開肚剖腹 SPA手術不留疤

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2011/06/28　第338期 ■ 看歷史報份　■ 訂閱 / 退訂
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本期索引：   開肚剖腹 SPA手術不留疤 傷口變小，降低疼痛 惡性腫瘤者不適合

	開肚剖腹 SPA手術不留疤
	隨著腹腔鏡手術的日新月異，新式的「單一切口腹腔鏡手術」，不但可以改善術後的疤痕問題，也因為傷口小，大幅縮短患者術後的恢復期。

	53歲的盧女士，10多年來飽受腰痛、背痛之苦，去年12月初凌晨，已經停經的她，卻因為嘔吐、右下腹劇烈絞痛，從睡夢中驚醒，幾乎要痛到在地上打滾。原本她以為是自己吃壞肚子，不過自行吞了幾顆腸胃藥後，不適症狀還是沒改善，才趕緊到醫學中心急診，經過婦科超音波等檢查，發現卵巢腫瘤直徑已經達8公分，醫師也懷疑發生扭轉。 盧女士說，院方建議她進行剖腹手術，但是她回想起30多年前，自己曾經動過剖腹產手術，術後只要輕輕一動，拉扯到腹部肌肉，傷口就會疼痛不堪，很怕這次手術再受罪，而且術後還要一段時間的恢復期，上了年紀後體力難以負荷，也影響工作。其實盧女士的女兒一年多前也曾因卵巢囊腫扭轉就醫，當時女兒考量還未婚，不願意在肚皮上留下10公分左右的大傷口，選擇腹腔鏡手術，復原得還不錯，於是她決定接受新式的單一切口的腹腔鏡手術。

傷口變小，降低疼痛   國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇表示，婦科腹腔鏡手術日新月異，以往的腹腔鏡，平均需要3個0.5~1.2公分的傷口，新式手術可以減少術後傷口疼痛以及住院天數。但對於有些愛美女性來說，雖然傷口已變小了，但仍可能留下色素沈積，以及蟹足腫體質帶來的疤痕，現在採行的單一切口腹腔鏡手術，則把傷口減少到只有一個。 手術時會在肚臍凹陷處，有一個1.5~2公分的傷口，由於傷口「藏」在肚臍裡，術後幾乎看不見疤痕。因此在韓國，還利用單一切口腹腔鏡手術（Single Port Access surgery）的英文縮寫，稱為「SPA手術」，意味著患者術後第2天就能去做SPA，就算輕解衣衫後，也不會有留疤的困擾，以後穿上低腰褲、比基尼，也不擔心有難看的傷口，更符合愛美女性的需求。 而且因為傷口小，大為減低術後的疼痛感，直接縮短住院天數，有些患者術後下午就能夠起身，隔天「趴趴走」也沒問題。以盧女士來說，經進一步檢查，右側卵巢腫瘤直徑已有11公分大，但術後隔天就順利出院，而且切除卵巢腫瘤後，困擾她多年的腰痛、背痛也不藥而癒。

	惡性腫瘤者不適合   隨著腹腔鏡技巧的精進以及手術器械的進步，許多過去無法以腹腔鏡完成的手術，只要經過醫師評估，患者都能有另一個選擇。包括骨盆腔沾黏剝除、巨大子宮切除手術以及子宮內膜癌的分期手術等，都可以順利進行。另外，子宮肌瘤切除、子宮切除、卵巢囊腫切除、卵巢切除、子宮外孕等適應症，都可以運用腹腔鏡手術治療。 目前以這項新式手術治療的疾病，包括子宮肌瘤、因子宮肌腺症需進行子宮全切除、卵巢囊腫等，其中以卵巢囊腫居多數，這些患者都沒有發生手術併發症，追蹤後也沒有發生腫瘤復發的情況。 不過，因為單一切口腹腔鏡手術，只有單一傷口，因此，所有的器械都要放在同一個傷口裡操作，「有點卡卡的」，所以手術對醫師的操作技巧難度相對較高，也必須慎選患者。此外，雖然適應症不少，但仍須以良性腫瘤為主，如果是惡性腫瘤，仍建議以傳統剖腹手術治療。

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