| 台大醫院急診部/王秀伯醫師 冬天的夜裡、清晨，經常在睡夢中聽到「歐咿歐咿」的救護車聲響，不知道又是哪家人生病了，需要緊急送醫。根據統計，不管是中風、心肌梗塞……等疾病的發作有很多都是在溫度比較低的清晨。而最新的「Heart期刊」中的報告顯示，早上6點到中午這段期間的心臟病發作，對健康的傷害最大，致死率也最高。 西班牙國家心血管研究中心的Borja Ibanez醫師和他的同事評估了從2003到2009年在西班牙馬德里醫院心臟中心治療的881多位心臟病發作患者的數據，其中所有的人，都是因為動脈阻塞而造成心臟病發作。分析的結果發現，心臟病在早上發作與大約20％的心臟組織壞死有關係；同時也發現，心臟病在早上發作的數量最多，其中的269位患者，是在6點到中午這個時段心臟病發作，而在半夜到凌晨6點期間，發作的最少。其中的141位需要進一步的治療。 Borja Ibanez醫師表示，心臟肌肉損傷是透過檢驗肌酸激酶（CK）和肌鈣蛋白-Ⅰ（TnI）的最高濃度來計算，可以反應出肌肉損傷釋放的關鍵酵素。研究發現，從早上6點到中午心臟病發的患者，他們的CK和TnI含量，比午夜至早上6點發作的病患，高出了21％以上。這就可以說明，為什麼早上發做的心臟病，風險比較高的論點了。 如果說「早上心臟病發作與對健康的傷害比較大的關聯性很強」的這個研究，若是可以得到證實，可能會影響心臟病的治療方法和研究的方向。因為用抗血栓藥物和血管成形術去做早期心臟病的治療，可以預防或是限制對心肌的損傷；但是因為大部分心導管室在清晨的時候，都沒有足夠的工作人員。因此，24小時都有開放的心導管室，的確是可以減少治療延誤。建議在城市裡面，應該要有1~2個心導管室是屬於24小時全天開放的。Borja Ibanez醫師的研究建議，早上時心導管室的人員應多一點。 目前還不是很清楚為什麼心臟病發作較常發生在早上，但是最近美國哈佛大學醫學院的研究顯示，血壓的升高並不能說明兩者的關連性。因為高血壓是心臟病發作和中風的主要風險因素，但是哈佛大學的研究人員Steven A. Shea博士卻發現，研究對象確實在早上至中午間血壓讀數最低。 而Borja Ibanez醫師的研究顯示，約束腎上腺素的受體波動或許能解釋對心臟病發作的影響。因此，如果可以確認時間晚一點的時候，保護性蛋白會升高，也許就可以研發出藥物來複製這種保護作用，預防心臟病發作了。 本文選錄自《健康世界》426期 | 
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