豆類蛋白較健康 7成民眾不知

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2014/06/12 第4018期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 豆類蛋白較健康 7成民眾不知 12歲女童全盲 高血壓惹禍 麻疹傳染力強 看病遭感染 質子治療 不適合轉移癌 健康焦點 學童防蛀牙 食鹽中擬加氟 腳癢抓啊抓 哇！屁屁跟腰一起癢 健康你我他/搞完補考搞指考 陪他一起關關過 像蔡依林才完美 國2女生減肥到厭食   豆類蛋白較健康 7成民眾不知 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 「魚、肉、蛋、豆」，你覺得優先攝取順序為何？ 衛福部在二○一一年發布新版的「每日飲食指南」，調整飲食營養攝取建議，以豆類為首，列了「豆、魚、肉、蛋」的優先攝取順序。但是，營養基金會調查發現，七成三的民眾根本不知道這項排序，甚至有不少人認為肉類才應是最主要的蛋白質來源。 調查也發現，七成民眾因外食，每天都要攝取豆類食物顯有困難。 台灣營養基金會執行長吳映蓉指出，多數人都知道應多攝取蔬果和膳食纖維，卻對蛋白質攝取的認識不足。台灣民眾常攝取過多動物蛋白質，而忽略植物性蛋白質的重要性，建議多吃未加工、少油烹調的豆類食品以補不足。 台安醫院營養師劉怡里說，較好的植物蛋白質來源是黃豆、毛豆與黑豆，豆漿、豆腐或豆干也是不錯的選擇。因豆類和動物性蛋白質比起來，較沒有膽固醇的問題，有些還含少量膳食纖維。 吳映蓉說，肉吃太多易導致飽和脂肪與膽固醇過高，增加心血管疾病風險；建議民眾平日動物性蛋白質與植物性蛋白質的攝取比例應各半，或植物蛋白質多些。 若外食者無法以「天然未加工、非精製及低油烹調」為原則，吳映蓉建議可喝豆漿。此外，她也推薦將黑芝麻打入豆漿，補充鈣質。 不過提高植物蛋白質的比率，不等於排擠其他食物的攝取。劉怡里說，魚、肉、蛋還是各有不可取代的營養價值，像是蛋的蛋白質被吸收率就很高。 12歲女童全盲 高血壓惹禍 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 一名十二歲女童因眼睛看不見加上頭痛就醫，診斷是腎臟病變造成高血壓導致，醫師懷疑她高血壓已有段時間，但家人不知「小孩也會有高血壓」，延誤就醫造女孩幾乎全盲。 成大醫院小兒心臟科醫師劉旻玲說，成人高血壓的原因多數與家族遺傳有關或不明原因發生；兒童高血壓多數是因腎病變、血管異常或長腦瘤等其他器官問題引發。 這名女童是因視力突然惡化，加上劇烈頭痛、不斷嘔吐就醫。到院時她的血壓收縮壓兩百毫米汞柱、舒張壓一百廿（十二歲以下正常為一百廿、八十），高得嚇人。 經檢查發現，女童兩顆腎臟都有先天異常，造成腎病變，引發高血壓，導致視網膜病變。女童之前曾表示看不清楚，家人以為是近視，帶她去配眼鏡。 劉旻玲指出，曾有一名六個月大男嬰被檢測出高血壓，是因主動脈先天性狹窄造成，經過血管擴張治療血壓才降下來。 她表示，三歲以下兒童因為新生兒時都會有相關檢查，容易發現高血壓；但三歲以上，許多先天性器官問題會陸續顯現出來，建議每年至少量血壓一次。 女童靠藥物控制腎臟病病情，但受損的視力已無法恢復，兩眼都只能看見微弱的光影。照顧她的阿嬤難過地說「兩個腎不行，兩個眼睛也看不到，不知道該怎麼辦？」 麻疹傳染力強 看病遭感染 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 疾病管制署昨公布第2起境外移入引發國內傳染的麻疹案例，為一名24歲女子，上月與確認案例於同診間候診時被傳染。 該案例為本年第16例麻疹確定案例，共有14例境外移入及2例國內傳染。該名個案於上月24日因其他疾病至醫院胸腔科就診，與日前第13例麻疹確診個案同時段於診間候診，之後出現發燒及紅疹等疑似症狀，疾管署據此研判該名個案於就醫時，遭境外移入個案感染。 疾管署副署長莊人祥表示，麻疹的傳染力極強，出疹前後四天內最具傳染力，主要透過飛沫傳染，留在空氣中的病毒若附著在門把、椅背等處，下一位碰到這些地方的民眾也可能被傳染。 「最好的預防方式就是接種疫苗。」台大醫院兒童感染科主任黃立民說，麻疹病毒可存在空氣中約8個小時，只有戴N95等級的口罩才可避免，而且麻疹病毒是僅次於狂犬病毒最容易引發腦炎的病毒，機率約千分之1，所以建議未接種或只接種一劑MMR疫苗者，可再補打疫苗。 衛生單位仍持續列管第13例與第16例接觸者共136位，追蹤健康狀況，目前除第16例麻疹確定個案遭受感染外，尚未發現有其他疑似麻疹症狀者，預計追蹤觀察至6月25日。提醒民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀請應盡速就醫，並主動告知醫師相關旅遊史，尤其將前往中國大陸、菲律賓、越南等麻疹流行地區的民眾，出發前至「旅遊醫學門診」評估接種需求。 此外，未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的嬰幼兒應避免前往流行地區，未完成MMR疫苗接種之前幼兒學童，應於接種疫苗至少二周後再前往。 質子治療 不適合轉移癌 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：舅舅自從經醫師診斷為肝癌末期後，媽媽就非常擔心，我上網發現有一種質子治療，請問其療程及次數需要多少天？費用多少？ A：國內有許多民眾仍有錯誤觀念，總是以為愈貴的治療愈好；實際上，任何治療都有其侷限，質子治療雖然是最先進的放射治療，但至今它仍屬於局部定點的治療，一旦癌症已出現轉移，就算施予足夠的放射劑量，也無法有效殲滅所有癌細胞，即使接受質子治療也不可能讓患者痊癒。 質子治療跟傳統的放射治療，其原理相同，都是利用放射線產生的能量來摧毀癌細胞；但其中最大的不同，在於傳統所釋放出來的放射線，從體表開始到達治療目標時，放射劑量會遞減，為了達到治療腫瘤目的，因此必須提高治療劑量，以致連同整個照射路徑所穿越的正常組織，也連帶承受放射線的破壞。 質子治療則在穿透非腫瘤組織的路徑上，只會釋放出少許的能量，直到要治療的部位才集中火力，宛如「深水炸彈」般，可有效鎖定腫瘤加以攻擊，又不至於誤傷其他正常組織。 目前，歐美國家在質子治療方面，應用最多的是在攝護腺癌、頭頸腫瘤；而鄰近的日本，則將質子治療用於不適合手術的肝癌、早期肺癌、頭頸癌等治療，以達到控制腫瘤的目的。患者接受質子治療，每周照射4至5次，整個療程約3至8周不等。 不過，質子治療設備造價高昂，單單購置儀器及相關設備高達新台幣20多億元，因此收費非常昂貴。 以美國為例，收費至少100萬元起跳，日本收費則是近100萬元，目前國內的長庚醫院雖已展開試營運，並宣稱未來收費將盡量壓低到30萬台幣以下，但可能仍有許多變數。 最後，要提醒所有的癌症病患，質子治療僅適用於小區域範圍的腫瘤，如果肝癌已有多處轉移，或者擴散到其他器官，建議選擇全身性的治療，例如化療或標靶治療，而非傳統的放射治療或質子治療。 諮詢/台大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科主任成佳憲 （本專欄每周四在健康版見刊）   學童防蛀牙 食鹽中擬加氟 記者詹建富/台北報導/聯合報 為有效降低國內學童的蛀牙率，衛生福利部最近有意仿照國外做法，在食鹽中加氟。唯因過去台灣曾推廣自來水加氟遭民眾反對的前車之鑑，未來將不會強制，而是讓消費者自由選擇。 衛福部心理及口腔健康司副司長張雍敏指出，國內兒童齲齒率一直居高不下，以五歲兒童為例，蛀牙率達百分之七十九；十二歲以下兒童口內已有蛀牙或填補的顆數，平均二點五顆，遠比全球平均只有一點六顆高出許多。 張雍敏說，雖然我國已採取六歲以下兒童免費塗氟一年兩次，國小一到六年級學童每周以含氟漱口水漱口一次，但這僅屬於局部性防治，國外早已推行飲水加氟、或食鹽加氟等全身性的防治措施，效果更佳。 台灣口腔衛生學會前理事長張進順表示，美國一九四五年開始推行飲水加氟，至今全球有六十多個國家跟進；瑞士則是一九五五年率先食鹽加氟，也有四十多國仿效。鄰近的新加坡和香港，則是採飲水加氟。 牙醫師黃茂栓說，若為防止蛀牙多吃鹽反而本末倒置，「畢竟勤刷牙和使用牙線，這些基本功不可廢」。 腳癢抓啊抓 哇！屁屁跟腰一起癢 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 夏季午後雷陣雨，氣候潮濕悶熱，身體流汗又長時間悶住不透氣，恐致皮膚細菌及黴菌感染風險大增。醫師表示，門診常見香港腳或股癬、汗斑、胯下紅癬、胯下濕疹等問題的求診患者，許多人搞不清楚是細菌或黴菌感染，自行塗抹類固醇藥膏，抹了老半天沒效，症狀愈來愈嚴重，才來就醫治療。 書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，入夏以來門診香港腳患者多二成，許多民眾原本就有多汗症，遇上夏日豔陽，腳底流汗悶在鞋內，造成香港腳黴菌大量生長，就醫時趾縫可見明顯脫屑、脫皮及小水泡，有些人腳底已有厚皮角質層增生。 除了香港腳，腋下汗斑的患者也不少；台北榮總皮膚部主治醫師陳志強表示，汗斑也是一種黴菌感染，有多汗症的人不只腋下容易出汗的地方會長汗斑，包括軀幹、前胸、後背等部位也是汗斑的好發部位，主要是流汗不透氣，身體悶熱潮濕容易成為黴菌繁殖溫床。 值得注意的是，許多香港腳患者因腳趾癢搔抓，若未洗手又接觸屁股、腰背，黴菌容易沿著腳底一路長上來，引發股癬與體癬。書田診所皮膚科醫師徐嘉琪表示，這陣子香港腳及股癬患者幾乎占皮膚科門診的四至五成，許多人是陳年的香港腳老毛病未治療，黴菌由下而上長到屁股、腰部。 由於夏季是細菌及黴菌感染的好發季節，民眾一旦穿著緊身衣褲，長時間久坐或胯下皮膚摩擦，也容易引起紅癬或胯下濕疹問題。陳志強說，紅癬是迷你棒狀桿菌感染，它是細菌造成的皮膚問題，除了長在胯下，腋下多汗的部位也會長紅癬，病灶外觀會有明顯一圈圓，在紫外線長燈「伍氏燈」的照射下，可看到細菌呈現珊瑚紅的螢光。至於胯下濕疹會出現整片紅腫症狀，皮膚還會滲出組織液。 對於夏季常見的皮膚問題，治療上也不同；徐嘉琪表示，對付香港腳的抗黴菌藥物至少需塗抹1個月才算完全治癒，以免少數幾隻黴菌未消滅也會引起大量繁殖。另外，細菌感染需用抗生素治療；若是皮膚濕疹造成的紅腫症狀，則以類固醇治療為主。 針對多汗症問題，鄭惠文建議可用止汗劑或抑制出汗藥物，嚴重者可配合口服交感神經阻斷藥物或自費注射肉毒桿菌止汗。 健康你我他/搞完補考搞指考 陪他一起關關過 林沐雨/高市鳳山/聯合報 家有考生，當媽的我戰戰兢兢，如履薄冰，生怕有個閃失，又要重來痛苦的一年。 去年老二高三畢業考完，導師來電，說兒子只過了九個學分，如果補考沒過，高三要重讀，加上遲到，操行成績岌岌可危。 兒子的同學不是準大學生，就是去衝刺班準備指考，只有他還在為畢業證書奮鬥。幸虧孩子認清事實，準備補考及行善銷過，等補考及操行成績公布，馬上傳簡訊給我，我一顆懸空的心才稍放下來。 好不容易搞定畢業證書，推甄又沒上。孩子垂頭喪氣，給我來個每日一爆，說與其隨便讀個學校，不如重考，又說大學轉學考也可以；要不哀聲嘆氣，覺得愧對父母，一點讀書欲望都沒有，問我私立大學學費多少？ 我每天心驚膽跳，不知孩子想幹什麼？只能耐著性子跟他說，我們平凡人，一次專心做好一件事，先把畢業證書拿到，把指考考完，再想接下來的事情。孩子心裡有疑惑提出來，我一定放下工作為他解惑，陪他度過。 考完，終於露出許久不見的笑容，結果沒他想像中悲觀，開始他的大學新生活，這才讓我鬆了一口氣。孩子碰到問題，父母一定要先聽孩子怎麼說，別急著說人生大道理，非得孩子聽父母安排不可，讓孩子說出他的問題，一起度過難關。 像蔡依林才完美 國2女生減肥到厭食 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市一名國2女學生在意身材，認為要瘦到像偶像藝人蔡依林才算完美，目標38公斤，結果3個月內瘦10公斤，到42公斤，她仍不滿意，就診才發現是憂鬱症加上厭食症，女學生經治療後，精神狀況緩解，對體重不再斤斤計較。 中國醫藥大學附設醫院精神科醫師張倍禎說，女學生因青少年憂鬱症和厭食症交攻，才會出現像自虐極端行為，建議家長多留意孩子。 若孩子出現易怒、朋友變少、不想參加任何活動、失眠、食慾降低或增加，體重大幅變化，體力下降，或出現自殺或死亡意念，請立即帶來就診。 藝人蔡依林剛出道時，因為臉部嬰兒肥，刻意減重，一天只吃一餐，油、澱粉不碰，餓到不行時，常以白開水充饑，曾瘦到只剩38公斤，但健康亮紅燈，胃發炎、營養不良、體力不支昏倒，以及生理期大亂。 後來，她才醒悟「瘦不一定就是美」，乖乖聽營養師的話，照三餐吃，瘦得很健康，維持在41、42公斤。 宏恩醫院龍安分院院長、精神科醫師沈君傑說，現在有很多國高中生易受偶像文化影響，在意身材，崇尚愈苗條愈漂亮的風氣，吃東西非常挑剔、胖一點就非常敏感，甚至開始刻意以強烈手段節食等，出現厭食症傾向，一旦壓力過大，就易成厭食症，值得注意。 這名女學生身高154公分、體重52公斤，在校成績排名前幾名，但因為無法排名第一，又沒有朋友，她常在被窩裡哭，認為原因是身材不好所致，努力減肥，目標是瘦到38公斤。 女學生靠忌口減重，剛開始不吃澱粉，幾天後瘦2公斤，讓她更堅定只要少吃會瘦更多，只吃少量的蔬菜，餓到不行就喝水，短短3個月爆瘦10公斤，只剩42公斤，她父母才發覺不對，帶她求診。 沈君傑說，很多青少年不吃澱粉、糖類減重，或嚴格控制熱量攝取，例如一天只吃一餐，長期下來因飲食不均衡，易復胖，且易出現愈減愈胖的溜溜球效應，正確做法是飲食均衡，三餐要吃，搭配運動，才是王道。 •老廟宇新教室，串連傳統人際網 曾經只有信眾參拜的傳統廟宇，如今竟成為一處充滿書香氣息的教育與文化重鎮。2007年，台南社大台江分校首開先例，攜手村莊大廟共同興學，改變了因人口外流而缺乏生氣的鄉村樣貌。 •全盲天才鋼琴家的圓夢之路 古典音樂報誠摯推薦 一出生就看不見，堅持邁向鋼琴家之路，矇著眼的天才鋼琴家，不顧一切地奮勇前進！現在訂閱【古典音樂報】，可抽台北獨奏會門票、《月光∼》演奏CD、《喝采！》傳記新書等好禮。

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