國人保肝知識嚴重不足

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2011/11/01 第3368期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 視障的治痠痛 明眼的可舒壓 體外射精還是會懷孕，真的嗎？ 健康焦點 國人保肝知識嚴重不足 署基心導管檢查 將停擺半年 明眼按摩今開放 視障者無奈 健保局：新藥價下月上路 不喊卡 保健優概念 這波腸胃型感冒易嘔吐…多喝水 睡眠、作息正常 遠離消化不良 經濟壓力大 引發憂鬱症潮 健康你我他/營養師調配方 母親不再腹瀉   視障的治痠痛 明眼的可舒壓 記者陳宏瑞/高雄報導/聯合報 明眼人將可從事按摩業，每周至少按摩一次的市民楊麗月說，視障朋友的技術、手法、力道比較好，有治療痠痛的效果，一般坊間的明眼人按摩則較重視氣氛、環境和多樣性，比較屬於舒壓，兩者不同，以後也會兩者都去；另一位市民蘇少鵬還是喜歡給視障朋友按，但如果有機會，也不排除嘗試明眼人的「工夫」好不好？ 自己開一家中小企業的楊麗月今年45歲，幾乎每個禮拜都會固定給視障按摩師「馬」一次，她說，肩頸痠痛時，給師傅們按一下很舒服，因為視障按摩師的技術、手法都是「有練過」，而且力道拿捏得很好，以後應該還是會繼續光顧。 56歲的蘇少鵬也對按摩小有研究，他說，台灣視障按摩師的手法比較偏日式，又有點融合中醫的穴道按摩，按起來還滿舒服的，尤其他都找固定的師傅，技術更靠得住。 對於明眼人從事按摩，蘇少鵬認為是件好事，因為有競爭才有進步，所以如果有朋友介紹厲害的明眼按摩師，他也不排除試試看。 體外射精還是會懷孕，真的嗎？ 記者陳惠惠採訪整理/聯合報 正解：是的，性行為過程，即使還沒射精，還是可能有分泌物流出，雖精蟲數量無法與精液相比，仍可能有好幾百萬隻。受孕機率雖低，不代表不會懷孕。 另外，男性快射精時「緊急撤退」，仍可能有少量精液進入陰道，更別提「撤退太慢」，抽出前已不自覺射精了。性交中斷法不能保證不懷孕。 諮詢：林口長庚醫院泌科主治醫師黃世聰   國人保肝知識嚴重不足 記者劉惠敏/台北報導/聯合報 肝病有國病之稱，但衛生署國民健康局調查顯示，國人普遍對肝硬化、肝癌成因認知不足，國人保肝知識還得再教育。 國健局電話訪問超過1千名25至64歲民眾，超過八成民眾表示，曾抽血檢驗B、C型肝炎，但檢出有肝炎者，近三成未進一步就醫，因為自覺身體沒狀況，或是沒有時間。 國健局副局長孔憲蘭說，受訪者知道肝癌、肝硬化發生原因與B肝有關者，僅三成及二成五，對C肝認知更低。 當感染肝炎病毒，轉變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎導致肝硬化及肝癌。肝病防治基金會執行長、台大內科教授許金川說，肝是沈默的器官，肝臟上無痛覺神經，多數患者察覺時，已經太晚。許金川建議，從小學到大學生命科學教育，都應把肝病成因及防治納入必修課程。 他說，儘管近年積極推廣肝病教育宣導，但民眾對保肝存有迷思，第一個念頭，總是保肝藥或健康食品，而偏遠鄉鎮居民認知更低，肝癌存活率也低於都會區民眾。 孔憲蘭提醒，我國每年約有1萬人被診斷肝癌，超過7千人因肝癌死亡，其中約七成為B肝帶原者，二成為慢性C肝感染者。慢性肝炎患者應積極治療，或定期追蹤，減少肝硬化、肝癌發生。 署基心導管檢查 將停擺半年 記者牟玉珮/基隆報導/聯合報 署立基隆醫院心導管設備昨天租約期滿，被廠商拆走，向衛生署申請的新採購案，又因為署立醫院採購弊案爆發而遭擱置，使基隆地區心臟病患就診受到影響，院長王文彥表示，需要心導管檢查的病患將協助轉診到教學中心。 署基2003年與華鵲生化科技公司簽署的心導管設備租賃案合約昨天到期，華鵲派人到醫院拆走心導管室的心血管攝影X光設備，院方今年5月提送採購金額2億多的心導管設備更新案，因為署立醫院採購弊案爆發，更新案仍擱在衛生署。造成署立基隆醫院心臟科從今天起無法再做心導管檢查業務。 院方指出，心臟科門診每月平均近4000人次，其中平均每月約60人需要心導管檢查（含手術），為了服務病患，已與台大、榮總醫學中心連繫，若有需要，將透過轉診由台大及榮總代為服務，後續評估和照顧由署基完成，病人還是可得到一樣的服務；如果是急症，則會優先轉到基隆長庚。 王文彥指出，採購案已報到衛生署，估計衛生署評估小組要花兩個月時間審查，通過招標案後，從國外採購設備也需要至少3個月，所以預留半年的時間，預定明年5月重新啟用。 同屬區域教學醫院的基隆長庚醫院，心導管檢查業務量也與署基相當，院長程文俊表示，為了病患福祉，醫院間本就有義務相互協助，對於可能增加的心臟病患數量，尤其從鄰近醫院轉診來的病患，長庚人力和設備都有能力因應。 明眼按摩今開放 視障者無奈 記者蔡容喬、陳宏瑞/高雄報導/聯合報 政府從今天起開放明眼人從事按摩工作，對此，視障按摩師大多表示只能「無奈接受」，也認為將嚴重衝擊視障朋友的工作權；不過，也有人開始轉型，學習芳療師課程，希望提高自己的競爭力。 高雄縣按摩職業工會理事長李芳新自己擁有兩家按摩店，目前聘有10名按摩師，全部都是視障朋友，他說，「該來的還是會來」，雖然先前就曾北上行政院、勞委會抗議陳情過，還是沒有用，未來他也暫不考慮聘用明眼的按摩師。 李芳新說，其實按摩師是個很花勞力的工作，如果視障朋友可以有能力做其他的工作，很多人可能也不願意來做按摩師，政府開放明眼人也可以從事按摩，將嚴重衝擊視障朋友的工作，未來一旦企業或財團挾龐大的資金進入這個市場，絕對不是現在視障朋友的小型按摩中心或個體戶可以抵擋的。 在鳳山大東二路開業8年的「真輕鬆病理按摩中心」老闆蘇啟明則痛批，政府以前就對滿街的泰式按摩、腳底按摩「視而不見」，如今又開放明眼人從事按摩業，根本沒有在照顧弱勢族群，現在都只能勉強餬口，以後開放後不知道會怎樣？ 有人不滿，但也有人努力求轉型。視障按摩師廖欣賢在自家工作室從事按摩近3年，平日還接錄音轉譯或公益音樂表演活動，她坦承，視障按摩師除非到處兼差，否則收入根本不夠日常開銷，11月開放明眼人從事按摩業後，衝擊一定很大。 但即使在開放前，排擠現象原本就存在，包括同業和她自己，都曾碰過明眼人推拿師到工作室來嗆聲，還一邊被按、一邊考她按的穴位在哪裡。 不過廖欣賢強調，從事任何行業本來就要持續充實技藝，就算是明眼人也不例外，日前她就參加高雄市勞工局舉辦的芳療師課程，計劃未來到市區精華地段，另外找尋合適地點開工作室，來增加更多的客源。 健保局：新藥價下月上路 不喊卡 記者施靜茹、湯雅雯、陳惠惠、/台/聯合報 「健保局騙很大！」西藥代理商、外商藥廠、製造商、藥事服務等團體近千人，昨聚立法院、凱達格蘭大道抗議，人人頭繫「必死」白布條，抗議健保局第七次藥價調整。 面對藥界的大動作，健保局昨重申，新藥價措施下月生效，不可能暫停實施。消費者文教基金會也力挺健保局，要衛生署堅守立場；並強調，每兩年調一次藥價，完全是依法行事，不能因為面臨藥商壓力就喊卡，若因而停止調整無異是圖利藥商。 消基會前董事長謝天仁表示，藥費年年升高、未有下降，藥界若認為調整藥價造成營運困難，就應拿出具體資料證明，而非以近七十種藥品將退出台灣市場作為手段，來壓迫健保局。 謝天仁說，衛生署、健保局本應為民眾「把關」藥費，要站在民眾立場，合理節省支出，同時改善「藥價黑洞」問題；若藥界執意抵抗，消基會將函請公平會調查藥商有無聯合行為。 昨天藥業自救會指控，健保局濫砍新藥，五十八項新藥還沒健保給付，就遭砍價，不公不義和行政粗暴，並到行政院和總統府遞陳情書，要求重啟協商。前立委朱高正也登上演講車呼籲，把總統選票「當」（投）給蔡英文，不要投給馬英九，這樣馬才會「驚」（害怕）；立委涂醒哲也上台演說。 對此，健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，經清查，只有「癌思停」、「降爾糖」等八項藥品去年十月後才上市，這些藥品會調回原價。另有三項，因無同成分藥物取代，廠商可申覆調價。其餘四十七種藥品，因市場已有同成分取代，健保局傾向讓市場決定藥品去留。 健保局表示，這次新藥價生效，已較法定期間多了兩個月緩衝期。健保局解釋，藥價調整就是合理縮小藥價給付差額，以免健保給付的藥價高出行情太多，為全民看緊荷包，節餘下來的款項就可以用來補充高成本的新藥，或其他急重症的支出。 對外商藥廠怒吼砍藥價，將造成藥品「劣幣逐良幣」，台灣區製藥工業同業公會理事長黃柏熊說，國內有卅家藥廠，通過最新製造標準ＰＩＣ/Ｓ，每家投資至少上億元。國內七成五健保藥，都由本土藥廠提供，代表病患使用經驗不錯，卻只占健保藥費兩成三；較貴的外商藥量兩成五，卻占藥費七成七，「外商藥廠還在喊窮！」   這波腸胃型感冒易嘔吐…多喝水 記者張家樂/南投報導/聯合報 腸胃型感冒最近在南投縣又開始流行，不僅小兒科診所病患爆滿，小學和幼稚園天天都有掛病號的學童。小兒科醫師林洸燁說，這波感冒很多是諾羅病毒感染，病患通常會惡心、嘔吐、發燒和倦怠，病患要留意補充水分，以免引發其他疾病。 林洸燁說，諾羅病毒感染會不停地嘔吐，這種病症並不僅限於幼童，成年人也會感染，有時也會吐到暈眩。最近有一名獨居老人，因諾羅病毒感染，吃不下飯，因嘔吐致電解質流失過多，出現抽搐現象，幸有社區送餐人員發現，及時送醫。他建議病患，可以適量地飲用運動飲料補充電解質。 他說，有中老年人，因不斷嘔吐，引而血壓飆高，出現腦血管併發症。因諾羅病毒，容易接觸傳染，經常是家中一人得病，很快就傳染給其他人，在夏秋之交，對這種疾病要格外小心。林洸燁說，症狀多會持續1至2天後，就會逐漸痊癒。 睡眠、作息正常 遠離消化不良 吳東倫/彰濱秀傳紀念醫院家醫科主/聯合報 「醫師，我腹部常脹氣不舒服、有時候還打嗝、想吐，這是胃癌？」40歲陳先生對自己症狀非常憂心。 經過問診，發現陳先生最近換工作、應酬多，加上今年喜宴特別多，餐餐大餐，腸胃負擔過大，診斷確定為消化不良，並非胃癌，經服藥及調整生活作息，症狀明顯改善。 消化不良症通常是指上腹部陣發性或反覆性疼痛、不適，有時跟進食有關，其它如心口灼熱感、胃酸逆流感、惡心、嘔吐、脹氣、厭食、體重減輕等症狀，在腸胃科及家醫科門診很常見。 一般而言，消化不良症可分兩大類： 第一類指功能性異常，最常見，本身無腸胃結構上的問題，可能和胃部蠕動不良、消化慢、胃排空慢、胃酸分泌過多、胃部或十二指腸充血、發炎反應、情緒因素，如緊張、壓力、焦慮、憂鬱等有關。 另一類是器質性消化不良，常見有胃、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、膽囊及膽道疾病，甚至胃或胰臟惡性腫瘤等，另外有些藥物可能造成消化不良，如部分糖尿病用藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽製劑、鐵劑、抗生素等。 消化不良症需要胃鏡檢查？如果患者年齡大於50歲、主訴吞嚥困難、持續性嘔吐、厭食、不明原因體重減輕、解黑便血便、有上腸胃道惡性疾病家族史、曾有潰瘍、胃食道逆流、胃部手術等病史，需接受內視鏡檢查。另外，如果長期消化不良，或用藥治療後症狀未改善，也要考慮檢查。 有些消化不良症患者有心理方面問題，可在專科醫師評估後，給予抗憂鬱或抗焦慮藥物；當然，患者戒菸、不暴飲暴食、少吃刺激性食物、充足睡眠及適度運動、適度放鬆，才是遠離消化不良的重要關鍵。 經濟壓力大 引發憂鬱症潮 記者詹建富/台北報導/聯合報 最近部分科技業出現放無薪假及裁員現象，台灣憂鬱症防治協會理事長賴德仁昨天表示，臨床上，因經濟壓力而引發憂鬱症的個案，愈來愈常見，他呼籲，民眾若情緒低落、對日常生活興趣減低，應速就醫。 台灣精神醫學會50周年年會暨世界精神醫學會（WPA）區域會議將於3至5日於高雄舉行，今年主題是「心理健康」。精神醫學會理事長陳正宗表示，世界衛生組織強調「沒有心理健康，不算健康」，顯示心理健康的重要性。 台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘曾以健保資料庫進行統計分析，發現1996年到2003年間，因憂鬱症就醫比率增加10倍；賴德仁說，以他的門診為例，因憂鬱症求診病人約佔八成，10年前，憂鬱症患者僅占精神科門診三至四成。 賴德仁強調，憂鬱症並非單一因素引起，可能與家族遺傳、個人特質、創傷與壓力、身體疾病有關；以壓力為例，有人面臨壓力，可以做得更好，有人則垂頭喪氣，若總是悲觀性格，凡事負面思考，容易憂鬱症上身。 最近科技業吹起無薪假、甚至裁員風潮，加上秋天到來，賴德仁說，門診中有病人回想兩年前被迫放無薪假，就開始恐慌，也有人擔心被裁員而吃不下、睡不著。他提醒，若發現家人連續兩周情緒低落、注意力無法集中、飲食改變、失眠或嗜睡、激躁不安，甚至有悲觀、自殺意念，應予傾聽、支持、陪伴及轉介就醫，以免憾事發生。 健康你我他/營養師調配方 母親不再腹瀉 洪君脩/南市東區/聯合報 母親患失智症，中晚期時，無法由嘴巴進食，必須插鼻胃管，灌食牛奶。 偏偏母親體質特殊，對牛奶過敏，一灌就拉肚子，無法吸收，臀部因此而紅腫潰爛，稍一沖洗，就因疼痛而掙扎，看得我心痛不已。 到處詢問止瀉良方，尋找合適的牛奶，增加止瀉劑劑量，都無法解決問題，一愁莫展之際，採納胃腸科醫師建議，找位營養師諮詢。 母親轉換到醫院附設護理之家，順便看營養科門診。營養師笑臉迎人，聽完我說明，主動表明，她也負責護理之家住民的餐食。 從那天起，母親的牛奶就由營養師調配，她依照母親檢查報告上面的資料，逐項一一審視，慢慢調整。 剛開始，母親依然無法吸收，但營養師不輕言放棄，周周更換新配方，經常到母親床邊來探詢情況，視病猶親的溫暖，常令我紅了眼眶。 經一段時間努力，終於控制住糾纏母親一年多的腹瀉，營養師和我欣喜若狂，比中彩券還高興，這表示終於找對配方了！ 從此以後，母親狀況穩定下來，身體逐漸健康，臉龐也圓潤不少，這一切都要感謝營養師的專業與愛心。 •Google的瑞士創意基地 Google將其在瑞士的辦公大樓打造成生產創意泉源的遊戲房、讓腦袋暫時停機的冥想室、充滿趣味的公共區域……，打造動靜皆具的辦公環境，讓工作成為最有趣的事。 •價格親民又美味的花丸烏龍麵 從日本香川縣起家的「花丸烏龍麵」，店內的咖哩飯加烏龍麵套餐，一份咖哩飯加一碗小碗烏龍麵（五種口味可選擇），只要日幣499元，除了可一次吃到兩種美味，份量也是大滿足。

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