每天喝果汁 危害心臟、血壓飆高

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2014/10/13 第4099期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 義大醫院新骨折固定器 不再笨重 美C肝新藥 1錠3萬元 每天喝果汁 危害心臟、血壓飆高 血糖沒控制 植牙竟然掉了 卵巢癌抗藥性 與凝溶膠蛋白有關 健康焦點 父母多點陪伴 孩子不黏「3C保母」 子宮頸癌疫苗加碼 桃縣國一女生受惠 眼窩痛 可能青光眼、白內障 保健優概念 想改善靜脈曲張？多去游泳吧 早晚溫差大 「三高」民眾要注意血壓控制   義大醫院新骨折固定器 不再笨重 記者王昭月/高雄報導/聯合報 傳統骨折外固定器巨大笨重，甚至會刺傷對側正常的腳，義大醫院為此與義守大學醫工研究所聯手研究6年，開發一款新型外固定器，輕巧方便且能減少治療併發症，並減少病患住院天數及醫療支出。 義大醫院取院長杜元坤及骨科部外傷骨科主們馬景侯的姓氏，將新開發的外固定器命名為「杜馬外固定器」，紀念骨科團隊投注研發的心力。 馬景侯指出，車禍中以機車騎士下肢脛骨骨折最常見，也最嚴重，處理這類開放性骨折，除要治療骨折，還需進行軟組織清創，一旦治療不當，會併發癒合不良、骨頭缺損、癒合不正、關節孿縮、骨髓炎，導致截肢等後遺症，因此會使用外固定器固定傷肢。 不過使用逾20年的傳統外固定器，雖然便宜好組裝但巨大笨重，固定範圍有時會橫跨鄰近關節，影響病患穿衣、睡覺，還會刺傷對側正常腳，產生癒合不良等併發症。 目前市售外固定器與骨骼間僅以骨釘串接，結構強度較弱，醫師植入骨釘的位置與角度也會受限。 馬景侯表示，這款新型外固定器，當病患清創後，可直接由開放傷口進行關節面骨折復位內固定術，完成軟組織的重建，再以新型外固定器固定骨折處，等軟組織癒合後，再使用微創手術植入內固定鋼板，可提高嚴重骨折治癒率，減少併發症，讓病患在療程中比較舒適。 美C肝新藥 1錠3萬元 編譯莊蕙嘉/報導/聯合報 C型肝炎治療出現新曙光。美國食品藥物管理局（FDA）十日核准口服C肝新藥Harvoni上市，只要日服一錠，毋須搭配其他藥物，十二周療程便能有效殺死C肝病毒。只是此藥每錠單價超過台幣三萬元，美國健保恐難給付。 Harvoni是首款全口服、毋須搭配其他療法的C肝藥物，每錠一一二五美元（約台幣三萬三七五○元），一套療程十二周，費用高達九萬四千五百美元（約台幣兩百八十三萬元）。 製造Harvoni的美國生技製藥公司吉列德（Gilead），先前已推出十分轟動的口服C肝藥物Sovaldi。Sovaldi每錠一千美元（約台幣三萬元），一套療程十二周藥費約合台幣兩百五十萬元，然因尚須搭配其他藥物，總藥費與使用Harvoni十二周相當。 Harvoni使用了Sovaldi的主成分sofosbuvir，並加上另一種藥物ledipasvir，能以不同方式殺死更多C肝病毒。 外界抨擊藥價過於高昂，就算只吃八周也負擔不起。多數民間保險公司和聯邦健保的醫療補助（Medicaid）對Sovaldi也不給付。 全美最大藥局津貼管理公司「快速藥方」首席醫療長米勒說：「保險公司並沒準備要給付這筆錢，他們的預算負擔不起。」 吉列德為藥價辯護說：「我們相信Harvoni的價格反映它的價值。不同於其他長期或無限期的慢性病治療方式，Harvoni不僅當下可大幅降低C肝的治療成本，長期下來更能為健康照護系統省下可觀費用。」 每天喝果汁 危害心臟、血壓飆高 綜合報導/Upaper 每天喝1杯果汁，常被視為減肥健身的不二選擇，但近日在科學期刊「食欲」發表的研究指出，每天1杯果汁將大幅增加罹患心臟疾病的風險，血壓也會飆高。 澳洲威斯本科技大學科學家的研究發現，每天1杯果汁會導致中心動脈血壓升高，意味罹患心臟病或心絞痛等的危險增加。 研究首席作者帕斯表示，「每天飲用果汁還可能導致認知障礙，進而引起心理功能相關問題」，帕斯說，「長期飲用果汁可能導致糖份攝入量過高，會導致高血壓與心血管疾病更流行」。 一杯250毫升的果汁包含115卡路里，即7勺糖，世界衛生組織曾建議每天攝入的糖份不應逾6勺。 血糖沒控制 植牙竟然掉了 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市65歲吳姓糕餅店老闆日前植牙3顆，等了半年，其中2顆植體掉落，牙醫師林義城百思不得其解，追查下才發現，病患植牙後沒有控制血糖，果真在控制血糖後，植牙成功。 台中市新華牙醫診所院長林義城說，很多心血管疾病患者擔心植牙成功率不高，植牙前應清楚說明病況，提供牙醫師評估，植牙後遵守生活規律、飲食均衡、不熬夜、抽菸，甚至可以輔以高壓氧治療，都有助於提升植牙成功率。 吳姓糕餅店老闆是糖尿病患者，醫師建議他要服藥控制，但因病況不明顯，偏愛美食的他，飲食較無忌口，吃藥也要妻子提醒才記得要吃，也鮮少測血糖。 吳之後植牙3顆，約半年2顆植牙就脫落，醫師表示，植牙後必須觀察植體與牙骨完整結合，一般約需3到6個月，但吳不到半年，3顆就掉了2顆。 林義城百思不得其解，追問病患又問不出所以然，是吳妻有次陪診時，提醒吳要吃糖尿病的藥，追問之下，吳才以為自己糖尿病不嚴重，沒什麼影響，在植牙評估時，沒跟醫師提起。 林義城說，糖尿病患要配合醫師診治，讓血糖要降到120以下，才能植牙，吳之後聽從他的建議，花1個月時間控制好血糖，才重新接受植牙，植牙後，經過4個月，植體與骨頭結合，植牙成功。 林義城統計，一般民眾植牙成功率達98%，心血管疾病患者成功率約為80%，建議病患除了控制好血壓、血糖等，植牙後遵守生活規律、飲食均衡原則，若能輔以高壓氧治療，更有助於縮短植體與牙骨結合時間，有助提升植牙的成功率。 卵巢癌抗藥性 與凝溶膠蛋白有關 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 卵巢癌位居女性癌症死亡第4名，多數的患者發現都已是晚期，治療效果不佳；癌細胞抗藥性強，成大跨國團隊研究發現，與體內的凝溶膠蛋白濃度有關，愈高愈易抗藥，希望藉此能研發出更有效的卵巢癌治療方法。 成大與加拿大溫哥華大學跨國研究卵巢癌多年，成大醫學院特聘教授謝達斌表示，國際間對於凝溶膠蛋白與癌症的研究相當少，但這項物質在人體細胞的死亡與分化，扮演重要角色。 謝達斌表示，未來可根據患者體內凝溶膠蛋白濃度，預估化療療效；同時如果能調控濃度，就能提高治療效果。因此，未來不僅能發展出卵巢癌檢測指標，更有機會研究出卵巢癌標靶藥物。   父母多點陪伴 孩子不黏「3C保母」 林杰民/台中慈濟醫院身心醫學科醫/聯合報 焦慮的陳先生來到診間，提到念小學的兒子一直在玩線上遊戲，困擾不已。陳先生有兩位兒子，老大是高中生，平常花許多時間玩線上遊戲，學業成績普通，陳先生寄望小兒子主動學習，但發現小兒子愈來愈像大兒子，放假只想和哥哥一起上網玩遊戲。 網路成癮是這個世代的新興現象，特別是青少年，自制力未成熟，容易栽進網路裡的花花世界。以成癮的概念來看，行為模式為從小養成，因此父母不可不慎。 現代父母忙於工作，有時無暇照顧小孩，讓手機或平板成為「電子保母」。有次一位家長來看門診，陪同的兩、三歲孩子抱著平板電腦一起進入診間，大人看診，小小孩一旁熟稔地滑動平板玩遊戲，我看得怵目驚心，因小孩除了容易近視，也埋下對電子產品成癮的種子。 所謂「有毒的父母（Toxic Parents）」，指的是不適任的父母，除了在情感上無法關愛孩子，也可能有酗酒、精神或身體虐待。前陣子發生一起悲劇，一位父親和孩子邊喝酒邊玩線上遊戲，兩人一言不合，沒想到父親竟拿刀刺死了兒子，令人遺憾。他們玩的是三國角色扮演的線上遊戲，我不免心想，如果父親和孩子一同下象棋或欣賞三國演義的歷史戲劇，或許有不一樣的結果。 小兒科醫師與心理分析師溫尼考特（Winnicott）描述，好的母親為「足夠好的母親（good enough mother）」。那父親呢？如同母親，不必做最完美的父親，只要當「足夠好的父親（good enough father）」就可以了。 「足夠好的父親」，是指父親和孩子互動，提供體力與智能訓練，給予孩子足夠的安全感。其中，花錢買玩具不如花時間陪伴，陪伴過程的品質也比數量更重要。如何讓孩子不要沉迷電玩？陪伴是關鍵。 中台灣近來推行「愛閱家庭」活動，指每天撥出20分鐘，所有家人關掉電視，各自或共讀一本書，透過愛與關懷的閱讀活動來增加彼此情感。 陳先生從事的是長時間工作的餐飲業，太太也是服務業。陳先生自認努力工作，主要想給孩子一個好的生活環境，他是位關心孩子的父親，只是過去這幾年和孩子的互動過程有些困難，父親角色被網路取代了。我給他的處方籤是，和太太合作與討論，限制孩子們使用網路時間，獎賞分明，確切執行。 子宮頸癌疫苗加碼 桃縣國一女生受惠 記者賴佑維/中壢報導/聯合報 國中女學生免費子宮頸癌疫苗注射再加碼！縣府衛生局表示，去年2月提供全縣國中女生免費子宮頸癌疫苗接種，針對今年國一學生，已爭取預算，預估受惠人數達38900人。 衛生局昨天舉辦電影「共犯」特映會，邀請在網路有獎徵答得獎者及學生參加，衛生局說，有角色受親子關係所苦，也有角色為了交到朋友感到困擾，對青少年來說都是「切身之痛」，希望藉電影讓少年省思電影想傳達的價值。 衛生局說，原本編列預算買了6萬9千劑的子宮頸癌疫苗，每位學生須打3劑，因此僅能有2萬3千名學生受惠，為了讓今年入學的國一新生也享有福利，特別向議會爭取兩千萬預算加買疫苗。 衛生局表示，子宮頸癌為國人10大癌症之一，發生、死亡率皆為全國癌症第7名，為青少女施打子宮頸癌疫苗是最簡單有效的保護方式。衛生局說，30歲以上的婦女每年也應該接受子宮頸癌抹片檢查，「女兒打疫苗，媽媽做抹片」，就是最好的預防方式。 眼窩痛 可能青光眼、白內障 李樹人/聯合晚報 許多人都有過眼窩痠痛經驗，這不一定是眼壓高造成。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，大部分眼睛脹痛，都與過度用眼有關，尤其經常使用手機、平板、筆電等3C產品的民眾，更容易眼睛不適。 一般來說，眼壓高分為可測量、病人自覺兩種；正常的眼壓標準為20毫米汞柱，如果眼壓升至25毫米汞柱以上，就會覺得眼窩腫脹痠痛，相當不舒服，要是超過40毫米汞柱，就會嚴重痠痛，視力模糊。 陳瑩山解釋，為讓眼球維持球型，眼球內睫狀肌會持續分泌液體，就像是皮球充氣一樣，不過青光眼容易引起液體輸入管道受阻，當液體無法進入眼球，就會導致眼壓過高，一旦慢性眼壓偏高，就會出現角膜水腫，晚間看路燈、車燈時，會出現光暈。 此外，青光眼與白內障為「兄弟病」，會相互影響；例如眼壓高造成角膜水腫，就容易頂到眼球後房內的水晶體，加速白內障形成；如果白內障嚴重，也會提高青光眼病情。 陳瑩山指出，古書曾記載眼球泛綠光，這就是嚴重青光眼導致眼壓偏高，除了造成頭痛、視力差，眼球還會出現綠色光影，這就是俗稱的「綠內障」。 至於病人自覺部分，多與過度使用手機、平板、筆電等3C產品有關。陳瑩山舉例，就像長跑之後，腿部肌肉容易痠痛，長期、長時間盯著螢幕，睫狀肌對焦功能變差，肌肉充血、僵硬，也會覺得眼窩腫脹，但實際檢測，眼壓並未增加。 不少中年上班族抱怨，在捷運上看手機，總是看不清楚螢幕，但青少年、年輕上班族卻能看得出神，一點都不傷眼。陳瑩山說，「年紀大了，就應該服老，盡量少在搖晃環境中看東西」。 陳瑩山也提醒，就算願意服老配戴老花眼鏡，戴上老花眼鏡後，要保持適當的閱讀距離(約33公分)。年輕人睫狀肌調節能力較好，閱讀距離只需要15公分；但中老年人過度用眼、又沒有保持適當距離，看3C螢幕時間久了，就會眼睛痠痛，自覺眼壓過高。   想改善靜脈曲張？多去游泳吧 記者彭宣雅整理/聯合晚報 問：我是百貨公司的櫃姐，最近周年慶開跑，工作時間變長，加上為了衝業績，常常站一整天，中間連休息的時間都沒有，不但出現腳腫、疼痛、腳麻情況，有時晚上回家休息時還會抽筋。 同事說這就是靜脈曲張，尤其上班穿短裙時，雙腿已經會會浮起難看的青筋，請問醫師，如果能適度休息，已經出現的靜脈曲張有可能改善或恢復嗎？(24歲，百貨公司專櫃人員) 台北市聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任盧延洲答： 櫃姐、老師、美髮師、護理人員、清潔人員等，工作時通常需要長時間站著，都是靜脈曲張的高危險群。 人體靠動脈把含有氧氣和養分的血送到全身，經過微血管交換，再經過靜脈把充滿二氧化碳和代謝廢物的血液送回心臟。 久坐、久站的人，因為血液中的廢物長期沒有被帶離下肢，長期電解質不平衡，極易造成小腿抽筋疼痛；下肢的靜脈血管及微血管，因為靜脈血倒流出現充血及組織腫脹，容易產生慢性皮膚炎及發癢，皮下組織也容易有色素沉澱；嚴重時，還會皮膚潰瘍、抽筋和皮膚炎，會影響生活品質。 除了久坐、久站者外，懷孕婦女、喜歡穿緊身束褲和肥胖者，因為腹部壓力大，血液在回流時容易受到腹壓阻礙，產生或加重靜脈曲張的病徵。 運動可以增加肌肉耐力，尤其是游泳，除了肌肉本身的力量外，還可以靠水壓來抵消靜脈壓力的影響；另外，也可以長期穿著包覆大腿到足部的彈性襪，利用均勻的壓力回推靜脈血，是不可或缺的日常保養。 若靜脈曲張很嚴重，已經影響健康和生活，就要就醫治療；可以開刀把大隱靜脈剝離，或是用雷射、高周波將大隱靜脈血管燒灼，使靜脈血管壞死而封閉。 早晚溫差大 「三高」民眾要注意血壓控制 記者邱奕寧/基隆報導/聯合報 時序入秋，天氣逐漸轉涼，早晚溫差大，醫師建議「三高」民眾要特別注意血壓控制與保暖，仁愛區衛生所每天早上在中庭推動晨起運動，歡迎民眾一起加入，愈跳愈健康。 「三高」就是俗稱的高血糖、高血脂與高血壓，由於氣溫漸低，容易造成末梢神經遲鈍，一但有了傷口便不易察覺，而糖尿病友傷口較難癒合，因此病友必須加強足部保暖，每天除了檢查足部是否有傷口，還必須遵循醫師指示量測血糖。 同時因為季節開始轉涼，高血脂患者也必須提醒自己清淡飲食忌油膩，切莫因為進補而「補過頭」。 「平常看他好好的，怎麼會突然中風？」仁愛區衛生所主任曾舜玲說，這樣的對話在秋季更容易出現，因為天氣變化無常，如果沒有穿著足夠保暖的衣服，很容易因為溫差大而造成中風。 曾舜玲同時呼籲高血壓患者應該每天監測自己的血壓值，因為高血壓症狀多伴隨體重偏重、血脂偏高的情形，因此除了藥物控制，運動才是強身的不二法門。近日衛生所也推動晨起運動，每天早上在衛生所中庭都有不同的運動團體，曾舜玲也邀請全民加入運動更健康的行列。 •中韓FTA來襲！台灣玩完了嗎？ 當兩岸服貿協議依舊卡關之際，中韓FTA無疑雪上加霜，業者寢食難安、專家憂心忡忡，面對這場台灣社會最冷漠的經貿戰，全民應該同感衝擊，思考如何逆轉勝！ •模擬暖化環境 測試糧食收成 科學家希望找出遺傳原因，說明為何某些植物在惡劣的環境中比其他植物長得好。他們希望研發出能夠承受全球暖化帶來的各種壓力的作物。

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