青春痘的保養乳液、化妝品或髮油：如含有凡士林、羊毛脂或植物油脂等成分。 4.服用類固醇、黃體素等口服藥物。 5.家族性遺傳：父母、兄弟姊妹若有成年痘現象，會大大提高罹患機會。   看病是消費！ 醫護遭言語霸凌 記者林麗如/平鎮報導/聯合報 把醫院當成百貨公司？看病是來消費？第一線醫護人員聽到病患的不當比喻，不是哭笑不得，而是笑不出來了。 壢新醫院急診室第一線護理人員，最近接連遇到病患或家屬的言語霸凌，3月7日凌姓病患由家屬陪同看診，檢查完畢之後，陳姓護佐問病患：「可以坐輪椅還是用走的？」病患及家屬當場發飆說：「就是不舒服才會躺著。」接著，該病患拒絕接受治療，整整罵了護佐10餘分鐘，護佐抗議，對方竟然說：「我有罵你嗎？我有哪一個字在罵你？」 兩天之後，該患者到院要找院長理論，院方提出違反醫療法24條，請對方出去，對方竟說：「我是來消費的，你們接受過專業訓練，這是你們應該做的。」 院方無奈說，當天護佐會這樣問，是因為病患已接受檢查，急診室評估並尊重患者，通常都會口頭詢問，如果病患可以不用推床，床位可以提供給其他患者使用，因為一句話就遭來謾罵，真是始料未及。 護理人員說，現在有不少病人抱持著「花錢就是買服務」，但醫療機構畢竟不是百貨公司，民眾這種錯誤的心態已經嚇跑很多基層護理人員。前不久，也曾有病患拿著智慧型手機，對著醫生邊罵邊拍照，醫護的辛苦已經不光是工時上的勞累了。 中華民國護理師護士公會全國聯合會日前才說，護理人力嚴重短缺，已有護理人員醞釀5月12日上街頭抗爭。壢新醫院急診室平時需有29人，現在只有24人，長期面臨人力不足的狀況。這一次提告的徐姓護士說，很多同事離開不是去其他的醫院，而是直接轉業，有的人去做醫學美容，有的人乾脆去當櫃姐，不用在醫院輪值12小時，累得半死還要被言語攻擊，這種現象再無法改善，護士荒難保不會愈來愈嚴重。 老師得肺結核 全班檢驗 記者阮南輝/基隆報導/聯合報 基隆市1名國小教師日前被診斷為肺結核確診病症，已住進隔離病房及投藥。衛生局明天將派員到他任教的班上為30名學生作「肺結核抗酸性染色」測試，如果呈陽性反應，將投藥及追蹤。 這名獨居的教師上周2有咳嗽、腹瀉等情形，到醫院治療及檢驗，9日檢驗結果呈陽性反應，為肺結核確診患者，當天就住進隔離病房並投藥，校方昨天接獲衛生局通知後表示，今晚將邀這名教師任教班級的學生家長舉辦說明會。 衛生局人員指出，明天將對這名教師任教班級的30名學生，作「肺結核抗酸性染色」，結果將在周五出爐，學生如果呈陽性反應，將強制住進隔離病房，接受投藥治療。 若是呈陰性反應，也會投藥3個月追蹤治療，校護每天會到班上監督，假日則由衛生所人員監督。 健康小叮嚀/發炎性腸疾 腹瀉又血便 整理記者劉惠敏/聯合報 發炎性腸道疾病與自體免疫等因素有關，症狀包括腹痛、腹瀉、血便、體重減輕等，發炎嚴重者可能屢發膿瘍，甚至出現廔管，必須切除腸道。 醫師指出，發炎性腸道疾病患者有增加趨勢，若出現腹瀉、腹痛、血便、體重減輕等症狀，治療三個月都未改善，一定要找消化道專科醫師診斷。 資料來源：台大醫院內科部主治醫師魏淑鉁 走路跛傷難癒 7旬翁險截肢 記者高堂堯/斗六報導/聯合報 斗六市75歲的張爺爺，去年因心臟冠狀動脈疾病動繞道手術，後來走稍遠，腳就痠痛、腳受傷了也久未癒合，就醫檢查發現是下肢動脈阻塞，差點截肢；經成大團隊運用心導管器材和微創手術治療，讓他在1周內痊癒出院。 入獄服刑的前總統陳水扁近日保外就醫、進行心導管檢查手術，成大斗六分院醫師李柏增提醒，有心臟或中風問題、高血壓或糖尿病史的70歲以上長者，都易衍生如腦、腸等血管狹窄或阻塞狀況，其中，下肢血管阻塞稱為「周邊動脈疾病」，症狀為走路跛行、傷口不癒，甚至壞疽。 李柏增指出，下肢血管阻塞的後遺症，嚴重可能導致截肢，傳統上以外科開刀作血管繞道，但術後恢復時間長、全身麻醉風險也高。 李柏增表示，近年來血管整形技術猛進，只需局部麻醉，再以微創方式，例如動脈內氣球擴張術：將類似心導管的細導管和氣球由鼠蹊部穿刺進下肢動脈阻塞處，再注入顯影劑讓氣球膨脹、擴張阻塞的血管，或置入支架，也能改善患處血流、幫助傷口癒合，不但風險小、痊癒速度也快。 李柏增說，療程費用近萬元，從去年起，下肢血管包括腸骨動脈、表淺股動脈的氣球擴張、支架置放術都已納入健保給付；老年危險族群或50至60歲、1天慣抽2包菸以上的癮君子，每5 年都應做1次周邊動脈疾病檢查，以利早期發現治療。   春天蓄陽氣 護肝調味清淡 徐佳吟/台北長庚醫院中醫內兒科主/聯合報 經過了寒冷的冬天，天氣漸漸暖和，萬物復甦，所謂一年之計在於春，養生計畫也應當從春天開始。春天，草木動物開始生長，人身的陽氣也是生長的最佳時間。 中國古代的經典醫書《黃帝內經》提到：春傷于風，夏生飧泄。 春天在五行中屬木主風，為肝氣生、陽氣生發的季節，如果春天多受了風，到了夏天，就容易產生腹瀉的問題，甚至因身體陽氣的發生不足，到了秋冬產生特別怕冷、容易感冒的問題。 對於年紀較大的長輩及容易手腳冰冷的年輕女性，冬天因天氣寒冷，常有手足冰冷，畏寒等症狀，春季正是好好培養陽氣的最佳時機，另外正在生長發育的小孩，在春天如陽氣生發得宜，在夏天有可能身高發展較好，春季養生正是最好時機。 春季養生應如何進行呢？冬季多裹的厚重衣物可稍微減少，多進行戶外活動接觸陽光，但要注意保暖避寒，避免受風，身體體質較為虛寒的民眾，可多進行一些活動強度輕中等的活動，如散步、騎腳踏車等使身體微微發熱，另外飲食要注意避免冰涼的食物或飲料。 春季在五臟中主肝，趁著春天陽氣生發，有肝臟疾病的民眾可趁春天養肝，食物上可多食用韭菜、蔥、山藥等食材，搭配蔬菜或高蛋白的食物，調味上宜清淡以培養生發的胃氣，應避免過辣或過度刺激的食物。另外也可用天麻、枸杞、菊花、玫瑰花等入肝經的中藥泡茶飲或入菜做藥膳。 觀質量、辨色味 做個清爽女人 楊紓怡/大林慈濟醫院中醫師/聯合報 當天氣開始悶熱，白帶的困擾總讓麗琴（化名）難以啟齒，不但陰部搔癢，還飄出陣陣異味，去年就醫後，才發現原來是中醫常說的「帶下病」。 十女九帶，對女性來說，帶下問題十分常見。其實，正常的生理性白帶，是指女性常有的分泌物，用來製造酸性環境與濕潤陰道，尤其排卵期前後以及月經前一周，因荷爾蒙作用而大量分泌。但如果作息不正常，就有可能轉變為病理性的白帶，從質、色、量、味，可來看出端倪。 質，就是分泌物開始轉為豆腐渣樣、乳酪絲樣或是膿性的泡沫性分泌物。色是指分泌物從透明轉為黃綠色或者暗褐色，甚至帶有血絲。分泌物的量，也會比平常更多，甚至需要使用護墊。最後是味道，會從無味變成酸臭味，甚至魚腥味。 帶下證型與調理： 1.脾虛帶下： 症狀：分泌物呈白色或淡黃色，質清但量多無臭味，而反覆發作，常臉色蒼白，四肢冰冷，神疲乏力、胃口差、水腫等。 治則：健脾益氣，除濕止帶。 食療：白果腐竹粥 ●材料：白果12克、腐竹（豆皮）50克、粳米100克。 ●作法：將白果去殼皮，同豆皮、粳米同煮為稠粥。 ●功效：養胃，固腎氣。 2.腎虛帶下 (1)腎陰虛 症狀：分泌物量多，呈黃色或者紅白相間，伴有陰部搔癢，甚至灼熱感。容易心煩躁怒、耳鳴心悸，失眠多夢等。 治則：滋陰降火止帶。 (2)腎陽虛 症狀：白帶量多，分泌物較稀薄，容易腰痛腰痠、小腹寒冷、頻尿，易感冒，夜尿多次，手腳冰冷。 治則：溫腎固澀止帶。 食療：枸杞黑豆粥（可另加核桃仁增加效果） ●材料：枸杞30g、黑豆70g、米適量。 ●作法：將糯米淘洗乾淨放入鍋中，將黑豆、核桃仁洗淨後加入適量米共煮，最後加入枸杞，稍煮一下即可。 ●功效：滋腎益精止帶。 杜仲首烏枸杞茶 ●材料：杜仲10g、首烏10g、枸杞20g。 ●作法：將上述藥材以1500c.c.水煮沸即可。 ●功效：滋腎止帶。 3.肝火帶下 症狀：分泌物呈黃綠色或紅白相間，黏稠有臭味，容易流汗、月經紊亂、精神緊張易怒，且有胸悶脅脹、口苦情形。 治則：疏肝瀉火。 食療：桑葉菊花茶 ●材料：桑葉12g、菊花12g、大棗4顆、炙甘草10g、夏枯草10g。 ●作法：以上藥材溫水浸泡10分鐘後，用1500c.c.的水煮開，可適量加入蜂蜜或冰糖調味。 ●功效：清肝瀉火。 4.濕熱帶下 症狀：分泌物量多，呈黃綠色且像膿一樣濃稠，或是渾濁如米泔泡沫狀，除了散發臭味，還有陰部搔癢、小便灼熱刺痛、口乾苦澀等情況。 治則：清熱解毒，利濕止帶。 食療：茯苓車前子飲 ●材料：白茯苓20克、車前子10克，水煎代茶飲。 ●作法：將車前子放入布包，加水煮沸，再加入白茯苓共煮，待涼即可。 ●功效：利水滲濕，清熱健脾。 除了藥物和食療，生活習慣調整更不可或缺。首先，衣著上要避免不透氣的衣褲，如緊身牛仔褲等，改以寬鬆舒適的棉質衣褲，以免私密部位一直處於悶熱狀態。 其次，飲食要避免生冷和辛辣刺激的食物，補充足夠水分，戒除憋尿習慣。最後是適度休息和充足的睡眠，避免熬夜，才能告別惱人帶下困擾，做個清爽美眉！ •麥當勞利用小遊戲 吸引上萬粉絲 麥當勞設計遊戲來介紹其新餐點，且透過facebook的傳遞和分享功能，讓遊戲經由消費者的互相邀請，受到注意與討論，並成功到吸引上萬粉絲。 •帶你遊覽豪小子的母校 哈佛學生帶團的免費遊覽，由學生為你解說豪小子母校重要建築的歷史背景、建築特色及學校舉辦的各種藝術活動和展覽，這可是最高水準的導遊哦！

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