2013年2月3日 星期日

年菜吃出健康 把握「3低1高」


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udn健康報e報
2013/02/04 第3689期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 諾羅病毒/馬桶上的諾羅 龍年共同記憶
三高患者注意! 天冷容易眼中風
刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙
聯合門診/冬季癢難忍 擦乳液拯救肌膚
健康焦點 慢活養生 愛琴海長壽島揭祕
停、看、壓三法 牙齒常保健康
愛肝達人站/皮下有腫塊 用手摸最明白
諾羅病毒高峰 勤洗手、別生食
年菜吃出健康 把握「3低1高」
保健優概念 世衛最新飲食準則「高鉀低鈉」
關鍵數字/血糖危險警戒100-125

醫藥新知
 
諾羅病毒/馬桶上的諾羅 龍年共同記憶
記者張嘉芳、楊欣潔/台北報導/聯合報
「你諾羅了嗎?」最近秋冬最流行的問候語,不是「你吃飽了沒?」而是有病毒界法拉利之稱的諾羅病毒引起全球大流行,馬桶上的諾羅,成了我們在龍年共同的記憶。

諾羅病毒發威,全球疫情拉警報,包括台灣、英國、日本等國的腹瀉患者遽增,尤其台灣較去年同期,今年腹瀉急診就醫人次多一倍。國內近三年春節前的腹瀉急診平均每周約七千人次,二○一二年約五千人次,但今年第一周至第四周的平均腹瀉人次達一萬人次,不少人感染病毒掛病號,甚至出現群聚感染。衛生署疾病管制局疫情中心鄭宏偉表示,今年一月諾羅病毒引起的腹瀉群聚案件就累計達十六件,一百廿五人被通報。

鄭宏偉說,雖然秋冬是諾羅病毒的好發季節,但今年疫情嚴峻,往年感染人數在中秋節下降,直到十一月又再攀升。不過,今年諾羅病毒疫情卻一路向上,元旦跨年更達高峰,單就該周的腹瀉急診患者就有一萬兩千多人次,第二周也有逾萬人次拉肚子急診,目前疫情趨緩,但每周急診腹瀉仍超過九千人次。

不只台灣,日本與英國也遭諾羅病毒侵襲。鄭宏偉說,日本今年腹瀉就診數創十年次高紀錄;諾羅病毒對英國威脅也較往年提前一個月報到,病毒檢驗件數是五年來同期最高。

 
三高患者注意! 天冷容易眼中風
記者王慧瑛/新竹報導/聯合報
天冷要注意眼睛狀況,最近早晚溫差大,加上冬令進補,攝取麻油雞等高脂肪食物,若再抽菸、失眠熬夜、水分攝取不足,原本就有三高 (高血壓、高血糖、高血脂)或心血管疾病的中老年人,容易引起眼睛視網膜血管血栓性併發症,因血管收縮缺氧或視網膜出血,即俗稱的「眼中風」。新竹國泰眼科醫師曾世羽最近收治2名「眼中風」患者,75歲黃姓老翁日前突然右眼一片黑,嚇得趕緊就醫,視力檢查時,連手指眼前晃動都看不到,只感覺到光線。經過眼睛按摩、緊急降眼壓及給予高濃度氧氣混合二氧化碳急救,視力稍有恢復,但目前右眼視力仍達不到0.1。

曾世羽表示,黃姓老翁半年前做心導管手術,有規律服用抗凝血藥物,經螢光血管攝影,發現阻塞血管在視神經頭,「大部分網膜動脈像被掐住脖子般,血液不流通」。

「這可能是發生腦中風警訊!」曾世羽提到,中心性視網膜動脈阻塞病人,3年內發生腦中風機率較一般人高出2倍多,尤其是前半年,要特別留意血壓控制。

另一位患者,本身有高血壓、高血脂,在沒有預警情形下,左眼突然眼前一片黑矇,經散瞳檢查,發現左眼黃斑部下大片出血!

新竹市「晶亮眼科診所」院長蔡馨儀,最近收治一名72歲患者,患者右眼前突然有個固定黑點,眼底鏡檢查發現視神經盤出血,視野計檢查發現有視野缺損,視神經確定受損。

患者告訴醫師,他長期服降血壓藥物,最近自行將藥物減半,且未追蹤血壓,在門診測得收縮壓為170、舒張壓110(正常值為收縮壓135、舒張壓85以下)。蔡馨儀要患者服用循環藥物治療,且注意冬天保暖,並加強血壓控制。

曾世羽說,眼中風多數是不會痛的,一旦發生,多半視力會有很大影響,嚴重者會失明。發生眼中風代表可能有全身心血管問題,眼中風後,要提防腦中風發生。

蔡馨儀建議,中老年人至少每半年做一次眼科檢查,有三高及心血管疾病患者冬季要注意保暖,保持正常作息、高纖低脂飲食、控制血壓及運動,減少血管負擔,降低眼中風風險。

 
刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙
黃玉芳/聯合晚報

老一輩常說,牙齦出血是火氣大、沒睡好引起。30歲的上班族小雲,之前發現牙齦有點出血,原本以為是自己刷牙太用力的關係,但後來發現熬夜看偶像劇後,牙齦還會長膿包,她不安的到牙科就診,才發現已有輕度的牙齦炎。

小雲之前曾有幾顆蛀牙,牙齒痛得唉唉叫的經驗,讓她銘記在心,因此這些年來她每天都很認真刷牙,希望盡量減少看牙醫的機率。但她也因為怕看牙醫,所以並沒有定期洗牙的習慣。

每次張開嘴,小雲看到自己每顆牙都「完好如初」,平常也不痠不痛,所以總覺得很放心。不過最近她發現刷牙時吐出的泡沫有點血漬,仔細對鏡觀察,才看到牙齦有點出血,她原本以為是刷牙時力道太重,不過這兩周,因為常常熬夜看偶像劇,每次熬夜過後牙齦出血特別明顯,牙齦還會長膿包,才讓她驚覺不對勁。

拖了好幾天,終於鼓起勇氣到牙科看診,醫師告訴小雲,她的刷牙技巧不對。長這麼大,還得重新學習刷牙方式,讓小雲也覺得自己好「瞎」。

醫師還告訴她,因為沒有定期洗牙,大量的牙菌斑、牙結石堆積,已產生牙齦炎,雖然牙齒外觀看起來沒蛀牙,但如果再不好好維護,未來進展到牙周病,可能還會造成牙齒動搖、掉牙,年紀輕輕就得植牙。小雲這才乖乖的在行事曆上,註記每半年該洗牙的時間,免得牙周病提早發生。

 
聯合門診/冬季癢難忍 擦乳液拯救肌膚
記者李樹人/整理/聯合晚報
問:

之前天氣冷、氣溫低,泡澡時水溫當然熱一點比較舒服,不過,洗澡後擦乾身體,身體就會開始癢。晚上睡覺時,在溫暖的被窩裡感覺更癢,但棉被一掀開又太冷,只好開電熱器,但還是常癢到睡不著。請問這種情況該看醫師嗎?該如何改善?(新北市板橋區,蕭先生64歲)

台北長庚醫院皮膚部主治醫師許仲瑤答:

許多人都有冬季癢的困擾,尤其是洗完熱水澡或是泡溫泉後,身體更癢。原因在於熱水會去除皮膚表層的油脂,皮膚變乾就容易癢,如果忍不住動手抓,情況就會更嚴重。

至於蓋上棉被身體一熱、血管擴張,有冬季癢困擾的人症狀就會加重,通常以小腿最容易發癢,摸起來皮膚乾燥、粗粗的。上了年紀的男性,男性荷爾蒙分泌變少,皮膚原本就少油較乾,如果沒有適當補充油脂,就容易出現冬季癢。

建議有這方面困擾的人,養成擦乳液的習慣。尤其是洗澡之後,皮膚上還有一點水分時,應該立刻塗抹質地溫和的身體乳液來滋潤皮膚,只要皮膚不乾,就不會乾癢了。有人認為,男性擦乳液感覺就不MAN,但冬季癢屬於皮膚疾病,就把擦乳液當成治療的一種,不用想太多。

趙昭明皮膚科診所院長趙昭明答:

冬季癢正式名稱是缺脂性皮膚炎,之前氣溫偏低,門診這類患者增加兩、三成,且以男性居多,患部集中在四肢,包括小腿、手臂等,有人癢到睡不著,用手一抓症狀更嚴重。

冬季癢患者最好至皮膚科門診接受診治,一般會給予抗組織胺口服藥物,並塗抹藥膏,搭配一天擦三至四次的身體乳液保持皮膚濕潤,才能降低癢度。

另外要提醒,即使冬天洗澡,水溫也不要太熱,平常避免吃刺激、辛辣的食物,例如,麻辣鍋、薑母鴨等。選擇乳液時,應以較滋潤的乳液為主,如果水分太多,對改善冬季癢的幫助就不大。

「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難,欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業,用電子郵件寄到:uen.money@udngroup.com電子信箱。

 
健康焦點
 
慢活養生 愛琴海長壽島揭祕
記者林思宇專題報導/聯合報
紐約時報日前專文報導「長壽之島(The Island Where People Forget to Die)」,介紹愛琴海的海上小島「Ikaria」。

在這個自給自足的島嶼上,人民生活優閒,從來不趕時間;自產香草混搭的「山茶」,是當地人不可缺少的飲品,在地老人每天早上都不忘記吃一匙蜂蜜。

雅典學者收集當地居民資料發現,當地人活到90歲機率是美國人的2.5倍,當地人罹患癌症和心血管疾病的年齡,比美國人晚8到10年。

晚起&午睡 從來不戴表

紐時記者Dan Buettner實際造訪Ikaria,當地執業醫師Ilias Leriadis告訴他:「我們都起得很晚,而且總會午睡」,Leriadis從來不在上午11時以前開門看診,因為沒有人會在這時間過來。當地人從來不戴表,邀請朋友吃中飯,朋友到達的時間可能是上午10時,也可能是下午6時。

Ikaria的居民總是晚起,然後到花園裡種菜,接著吃午餐和午睡。早餐都吃山羊奶、酒、當地香草茶或咖啡,還有蜂蜜和麵包。午餐吃豆類、馬鈴薯和季節性當地種植的蔬菜。

山茶&蜂蜜 當地人最愛

當地到底有那些食物讓居民長命百歲?Leriadis認為是山茶和蜂蜜。前者由野生墨角蘭、薄荷茶、迷迭香、蒲公英葉再加一點點檸檬所製成,是當地人最愛的提神飲料;蜂蜜則被當地人用於治療受傷或感冒。

15公里外的小島Samos,和Ikaria是完全不同的世界。Samos隨處可見高樓大廈和動輒數百萬歐元的豪宅。Leriadis說,那邊的人民關心賺多少錢,但Ikaria比較像共產社會,每當節慶時,人們會掏錢買食物和酒,如果還有剩,就會給窮人。

台大醫院家醫科主治醫師劉文俊分析,島上居民平常都在活動,種菜、種植物類似運動,活動量多;飲食以蔬果為主,肉類較少,多蔬果加上少攝取飽和脂肪酸,可預防心血管疾病和癌症。

劉文俊坦言,不可諱言,壓力對健康不利,但要像當地人這樣沒有時間壓力,現在人很難做到。

運動&蔬果 簡易養生法

想要健康長壽,劉文俊說:「多動就是最好的方法」,但銀髮族不適合劇烈運動,建議可以快走,每天盡量持續30分鐘,搭配均衡飲食,禁絕吸菸、嚼檳榔等不良習慣,作息也要規律,每天要有6到8小時的充足睡眠。

台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤說,多運動和多吃蔬果,回歸到正常生活,便是最簡單的養生。台大醫院老年醫學部代理主任詹鼎正則說,養生不用跑到地中海小島或是鄉下,想要長壽,一定要多運動,吃飯七、八分飽就好,千萬不能暴飲暴食,老人家要記得補充鈣質和維他命B,建議從食物中攝取,同時也要多曬太陽。

 
停、看、壓三法 牙齒常保健康
黃玉芳/聯合晚報

年滿18歲的國人,超過九成有輕重程度不一的牙周病。牙醫師指出,牙齦從粉紅色變為暗紅色、牙齦出血,都是牙周病前兆,要改善牙齦出血,必須先選對牙刷,而且刷牙時要清潔到最易堆積牙結石的牙齒與牙齦交界處。

台北三總牙周病科主治醫師黃仁勇說,健康牙齦沒那麼脆弱,刷牙用力一點或是吃硬的食物,並不會讓牙齦流血,因此一旦牙齦流血,或是牙齦顏色從粉紅色變成暗紅色,就代表牙齦不健康。

牙齦出血剛開始不會疼痛不適,但當牙齦炎慢慢進展,不僅影響軟組織,也傷害到支撐牙齒的骨骼等硬組織,就會覺得吃東西牙齒「不夠力」。

台大醫院牙周病科主治醫師蔡逸民說,牙齦出血若不及早就診改善,就有可能在二、三十歲的年紀,演變為牙齦炎或牙周炎,並隨著年齡增長,導致局部或全口牙周病,造成牙齦萎縮導致牙齒鬆動,甚至是掉牙。

黃仁勇說,牙齦出血多半是因為沒有正確刷牙,不少人僅刷牙齒,但牙齦與牙齒的交界處最容易堆積牙菌斑,建議多練習「貝氏刷牙法」。

同時,選對適合的牙刷並且定期更換也很重要,刷毛不能太硬、太密、刷頭不能太大。平時就要注意牙縫清潔,牙縫小的人可使用牙線、牙縫大則使用牙間刷,不能一支牙刷用到底。

另外,刷牙的時機點也是很多人常犯的錯誤,早上應該是餐後刷牙再出門,起床後刷牙只能暫時保有好口氣。晚上因為唾液分泌量減少,沖刷牙菌斑的能力降低,因此睡前刷牙是最重要的一次,要耐心刷乾淨。

蔡逸民建議,平時可透過「停、看、壓」三步驟,自我檢測牙周健康。方法是刷牙時別急著沖掉吐出的泡沫,或是吃堅硬食物時,「停」下來觀察是否有血漬。

另外,仔細察「看」牙齦顏色是否呈現暗紅色、牙齦是否萎縮、以至於牙根外露,看起來牙齒變長、牙齒縫隙是否越來越大等。再者就是用手、舌頭或牙刷去按「壓」牙齦,注意是否感覺牙齦腫脹、疼痛、出血,如果發現有異,要盡早就醫。

 
愛肝達人站/皮下有腫塊 用手摸最明白
許金川(台大醫學院內科教授/財團/聯合晚報
母親帶女兒去看診,懷疑乳房有腫瘤,女兒羞羞答答一直不肯寬衣給醫師觸診。母親在一旁說:「給他摸,沒關係啦,醫師不是男人!」

古代醫學講看病的要領:「望聞問切」。

「切」就是現代醫學中的觸診。古代醫學觸診方面只有把脈一項,現代醫學則強調以手去觸摸全身各部位,以了解是否有觸痛,或皮下有腫塊等。

不管現代醫學檢驗儀器多發達,有超音波、電腦斷層和核磁共振等,但沒有一種檢查可以完全取代醫學的手。例如:乳房的觸診可以摸到乳房內有無腫塊,皮下是否長了腫瘤,也是以手觸摸最為敏感。

至於傳統醫學中之「阿是穴」,就是現代醫學中以手觸診時產生的痛點,在腹部,胃或十二指腸潰瘍上腹部會有壓迫;膽囊發炎,右上腹部會有壓痛;胰臟發炎,上腹部也會有觸痛。如果胃穿孔或腸子破掉了、或膽囊破裂,則整個肚子都會有壓痛,或反彈痛─即手放開比按著時候更痛,此時通常要請外科開刀了。

許金川教授的專欄文章已集結出書,書名「遠離肝苦很簡單」,請洽肝病基金會或各大書店購買,另有「保肝冷笑話」app(iPhone及Android版)「保肝找查」app(iPhone),歡迎免費下載,讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw 。歡迎您捐款贊助肝病防治,郵政劃撥帳號:18240187,戶名:財團法人肝病防治學術基金會。

 
諾羅病毒高峰 勤洗手、別生食
記者陳信利/斗六報導/聯合報
正值諾羅病毒及輪狀病毒流行高峰期,雲林縣幼兒感染輪狀病毒明顯增加,主要症狀上吐下瀉及發燒;諾羅病毒則是任何年齡層都可能感染,近期以群聚腹瀉最常見,縣衛生局昨天籲請民眾加強個人衛生,才能降低感染風險。

衛生局長吳昭軍表示,每年11月至隔年3月是輪狀病毒、諾羅病毒流行季節,病毒性腸胃炎大多是因感染病毒造成,其中輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下幼童造成腹瀉最常見原因。

輪狀病毒傳染力極強,多半是經接觸病人排泄物,再傳染給別人,建議家長在處理完幼兒排泄物之後,一定要勤加洗手;罹患急性腹瀉患者,則應盡量避免到醫院或照護機構探視親友,避免造成群聚感染。

吳昭軍說,諾羅病毒任何年齡層都可能感染,主要是受病人排泄物或嘔吐物汙染的水或食物傳染,也可能經由與病人密切接觸,或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫而感染。

為降低諾羅病毒感染機率,必須確保安全食材來源、符合衛生條件的食品調理過程,發病廚工應暫時停止從事餐飲工作,並要維持個人不生飲、不生食及勤洗手等良好衛生習慣。

 
年菜吃出健康 把握「3低1高」
記者范振和/花蓮報導/聯合報
「過年期間,希望大家吃出健康,不要吃出肥胖。」花蓮縣衛生局長徐祥明強調,衛生局與健康美食協會合作,經翰品酒店協助,研發出健康年菜,提供餐飲業界及民眾參考。

徐祥明昨天指出,依國內學者專家調查發現,每過完農曆春節後,民眾因大吃大喝,導致體重普遍增加,心血管疾病患者更因而提高發病機率,其實只要注意食材的選擇及調整烹飪方式,就能做出美味又健康的年菜。他建議民眾把握「三低一高」(少油、少鹽、少糖、高纖維)原則,同時留意生活作息、勿久坐、適度運動,避免過了年,肥胖跟著來。

為了增加民眾健康飲食製備技巧、落實健康生活,縣衛生局與健康美食協會繼去年合辦「鄉親健康講座」,今年將再推出「健康美食列車」系列講座,邀請講師、名廚示範教學,讓民眾自己在家也能做出健康簡易的創意美食,「健康美食列車」將駛往全縣北中南區,嘉惠更多縣民。

 
保健優概念
 
世衛最新飲食準則「高鉀低鈉」
記者楊欣潔/台北報導/聯合報
世界衛生組織昨日發表新的飲食準則,除了原有的每日鈉攝取量應低於兩千毫克外,並建議應多攝取鉀,每日建議量應達三千五百一十毫克,預防高血壓等心血管疾病。

食品藥物管理局食品組組長蔡淑貞表示,世衛的建議標準僅能當作一般民眾飲食參考,高鉀飲食並不適用於腎功能異常的患者。低鈉高鉀的飲食可有效預防慢性病,衛生署將會與專家商討,是否跟進世衛組織,也降低國人每日建議鈉攝取量。

WHO建議每日鈉攝取量以兩千毫克為上限,約為五克的鹽。董氏基金會營養組主任許惠玉表示,國內目前建議鈉攝取量為兩千四百毫克,約為六克鹽,高血壓患者則要限制在五克鹽以內,但國人平均鈉攝取量卻為建議量的兩倍。

一茶匙的鹽就含有兩千毫克鈉,相當於兩湯匙的醬油或是五茶匙的味精。許惠玉表示,湯通常含有較高的鈉,尤其是中藥湯品,如當歸湯等,可以白開水來取代;另外,醬料、甜點以及加工製品都含鹽分高,例如一碗泡麵、一份漢堡多超過一千毫克含鈉量,應酌量食用。

世衛組織提倡應多攝取鉀,建議每天攝取三千五百一十毫克,以預防心血管疾病。許惠玉說,鉀可幫助鈉離子排出,但不適用於腎臟病患。深綠色蔬菜、水果、乳製品,例如香蕉、菠菜、木瓜、奇異果中都含有豐富的鉀。

一百克菠菜約含三百五十毫克的鉀、一根香蕉約有四百毫克,依WHO建議,每天至少要吃十分蔬果才能達到鉀的攝取量。許惠玉建議,可以五穀根莖類取代主食、多吃蔬果、以堅果取代一份油脂類,就能提高鉀的攝取。

蔡淑貞表示,目前台灣建議十六歲以上成人鈉每日攝取量低於兩千四百毫克,一到三歲是一千四百毫克,四十五歲為兩千毫克,將會與國民健康局召集專家研議是否跟進世衛標準。

 
關鍵數字/血糖危險警戒100-125
整理記者張嘉芳/聯合報
正常人飯前血糖值應低於100mg/dL,若血糖超過126mg/dL,即糖尿病。

但飯前血糖值若介於100至125,應視為危險警戒,每年至少需檢查一次血糖。

諮詢/中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊

 
 
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