乳房有硬塊 兩成婦女看錯科

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2011/10/31 第3367期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 乳房有硬塊 兩成婦女看錯科 19歲的她 9種心臟病集一身 阿茲海默症解藥 可能來自果蠅 「看到什麼？」 OH卡讓你講故事 耳鳴腦脹 要中風了? GOT、GPT正常 肝就正常? 健康焦點 太辣誘發「過度換氣症」 少女昏倒 這也癢那也癢 帥氣男變抓抓哥 保健優概念 「三動兩高」 預防失智症 高雄林園後備軍人輔導中心 掃街除蚊 蔬食愛地球 美女廚師教料理   乳房有硬塊 兩成婦女看錯科 記者陳俐君/台北報導/聯合報 摸到乳房有硬塊，該看哪一科？調查發現，國內兩成婦女誤以為，乳房出問題要看婦產科，不知其實該看乳房外科或一般外科。 「原本我也不知道，乳房腫塊該看哪一科！」乳癌病友協會秘書長林葳婕是乳癌二期患者。十六年前洗澡時，她無意間摸到乳房硬塊，「我以為摸到硬塊要掛婦產科」，還好醫師協助她轉診外科，才確診乳癌，開刀治療。 為避免看錯科，延誤乳癌診斷，近三年來乳癌病友協會動員五百名病友，走訪全台三百六十七個鄉鎮，提醒婦女乳房篩檢、正確就醫的重要性，只剩新竹市香山區還沒到訪。今年，協會針對卅五至六十九歲婦女做問卷調查，一千三百零九份有效問卷中，兩成婦女不知乳房問題該看乳房外科或一般外 科，顯示國內乳癌防治宣導仍待加強。 家住澎湖的病友志工王淑惠，十三年前因當地沒有乳房攝影資源，當時罹患乳癌二期的她，就醫、檢查諸多不便。感於澎湖醫療資源缺乏，今年六月她向板橋中英醫院商借乳房攝影車，乳攝車「首度」前進澎湖，十天巡迴澎湖多處，從當地一千多名婦女中，及時揪出八名罹癌者送醫，「服務離島姐妹，是我的榮幸。」 參與宣導活動、走訪全台一百五十多個鄉鎮的病友黃淑芳，即使從乳癌二期惡化為四期，她仍努力走出病房，分享自身抗癌經歷。她說，以前開車只會直走和右轉，現在已能全省趴趴走；她八十歲老父親不捨罹癌女兒四處奔波，雖患有攝護腺癌，仍樂於當女兒的「接駁司機」，「爸爸這麼支持，我好開心，但也好心疼。」 衛生署國民健康局副局長孔憲蘭提醒，四十五至六十九歲，與四十至四十四歲有乳癌家族史的婦女，每兩年做一次免費乳房Ｘ光檢查，遠離「少奶奶」危機。 19歲的她 9種心臟病集一身 記者陳俐君/台北報導/聯合報 「希望下個十年，還能跟妹妹一起拍全家福」、「開刀八小時，就準備超過三千㏄的血，備血量居然和體重差不多！」心臟病患與家屬透過至情至性文字，真實記錄全家對抗病魔的歷程。 中華民國心臟基金會、中華民國心臟學會、中華民國心臟病兒童基金會與聯合報系共同主辦的「小小心願、希望無限」徵文活動比賽，收到七十多件參賽作品，每篇文章，都訴說著一個家庭的血淚故事。 獲得家屬組徵文冠軍的呂欣潔，描繪妹妹呂欣宜十個月大時，發現罹患「側畸症合併複雜先天性心臟病」，是台灣首位集九種心臟病於一身的病人，呂欣潔說：「從那時起，全家生活繞著她轉，人家介紹我時，都說是『欣宜的姊姊』，而不會提我的名字。」 呂欣宜的心臟，只有單一心房與心室，嚴重影響血液循環，常因血氧濃度低，嘴唇發黑、四肢發紫；加上身體免疫、循環功能虛弱，動過三次開心手術，還因感染腦膿瘍開過腦。 「當年醫師說，妹妹活不過一歲，全家為此，趕快拍全家福照留念」，所幸多次開刀治療，欣宜病情控制，現在已是十九歲青少女，雖然心臟病讓她行動有點不便，語言能力些微受損，「妹妹還是家中最珍貴的寶貝，我們相約每個十年，都要拍全家福！」 獲病友組冠軍的吳哲安，除了有心臟病，也有先天性唇顎裂。心室中膈缺損的他，五歲開刀時，還沒有健保，近廿萬醫藥費，當時對家中是不小負擔。吳媽媽說，無法生給兒子一個健康身體，讓她很自責；所幸哲安很爭氣，考上台大毒理學研究所，「能還給兒子健康身體與樂觀的心，我此生無憾。」 藝術家盧春雄的妻子葉嘉惠，也是入圍徵文比賽。兩人的女兒旎旎，出生就確診患「法洛式四重症」，心室出口阻塞、肥大，身體容易因為缺氧而變成藍色。 葉嘉惠說，坐月子期間，擔心旎旎只要一哭，就發紺缺氧，自己常以淚洗面；丈夫更是每晚坐在床沿，抱著女兒睡覺到天亮，「我們只要靠近旎旎，就暫停呼吸，深怕搶走她身邊氧氣。」 先生是內科醫師的慶瑜媽媽說，女兒在卅周大時，產檢發現有「大血管轉位」心臟病，出生第二天就開刀。八小時的漫長手術，備血量多達三千㏄，「血量幾乎跟體重一樣，等於全身換了血。」女兒現在健康活潑，但慶瑜媽媽回想七年前往事，還是揪心到紅了眼眶。 阿茲海默症解藥 可能來自果蠅 記者張祐齊/中和報導/聯合報 「財團法人立夫醫藥研究文教基金會」昨天在署立雙和醫院頒發失智症醫藥研發學術獎給得獎大學碩博士生，共有7位學生獲獎。獲得第一名就讀國立清華大學生物科技所博士班的施孟甫說，阿茲海默症（失智症）的解藥，靠的將會是一隻果蠅，會持續研究果蠅基因，希望替失智症治療找到出路。 財團法人立夫醫藥研究文教基金會董事長林穎曾、台灣臨床失智症學會理事長傅中玲，昨天在雙和醫院頒發今年度失智症醫藥研發學術獎給7名得獎者，前5名為施孟甫、陳暐婷、張雅筑、楊智傑和鄭珮汝，可各獲得1萬元至6千元不等獎金和獎作。 佳作為黃昭慈和余睿羚，可獲得5千元獎金。 獲得首獎的施孟甫強調，自閉症基因就是在果蠅體內發現的，這是由於果蠅的腦部基因，約6成和人類相似。清大研究團隊曾利用影像技術，將果蠅的腦部變成透明，再轉換基因，讓果蠅得到阿茲海默症，希望找到致病的DNA基因，用於失智症治療上。 林穎曾指出，失智症無法預測，只能靠不斷醫學學術研究來找尋治療方式，尤其台灣臨床失智症學會長期關注失智症患者，但卻缺乏社會資源，更應該要給予他們支持。基金會去年起開始舉辦失智症醫學學術研究論文遴選，希望提供失智症治療方向。 林穎曾建議政府部門正視失智症研究，規畫類似嬰兒托育的失智症老人照顧，並同步投入失智症臨床醫學研究，台灣步入老年化社會後，才不會成為未來社會問題。 「看到什麼？」 OH卡讓你講故事 記者范榮達/苗栗報導/聯合報 OH卡正夯！苗栗縣生命線協會昨天舉辦輔導諮商圖卡療癒工作坊，國立彰化師大學輔導與諮商學系博士張貴傑說，OH卡不在圖卡或字卡的表面意義，而是在延伸意義，讓受測者講出他們自己的故事。 苗栗縣生命線協會日前利用OH卡，讓12歲小君講出長期遭父兄涉嫌猥褻、性侵不堪回首的悲慘往事，OH卡引起熱烈討論，生命線協會昨天辦輔導諮商圖卡療癒工作坊，吸引60多名相關人員參加。 張貴傑說，創作OH卡一開始有遊戲作用，後來被運用當作心理諮商媒材，投射內心世界，還有關於受測者的創作力，苗栗生命線協會運用OH卡，讓小君講出悲慘的經驗，算是成功案例。 他表示，OH卡的作用，不在於圖卡、字卡表面意義，反而會侷限受測者，因此他第一個會問受測者「你看到什麼？」、「你有沒有在裡面？」，透過圖、字卡的延展，設法找出受測者的徵結問題。 張貴傑指出，OH卡88張圖卡、88張字卡中，最被受測者迴避者的是3張男、女生殖器圖卡，不過，他發現很有趣的是這3張圖卡，有人延伸到是在天體營的情境；有人畫出是與太太一起看A片的情境，分擔圖卡帶來的不安，也是進一步探索的起步。 耳鳴腦脹 要中風了? 記者彭宣雅整理/聯合晚報 問：前年搭飛機當飛機降落時，我出現耳鳴、頭漲、眼睛脹、太陽穴腫痛等症狀，好像血管快爆炸，大概持續一個小時才慢慢好轉，當時以為我快中風或血管要斷了，從那次之後，大概一個月會有一次這種感覺。我都吃頭痛藥解決，現在感覺越來越頻繁，甚至每天都在痛。最近一個月耳鳴腦脹的現象已經影響到我的脖子及喉嚨，感覺非常腫脹，吃頭痛藥也只能維持2至3小時，請問我該怎麼辦？該看哪一科？ (34 歲，Evian Lee，美甲師) 答：通常飛機起降時，因為機艙壓力短期間的改變，會造成民眾耳朵內耳咽管功能暫時異常，因此出現耳鳴、悶塞感，若患者長期因為搭飛機深受耳鳴腫脹的困擾，建議可以先看耳鼻喉科，專科醫師可以給予藥物，讓患者在搭機前30分鐘，以及降落前30分鐘服用，便可解決搭機耳鳴的症狀。 耳鳴是一種非常主觀的感覺，若患者不搭飛機，耳鳴的感受卻持續存在，且影響到脖子與喉嚨，很可能是因為還有其他腦部問題，也可能是因為耳內血管異常導致，若血管異常，可能引起耳內不正常的搏動，患者會一直聽到心跳聲，嚴重時會出血，因此需手術謹慎處理。 此外，患者持續耳鳴腫脹也可能與耳朵受到病毒感染，或者中樞神經病變有關。因此建議患者先到耳鼻喉科做檢測，耳咽管的檢測可以確認究竟病因為何，隨後應該到神經內科檢查與治療。 同時，患者還擔心自己是否可能因此中風，所以建議可到心臟內科進行抽血，做一些血壓、血脂檢查，由於近年來，中風患者年齡層有下降趨勢，因此應該全面性檢查，對症下藥才能真正一勞永逸的找出病因。 另外，患者提及不論是不是搭飛機，一旦有耳鳴狀況都會自行服用頭痛藥物止痛，這是非常不好的行為，頭痛藥物或許可以暫時緩解腫脹不舒服，卻會影響醫師檢查時的判斷，且患者長期依賴，藥物對身體是治標不治本。因此建議患者盡早就醫檢查，才是治療之道。 (諮詢：萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師張簡仕煌) 欲問診者請寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832 GOT、GPT正常 肝就正常? 李樹人/聯合晚報 37歲陳先生是國內某知名建設公司主管，罹患B肝的他，幾乎忙到沒時間運動。今年健檢時發現，GOT、GPT數據偏高，腹部超音波檢查顯示，肝臟纖維化。在醫師評估下，進一步檢測B肝病毒量，結果病毒量居然高達1億個國際單位(IU/mL)，建議及早接受B肝抗病毒治療，以免快速發展為肝硬化。 聯安預防醫學機構院長鄭乃源指出，肝臟是人體最重要的器官之一，宛如化學工廠，進到人體的藥物和營養素，都必須經過肝臟重組和儲存。一旦壓力沈重、長期熬夜、經常喝酒，都會造成肝臟負擔。 但若攝取過多營養，導致營養過剩，累積過多的脂肪、醣類，也會造成脂肪肝或肝臟發炎。上班族缺乏運動，又嗜吃油炸食物，更容易導致脂肪肝。 聯安預防醫學機構分析近年數萬名企業員工的健檢報告，發現四成五出現脂肪肝，一成九肝功能異常。鄭乃源院長呼籲，要注意病毒導致的B肝、C肝，飲食不節制及缺乏運動等不良生活型態，也可能會影響到肝臟的健康。 鄭乃源指出，脂肪肝是代謝症候群的一部分，即使沒有B 、C肝炎、酗酒，也可能出現脂肪肝。臨床顯示，中風、心肌梗塞、猝死等心血管疾病，都與脂肪肝有密切關係。因此，關心心血管疾病風險的民眾，也須注意代謝症侯群在肝臟的表現。 一般肝臟健檢可分為血液檢查、腹部超音波。在血液檢查中，都會有GOT、GPT等數據。兩個數據都與急性肝細胞損傷有關，可初步觀察到肝臟是否發炎。但GOT、GPT不一定反映肝臟情況。 GOT、GPT數據偏高，可能因於服用藥物或激烈運動所致的短暫性反應。即使數據正常，也可能是肝硬化，甚至是肝癌，只是此時肝細胞沒有發炎。因此，除血液檢驗外，專業作法都應輔以腹部超音波及其他更多的血液檢查。 即使沒立即危險，仍須進一步定期追蹤觀察疾病變化。例如肝腫瘤雖被判定為血管瘤，但因影像醫學診斷並非百分百可靠，所以仍須在三至六個月後複查。 若為B肝帶原者，雖目前GOT、GPT正常，仍需固定半年或有症狀時複檢，以明白發炎狀態。至於間隔多久追蹤、應搭配哪些檢測，則由醫師根據疾病風險的高低來評估與建議。   太辣誘發「過度換氣症」 少女昏倒 記者宋玟蒨/苗栗報導/聯合報 苗栗市17歲張姓高職女生前晚吃完麻辣燙後，突然昏倒，意識不清，送入醫院後約1小時才轉醒，醫師表示，吃辣並不會讓人昏厥，少女可能有輕微換氣過度症狀，情緒激動或有外在刺激，才突然昏倒，建議有相關體質的民眾，多加小心。 張姓女生的堂哥表示，堂妹嗜吃辣，前晚八點多下課後，到市區攤販買碗麻辣燙，點了大辣口味，回家在客廳吃完後，轉身要到2樓時突然昏倒，怎麼拍打都叫不醒，嚇得家人連忙叫救護車。 消防隊員說，接獲報案「有人吃辣昏倒」，到現場時，張女已被抬到騎樓，外觀正常，但呼吸微弱，怎麼喊叫都沒回應，送往署立苗栗醫院急救，不解是否真因吃辣導致昏迷。 張女接受心電圖、電腦斷層檢查都沒異狀，呼吸、脈搏皆正常，家屬持續輕拍張女臉部，約1小時後才轉清醒。 急診室醫師謝志杰說，張女曾因和同學吵架，情緒激動突然昏倒送醫，狀況和這次相同，有些人可能有輕微焦慮症，但不自覺，嚴重時可能成為過度換氣症，吃太辣不至於使人昏迷，但有些人因體質關係，會因內在情緒波動太大或坐雲霄飛車、吃辣等外在因素誘發症狀，建議曾發生類似症狀的民眾多加注意。 這也癢那也癢 帥氣男變抓抓哥 彭宣雅/聯合晚報 小張是個朝九晚五的上班族，英挺帥氣的西裝下，身體卻常常其癢無比。他說，從夏天開始，就發現身體有一塊一塊紅疹，越癢越抓、越抓又越癢，醫師說是濕疹，但他擦了藥也不見好轉，且聽說是因為夏天悶熱容易得濕疹，但現在氣候漸漸涼爽，為什麼身上的濕疹，還是好不了？ 小張說，一開始覺得後背癢不舒服，照鏡子才發現背後紅紅一片，後來紅紅的部位還有點腫、一塊一塊的，衣服摩擦後，又長出小小的水泡。他後來再仔細檢查發現，除背部之外，包括臀部、手肘、大腿上都有，患部面積越來越廣、越來越多。 他表示，每次癢就很想抓，結果越抓越癢，惡性循環。有時半夜癢到睡不著，抓到停不下來，天氣越熱越嚴重，紅疹還會慢慢擴散到其他部位的健康皮膚，有時抓得太過用力，也會抓出皮屑，甚至破皮流血，特別是天氣悶熱流汗的時候，皮膚又癢又痛，上班時面對客戶根本不能抓，非常不舒服。 他曾到皮膚科求診，但病況不見好轉，而且他認為濕疹不是什麼嚴重大病，後來連診所也懶得去了。現在，他都到藥房買皮膚軟膏治療，一天擦兩次，覺得癢到受不了的時候就擦，現在已經入秋了，皮膚癢的情況雖減緩，但仍沒有完全好。 親朋好友也常建議小張擦什麼乳液，小張都嘗試去買來擦，但好像效果很有限；也有人告訴他這是過敏引起的，因此小張也非常忌口，盡量少碰帶殼海鮮和易過敏的食物，紅疹病況雖沒惡化，但面積也沒變小，讓他不知如何是好。   「三動兩高」 預防失智症 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 「失智症並非老化的必然現象。」成大醫學院神經學科暨附設醫院神經部主任白明奇說，不少人以為老化一定會引起失智，但失智症是可以早期診斷的，一旦檢查發現大腦出現病理變化，遵循「三動兩高」就能預防失智症發生。 國家科學委員會主辦，台灣大學物理學系暨天文物理研究所承辦，中研院、聯合報、科學發展月刊、科學人雜誌、NEWS 98、Discovery頻道協辦的「2011展望秋季系列演講」。上周五由白明奇主講「忘川流域—失智症船歌」，現場約400名聽眾擠爆會場，不少人還坐在走道上，甚至站在外面聽講。 失智症4百多種 阿茲海默最多 「失智症像偷喝忘川的水，病人忘記現在，也忘了過去。」白明奇說，失智症有400多種，包括阿茲海默、血管型失智症、額顳葉失智症等，其中阿茲海默約占6至7成，主要是腦部太陽穴下方6至7公分處的海馬迴損壞，造成記憶的登錄、儲存與提取問題。 基本上，大腦左邊的海馬迴主掌語言與記憶力，右腦的海馬迴多與空間、認路等認知有關。「隨說隨忘記，老是提過去。」海馬迴損壞可能會影響記憶與認知功能，卻不會損及過去已登錄或儲存在大腦的記憶。 海馬迴損壞 影響新記憶存取 白明奇指出，海馬迴主要與記憶有關，記憶可分為敘述性、程序性，及事件或自傳性三種，敘述性為知識或事實，須反覆學習得來；程序性需多做幾次而學會，如腳踏車、打球；事件或自傳性記憶是每天不斷更新，只發生一次。阿茲海默症多指腦室發生變化，海馬迴變小，通常以自傳與事件性記憶的損壞最多，不過，它的症狀變化多樣、千奇百怪，包括記憶力障礙、妄想、迷路等。 一般而言，國內失智症患者多以阿茲海默及血管型失智症為主，估計全台有18萬患者，但就醫者不到五分之一，患者常迷路、挖糞塗牆、出現認知功能障礙，有時還伴隨焦慮、憂鬱、妄想、幻覺等精神症狀，逐漸失去生活的自主性。 白明奇表示，失智症主要的危險因子包括年齡、家族史與基因；其次是為頭部外傷、低教育程度等，有三成的阿茲海默症患者皆有家族史。 「明明人在旁邊，卻失去靈魂」 「失智症是一個無法治療的疾病。」白明奇說，即使今日發明一種新藥物可治療失智症，但因腦部的病理變化已形成，就算去除病理斑，失智症的症狀依舊存在。 有「光纖之父」美譽的諾貝爾物理獎得主高錕也罹患失智症，早在診斷之前，高錕已經出現許多症狀，例如常找不到鑰匙，老是忘記回家的路，拖了數年才確診，妻子感嘆「明明人就在旁邊，卻失去靈魂。」 白明奇強調，失智症不是正常老化現象，患者一開始只有海馬迴損壞，並非整個大腦都遭破壞，不少人在症狀出現的一、二十年前，大腦已有輕度或極輕度的病理變化，出現類澱粉斑及神經纖維糾結。失智症患者如果在臨床症狀出現前，能透過分子神經影像學（PET）、分子腦造影術、直接抽取腦脊髓液檢測乙型類澱粉蛋白1-42及tau蛋白質的比值，就能精準預測腦部是否有早期病理變化，進一步研判未來發生失智症機率。 多動腦交朋友 都有預防效果 不過，即使大腦出現嚴重病理變化，也不代表日後一定會出現失智臨床症狀。國外針對130名修女研究發現，從事手工藝、自傳寫得愈好的人，因大腦常被活化較不易失智。 如何預防失智症？白明奇提出「三動兩高」，亦即頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物如菠菜、小藍莓等；打毛線、打橋牌、玩拼字遊戲、遠足踏青、拜訪親友、上教堂、看電影、閱讀書報雜誌、讀書進修、體適能運動等，多動腦，常與他人互動皆能預防失智。 高雄林園後備軍人輔導中心 掃街除蚊 記者陳宏瑞/林園報導/聯合報 登革熱疫情持續發燒，高雄市林園區後備軍人輔導中心昨天上午動員近百位志工，到林園中芸里進行消除病媒蚊、掃除髒亂點及環境清理工作，讓里民感到「足感心」。 昨天上午八點不到，近百位林園區後備軍人輔導中心、清溪婦聯會等單位的志工集合在中芸國小旁的靈帝殿，參加「消滅登革熱病媒蚊孳生源及美化市容」公益活動，還有不少中芸里里民也主動加入。 林園區後備軍人輔導中心主任伍木山說，輔導中心幾乎每3個月就會舉辦幫里民清理環境的活動，中芸里以前曾傳出過有登革熱確定病例，今年雖然還沒有，但最近登革熱疫情持續延燒，所以還是動員志工來大掃除。 中芸里社區發展協會理事長李添雲表示，中芸里靠近漁港，人口少、環境卻很大，不少里民除了住家外，幾乎沒有辦法去顧及公共區域的環境，很感謝後備軍人輔導中心可定期幫里民打掃。 活動開始後，志工們有人拿著掃把、有人拿夾子，大家分工合作，在各巷道掃地、撿垃圾，針對可能孳生病媒蚊的瓶瓶罐罐更是不放過，經過近一個小時，清出了3大包的垃圾，也還給中芸里一個更整潔的環境。 蔬食愛地球 美女廚師教料理 記者莊亞築/台中報導/聯合報 台中市環保局昨舉辦健康蔬食愛地球活動，副市長蔡炳坤與美女廚師Joanna一同用台中在地食材煮出「杏鮑菇烘蛋」，色香味俱全。 蔡副市長指出，市府推動周一蔬食日運動，成效豐碩，少吃肉、多吃蔬果，他自己就減了2公斤，「希望再減2公斤」，台中市民參與減重活動計畫也減了超過100公噸，大台中被獲選為低碳示範城市實至名歸。 市議員王岳彬也現身說法，原本體重92公斤的他，靠著蔬食餐減重20公斤，身體變輕盈、精神更好，他分享每日食譜，早餐吃一碗不加糖的薏仁粥、蘋果，中午吃水煮蔬菜，晚上則是一碗米飯，飲食控制加上運動，讓他維持好體力。 蔡副市長說，愛地球其實很簡單，只要從生活、飲食方面調整，「吃在地、食當季」，台中市的水梨、柿子正在盛產，呼籲民眾多購買在地水果。 美女廚師Joanna現場示範創意料理，選用大坑竹筍、龍井番薯，切丁炒熟後加入蛋汁，擺上切片的新社杏鮑菇，用小火烘煮，等蛋汁凝固後，再用蔥花、少許檸檬皮點綴，健康又美味，現場試吃的民眾都稱讚不已。響應活動，包括百二歲等蔬食餐廳特別提供500份蔬食料理供民眾免費索取，現場還有健康蔬食展售，有在地蔬菜、蜂蜜等，讓民眾感受健康蔬食生活，其實很簡單又有趣。 •新北市第一站 捷運投資機會 對台北市人來說，它們是捷運線的最末端站，但對利用它通勤的人來說，卻是第一站，當「尾站」變成「頭站」，就有不同的投資觀點及角度。 •魷魚、鎖管，傻傻分不清 你吃過魷魚羹、三杯中卷、清燙軟絲或花枝羹，但你知道魷魚、鎖管、軟絲、烏賊有什麼不同嗎？快來學會如何辨別這幾種不同的生物。

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