預防注射 別忘了讓醫師問診

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2011/10/20 第3360期∣訂閱/退訂∣看歷史報份 醫藥新知 降低猝死 寶寶最好仰睡 長人之死/巨人症 半數患有糖尿病 口腔長白斑 發現舌癌 感冒好了咳不停 原來是氣喘 健康焦點 4旬婦為求1子 切17顆子宮肌瘤 盲人醫院合唱 病患最佳「解藥」 保健優概念 溫差大易中風 把握黃金3小時 預防注射 別忘了讓醫師問診 喝點胜肽雞精 幫大腦保健 健康你我他/填平魚池 蚊子不見了   降低猝死 寶寶最好仰睡 編譯組/綜合報導/聯合報 美國小兒科醫師今公布嬰兒安全睡眠指南，建議小寶寶應和父母同房，並仰睡在硬床墊上。 有6萬名小兒科醫師會員的「美國小兒科學會」（AAP）曾在1992年表示，嬰兒不應該趴睡，避免發生嬰兒猝死症候群。但根據最新研究，兒科醫學會修正上述說法，於波士頓全國大會中公布，建議小寶寶採正面仰睡，且特別指出，側睡並不安全。 過去幾年，嬰兒因為睡眠而死亡病例增加，學會提供多項建議，協助幼兒的父母及照護人員。報告指出，增加的建議涵蓋範圍廣大，著重於建立安全睡眠環境，降低嬰兒猝死症候群、窒息、悶死等風險。 另外根據這份指導方針，嬰兒應該睡眠的時間，不應常常讓他們留在汽車安全座椅、學步車等坐椅設備上，也不應睡在恐有窒息危險的床上。 一歲以下的嬰兒適用上述建議，也強調懷孕婦女產前日常照護的重要性，鼓勵提供婦女幼兒無菸環境。 長人之死/巨人症 半數患有糖尿病 洪建德/書田診所新陳代謝科主治醫/聯合報 前一陣子，台灣第一長人張金國過世，令內分泌科的我們不禁要想，他是否患有巨人症。 巨人症因腦下垂體前葉腫瘤分泌過多生長激素引起，患者身高高人一等之外，最明顯的特徵是大手掌、大下巴、大鼻子，所有巨人症病人臉型都很長，所以無論人種，看來好像兄弟一樣，因為生長激素繼續大量分泌所致，所以到成人之後，沒有被診斷而治療，還會繼續分泌生長激素，就造成巨人症加上末端肥大症。 從新聞報導，我們無從確定張金國是否患有巨人症，但有報載他有嚴重糖尿病，這讓他更像巨人症患者了，因為長期的大量生長激素分泌，除了引起青少年時身高超高成長外，成人會出現皮厚，末端肥大等症狀，還會讓胰島細胞疲於製造胰島素，造成高胰島素血症，假如沒有被診斷而根治腦下垂體腫瘤，病人最後還會罹患糖尿病，文獻上，巨人症約有半數患有糖尿病。 在台灣，糖尿病並不像高血壓，60年代就開始宣導，許多人還未注意這個不太有症狀的最大健康殺手，造成洗腎發生率是日本3倍，英國7倍，也是台灣中風、心血管病等飆高的根本原因。 糖尿病治療較複雜，牽涉到病人認知與行為，簡而言之，過健康有體能的生活即可防治，美食可以吃，只要多學會計算熱量，但瓶頸就在我們民族性，好面子而看不到自己，更不願醫師看到真實的自己，所以對這沒有疼痛的病，一天拖過一天。不喜歡計算熱量，有時又一鼓作氣節食，造成低血糖，於是抱怨遺傳時有所聞，遷怒醫院有之，直到有一天病倒。 現在台灣健保給付足夠，看病障礙門檻低，對糖尿病治療綽綽有餘，不用怕口服藥，更不用擔心胰島素，因為一切透明化，又講究跨國研究證據的醫學，又有藥害基金會把關，不用去察秋毫之末的藥物副作用，而忽視阻礙生命前進的糖尿病。 口腔長白斑 發現舌癌 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 46歲科技業工程師嗜吃辣食，最近發現口腔內有白斑，兩周後切除時，發現是舌癌。醫師提醒，抽菸、喝酒與嚼檳榔是口腔癌高危險群，另外，又辣又燙的食物，適量就好。 台南市新樓醫院口腔顎面外科主治醫師楊榮武表示，國內9成以上口腔癌患者都與吸菸、喝酒、嚼檳榔等習慣有關，這名患者平日不菸、不酒，也沒有吃檳榔，但嗜吃辣食。 患者於年初覺得右舌側有白斑狀黏膜增厚，因白斑一直沒有消除，上個月就醫，醫師切片後認為是良性病變，但擔心發生變化，建議患者切除。男子在醫師催促下，以雷射切除，沒想到檢驗結果竟是惡性。 再經醫院安排做廣泛性切除，切除約四分之一舌頭，右側頸部淋巴也進行廓清，目前說話稍微不便，外觀並未受影響。 患者表示，他平日沒有不良嗜好，就是愛吃辣，從年輕時開始，每周至少都要吃一到兩次的麻辣鍋，而且每餐幾乎都要佐辣椒，沒有辣幾乎吃不下飯；醫師懷疑患者可能基因有變異，加上愛吃辣，引發病變。 新樓口腔顎面外科醫師邱昶達表示，臨床上也會見到不少不使用菸、酒、檳榔的口腔癌患者，多數都是年長患者，但也曾遇到20多歲的女老師罹患舌癌，建議民眾注意口腔衛生，定期檢查。 感冒好了咳不停 原來是氣喘 記者陳惠惠/台北報導/聯合報 一名3歲小弟弟，近2個月來反覆咳嗽，原以為是被姊姊傳染感冒，但感冒好了，依舊咳不停，夜裡咳得無法入睡，甚至咳到連剛吃下肚的食物都吐了出來，輾轉就醫，原來是氣喘。 天氣轉涼，門診裡氣喘發作的小病號跟著增加，馬偕醫院小兒過敏免疫科資深主治醫師徐士達粗估，幾乎多了兩成。 書田診所小兒科主治醫師潘俊伸提醒，若幼兒活動或哭笑時常會咳嗽或喘鳴，或常在夜裡咳嗽等，就要懷疑是不是氣喘。 潘俊伸說，像小弟弟這類「嬰幼兒早發型氣喘」患者，大約20%在出生後一年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作，超過50%第一次發作是在2歲以前，其中，35%病童在6歲大時，仍有持續性喘鳴發作。 不過，潘俊伸說，不少家長帶小朋友到耳鼻喉科診所看診，以為是鼻涕倒流所致。徐世達說，曾有病情嚴重入住加護病房的小嬰孩，被當成肺炎處理。 潘俊伸提醒家長，若幼兒每月有一次以上的鳴聲發作，活動或運動時常會咳嗽或喘鳴，超過3歲症狀仍持續發生，或感冒常需10天以上才能恢復，每次感冒幾乎都會覺胸部受到感染等，就要考慮氣喘的可能性。 另外，潘俊伸提醒，氣喘兒在流感季節容易發作，也比一般兒童更容易受到流感病毒侵襲，出現肺炎、呼吸窘迫等較嚴重的併發症，接種流感疫苗也是保護過敏兒免受流感威脅的最佳方式。 家中有氣喘兒，徐世達說，要儘量注意日常生活環境，避免二手菸、空氣汙染、油煙或燒香拜拜的煙等，這些都可能誘發氣喘。   4旬婦為求1子 切17顆子宮肌瘤 記者趙容萱/台中報導/聯合報 雲林縣43歲羅姓女老師因晚婚，四年前求子，一直沒動靜，直到向台中市北區中國醫藥大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主任張帆求診，手術清除17顆肌瘤，並做試管嬰兒，成功求得一子。 醫師張帆檢查發現，婦人的子宮長滿大小不一肌瘤，建議先切除肌瘤，以利著床。 張帆指出，術後為避免沾黏，收尾時放入避孕器，待兩個月後移除，確認子宮無沾黏，再開始試管嬰兒手術，第二次就成功。 羅姓婦人終於在今年四月，剖腹產下3200公克男嬰，費盡千辛萬苦，總算在43歲求子成功，她非常感謝醫師張帆醫治。 張帆說，根據統計，40歲以上婦女，成功受孕率15.6%，順產率6.39%，高齡婦女求子不易，醫學科技進步，如果身體情況不能配合，藉由手術修整，就能正常懷孕。 盲人醫院合唱 病患最佳「解藥」 記者謝進盛/柳營報導/聯合報 「歌聲為我們在黑暗中帶來一絲曙光，更帶給我們喜樂！」伊甸盲人喜樂合唱團昨天到柳營奇美醫院演出，4名團員以曼妙的歌聲，吸引台下100多名病患和家屬專注聆聽，團員們還幽默地拿本身缺陷開玩笑，鼓勵病患迎戰病魔，現場溫馨。 4名團員中，除了徐承邦，李繼吾、許秀柱、林福德都具有原住民血統，分屬泰雅、卑南、魯凱族，承襲原住民先天的好歌喉。他們不因眼睛看不見而退縮，昨天一開場，就帶動氣氛要台下「帥哥、美女照過來」，冰冷的醫院大廳，立即感受到現場熱情。醫院人員說，這是最棒的「解藥」。 4人演唱阿里山之歌、卑南族打獵歌、農村組曲、在那遙遠的地方等歌曲，有原住民風格，更有傳統民謠助興。4人的好默契加上優美歌聲，讓醫院聽眾如痴如醉。 「我們都是全盲者，也曾為此沮喪，但悟出生命的真諦後，就逐漸找到自我存在的價值，走出陰霾。」在場還有不少病患與家屬深受優美歌聲吸引陸續湧入，中場串場時，團員們更鼓勵台下病患、家屬們說，希望病患要勇敢對抗病魔，不要被病魔打倒。 伊甸盲人喜樂合唱團成立20多年，成員平日也從事按摩工作，為追求理想，投身音樂從事公益服務，學習正統聲樂、合聲、作曲、樂器外，還修習文學詩詞，閒暇時即到各醫院、社團進行公益表演。 「音樂的力量超乎人的想像！」李繼吾說，伊甸盲人喜樂合唱團以歌聲慰藉患者，這是最大的安慰。   溫差大易中風 把握黃金3小時 記者謝恩得/大林報導/聯合報 天氣忽冷忽熱，早晚溫差又大，最近腦中風就醫的病人增加，大林慈濟醫院建議盡速就醫，把握治療的黃金3小時。 大林慈濟醫院急診科醫師莊欽翔指出，最近天氣忽冷忽熱，是心血管疾病的好發時機，尤其中風機率從30歲後便會大幅提升，如果又有糖尿病、高血壓、高血脂等病史，要特別注意。 一名60多歲男子日前在家突然癱軟倒地，家人趕忙將他送醫急救，檢查是缺血性腦中風，急救後仍有生命危險；莊欽翔表示，病人有心律不整等心血管疾病，是中風的高危險群。 莊欽翔指出，由於施打溶解劑有腦出血的風險，在3小時內施打，併發機率只有6%，一旦超過3小時，出血機率就會大幅提升，此時只能吃藥控制病情，腦部傷害將無法挽救，因此一旦有中風症狀，最好在2小時內送醫，預留1小時進行診療，才能確保最佳的治療時機。 預防注射 別忘了讓醫師問診 黃淋琪/新竹馬偕醫院新生兒科主治/聯合報 阿嬤帶著出生6個月的小米打預防針，等候看診時，小米因吵雜的環境加上肚子餓，開始哭鬧。任憑阿嬤怎麼抱怎麼哄，她還是不停的哭。輪到小米看診時，醫師問了阿嬤有關小米目前餵食的副食品種類及食量，幫她做了身體健康檢查及生長發展的評估。被吵得心煩意亂的阿嬤問醫師：「我只不過是要來打個針，為什麼要等這麼久？」 到醫院接受預防注射，真的只是單純的打個針嗎？寶寶出生後有許多常規或自費疫苗接種。施打疫苗除了達到「預防疾病」效果，更重要的是，在每次預防注射門診中，藉由醫師的詳細看診，評估孩子的健康情形。 在孩子7歲前，享有7次免費預防保健服務，服務項目涵蓋基本身體檢查、飲食狀況、發展評估、不同年齡層的衛教及解答照顧者的問題及疑惑。父母可以藉由身高及體重的百分位，了解孩子生長曲線。 身體檢查可以早期發現疾病前兆，及早治療。例如若有心臟雜音，要排除先天或後天性心臟病，當有淋巴結腫大或肝脾腫大時，要小心是否有感染性疾病或惡性血液疾病等，這都是可能會被疏忽掉的表徵。 在發展評估部分，主要分為粗動作、細動作和社會人際互動行為表現。粗動作泛指一些大的關節肌肉群表現，如翻身，坐穩，走路，快步跑等。俗語說「七坐八爬」，在寶寶6個月大時開始有翻身動作，7個月可以坐的比較穩，而8個月開始有爬行的動作。 用食指和拇指拿取小餅乾或葡萄乾，或是將物品在左右兩手間交換，這些是細動作表現。大一點的孩子應該會使用餐具或逐頁翻書。其他社會化行為，如對新奇的東西感興趣，會對陌生人感到有興趣或害怕，會對人微笑等。由和他人的互動行為異常，可以早期發現一些大腦高功能障礙、自閉或過動的小朋友。有些父母認為孩子只是大雞晚啼或個性比較內向，反而錯失早期療育的時機。 兒童預防保健服務是政府美意，目的是希望在施打預防針時，讓家長更了解孩子健康，藉由這個機會讓醫師提醒，如副食品添加時機、居家環境安全維護及視力和口腔保健。家長應好好利用這個保健服務，讓每個孩子都能快樂健康的長大。 喝點胜肽雞精 幫大腦保健 記者陳靜宜/台北報導/聯合報 早年老一輩總說：「吃腦補腦」，但這句話毫無科學根據，現在有新的補腦佳品，就是吃「腦食物」。據了解，含有胜肽的雞精，可有延緩腦力退化的效果。 據104市調查中心調查結果發現，近6成上班族為腦過勞一族，平均每天上班高達10小時；更有近9成的中學生，平均每天上課高達9小時，這還不包含學生們每天回家後還需自習的時間，中學生實際腦過勞的狀況可能更為嚴重。 但這個困擾並非無解，台灣抗老化保健學會理事長王銘富指出，腦食物已成為科學家研究的重點之一，根據其最新實驗研究，得到了重大發現，證實含有胜肽雞精，可以有效延緩腦力老化。 王銘富表示，此項研究從兩方面進行驗證，第一，當腦細胞老化時，大腦會出現過氧化物質堆積似髒汙的斑點（亦即「類澱粉蛋白蓄積」），這些斑點的累積，會阻礙腦神經訊息傳導，進而造成腦力退化、使記憶力逐漸喪失。 在研究中，飲用含有胜肽的雞精120天後，發現造成腦細胞老化的斑點明顯變少，代表含有胜肽的雞精，此一研究證實的確可以有效延緩腦力老化。 另一方面，透過學習力與記憶力的測試中發現，飲用雞精實驗組的表現，明顯比未飲用雞精的對照組好，更進一步證實其對腦部老化具延緩作用。 雞精經過特定設計高溫蒸煮，能將大分子的蛋白質分解成小分子的「胜肽」，具有減少腦細胞過氧化物質堆積的作用。 這種具神奇作用的「胜肽」，已列入有效延緩腦部老化的選擇之中。 不過除了飲用補腦的補品外，最重要的還是要自立自強。專家建議，要延緩腦力退化，黃金法則是：睡眠充足、適量運動、紓解壓力，才是根本之道。 健康你我他/填平魚池 蚊子不見了 林源隆/南投草屯/聯合報 家門前有一塊空地，做庭園設計的表哥，幫我建了座假山，有小橋、流水、人家、奇石、小池，石縫中種樹和花草，池中養了10多尾錦鯉。每天晨昏，我搬張椅子在假山小池前，欣賞錦鯉游來游去，心曠神怡。 到了夏天，太陽直射，池裡水溫較高，錦鯉排糞量多，池水容易髒，早期排水設計不當，兩三天就要用水管抽髒水，常蹲下抽得腰痠背痛，臭汗淋漓，雖然很辛苦，頻頻換水，魚兒還是不能適應，一隻隻死了。池中無魚，水很快變色，而且有異味，還長孑孓，滋生蚊子。 傍晚時，蚊子多得像小轟炸機一樣，在大門前飛來飛去，嗡嗡作響，回家開門進屋內，小轟炸機成群跟進，把家人手腳叮得像紅豆冰，奇癢無比。為了對付可惡的蚊子，我買了殺蟲劑回家噴，也買來蚊香放在門口點燃，雙管齊下，蚊子殺了不少，可是那嗆鼻的氣味也令人受不了，最後改用電蚊拍、捕蚊燈，效果還是不彰。 妻說：「要消滅蚊子，最好的方法是把池水排乾，買幾車的土填平。」把剛做好沒多久的小魚池填平，實在不捨。為了徹底除掉蚊子，預防登革熱及傳染病，我還是忍痛雇工將完工才幾個月的水池填平，沒有禍源，果然蚊子消失匿跡。 •別讓壓力攻擊你 據英國《每日郵報》報導，最新一項研究發現，長期處在高度壓力之下，身體容易釋放出一種有害大腦的化學物質殺死腦細胞。 •蜘蛛為什麼有八條腿？ 為什麼蜘蛛到處爬行，總會讓人感到毛骨悚然？最近研究認為，或許是因為蜘蛛的八條腿，其實超過牠們的所需數目。

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