外食注意！漢堡薯條+可樂 最傷身

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2014/06/05 第4013期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 外食注意！漢堡薯條+可樂 最傷身 阻塞性黃疸引流 有危險嗎？ 酒癮傷身 急診、住院風險增 兒童自閉症 與子宮類固醇濃度有關 治狐臭多汗 微波熱能免動刀 藥師抗議修法偏頗 將淪「血汗藥師」 北市血汗醫院多 勞檢4成3違法 健康焦點 健康旅行 疫病不當伴手禮 藥品備足 出國不是醫療放假 蔬果吃不夠 就會不快樂   外食注意！漢堡薯條+可樂 最傷身 記者黃文彥/台北報導/聯合報 上班族外食比率高，國內一項調查發現，漢堡薯條加可樂、排骨便當加珍奶、鍋貼加豆漿，是排名前三名的影響健康「恐怖」外食組合。 這項調查依據油脂、糖與鹽分綜合評比各種外食；不僅義大利麵加酥皮濃湯、韓式炸雞加啤酒等美食入列，就連台灣國民小吃滷肉飯加魚丸湯、炒飯加貢丸湯也因為油脂含量高而榜上有名。 外食高油高糖，但針對近千名上班族的調查顯示，七成五上班族每周至少四天外食，且工作時間愈長，外食比率愈高。這項調查發現，醫師、律師等專業人員外食率最高，其次是公務人員，內勤與業務員則名列經常外食族的第三與第四名。 外食比率偏高也直接反應在腰圍上，統計顯示，半數上班族腰圍超過八十公分；根據國健署建議，男性腰圍應該低於九十公分，女性應低於八十公分。 衛生福利部台東醫院院長祝年豐表示，外食最令人擔憂的就是高油、高鹽、高糖以及各種食品添加物；多數民眾都知道這些食物會對心血管造成負擔，但其實也會影響肝臟代謝。 營養師程涵宇表示，除了肉類含有脂肪外，甜甜圈、蛋糕、冰淇淋、百頁豆腐也都含有高量脂肪，過量攝取容易造成脂肪肝。 最近商店掀起霜淇淋大戰。程涵宇說，霜淇淋成分只有油與糖，吃下一支就等於喝下兩匙油、六顆方糖，易腸胃不適，營養也不均衡。 程涵宇表示，外食已經是現代上班族無法避免的趨勢，但建議民眾外食應少碰肥肉、油酥類點心等高脂肪食物，改選少鹽少糖少油脂食品。 阻塞性黃疸引流 有危險嗎？ 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：男友的爸爸因黃疸愈來愈嚴重，就醫後才知道是肝癌，醫師說腫瘤太大，無法切除，卻又壓迫到膽管，必須做引流？請問要引流什麼？有沒有危險？ A：由於肝細胞癌太大或合併結石，甚至發生在肝內膽管的腫瘤，都可能造成膽汁無法宣洩，導致黃疸指數上升，形成阻塞性黃疸，就好像下水道堵塞，引起溢流般，由於阻塞性黃疸會使得肝功能嚴重受損，以及容易出現感染等等，嚴重時可能危及生命，因此必須重建膽汁引流的通道。 至於膽汁引流方式，大致分「體內引流」和「體外引流」兩種，體內引流是經由內視鏡手術，把阻塞的膽管打開一個通道，然後置放支架，讓膽汁流向十二指腸，它分為金屬支架和一般塑膠支架，塑膠支架可由健保給付，但較易阻塞，平均維持3至6個月，必須再次更換；金屬支架則可維持較久，但需自費，且因無法取出，因此以預後情形不佳的患者較為適合。 體外引流方式，一般是採用所謂「經皮穿肝膽汁引流術」（PTCD），它是在超音波或電腦斷層的導引下，用細針穿刺肝臟，連接膽管把膽汁引流出來。其缺點是，病人需背著引流管的袋子，較不方便，其次是這種手術也有可能因為肝臟穿刺而造成出血、或因傷到胸壁組織而造成出血、氣胸，甚至因扎到膽管本身而造成出血，造成膽管塞住，其他如腸穿孔、腹腔感染等風險，也不可忽視。 一般而言，阻塞性黃疸在經過膽汁引流後，很快會改善黃疸的問題，但畢竟是讓膽汁不要堵塞的症狀治療而已，與腫瘤或淋巴轉移之治療無關，或許只延長幾個月壽命。 諮詢/台大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任徐士哲 （本專欄每周四在健康版見刊） 酒癮傷身 急診、住院風險增 記者黃文彥/台北報導/聯合報 喝酒不僅傷害身體健康，也會增加無謂的醫療支出；陽明大學研究發現，沉溺於酒精的民眾，過去一年急診與住院風險是一般民眾兩倍。 這項由陽明大學公共衛生研究所副教授陳娟瑜，與國家衛生研究院合作的研究，從國民健康訪問調查中，篩選出16881人，並依據年齡分為青壯年與中老年族群。 研究團隊發現，有酒癮的中老年族群過去一年急診風險是一般民眾的2.06倍，住院風險則為1.68倍；青壯年急診與住院率雖沒增加，但醫院掛號風險上升至1.78倍。 另外，這項研究也發現，國內青壯年及中老年族群每天喝酒的盛行率約為2％與5％，可能有酒癮的盛行率分別為2.4％與2.3％。 台大醫院創傷醫學部主治醫師曾家琳表示，酒精容易導致酒精性肝炎，也易增加交通事故發生機率，另外憂鬱症患者借酒澆愁的傾向也較高，都是增加醫療支出的原因。 過去國外有多項研究證實，適量飲酒有益身體健康，甚至美國心臟科醫學會也建議，每天喝紅酒70到100C.C.，能降低心血管疾病發生風險，國內研究卻有不同發現。 羅東聖母醫院心臟內科主任陳群豐表示，酒精每天攝取量男性大約是30C.C.、女性是15C.C.，如果以紅酒含有10％酒精換算，一般建議男性每天只能喝300C.C.紅酒，女性只有150C.C.。 儘管適量紅酒有益健康，但國人飲酒以啤酒為主，而國內外目前仍缺乏啤酒與心血管疾病的相關研究，心臟科醫學會也只建議紅酒，並未證實啤酒有益健康。 過量飲酒除致肝硬化外，陳群豐表示，酒精也會造成心肌纖維化，讓血糖升高，引發全身性的血管病變，提高冠狀動脈心臟病風險。 兒童自閉症 與子宮類固醇濃度有關 中央社/Upaper 研究人員表示，兒童罹患自閉症，可能和胚胎發育早期子宮類固醇濃度較高有關。 研究人員表示，這種荷爾蒙在孕期3至4個月的胚胎大腦發育時期扮演關鍵角色，或許也有助解釋，何以自閉症男性多於女性。 不過研究人員表示，現在還無法斷言，子宮內荷爾蒙濃度較高是否就是自閉症的原因，警告醫師不要依據他們的初步研究結果，就進行荷爾蒙篩檢或治療。 英國劍橋大學與丹麥國家血清研究所分析近2萬份庫存羊水樣本後發現，其中128人羊水的荷爾蒙濃度較高，而這些男性也在之後診斷出罹患自閉症。 劍橋大學教授巴龍－柯恩說：「這是辨識兒童是否罹患自閉症的眾多最早期非基因生物標記之一。」 治狐臭多汗 微波熱能免動刀 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 治療狐臭多汗免動刀！40多歲的美髮設計師Lily從青春期開始就飽受多汗之苦，夏天為了怕「異香」干擾顧客，一天得洗兩、三次澡。最近她嘗試微波熱能除汗術，不須動刀，操作過程約40分鐘，沒有痛感，術後腋下變得乾爽，「總算能穿上美美的無袖襯衫了！」 醫師表示，微波熱能原理是利用60℃熱能達到皮下2到5公釐處，破壞大小汗腺，止汗、去味成功率達九成以上，比起傳統旋轉刀、雷射、打肉毒桿菌等，安全且持久。 治療多汗、狐臭已有25年經驗的高雄市清水醫美診所醫師曾錦順表示，狐臭發生主因是皮下頂漿腺分泌物與微生物作用後產生異味，傳統旋導刀手術是目前治療主流，雖然傷口僅0.5公分，但僅能破壞大汗腺（頂漿腺），還需搭配交感神經阻斷術，才能一併解決多汗問題，且部分患者多汗症狀轉移至其他部位。 至於以光纖雷射燒灼汗腺止汗的方式，成功率也兩、三成；肉毒桿菌更是每半年就得施打一次，所費不貲。微波熱能除汗術則不須動刀，以探頭在腋下部位來回照射30分鐘，可一次搞定狐臭、多汗問題，讓患者重回乾爽。 曾錦順說，狐臭治療方式從早期的皮瓣切開術、電燒、超音波抽脂等發展至近年來的微創手術，總算有不須動刀的治療方式。與旋轉刀、雷射、肉毒桿菌注射等自費療法相較，微波熱能除汗術依患者情況，費用約7到9萬元，效果更加持久。 藥師抗議修法偏頗 將淪「血汗藥師」 記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報 多名藥師昨天到國民黨宜蘭縣黨部抗議，指執政黨立委的藥師法第11條修法版本太偏頗，一旦開放藥師的執業場所不以一處為限，將會讓他們淪為「血汗藥師」，要求藍營立委必須支持行政院版本，縣黨部表示，將會向黨中央反映；此外全國各地藥師決定本月8日下午，前往台北遊行抗議。 藥師法第11條規定「藥師經登記領照執業者，其執業場所應以一處為限」，被大法官認為違反人民工作權，宣告違憲。行政院月前修法，開放在緊急需求等狀況時，也可在執業場所外執業，但是醫師版及立委的版本則要求開放更廣範圍，支援業務經事先報准即可。 藥師們擔憂，不少醫師或醫療機構不僅只有一家醫院或診所，一旦開放報准即可支援，藥師要聽醫師老闆的話，被迫四處奔波；宜蘭縣藥師公會、藥劑生公會批評，部分執政黨立委修法版本有所偏頗，沒有全力支持行政院版，所以昨天到國民黨宜蘭縣黨部抗議，盼代為轉達心聲。 宜蘭縣藥師公會常務理事高瑞陽強調，他們不希望少數「醫師立委」主導修改藥師法，因為藥師在診所裡受雇於醫師，他的醫師老闆希望他今天上午在A地，下午在B地，晚上在C地，這樣會讓藥師工作地點不斷變更，淪為「血汗藥師」，令人無法接受。 高瑞陽說，公會希望採用行政院衛生福利部提出的最佳版本，藥師在緊急醫療、急迫時，才會在兩地執業，例如天災地變或慈善活動必須要參與時，藥師不會計較得失都會站出來；但沒辦法接受醫師立委提出的修正案，因為藥師在不斷浮動的工作條件下，錯誤度就會上升，民眾用藥就會受到影響，希望國民黨能聽到他們的訴求。 縣黨部書記長陳舜梁接過抗議書，允諾會以最快速度把藥師們的訴求向中央黨部反映，也肯定藥師們對保障大眾用藥安全的努力。 北市血汗醫院多 勞檢4成3違法 記者邱瓊玉/台北報導/聯合報 北市府勞檢處對全市46家醫療院所進行專案勞動檢查，結果有20家醫院違法，比例高達43%，其中又以延長工時未依規定加給工資、超時工作等占最大宗。勞檢處要求違反的事業單位陳述意見並進行後續裁罰作業，最高可罰2至30萬元不等。 勞檢處副處長吳夢麟表示，違反比例最高的為「延長工時未依規定加給工資」，總計6家；其次是「延長工時超過法令規定」4家、「超時工作」3家等，另外像休假日出勤未加給工資、未依規定給予勞工例假等，也是常見的違規項目。 吳夢麟，稽查過程中發現，有醫護人員連續工作13天，甚至還有一天工時超過12小時、1個月加班超過46小時等情形，堪稱是血汗醫院，未來將列為重點稽查項目之一。 勞檢處1至4月針對全市8家醫學中心、13家區域醫院、12家地區醫院及3家診所進行勞檢，勞檢結果發現有20家醫療院所違反勞基法，其中還有1家醫療院所是累犯，顯示北市醫療院所的勞動品質有待加強。   健康旅行 疫病不當伴手禮 記者鄭涵文/專題報導/聯合報 國人出國旅遊日趨頻繁，境外移入傳染病的風險也大幅增加。根據疾病管制署統計，近3年國人境外移入法定傳染病個案共839例，其中以登革熱最多，共有426例；其次是急性病毒性A型肝炎與桿菌性痢疾。疾管署呼籲，旅遊前勤做功課，才能防病上身。 過去3年，國人赴海外人次大增，成長率超過15%，去年出境人數逾1100萬人次，暑假出國旅遊也超過200萬人次。雖著暑假旅遊旺季將至，疾管署副署長周志浩建議，民眾不論出國旅遊或留學、海外打工、擔任志工等，出發前應提早二到四周至旅遊醫學門診諮詢。 台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長程劭儀說，先了解目的地的疫情，並評估個人身體狀況，是預防傳染病重要一環，尤其前往偏遠和衛生條件較差的地方，更需留意。 台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文指出，到東北亞旅遊需提防麻疹，東南亞則需嚴防蚊蟲叮咬引發的傳染病或透過食物及水傳染的疾病；中南美洲或非洲部分國家則要小心黃熱病或流行性腦脊髓膜炎。 旅遊醫學門診通常會依照民眾的年齡、目的地及當地疫情狀況，判斷是否需要接種疫苗或事前預防性投藥。盧佳文以境外移入排名第2名的急性病毒性A型肝炎為例，台灣20歲以下民眾只有5%的人有抗體，50歲以上人超過8成有抗體，醫師應依照個人狀況判斷預防策略，並非所有人都得施打疫苗。另外，想要環遊世界的背包客，或深入世界各地的志工，也是傳染病的高危險群，更需事前嚴謹評估。 目前台灣有23家旅遊醫學合約醫院可供民眾諮詢。程劭儀說，國際醫療保健學會也在推動「健康旅行社」，希望與旅行社合作，訓練導遊與領隊判斷病情、協助旅客能力，希望這些人能成為通報疾病的第一線，為國人健康把關。 藥品備足 出國不是醫療放假 記者鄭涵文/專題報導/聯合報 台灣出國的人愈來愈多，行前除了到旅遊醫學門診評估身體狀況、了解目的地疫情以事先防疫，出門在外最好準備一些個人醫藥物品。台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長程劭儀強調，不管去哪裡，民眾一定要準備足夠藥品，以備不時之需。 程劭儀提醒，民眾不妨準備一分英文病歷，尤其慢性病患者更需如此，因為「出國不是醫療上的放假」，平時服用的藥物一定要備齊，勿到當地再買。此外，國人也要依據目的地的地理環境、氣候條件備藥，如欲登高，記得帶上預防高山症所需藥物。 台灣境外移入的傳染病個案前5名中，有3項是透過病媒蚊蟲傳染，台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文提醒，民眾應攜帶防蚊液，以減少被蚊蟲叮咬機會。 飲食方面，許多傳染病常是透過食物與水為傳染媒介，部分東南亞國家的食物口味重，旅客腸胃不見得吃得消，容易出現上吐下瀉不適症狀。程劭儀建議，出國在外應備妥止吐藥或止瀉藥品，盡量避免食用路邊小吃攤，同時謹記不能喝沒煮過的水。 另外，民眾出門在外容易失去戒心，程劭儀也提醒，國人盡量別發生一夜情，如有性行為也要懂得正確保護自己，以防性病等傳染病上身。 蔬果吃不夠 就會不快樂 記者黃文彥/台北報導/聯合報 國內一項調查發現，全台每三人就有一人感覺不快樂，尤其每天攝取不到兩分水果的人，快樂感更低。 這分由董氏基金會發布的調查，在網路上抽樣一千零六十八位民眾，結果發現蔬果攝取量與快樂成正比；天天三蔬二果的族群，約有八成感到愉悅；蔬果攝取不足的族群，大約只有六成感到快樂。 衛生福利部台東醫院院長祝年豐表示，蔬果能影響神經傳導，增加血清素分泌，讓人有精神振奮的感覺。 祝年豐說，心理壓力過大，情緒欠佳時，體內消耗的維生素Ｃ比平時多八倍，適量補充維生素Ｃ，有助穩定情緒。 祝年豐去年的小型試驗發現，蔬果可提升整體愉悅感。這項研究讓四十位民眾每天吃兩顆奇異果，在不改變其他飲食習慣，快樂感覺大約可以上升八個百分點。 儘管這並非大型試驗，但祝年豐表示，維生素Ｃ確實可以左右人類情緒，多吃富含維生素Ｃ的蔬果有助於抗壓；除了奇異果外，他也建議葡萄柚、柳丁等水果，是天然的抗氧化劑。 不少民眾有服用營養補給品的習慣，祝年豐也提醒，市售補給品大多為單一成分，比不上天然水果有多種營養素，例如香蕉幾乎含所有的維生素與礦物質，而奇異果除維生素Ｃ，也富含葉酸。 但蔬果也非吃愈多愈健康。內湖國泰診所營養師張斯蘭提醒，水果吃太多，果糖在肝臟代謝成三酸甘油脂，也可能會變胖，到時候愉悅感可能不升反降。 •內湖悠遊好時光 古道蝶園尋幽訪勝 循著劍潭古寺旁的階梯往上走便是劍南路，路旁有一面描述蝴蝶成長歷程的生態牆，壁畫中蝴蝶脫蛹而出，像是對路人訴說著美麗的蛻變故事。 •早餐健康吃真會瘦 早餐吃全麥、黑麥或燕麥的低GI值麵包，沾水果直接壓製的果醬或生菜沙拉，都可以讓腰圍變瘦；而且高纖維使排便更順暢，也減少宿便問題。

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