2014年6月30日 星期一

穩守免疫防線 不讓皮蛇纏身


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2014/07/01第493期
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本期索引:  

穩守免疫防線 不讓皮蛇纏身
疱疹沿神經分布蔓生
偏方治皮蛇,身遍百疤痕

  穩守免疫防線 不讓皮蛇纏身
  得過帶狀疱疹之後,並不見得能終身免疫,當人體免疫力低下時,還是有可能再度復發,因此,預防更顯重要。
 
 

「哎啊,好痛呀!這樣折磨我,不如死了算了!」78歲的老爸病懨懨地斜躺在沙發上,哀嚎許久。媳婦忍不住偷偷拉住先生嘀咕:「老爸先前不是帶兵的將官嗎?怎麼長起疱疹就唉唉叫呢?」

「你不懂,肯定很痛,不然老爸這麼愛面子,絕不會叫出口。下週回診時,我要趕快順道問問看,有沒有方法可以預防...」看到老爸這般痛苦,做兒子的除了心中不忍,也被帶狀疱疹折磨人的威力給驚嚇到了。

讓沙場硬漢也吃不消的帶狀疱疹,就是民間俗稱的「風蛇」、「皮蛇」或「腰纏蛇」,與水痘一樣都是由Varicella-Zoster病毒感染或活化引起。也就是說,患者在幼年或年輕時感染這種病毒,皮膚出現了水痘症狀,痊癒後病毒潛伏在脊髓神經節內,當身體免疫力降低時,病毒再伺機活化、增生,然後隨週邊感覺神經蔓延往皮膚表面擴散,形成蛇樣纏身的帶狀疱疹。

 
?疹沿神經分布蔓生
 
(圖/常春月刊)

台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出,多數患者在發病時,是先在身體一側靠近胸椎或腰椎部位出現刺痛感,一般幾天後浮現丘疹,再逐漸成為一團團沿著神經節分布的水泡,讓人又癢又痛,但有時會痛到2~3個月才發疹,發疹持續約1週,之後水泡化膿,接著結痂剝落。

但別以為痂皮脫落,惡夢必然解除。帶狀疱疹最常見、也最擾人的後遺症,便是可能引起長達數月,甚至數年的患部持續性或間歇性疼痛,且這種痛不是普通的皮膚或肌肉痛,而是痛徹心扉的神經痛。有患者描述像「被火燒」、也有人說像「被針刺」或「遭電擊」,病人常因疼痛而導致心情不佳、不敢活動、失眠倦怠、憂鬱厭世等,或連衣服碰到都痛,嚴重影響生活品質。

至於帶狀疱疹後神經痛的發生率、嚴重程度與持續時間常隨年齡而增加,像是60歲以上的銀髮族若得到帶狀疱疹,出現疱疹後神經痛的比例高達5成以上。另外,免疫力低下的癌症化療患者,以及罹患愛滋病或紅斑性狼瘡、糖尿病者,不僅較易出現帶狀疱疹,且發病後產生慢性神經痛等嚴重後遺症的比例也較高。

而除疱疹後神經痛外,臨床上也曾發現有患者的疱疹病毒侵犯到眼角膜,進而造成失明後遺症;或是侵犯聽覺神經造成失聰;也有人損及薦腸關節,造成大小便失禁;也有侵犯到橫膈膜,造成打嗝不止。

 
偏方治皮蛇,身遍百疤痕
 

蔡呈芳表示,目前治療帶狀疱疹以注射或口服抗病毒藥物為主,輔以止痛藥、抗發炎藥,以緩解疼痛及減輕水泡症狀。不過,門診中還是時常可以看見有患者誤信偏方或民俗療法,如敷草藥、塗香灰、畫符斬蛇...等,直到已經忍受不了疼痛或傷口潰爛感染才來求醫,不但在身上留下了難看的疤痕,嚴重的還可能因為續發性感染,引發敗血症而有致命危險。

帶狀疱疹在台灣以中老年人為好發對象,一般年齡到50歲後因免疫力降低,發生帶狀疱疹的風險明顯增加,不過,近年來也出現不少10幾、20歲的年輕患者,是否是長期課業壓力或是熬夜上網影響免疫功能?值得關注。而根據醫界先前所做的研究推估,台灣民眾終其一生,得到帶狀疱疹的機率高達3成以上,也就是說每三人就有一人會得。

更惱人的是得過帶狀疱疹後並不見得能終身免疫,當人體免疫力低下時,還是有可能再度復發,因此,預防更顯重要。蔡呈芳指出,曾經感染水痘的人就有機會發生帶狀疱疹,預防之道在於維持良好免疫功能,他提醒大家,平時宜作息正常,睡眠充足,均衡攝取各種營養素,並適度安排運動與休閒活動舒解壓力。

目前國內也已引進帶狀疱疹疫苗可供施打,而以歐、美上市7年的臨床應用經驗來看,注射疫苗可以有效降低帶狀疱疹及疱疹後神經痛發病風險,以及減低疱疹疼痛嚴重度,是想要預防帶狀疱疹的新選擇。

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幸福講義 破布子
蛋定
 
幸福講義

破布子
文/明鳳英
攝氏四十度的夏天,太陽持續散發它神妙的大能量,要為大地浴火,為大地長養生機。

昭英打電話來,問我要不要到無水寮山上的農場大廚房去幫忙。她們在做破布子醬,這個星期要義賣,總共五百斤帶梗的破布子,四十塊臺幣一斤,剛從燕巢阿公店運到。破布子不能久放,必須在砍下來當天摘洗、浸泡、煮好,裝罐完成。否則表皮會變黑,吃起來就不那麼清爽了。

我說:「怎麼好像全臺灣都在做破布子?」

昭英說:「重新發現臺灣嘛。正好給你撞上。」

大地一片鐵板赤熱。一棵棵帶刺的菠蘿苗刺蝟一樣站在鐵板上。農場的廚房平常是用來做菠蘿果醬的,四面敞開,大灶上兩只大鐵鍋正水氣蒸騰。電風扇搖頭晃腦,把一波波四十度的高溫吹過來送過去。阿雪定定立在灶前,揮汗工作。昭英和另外六、七個女人蹲坐在地上摘破布子,她看見我,指了指地上的大水盆。小小淡金黃色的破布子,很脆軟,一串串浸泡在水盆�。昭英囑咐我動作要放慢放輕,因為破布子蒂頭容易剝裂;而且離開水面,一會兒就要變黑,所以要浸在水�一粒一粒慢慢摘剪下來。動作太大,破布子破落了,黏黏的果漿就會流失,味道就不足了。

果漿要是沾上了衣服,還會留下黑漬痕跡。

我小心翼翼地從水盆�撈出一把破布子梗子來,抱到昭英對面的水盆。搬一張小板凳坐下。先用剪刀把破布子梗子小心地分剪成一小串一小串細枝,然後在水�小心地剝下破布子漿果。才過一會兒,盆�的水就讓流出來的漿果弄得黏稠了。

汗水和廚房�的水氣聚成一片濛濛雨霧,擋在眼晴。汗水淹過眉毛,直流進眼睛。大家戴著口罩頭罩在鐵皮一聲不響,只顧手下加快動作。

摘了五、六個鐘頭的破布子,五百斤的破布子終於摘完了。阿雪在好幾大鍋熱水�,放下破布子,加入新鮮的水薑片和甘草片,一直煮到甜軟黏稠。燙燙地嘗一口,才知道它實在甘香醇美。阿雪宣布今天要做兩種醬。一種是帶湯汁的,另一種是不帶湯汁的。帶湯汁的,等破布子涼了以後,連汁一起盛罐就可以了。不帶湯汁的就趁熱攪拌它,邊攪拌邊撒進一些鹽。破布子有一種黏質,碰上鹽,果皮和薄薄的果肉就慢慢地凝成糊狀。這時候,如果喜歡一點變化,可以加些蒜頭或者碎花生,就成了各種不同口味的破布子醬。

大功告成。大家把大鍋、大盆、大桶都刷洗乾淨。用手指摸摸檢查過了,確定桶�鍋�沒有任何黏手的果漿殘留。這些可愛又安靜的農家女人們,沒有一個喊熱,沒有一個說累,摘下斗笠,伸伸腰腿手腳,用斗笠搧搧自己,再搧搧別人。互看一眼,展顏一笑。

阿雪端出事先準備好的綠豆湯,說:「姐妹仔,大家來飲綠豆仔湯噢。」

攝氏四十度高溫的菠蘿農場。有這些可愛的人兒相伴,靜靜地一起喝一碗綠豆湯,想著那些被海嘯大水衝走,家園全失的人。心�只有安靜柔和。

回家的路上,我問昭英,這麼好的一群臺灣女人是怎麼聚在一起的?昭英淡淡幾句話:「都是村子�相好的姐妹。甘願做,歡喜受,能做就做啊。賣的錢就送給需要的人。哪�需要就送給哪�。」

她們沒有組織,沒有名目。就像破布子。


蛋定
文/吳毅平
(攝影/吳毅平)
過年就是塞車與賭博,中秋節就是月餅與烤肉,為何端午節有這麼多花樣?包肉粽、吃肉粽、插艾草、戴香包、喝雄黃酒、划龍舟,還有中午立蛋。

划龍舟至少可以練身體與培養團隊默契,吃肉粽反正本來就要吃飯,換個口味而已,其他幾樣也還找得到歷史根據,至於立蛋就真的不知所為何來了,就算依照力學原理,任何時候都可以立,何必非要在端午節呢?

沒關係,當一件沒有意義的事情變成好幾千人一起做,那叫破金氏世界紀錄,也就沒有那麼無聊了。二○○五年嘉義辦了一場,一千九百七十二人同時立蛋成功,打破了原來美國人保持的一千兩百九十顆紀錄(端午節不是華人在過的嗎?美國人湊什麼熱鬧啊?),後來科技新貴最多的新竹在二○一二年又打破紀錄,立了嚇死人的四千兩百四十七顆蛋。端午節正午不是最熱的時候嗎?蛋都快熟了,要動員那麼多學生同時在大太陽底下玩蛋,真是要很有向心力啊。

臺北人應該沒有這麼無聊吧。


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