人類乳突病毒疫苗 男性也該打？

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2011/10/27 第3365期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 成人男性腮腺炎 可能影響生殖 健康焦點 人類乳突病毒疫苗 男性也該打？ 體外心臟電擊器 議員籲市府多裝 藥商齊批砍價 「恐引醫院換藥潮」 女嬰吞下媽祖墜飾 平安取出 保健優概念 健康你我他/山區樟樹 天然防蚊油 搶救中風 掌握123原則 寶寶喘嗚聲大 小心細支氣管炎   成人男性腮腺炎 可能影響生殖 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 施先生結婚10年膝下無子，最近妻子成功懷孕，他去年參加小學同學會，想起小二時曾罹患流行性腮腺炎，懷疑因此致使睪丸受損造成。不過，醫師指出，腮腺炎造成男性不孕，較常出現在成人感染案例。 流行性腮腺炎俗稱「豬頭皮」，好發於春、冬兩季，4到9歲兒童是感染高峰群，患者腮幫子會紅、腫、熱、痛，像滷得發亮的豬頭皮，過去家長會用硃砂筆在紅腫的腮幫子上畫紅圈，幫助「退邪」。 彰化市開業婦產科醫師蔡鋒博表示，民國61年間台灣鄉間曾流行腮腺炎，若病毒侵入並造成睪丸發炎，可能傷害生育機能。不過，蔡鋒博表示，流行性腮腺炎引起睪丸發炎機率僅3%，目前衛政單位強制為嬰幼兒注射三合一疫苗，可預防流行性腮腺炎，「豬頭皮」在台灣幾近絕跡。 腮腺炎由濾過性病毒引起，若發生在青春期之前，通常痊癒後不會留下後遺症，若發生在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。   人類乳突病毒疫苗 男性也該打？ 記者陳俐君/台北報導/聯合報 美國預防接種諮詢委員會建議，男性也應注射人類乳突病毒（HPV）疫苗，並建議11至12歲男童接種。國內婦產科醫師認為，男女接種疫苗，的確能保護自己也保護他人，但疫苗價格昂貴，對女性保護效果優於男性，是否應該普及，還待評估。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長林陳立指出，女性一生中，感染HPV病毒機率達5成；北醫附醫婦產部主任劉偉民表示，婦女只要有過性行為，平均每4人就有1人，可能感染HPV病毒。臨床所知2百多種HPV病毒中，約30至40種與生殖感染有關，超過15種可能引發癌病變。 劉偉民表示，美國研究發現，七成女性首次感染HPV病毒年齡約在15至24歲間，由於年輕女性免疫系統較單純，受到病毒攻擊，就可能發生病變，甚至演變成癌症，HPV疫苗建議施打族群多集中在年輕女性，同樣的建議也適用於年輕男性。 劉偉民指出，包括子宮頸癌、陰莖癌與菜花等性病，都與性行為感染HPV病毒有關，疫苗確能發揮保護效果。不過，林陳立指出，男性得陰莖癌等生殖器官癌症機率遠低女性，且婦女可能透過與男性性行為感染病毒，男性接種疫苗，「護她」效果大於「護己」。 HPV疫苗價格昂貴，國健局癌症防治組代理組長施伶宜表示，國內目前針對民國84年9月1日至民國87年8月31日出生低收入戶女性，與山地離島地區國一至國三女生全額補助，一般婦女仍需自費施打。 林陳立指出，由於HPV疫苗需打3劑，價格不便宜，需要上萬元，是否擴大男性接種，成本效益還需評估。 劉偉民提醒，單一性伴侶、性行為全程使用保險套，仍是防治HPV最有效方法。林陳立提醒女性，只要有過性行為，就應養成每年定期做抹片檢查習慣，以達全面防護。 體外心臟電擊器 議員籲市府多裝 記者郭安家/台北報導/聯合報 民眾在公共場所心臟病發作，可以使用「自動體外心臟電擊器」（AED）緊急搶救，但市議員陳建銘發現，公共場所AED少得可憐，只有台北車站、台北市政府、台北國際航空站等地有裝設，他要求北市全面加設。 市府衛生局醫護管理處技正杜仲傑表示，2008年至今，市府在各處共設置6台AED，民間則設置61台，將積極宣傳。捷運公司站務處副處長王秋惠說，捷運站內員工皆受過CPR訓練，民眾發生危險也會立即叫救護車；若市府擬定政策，捷運公司會配合辦理。 消防局第三大隊副大隊長黃建華表示，大量採購情況下，每台AED約15至20萬元，除貼片為耗材外，幾乎不需維護費用，也沒有使用期限，目前消防單位有90台。 陳建銘說，衛生署統計，台灣每年至少有2萬名心臟病發但到醫院前就出現心臟停止跡象，根據全國消防基關救護人數及存活率調查，北市急救成功率全國排名第四，低於屏東、宜蘭、彰化。 陳建銘認為，北市人口密度高，交通壅塞，急救成功率低於南部，若能普遍設置AED，則能拯救更多人命，因為AED操作簡單，又沒有適法性問題，不需專業醫師就能使用。 藥商齊批砍價 「恐引醫院換藥潮」 記者詹建富、張嘉芳/台北報導/聯合報 衛生署調降七千多種藥品給付價，引起藥商反彈，昨天集結近兩百人前往衛生署，抗議藥價調降決策過程太草率，要求重啟協商。由於衛生署長邱文達並未出面，本月卅一日他們將轉往總統府前抗議。 儘管衛生署前晚緊急決定，延後第七次藥價調整生效時間，從原本十一月改為十二月一日。但由全國藥商公、協會所組成「藥業自救會」，昨天仍聚集衛生署前舉牌抗議。 西藥代理商公會理事長陳世雄和常務理事朱茂男批評，過去六次調整藥價，累計砍了六百億元，但每年藥費支出依然居高不下。 健保局這次藥價調查，最高降幅達百分之四十，以民眾常用的降血脂藥物「素果」為例，原本每顆十七點四元，將降至十點四元；降血壓用藥「脈優」降幅也有百分之卅二點八，每粒藥省四點三元。患者看病最多可省幾十元，不過，隨藥價調整，醫院也可能改買利潤較好的藥物，造成「換藥潮」。 新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，藥價調降後可能促使醫院更換藥品，對民眾而言恐是「短多長空」。 不過，健保局醫審及藥材小組組長沈茂庭說，藥價調查實施後，過去平均換藥率僅百分之四，小醫院可能出現換藥情形，但醫學中心或大醫院設有藥事小組，其運作方式須列入醫院評鑑項目。他說，每次藥價調整都是根據市場價格，「是市場先降價，才調降健保價」，健保局只是讓藥價減肥。一名熟悉健保的專家表示，藥廠不能賣給醫院十元，卻要給健保支付十五元。 女嬰吞下媽祖墜飾 平安取出 記者趙容萱/台中報導/聯合報 台中市一名新手媽媽發現媽祖神像金屬墜飾不見了，懷疑這長達4.5公分的墜飾被10個月大的女兒吞下肚，經動用上消化道內視鏡，順利夾出墜飾，避免孩子面臨食道、胃穿孔等危險。 中國醫藥大學附設醫院小兒腸胃科主任陳安琪說，嬰幼兒誤食異物案例不勝枚舉，內容五花八門，有硬幣、電池、藥錠、鈕扣、零件、果核等。 陳安琪說，嬰幼兒從4個月大到3歲，進入口腔期，會透過觸摸和品嘗累積經驗或滿足安全感，建議爸媽宜注意居家環境整潔與安全，慎選玩具，避免孩子把東西吞下肚。 陳安琪說，上述案例經X光檢查，在女嬰胃裡找到墜飾，研判不容易從腸道排出，決定動用上消化道內視鏡取出。 這枚墜飾長約4.5公分、寬2.8公分，金屬材質，上頭有天上聖母媽祖神像護身符，媽媽感激地說，可能媽祖保佑：「平安符下肚，平安取出。」 陳安琪說，院內小兒腸胃科專用手術室去年處理兒童吞入異物10件，今年至今14件。兒童吞入異物後，多出現流口水、惡心、胸痛、胸悶等症狀。 陳安琪建議，新手爸媽學會哈姆立克急救法，1歲以下嬰兒宜讓嬰兒面朝下、用手托住嬰兒頭部，記住不要掩住孩子口鼻，拍背5次，協助咳出異物。 陳安琪說，1歲以上，則要站在孩子背後，雙手放在孩子胸骨和肚臍之間，一手握拳，另一手包住拳頭，用力收緊擠按，持續幾次直到異物排出，不管卡在氣管或食道，胡亂催吐或猛挖喉嚨都會讓情況更糟。   健康你我他/山區樟樹 天然防蚊油 宋隆俊/新北市新店/聯合報 我是觀光志工，三不五時要帶團到野外各景點導覽解說，若沒有十足完備的防蚊措施，還不如說是去「餵蚊子」，也可能被蜜蜂追螫呢！ 天氣冷還好，衣物穿厚一點，再兇惡的蚊子也拿我沒轍。夏天就緊張啦，郊外的野蚊不輸吸血惡魔，劈啪巴掌聲，蚊子不知要死多少。 出發前，我都會先向遊客宣導，不管天氣再熱，備帽子，戴眼鏡，披面巾，穿戴素色的長袖衣或袖套，這些是一定要的啦！否則馬上變成一支新鮮現做的「人肉紅豆」冰棒，再嚴重一點，還可能得登革熱，千萬疏忽不得。 防蚊治蚊咬的藥膏、藥液，隨身攜帶。一時忘了帶，山區林子不乏樟樹或其他有防蚊作用的野草，取樟樹果子或樹葉輾碎，就是實用的天然樟腦防蚊油，適量使用，省錢、方便又環保。 搶救中風 掌握123原則 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 中風高居國人十大死因第三名，調查顯示，腦中風患者若能在兩小時內就醫，死亡率可降2%，未來臥床機率減少12%。 台灣腦中風學會理事連立明表示，2006年至2008年，全台中風登錄資料庫達四萬筆，缺血性中風患者在兩小時內若能接受靜脈注射血栓溶解劑治療，3個月後，可正常工作者達24%，若延遲治療，僅15%能恢復正常狀態，中風兩小時內治療的死亡率也較低。 60多歲江女士，患糖尿病25年，父親及兄弟姊妹有6人皆有糖尿病，她平時喜歡運動，沒想到今年4月游泳時，突然頭暈、右側肢體無力，話講不清楚，她驚覺是中風，努力游回岸邊，友人立即協助送醫，發現她右手完全癱瘓、無法舉起。幸好她於10分鐘內送醫，緊急注射血栓溶解劑，中風症狀逐漸消失，右邊肢體終於恢復力氣，可流暢說話，隔天住進一般病房觀察，半年後回歸正常生活。 「病人最大的感恩就是醫師救我。」70多歲的徐先生年輕時是百米選手，仗著自己健康，從未想過中風會找上門，直到有次臉紅、左側肢體無力，被家人送醫才發現，過去大拇指發麻是中風警訊，曾發生多次腦中風，卻因症狀不明顯未發覺，努力復健總算恢復正常。 98年國民健康訪問調查指出，國內20歲以上中風盛行率13%，兩小時內就醫者僅28%。台灣腦中風學會秘書長陳威宏說，搶救中風，要掌握黃金123原則。即民眾一發現嘴歪或單側肢體無力麻木，講話不清楚等症狀，2小時內若送醫治療，3小時內注射血栓溶解劑，可大幅降低腦部受損範圍與殘障等級，增加康復機會。 寶寶喘嗚聲大 小心細支氣管炎 記者高詩琴/台北報導/聯合報 家中有未滿周歲兒的家長注意了！小朋友出現感冒症狀時，可能不是普通感冒，而是一歲以下寶寶易得的細支氣管炎。醫生發現，最近換季氣溫差大，罹患細支氣管炎前來求診的病患增加3倍，提醒家長特別注意。 一名出生5個月的寶寶，2周前出現感冒症狀，家長帶去診所開了感冒藥及打針後，沒想到病情沒好轉，反而開始發燒及出現喘嗚聲。 由於寶寶喘嗚聲音非常大，甚至哭到臉色發黑，家長驚覺不對緊急送醫，經診斷為「細支氣管炎」。經安排住院吊點滴並搭配加強氧氣濃度的氧氣罩後，才漸康復。 中山醫院小兒科主治醫生張敬文表示，罹患細支氣管發炎的寶寶是因「呼吸道融合病毒」感染而影響。這類病毒好發於氣候變化較大的春秋換季時期，主要藉由飛沫或直接接觸患者的分泌物傳染，潛伏期四至五天。 一旦感染，剛開始只是一般感冒症狀、咳嗽、流鼻水或發燒，可是二、三天之後，病情會愈來愈嚴重。六周到一歲嬰幼兒因細支氣管比較細小，最易罹患。家長需注意家中嬰幼兒喘嗚聲、胸骨和肋骨下方有無凹陷，這都是細支氣管炎罹患的病徵。 •大啖美味秋蟹 在這秋蟹飄香的季節造訪海產店，點了一隻七兩重的紅蟳，不久清蒸得紅通通的紅蟳就上桌，滿滿的黃蟹膏鋪陳在碩壯的蟹肉上，蟹黃香滿溢，令人垂涎三尺。 •教孩子學會感恩 讓孩子知道，你手上的東西不是你一個人的，所以不用強佔在身旁。如果不珍惜物品也不分享給他人，爸爸媽媽有權力收回物品使用權，大家都不准玩！

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