癌友互助 找到生命出口

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2011/10/28 第3366期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 幼兒血管瘤出血變大 恐要命 簡訊報血壓 雲端保健即時通 關鍵數字/MCV80-99 健康焦點 民間團體：藥商應向醫院陳情 流感疫苗施打率低 幼童僅一成多 健保砍藥價 藥廠怒：70藥品退場 老人感冒併發肺炎 小心「膿胸」 牙醫義診 原童：他看牙我放心 保健優概念 失眠逾月 應就醫治療 癌症資源 單一窗口 長者預防骨質疏鬆 從運動做起   幼兒血管瘤出血變大 恐要命 記者陳俐君/台北報導/聯合報 長得像胎記，又像草莓的血管瘤，是嬰幼兒常見良性腫瘤，多數在一歲後自然消退，但醫師提醒，若孩子血管瘤不明原因快速變大，血流不止，可能罹患「血管瘤合併卡沙巴梅症候群」，一旦長在胸腹部或五官附近，恐產生壓迫，引發器官衰竭。 今年4歲的小女孩朵朵，3個月大時，右膝不明腫脹，腫塊從膝蓋逐漸蔓延至大、小腿，右腿紅腫熱痛，疼痛難忍。透過切片檢查與抽血，證實罹患罕見的血管瘤合併卡沙巴梅症候群。 國泰醫院整形外科主治醫師李建智表示，血管瘤原因不明，東方新生兒發生率約2%，女比男多，6成血管瘤長在頭頸部位，不但影響外觀，還可能妨礙器官功能。 李建智指出，約4成患者出生時皮膚就有紅色斑點，或不起眼的皮下腫塊，2、3個月大時，腫塊逐漸變大，影響外觀，所幸大部分血管瘤是良性疾病，過了一歲，大部分血管瘤自然消退。 但合併卡沙巴梅症候群的血管瘤，血管內膜細胞不正常增生，不但壓迫皮膚周圍組織，導致局部血流旺盛，還會吃掉血小板，造成凝血功能異常，一碰撞就流血不止，皮膚也有紅腫熱痛等不適反應，容易被誤診為蜂窩性組織炎，還要擔心有內出血。 李建智說，這類病例罕見，國內一年病例僅有個位數。國泰整形外科顧問呂旭彥表示，臨床依患者病況，給予輸血、類固醇或注射血管硬化劑等治療。提醒家長，若孩子身上血管瘤莫名快速生長，且長在眼、鼻、口等五官或胸腹部，伴隨容易出血等症狀，務必就醫。 簡訊報血壓 雲端保健即時通 記者高詩琴/台北報導/聯合報 「您今天沒有量血壓」、「您今天血壓過高，需注意小心」。北市聯醫最近獨創一項人性化的「雲端保健即時通」方案，推出簡訊自動通知服務。民眾量完血壓後若數值異常，系統將以簡訊通知使用者或其親朋好友，以進行健康管理。 郭先生是台北上班族，每天忙碌於各式的常規業務，但他最掛心的是年邁的南部雙親。某天郭先生上班時，突然收到手機簡訊提醒他，父親的血壓收縮壓151，舒張壓74，有血壓過高情形。想著為什麼和平常不一樣，郭先生立刻打電話問父親的身體狀況。 聯醫教學研究部研發組主任郭博昭說，聯醫最近啟動一項非常人性化的「雲端保健即時通」方案，正在試辦階段。 他說，參與試辦計畫的民眾在試用期可無償使用一個雲端血壓機，雲端血壓機會透過無線傳輸機，將每一筆測量數據自動且保密地傳到聯醫電腦裡並進行判讀。 如果數值異常，系統會立刻發簡訊給使用者或其親友；若使用者願意，也可發簡訊給其主治醫生進行追蹤。 目前院方有50組機器，已招收30位病人試辦，未來還將開放10個名額，未來還將開放10個名額，優先開放給有血壓問題且每天量測血壓習慣的民眾，連絡電話27093600。 關鍵數字/MCV80-99 記者魏忻忻整理/聯合報 平均血球大小（MCV），指紅血球平均體積，正常值為80至99fL。 紅血球體積大小可協助判定貧血種類，紅血球體積過大，可能是葉酸、維生素Ｂ12造成的貧血，常見於老人；紅血球體積過小，可能是缺鐵性貧血、慢性感染等疾病所導致的貧血。 另外，血液常規檢查中的「平均血球血紅素（MCH）」，指每個紅血球含血色素的平均量，正常值為27至34Pg；「平均血色素容積（MCHC）」表示每公升血液中所含血紅素濃度，正常值約32至36g/dL。 諮詢：台大醫院家醫科主治醫師姚建安、   民間團體：藥商應向醫院陳情 記者陳惠惠、施靜茹/台北報導/聯合報 健保第七次藥價調整引發藥界反彈，不過，民間團體也批，藥商陳情是找錯對象。健保砍藥價是為民眾看緊荷包，藥商應向醫院陳情才是。 醫改會研發組組長朱顯光說，藥廠賣藥給醫院，價格比健保給付低，產生了藥品利潤，健保局調整其中的藥價差，是為民眾省錢；但在健保局調低藥價，醫院利潤降低後，醫院卻要求藥廠再把錢吐回給醫院，以補足這段減少的利潤，「以藥補醫」，否則醫院就不再進這廠牌的藥，改進其他較高利潤的藥品；這樣追求利潤的作法讓人很不以為然，衛生署應管管醫院。 一位不具名的學者表示，藥價調整是為維護藥品合理市場，避免不合理藥價差存在，導致不公平競爭；因為流通量大的藥品，往往都是價差大、利潤高的藥物，低價差藥物反而居劣勢。 民間監督健保盟發言人滕西華說，為競逐市場，藥廠競相殺價，自然會想法子降低成本，而影響藥品品質；她支持藥價調查及藥價調整，但健保局的做法必須檢討，才不會出現學名藥比原廠藥貴、低劑量藥價高於或等於高劑量藥物，甚至藥物才剛上市，就被砍價的情況。 滕西華表示，健保局砍藥價，目的是想撙節健保支出。但第一次藥價調查時，健保藥品總支出才七百多億元，到第六次藥價調查時，健保藥品支出已飆到一千兩百億元；藥費一路成長，民眾該繳的健保費還是降不下來。而藥價調查導致外商與本土藥廠利益糾葛，民眾可能不懂，健保局還是應多關心民眾用藥安全與權益。 這位不具名的學者也表示，衛生署六次藥價調整，省下來的錢相當有限，不太符合成本效益，未來或可考慮採行藥品總額方式，控制藥費成長。 對於藥商擔心，恐有七十項原廠藥被迫退出市場一事，健保局昨天表示，第六次藥價調查後，只有廿多項藥品退出市場，一年後計算，省下五十八點七億元。 流感疫苗施打率低 幼童僅一成多 記者宋玟蒨/苗栗報導/聯合報 免費流行性感冒疫苗10月1日已經開打，但苗栗縣65歲以上老人只有三成六施打，6個月至入學前幼童接種率僅一成多，明顯偏低，縣長劉政鴻昨天帶頭挨針，呼籲高危險群盡快施打，詳洽各地衛生所或預防接種專線（037）330002諮詢。 衛生署疾病管制局統計，去年至今年流行季統計顯示，6歲以下幼兒罹患流感的比例居所有年齡層之冠，罹患後產生併發症機率是一般人的4倍，併發症死亡機率又是一般人的7倍，威脅健康。 縣衛生局統計，縣內65歲以上人口約7萬5000人，流感疫苗開打至今，完成接種約2萬7000人；6個月以上至入學前幼童人口約2萬5000人，完成接種約2700人，接種率各占三成六與一成多，比率偏低。 縣長劉政鴻及縣衛生局長羅財樟等局處首長昨天帶頭接種流感疫苗，依序量完體溫、血壓後，接種流感疫苗，希望衝高苗栗縣流感疫苗接種率，劉政鴻呼籲民眾應在流感季來臨前，及早帶孩子或長者接種疫苗，多一份保護。 縣衛生局疾病管制科長陳淑珠說，接種疫苗是預防流感最有效的方式，保護效果最高可達到九成，因接種後兩周才能產生保護力，縣府今年準備有6萬5000劑疫苗，希望民眾在流感季來臨前施打，為健康把關。 羅財樟表示，除高危險群要接種疫苗，建議國小五年級以上、成人及孕婦等自費施打流感疫苗，保護自己也保護家人，可到各鄉鎮市衛生所、慢性病防治所及縣內82家合約醫療院所施打。 健保砍藥價 藥廠怒：70藥品退場 記者施靜茹/台北報導/聯合報 中央健保局砍藥價餘波蕩漾，以外商代理藥廠為主的五大藥業公協會，昨天發出聯合聲明，指馬政府不公平要台灣藥業貼補健保支出，令藥業無法生存下去，「藥業自救會」將動員員工下周一到總統府、立法院、監察院遊行抗議。 藥廠表示，有七十項藥品因不敷成本，將退出台灣市場，要求政府暫停執行第七次藥價調整。 藥業自救會提出三大訴求：一、公平對待藥業界，改善執業環境，將藥事照護，列入健保固定給付；二、藥價政策改革，應符合民眾不被換藥的期待，健全生技產業發展，今年應暫停藥價調整；三、門診處方箋完全釋出，落實醫藥分業。 中華民國開發性製藥研究協會理事長歐尼爾指出，第六次藥價調查，已使台灣藥業總銷售減少一成五；第七次藥價調整最大調降幅度四成，受影響藥品金額八十三億元。 歐尼爾表示，削價競爭者是這次砍藥價最大得利者。藥廠為了生存，「製藥原料原來自歐美，以後可能改從第三世界國家來」，劣幣逐良幣，品質堪憂，估計將有七十項藥品將退出台灣市場。 他舉例，降血糖用藥「醣安錠」（Glusafe）的醫院採購價零點五元，比便利超商一個塑膠袋一元還便宜。 另外，惠氏藥廠（現併入輝瑞藥廠）改善更年期用藥「普力馬」（Premarin），兩年前也因調降藥價，被迫退出市場。但在許多國家，仍為更年期排名第一位用藥，台灣婦女想用也買不到。 西藥代理商理事長陳世雄說，還有心臟病老藥鈣離子拮抗劑「合必爽」（Herbesserr)，日本原廠從前一顆六點二元，現被砍到一點四元，學名藥反而一顆兩元，「難道原廠藥會比學名藥差嗎？」 老人感冒併發肺炎 小心「膿胸」 記者王昭月/高雄報導/聯合報 秋冬天氣冷涼，感冒病號增加，醫師發現不少中老年人感冒引發肺炎，併發肋膜胸水，也就是俗稱的「膿胸」，一旦細菌侵犯肺壁肌肉層，帶來致命危機。 秋冬交替是感冒好發季節，義大醫院最近就收治到感冒燒不退，膿胸的病患。義大胸腔外科醫師謝坤洲指出，患者60多歲，因感冒引發肺炎，胸腔鏡檢查發現肺葉覆上類似白色的蜘蛛絲，縮成一團，屬第二期「膿胸」。 謝坤洲表示，老人家感冒併發肺炎，多半會接受抗生素治療，但若併發胸水，一旦忽略，孳生細菌，就會變成膿胸。膿胸初期是肋膜有水，隔兩周胸水會變成凝膠狀，一個月左右纖維化，此時無法用內視鏡治療，只能採傳統手術，把厚厚的纖維刮除。 他說，膿胸有八成是肺炎治療不完全引起，少數是縱膈腔發炎、食道破裂造成，或遭尖銳物刺進胸腔造成感染。通常好發中老年人及中風等病患，每年11月到春節期間，病號最多。 「膿胸患者怕的是原先的肺炎沒有治癒，可能引發敗血性休克。」謝坤洲說，膿胸患者不一定會發燒，曾有患者不知道自己膿胸，延誤治療，差點致命。 謝坤洲說，民眾如果發燒兩周以上，務必要照Ｘ光，進一步檢查。 牙醫義診 原童：他看牙我放心 記者莊旻靜、王慧瑛/五峰報導/聯合報 「緊張嗎？要不要先唱歌放鬆心情？」牙醫師李德顯每月安排一天，到新竹縣五峰鄉為花園國小學童及鄉親免費看診，妻兒也充當一日志工，當牙醫助手，李德顯親切的跟小朋友互動，降低孩子們對看牙的恐懼感。 資深牙醫師李德顯在新豐鄉開業，每到他上山義診的日子，一大早即開車上山，臉上沒有疲態，因為這是他很期待的一天。 原鄉醫療資源較缺乏，五峰鄉民若要看牙醫，要花近1個小時車程到竹東鎮看診，非常不便，也因此原鄉小朋友蛀牙問題嚴重，新竹縣牙醫師公會安排李德顯等牙醫師，定期到五峰鄉花園村，為花園國小學生及村民免費看牙。 花園國小六年級學生彭筱帆走到診療間，起初緊張到雙手冰冷，李德顯知道筱帆有副好歌喉，便鼓勵他先唱一首歌緩和情緒，筱帆害羞地說：「不然看完牙齒，我再唱好了」。 李德顯很有親和力，喜歡和小朋友話家常，他問筱帆有何志向，筱帆回答「我最大興趣是唱歌」，李德顯告訴他「想當藝人，更要照顧好牙齒喔！」 彭筱帆說，過去每次看牙醫都好害怕，「如果是李叔叔幫我看診，我就安心啦！」 六年級學生彭千惠說，李叔叔很懂得給病人心理支持，給她勇氣和信心。 李德顯說，上山為原鄉小朋友服務，感受到原鄉孩子純真樂天的一面，山區孩子個性熱情，雙方互動很自在，很期待上山看診的日子。   失眠逾月 應就醫治療 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 不少人為失眠所擾，門診六成患者合併有睡眠障礙。醫師表示，睡不好別亂吃安眠藥，以免成癮，也無法改善問題，建議失眠超過一個月，應就醫治療。 書田診所精神科主任陳家駒表示，許多患者抱怨睡不好，明明睡很久卻精神不濟；或有睡，但睡不安寧，半睡半醒、品質不佳。林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏指出，失眠有四成與精神疾病有關，三至四成為內科疾病引起，包括類風濕性關節炎、氣喘、心臟病等，疾病與用藥都可能影響睡眠，焦慮、憂鬱等心理因素也會造成失眠。 「睡不好不只是單純失眠，可能有其他疾病沒治療。」陳濘宏說，以肢動症為例，患者一開始會腳抽動、不舒服，睡前尤其明顯，此時若能做診斷，使用多巴胺治療肢動症，腳抽動症狀緩解，就能改善失眠。 陳濘宏說，若是原發性失眠，排除其他疾病引起的睡眠障礙問題，透過呼吸與肌肉放鬆訓練或認知治療等，也能改善。此外，泡熱水澡、聽音樂、冥想等放鬆法，亦可達到放鬆助眠效果。他建議，民眾不妨準備睡眠日誌，每天記錄起床與睡覺時間，平日飲食及咖啡等，不僅能改善不良生活習慣，也可提供醫師診斷及治療參考。 如何睡好覺？陳家駒強調，平時須培養固定規律作息與睡眠習慣，掌握「三少」原則，睡前少說話，讓環境安靜；心中少事，沈澱心靈與情緒；睡前4至5小時少吃，以免過飽影響睡眠。 癌症資源 單一窗口 劉惠敏/聯合報 當癌友確定診斷時，遭遇的問題與困境有如滔滔大浪，亟需有人在旁亦步亦趨引導與服務。美國癌症協會因此推動病人領航員（Patient Navigation Program）計畫，在醫院設置單一窗口，提供癌友包括疾病照護、營養諮詢、情緒支持、假髮租借及回歸社區等服務。 國內於3年前由衛生署國民健康局及癌症希望基金會共同推動，目前參與設置癌症資源單一窗口的醫院共52家，若欲查詢相關資源，可至「台灣癌症資源網（http://www.crm.org.tw/）。 長者預防骨質疏鬆 從運動做起 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 骨質疏鬆已成為中高齡人口健康隱憂，高醫調查發現，70歲以上老年人口有8成6出現骨質流失或骨質疏鬆現象，但50歲以下民眾也有近4成骨質開始流失或疏鬆。值得注意的是，該年齡層男性19%已有骨質疏鬆，比例較女性的6%高出3倍多。 高醫神經外科教授黃旭霖成立的台灣骨質疏鬆照護協會，昨天發表調查報告，並邀請近80歲的「勇腳馬」陳玉龍及兩度跌倒骨折的吳老先生現身說法，強調骨質疏鬆不僅可透過規律生活及運動預防，更能以藥物和復健治療。陳玉龍說，數十年來天天清晨到澄清湖邊慢跑，有時下午還回去「加班」多跑一圈，78歲的他，骨密度T值還有+1.9。 高醫神經外科主治醫師林志隆指出，過去流行病學統計，女性65歲以上人口每3人就有1人罹患骨質疏鬆症，但根據上述調查結果，男性同胞的骨質疏鬆問題也不容小覷。林志隆分析，女性更年期後骨密度會大幅下降，不過50歲以下男性因荷爾蒙和菸酒等生活習慣等因素，骨質流失情形其實反而比女性嚴重。 林志隆說，隨著人口高齡化，65歲以上人口約有50萬人罹患骨質疏鬆症，每年更有6萬人因骨質疏鬆而造成脊椎骨折，世界衛生組織警告，骨質疏鬆已成為僅次於心血管疾病的第二大慢性疾病。 •韓國男星蘇志燮的人生觀 他惜字如金卻發自內心回答提問的男子氣概，用某種忍耐及努力馴養的淡泊人性，這全部的一切自然而然地融合在一起，這就是現在的蘇志燮。 •讓寶寶遠離尿布疹 預防尿布疹，除了要選擇透氣性良好的尿布之外，注意屁屁的清潔方式、經常更換尿布，才是遠離尿布疹的不二法門！

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