病患瘀傷指控 榮總蘇澳分院：老人易瘀

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2011/12/29 第3410期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 吃砂鍋魚頭要小心 因深海魚多含汞，真的嗎？ 濕疹乾癢「食」不同 你要補對味 隆乳後遺症/剝開硬又挺莢膜 假奶變軟了 健康焦點 病患瘀傷指控 榮總蘇澳分院：老人易瘀 健康主題館/戰鬥澡洗重點 抗癢、加油 健康你我他/旅行讀書樂 人間重晚晴 保健優概念 科技人防猝逝 快做心臟篩檢 尾牙猛灌酒 患急性胰臟炎   吃砂鍋魚頭要小心 因深海魚多含汞，真的嗎？ 記者張嘉芳整理/聯合報 正解：坊間砂鍋魚頭多使用淡水養殖的鯉魚與草魚，或野生鮭魚頭，應無汞汙染疑慮。其實，沙魚、旗魚、鮪魚等深海魚體型較大，不適合做成砂鍋魚頭。 魚頭油脂高，含量是魚肉的5倍，建議吃砂鍋魚頭可選擇野生鮭魚頭，最好挑選暗紅色魚肉，且頭部看不見白色油紋者；若肉質呈現鮮豔橘色，或魚頭有明顯油紋，多為淡水養殖鮭魚頭，恐油脂含量較高。 諮詢：新光醫院腎臟科主治醫師江守山 濕疹乾癢「食」不同 你要補對味 本報訊/聯合報 不少民眾全身發癢，誤以為體質虛弱，亂買補品「補冬」，有人狂吃薑母鴨、羊肉爐，沒想到愈補愈差，即使塗抹止癢藥膏，也不見起色。 蓮樺中醫診所中醫師蔡蕙君認為，冬季皮膚問題細分冬季濕疹、及皮膚乾癢，可依體質，對症下藥。 老年皮膚搔癢症多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致，病因多為風邪，治療上應重視養血祛風。當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。 蔡蕙君建議，在飲食調理上，經常熬夜、平常唇乾口燥、口乾口臭，加上火氣大的人，容易冬季癢、口角炎以及便秘，須滋陰之中搭配清火之藥。 麥門冬、生地、熟地、百合、玉竹、何首烏等中藥材，都有助於改善體質，解決冬季癢困擾。如果皮膚過於乾燥及體質虛弱，可搭配八珍湯、甘露飲來補氣養血。 食療方面，建議可食用各種乳類、蛋類，功能補虛潤燥，濡養肌膚，又不傷脾胃。鯉魚可健脾、補虛、利水。大棗、花生、芝麻、乾果類，增加身體之熱能以抗禦寒冷。 此外，冬季癢患者應該禁吃麻辣鍋、薑母鴨、十全大補湯，並少吃炸烤等食物。平時可以多喝黑木耳湯、珊瑚菜及昆布湯，或多吃山藥、秋葵等食物。 外用，可選擇由純中藥製成的「紫雲膏」，其中紫草、當歸、麻油可清熱涼血、活血通絡、生肌，潤燥止癢。紫雲膏塗抹於患處，一天數次，有明顯改善皮膚乾燥龜裂、滋潤止癢。 隆乳後遺症/剝開硬又挺莢膜 假奶變軟了 吳至偉/台北長庚美容中心整形外科/聯合報 廖小姐於5個月前接受「絨毛面」義乳隆乳手術，術後第2個月起乳房變硬，形狀越來越堅挺，壓迫時有疼痛感。轉來本院診查後發現，已產生第三至四級的「莢膜攣縮」，只能靠手術處理。 手術時，發現廖小姐義乳外有一層很厚的包膜，切除包膜並將義乳取出後，再將新的義乳植入於胸大肌下。術後3個月配合適量按摩與口服藥，莢膜攣縮未復發，乳房也變軟變自然，不再堅挺，看之不似「假奶」了。 堅挺的「假奶」，十之八九都是莢膜攣縮造成，主要成因是人體對義乳產生排斥，在周圍形成一層莢膜，這層膜隨著時間慢慢變厚並收縮，造成乳房變硬、變形，甚至疼痛。 莢膜依嚴重度可分成四級：第一級為正常；第二級為乳房些微變硬；第三級為乳房明顯變硬，外觀可看出改變；第四級為乳房明顯變形、疼痛。除了部分特異體質案例容易莢膜攣縮，在手術過程中產生血腫、乳腺細菌感染等，都可能使莢膜攣縮情形加重。 ●下列方法可預防或治療莢膜攣縮： 1.適當按摩。不可用力過度，避免血腫、義乳往下或往內移位 2.每天口服800至1000單位微他命E。 3.口服藥物Accolate。對初期（第二級）莢膜攣縮，有明顯療效，需肝功能正常且經醫師處方才能服用。 上述方法中，又以按摩最重要。上述案例原植入的義乳表面為「絨毛面」，為避免其粗糙表面摩擦組織造成血腫，以前認為不可按摩，因此廖小姐術後完全沒有按摩胸部，但這與預防莢膜攣縮的原則互相矛盾。 臨床有不少未按摩導致堅挺假奶的案例，近年來共識已漸漸改變，在醫師指導下，絨毛面義乳隆乳案例也要適度按摩，減少莢膜攣縮發生。 在追求美麗的「事業線」之前，應與醫師溝通隆乳材質與置放空間的選擇，並了解可能併發症，術後皆要搭配按摩與口服藥物，才是成就美麗事業線的不二法門；若莢膜攣縮，則應詢求專業意見，儘速接受正確的治療。 義乳有兩款 按摩一定要 隆乳時，植入義乳依表面不同，可分為「光滑面」與「絨毛面」。 絨毛面義乳表面較粗糙，又稱為粗糙面義乳，一般認為其凹凸不平的表面，能讓義乳外的纖維化組織排列不規則，減少莢膜攣縮；相對來說，「光滑面」義乳外的纖維化組織排列較規則，容易收縮，造成莢膜攣縮。 絨毛面義乳表面粗糙，術後若太早開始按摩，可能因組織摩擦造成血腫，但太晚按摩，又因莢膜與粗糙表面過度沾黏，導致按摩困難。絨毛面義乳仍需術後按摩，手術醫師應視個案情況，建議按摩時機與方式。   病患瘀傷指控 榮總蘇澳分院：老人易瘀 記者簡榮輝/宜蘭報導/聯合報 林姓男子昨天跑到台北榮民總醫院蘇澳分院醫療大樓，直嚷要開記者會，他說，老父親在照護過程遭受院方不當對待，手腳瘀傷；院方澄清，老人家皮膚組織較鬆散，微血管容易破裂，輕微碰撞就會瘀青，林男所言不是事實。 林姓男子表示，82歲榮民父親民國98年因為失智症到蘇榮接受照護，當年11月發現雙腳膝蓋有大片瘀青破皮，懷疑照護員疏於照料，今年10月2日在老父右手手掌與手肘又發現瘀青，12月17日左手肘再次出現瘀青。 台北榮民總醫院蘇澳分院副院長虞希正澄清，林老先生98年6月接受院方照護，當時全身多處褥瘡，皮膚嚴重潰爛，當年的膝蓋瘀青破皮，其實是褥瘡康復、皮膚重長的現象；至於今年林男發現的瘀青，多為患者敲打護欄或搔抓造成。 虞希正強調，老人家皮膚老化，皮下組織鬆散，微血管容易破裂，行動不便的長者有時搬運過程，都會出現瘀青現象，2年前的確發生過照護員去上廁所，林父自行從輪椅站立後摔倒，而今年10月患者敲打病床欄杆造成瘀傷，照護員未第一時間通報，院方已做懲處，絕無疏於照料。 林男質疑院方說謊，提不出明確事證，後來又說目前這名照顧員對待他父親不錯，讓人聽了一頭霧水。院內輔導人員私下透露，林男2年前將老先生送來時，照護員與護理師費好大工夫才治癒老先生身上嚴重褥瘡，對於家屬的要求，他們只能盡力配合。 健康主題館/戰鬥澡洗重點 抗癢、加油 記者趙容萱、陳秋雲專題報導/聯合報 冬天一到，不少人平時保養良好的肌膚開始發癢，以為碰觸到髒汙，泡個舒服的熱水澡、搓個乾淨止癢，結果癢到睡不著，買藥來塗也不見效。 光田醫院皮膚科醫師羅立凱說，冬季癢主要是皮脂腺因溫、濕度變化而萎縮，分泌減少，又稱缺脂性皮膚炎，乾燥膚質的人特別容易發生，常見中、老年人。 洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳，或有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質，也是好發族群，好發部位以四肢最多，尤其是小腿前面，大腿前面、前臂外側等。 台中市開業皮膚科醫師吳及時說，很多人習慣冬天泡澡、擔心洗不乾淨猛搓，其實，頻繁的燙搓、刷洗，洗掉皮膚表面天然油脂，皮膚表面水分難以保持，皮膚會變得更乾癢。羅立凱說，皮膚一癢，用手搔癢，更增強對皮膚的刺激，越搔越癢，惡性循環。皮膚表面的天然油脂被洗掉之後，刺激角質層不正常增生，皮膚變得粗糙甚至脫屑，防禦乾燥能力變低，搔癢更嚴重。 吳及時建議，冬天洗澡，燙搓等動作只會傷皮膚，水溫不要太高，最好洗戰鬥澡，別洗太久，尤其是老人家，未必需要天天洗，或選擇洗胯下、腳縫等重點部位即可。 針對嚴重的冬季癢，羅立凱建議，應治療與保養雙管齊下，讓乾燥的皮膚保持滋潤，避免併發濕疹。治療以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部，減輕皮膚發炎反應。若症狀嚴重時，口服抗組織胺，或短期口服類固醇藥物，可減輕搔癢感，也可避免抓傷皮膚。 另外，也有不少婦女為腳跟龜裂頭痛不已。吳及時說，女性腳跟龜裂與皮膚老化、荷爾蒙分泌減少有關，平時可在洗澡時，兼做全身保養。做法是時採用含乳霜的淋浴用品，洗完澡擦乳液、綿羊油或甘油等，改善皮膚乾燥，臉部敷面膜，手、腳可先抹上油性保養品，再用保鮮膜包覆。若龜裂的傷口會痛、勾破絲襪，或不舒服，應就醫治療。 健康你我他/旅行讀書樂 人間重晚晴 西子/彰化市/聯合報 一年四季，百物春天開花，夏日成長，秋天收穫，冬日休養生息，一年接一年，生生息息，應著自然定律。 植物如此，動物也一樣，都逃不掉到某一個時候，枯了死了。人是動物，生命有限。當人老了，一如機器，再老也有報廢的一天。接近報廢的時機，便是生命的冬天。 我已老，早對老境有認知，但時間掌握在自己手裡，現在盡情唱歌、跳舞，讀輕鬆的書，說愉快的話，旅行看盡風光，呼吸自由自在的空氣。我的心靈舒暢，腳步輕快。人間晚晴，世界多美麗，夕陽餘暉光燦無比。不管是季節裡的冬天，或是生命的冬天，一樣無限充實。 「去京都看櫻花又是時候了，去吧？」、「好呀！」 「聽說西湖的風光正好，過去看看吧！」、「好呀！」 休養生息，這麼過一天，多賺一天，就這麼等著春天到來。   科技人防猝逝 快做心臟篩檢 記者李青霖/新竹報導/聯合報 先天性心臟病在胎兒受孕期就可能發生，它非遺傳性心臟病，每個人都有可能，及早篩檢與治療，可以降低醫療成本。 交大EMBA今年9月間，請中山醫大附設醫院先天性心臟科主任陳豐霖團隊到竹市舊社國小為1、2年級生篩檢，450名學生中，有20名先天性心臟疾患，聯合報深度報導，迴響熱烈。 他上IC之音節目接受訪問，陳豐霖強調，國外統計，即便優秀心臟科醫師，正確診斷出先天性心臟病機率約47%，若借助心臟超音波篩檢，會更保險。 陳豐霖高雄中學畢業後，考進國防醫學院，專攻外科，因對心臟科有興趣，鑽研迄今20年，他說，研究先天性心臟病須內、外科兼長，尤其「到現在不知道多少種」，讓他好奇追索下去。 茂伯猝死，科技人、教授工作間猝逝，探究其因，許多是先天性心臟病，因未表現出來無法及時就診，加上勞累，瞬間發生。 陳豐霖說，人的心臟就像連棟別墅，裡面許多管路，靠聽診與觸摸不能100%觀察到，許多心臟病又合併智能發育延遲，例如唐寶寶中50%有先天性心臟病；若懷孕時期篩檢，可以有最好的策略。 教科書寫小孩心臟病比率約千分之8，其實，臨床發現，約達千分之27至28，這些患者中，80%不知道自己有心臟病。 陳豐霖提醒大眾要有「病識感」，特別是科技人、最好作心臟超音波篩檢，並注意作息。他也提出「三心加三意」口號，三意是建立正確觀念：1.先天性心臟病不是遺傳性心臟病，2.心臟病常無特定症狀，3.早期診斷，早期治療。 三心是注意篩檢時間：1.產前胎兒心臟篩檢、2.新生兒（出生六週內）、3.每六年篩檢一次（小一/國一/大一）。 （這篇專訪今天下午6點30分，在IC之音竹科廣播FM97.5王麗娟主持的「兩個關鍵」節目播出，網址：http://www.ic975.com，2周內可重聽。） 尾牙猛灌酒 患急性胰臟炎 記者高詩琴/台北報導/聯合報 尾牙小心喝太多！一名黃姓台商日前在大陸尾牙連趕三攤，高粱、威士忌一杯杯下肚，喝到最後竟感覺「痛到最高點」，行走、站立都有困難。他忍痛搭機返台就醫，檢查發現竟罹患急性胰臟炎，住院治療7天後才康復。 台北市立萬芳醫院發現，近來類似案例大約多出1至2成。過年將至，尾牙、應酬邀約多，醫師提醒民眾不要飲酒過量。 收治病例的萬芳醫院家醫科主任醫師謝瀛華表示，這名台商年約50歲，有胃潰瘍的病史，平常就常喝酒，出現胃痛時就吃胃藥緩解。這次可能喝太多了，又混酒喝，導致乙醇（酒精）量過高，堵住胰管造成急性胰臟炎。 謝瀛華表示，由於胰臟位於身體後側，疼痛時感覺像胃痛，但會合併背部疼痛。 謝瀛華提醒，喝酒時應把握慢慢喝、勿混酒、勿空腹等原則，可先吃點堅果、豆腐、蛋墊胃，烈酒可加冰塊飲用。 •趨吉避凶股 帶你挺過大風大浪 就「長線保護短線」的投資原則，現階段最好的選股策略應是挑選具備「趨吉避凶」特質的股票，儘管短線套牢風險仍有，但長線解套機會較大。 •達人帶路 帶你賞味臺北美食 中國八大菜系、眷村菜，到臺灣在地的辦桌菜和小吃，這些歷久彌新的老味道，也是臺北人最難忘的味蕾記憶。快跟著美食達人來一趟賞味之旅吧！

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