乳癌藥給付不公？ 監委要查

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2011/12/21 第3404期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 小時圓圓大了胖 八成甩不掉魔咒 2成老病號 誤用了不該用的藥 健康焦點 漱口水含青黴菌 各校喊停 猜錯病毒 流感疫苗效果打折扣？ 議會通過 聯醫免掛號費試辦一年 停收掛號費/比起50元 更在意醫療水準 乳癌藥給付不公？ 監委要查 保健優概念 全身癢癢癢 少洗少泡擦乳液 健康主題館/冬至吃湯圓 多點綠、少點糖 全台第二多！雲林縣3.5萬人減重   小時圓圓大了胖 八成甩不掉魔咒 藍青/台大醫院復健部兼任主治醫師/聯合報 美國總統夫人蜜雪兒為了減少兒童肥胖，呼籲媽媽多在家裡作飯，少讓小孩外食。脫口秀主持人雷諾（Jay Leno） 講了個笑話：「你知道蜜雪兒•歐巴馬對兒童肥胖宣戰嗎？你知道減重最多的兒童會得到甚麼獎賞嗎？就是到Karl's Jr速食店吃午餐！」 Karl's Jr是美國西岸速食店，以長達一英尺，熱量超高的大漢堡最受歡迎。 因為缺乏運動及飲食習慣改變，國內兒童與青少年肥胖有增加趨勢。根據衛生署調查，2007年國中學生過重盛行率為10.9%，肥胖盛行率則為15.4%。2006至2007年陽明大學副教授劉影梅主持的「台灣學生健康體位調查」，發現國內6至18歲學生，體重過重及肥胖盛行率為26.8%。青少年肥胖與生活型態有關，女生如果每周運動少於2小時，肥胖危險性增為3.3倍；每天看電視、玩電動及上網時間超過2小時，男女肥胖機會各增為1.4倍和1.9倍。 兒童期肥胖，傳統觀念認為「長大後會抽條，就變苗條了」。可是，根據最近發表在美國「新英格蘭醫學期刊」的研究，小時體重過重，長大成人後，只有15%體重正常。小時肥胖的人，長大後82%還是肥胖一族。研究納入四個大規模調查，平均追蹤23年，相當可信。 此外，從小到大都胖的人，得到心血管疾病的機會也很大，以第二型糖尿病為例，肥胖者得病機會為正常體重者5.4倍。事實上，肥胖的青少年，在學生時代就可能罹患第二型糖尿病。根據台大醫院內科莊立民教授研究，國內中小學生身體質量指數在95百分位以上者，得糖尿病的機會為50百分位者的18.8倍。 長期探討美國青少年心血管疾病危險因子的CARDIA研究，發現每周吃速食兩次以上的人，較每周吃一次以下的人，體重多4.5公斤，且胰島素阻抗比率增加一倍。除了糖尿病外，從小肥胖的人，得到高血壓、高脂血及頸動脈硬化機會都偏高。 此研究最重要的發現，小時肥胖，如果成年後體重正常，罹患慢性病機會與從小體重正常者差不多。所以，小時肥胖的人，成年後要特別注意體重。 蜜雪兒提倡小孩多在家用餐，減少外食，的確非常重要。飲食習慣從小養成，外食的營養不均衡，許多餐點高油、高鹽、高糖，容易發胖，為了小朋友未來的健康，父母的確要加油了。 2成老病號 誤用了不該用的藥 記者高詩琴/台北報導/聯合報 一名80歲的張奶奶獨居在家，行動不便的她身患充血性心臟衰竭、高血壓、糖尿病及貧血等多重疾病，她平常就前往各科看診，總共服用14種藥物，卻出現昏昏欲睡、頭重腳輕等症狀，甚至還會跌倒。 藥師輔導後發現，原因出在張奶奶用藥衝突，且服用老年人應避免的藥物。 北市衛生局昨舉行「100年度長期照顧藥事服務成果發表會」，發表藥師們前往各養護機構或居家個案輔導時，最常發現的用藥問題。 第一名為「有老年病患應避免或小心使用的藥物」，有近兩成民眾發生。第二名則為「藥物－藥物交互作用」，近一成八民眾發生過。 報告指出，在養護機構內近五成的民眾用藥超過六項以上；居家個案內有五成民眾用藥超過八項。顯示不少民眾身患多病，若沒針對服用藥品把關，容易產生用藥問題。 市立聯合醫院中興院區總藥師朱婉兒說，有些藥品年輕人服用無妨，但老年人服用就容易產生高危險的副作用，如肌肉鬆弛劑瑪舒可容易使老人家肌肉無力、增加跌倒風險；助眠劑贊安諾因鎮靜作用延長，增加老人跌倒及骨折的危險性。 她說，國外學者已將老年人應避免或小心使用的藥物列出，建議老人家可於看診時，向醫生詢問。 朱婉兒說，張奶奶服用的2種助眠劑Nordazepam及Alprazolam都屬於老人應避免服用藥，難怪常昏昏欲睡。這2種助眠劑還與另一種氣喘用藥Theophylline產生衝突。 社區藥局藥師曾春娟說，老人家常因擔憂身體或是習慣，跨科別求診拿了一大堆的藥，卻又在「吃藥傷腎」的觀念下，隨意挑選吃藥。 藥師輔導時，會先擬出重複用藥清單及用藥衝突清單，請民眾求診時務必拿清單給醫師參考，通常可以幫民眾減輕3、4種藥。   漱口水含青黴菌 各校喊停 記者翁禎霞、施鴻基/屏東、台東報/聯合報 衛生署推動國小校園使用的含氟漱口水，傳出被驗出青黴菌，屏東縣、台東縣已通令轄內各國小暫停使用，等檢驗結果確認無害或換新，才能繼續讓學童使用。 屏東縣教育處上周即通令各校暫停使用含氟漱口水 ，體健科長邱儷婷表示，漱口水是由國民健康局提供讓學校使用，現在突然傳出有問題，教育處也很緊張，一看到公文就立刻通知各校停用。 據了解，很多學校推動學童養成個人衛生習慣，不但要求中飯之後要刷牙，後來還加入含氟漱口水，這項推動計畫已行之多年，現在傳出有問題，很多家長也嚇了一跳，紛紛詢問各校，目前各校已停止使用，有的改用清水漱口即可，不再強調漱口水了。 台東縣府教育處指出，93年起，衛生署推動國小學童漱口預防蛀牙，提供漱口水給學童使用，「學生平均每月漱口1次，使用10CC」。 教育處表示，台東縣學童蛀牙情況非常嚴重，過去甚至有部分鄉鎮達9成以上，目前全縣平均蛀牙比例約60%到70%，顯示漱口水還是有效。 教育處統計，小一新生蛀牙比例約70%，但小四再調查就降到60%左右，「不過只在學校保健未必有用，重要的還是學童的飲食習慣，還有家長是否重視。」 教育處表示，青鰴素一般不會造成重大病變，但曾有研究發現一旦出現病變，特殊體質者可能會相當嚴重，所以還是先停用漱口水，以免家長擔心。 猜錯病毒 流感疫苗效果打折扣？ 記者陳俐君/台北報導/聯合報 流感疫情將達高峰，病毒監測發現，今冬高達九成的B型流感者，都感染Yamagata病毒株，與本季流感疫苗中的病毒株不同，衛生單位「猜錯」病毒株，也讓人擔心今年流感疫苗保護力。 流感病毒有很多不同的變種，且來得急、也去得快；若到流行季節，監測到病毒時，再製作疫苗，不但緩不濟急，而且可能疫苗做好時，疫情已減緩或過了，因此，每年二月，世界衛生組織都會邀集各國專家，評估去年流行的病毒株與歷年疫苗病毒株內容等，再預測今年可能的病毒株後，決定今年疫苗內容。病毒公布後，就會有藥廠後續量產。由於是事前預測，因此也有可能「猜錯」。 疾管局副局長周志浩表示，今年流感疫苗的病毒株與去年相同，包含兩種Ａ型與一種Ｂ型。但是，Ｂ型病毒株為Victoria，跟國內流行的Yamagata病毒株不同，世衛組織「猜錯」了嗎？周志浩解釋，世衛組織公布做疫苗的病毒株，是要適用全球，但是，各地疫情流行可能有地區性差異。包括歐洲、美國、香港與日本等國今年主要流行的，還是易引發重症的Ａ型流感，「以全球疫情趨勢來看，並沒有猜錯」。 周志浩說，今年台灣流行的Ｂ型流感Yamagata病毒株，最近三年未在台流行，七、八月後湧現。因此，今年疫苗雖沒「猜中」Ｂ型流感，但對較嚴重的Ａ型流感，「還是有猜到」，仍有保護力，因此，符合公費疫苗接種者，還是要趕快接種。 因為疫苗保護力稍降，為加強防疫，衛署即日起到明年三月底，擴大公費流感抗病毒藥物克流感與瑞樂沙的適用對象，增加「高燒持續四十八小時之類流感患者」與「家人、同事或同班同學有類流感發病者」等兩類。 冷氣團接力報到，周志浩提醒民眾，接種疫苗降低感染，與勤洗手、生病戴口罩等，降低病毒散播機會。 議會通過 聯醫免掛號費試辦一年 記者黃福其/板橋報導/聯合報 新北市議會昨天通過6500萬元醫療作業基金繳庫的歲入預算案，附帶決議「明年新北市立聯合醫院試辦免費掛號費1年；聯醫短少兩千多萬元掛號費收入，由市府籌措經費支應。」市府說，將依議會決議辦理，最快明年上半年就可以試辦。 市府說，目前新北市立聯合醫院掛號費每人50元，由於議會昨天的附帶決議，停收掛號費的對象並未限定新北市民，如果開始試辦免收掛號費，全國民眾都可享受到這項福利。 新北市議會昨審查新北市明年度總預算，民進黨團總召陳世榮、議員王淑慧針對6500萬元醫療作業基金繳庫案提出附帶決議，要求聯醫試辦1年停收掛號費，否則不同意6500萬元繳庫。 王淑慧說，停收掛號費將影響聯醫醫護人員醫療獎勵金，可能導致留不住醫療人才，因此市府財主單位至少要提撥三分之一經費給聯醫。 國民黨議員金介壽認為新北市聯醫醫護人員的整體收入原本就比不上北市，一旦停收掛號費，應全部由公務預算補貼，若只補貼三分之一，會使更多醫護人員待不住。王淑慧也附和，指市府應全額提撥。 議長陳幸進意有所指說「試辦含意很深，可能試辦一年以後，仍無法再收掛號費。」 副市長李四川說，「就預算法，議會原本就不能增加預算支出，大家應有此默契。」為尊重議會，市府會依附帶決議進行，初估聯醫掛號費收入一年約兩千多萬元，市府將籌措財源，可能以墊付或追加預算方式辦理。 市府官員指出，由於籌措財源需要時間，加上附帶決議並未推定從明年1月1日實施，因此這項試辦計畫最快將從明年上半年開始。 停收掛號費/比起50元 更在意醫療水準 本報記者黃福其/聯合報 在府會「聯手」下，新北市立聯合醫院明年可望停收50元掛號費，此舉在景氣不佳之際，對升斗小民不無小補；但民眾更盼望的是，聯合醫院能提升醫療品質，畢竟人命比起省50元還來得重要。 「聯合醫院停收掛號費」其實是新北市政府研擬中、預計2013年推出的福利政策。這次綠營議員在審預算步步進逼，加上藍營席次不爭氣、無力抗衡，因此儘管預算法規定「議會只能刪減預算、不能增加預算」，市府半推半就，讓這項福利提前上路。 但民眾對於聯醫，最在意的恐非50元掛號費，而是其醫療水準。儘管這幾年來聯醫包括眼科、骨科等部分科別，頻有良醫獲市民寫信到市府道謝，但也有部分科別的醫師風評不佳，連院內人士都私下都搖頭。 日前三重一名前市民代表腹痛被送到聯醫，聯醫竟未檢查出病灶，地方有力人士得知後趕緊安排這名前代表轉送私立醫院才保住一命，此事還引起議員在議會中砲轟市府。 民代、市府也知道取消掛號費將使醫護人員能領的獎金減少，擔心人才流失下才要市府全額補助醫院掛號費，或許少收50元讓民眾覺得「有感」，但如果醫療品質不提升，就算看病不用錢，民眾對聯醫還是會望之卻步。 乳癌藥給付不公？ 監委要查 記者李順德/台北報導/聯合報 中華民國乳癌病友協會昨率癌友赴監察院陳情抗議，指癌友每月醫藥費支出約八、九萬，負擔沉重，他們同樣繳健保費，卻無法得到公平的健保給付，也沒有平等享有使用新藥的權利。 監委葛永光表示，將申請自動調查，了解健保有無建立一套客觀、公平的機制，並且探討資源分配是否合理、有無官員失職。 乳癌病友協會秘書長林威婕與醫師謝瑞坤將陳情書遞交給葛永光，林威婕表示，希望未來能在二代健保啟動時，資源分配方式更公平民主化。乳癌病友也認為，健保局藥品審查的過程不夠公開、公正。 【記者劉惠敏、陳惠惠/台北報導】健保局醫審及藥材組長沈茂庭表示，二代健保法規定，新藥納入給付與否，必要時須作醫療科技評估，健保局希望能爭取經費，成立獨立的醫療科技評估研究組織或中心，評估藥物成本效益，公開評估結果，供大眾審視。 至於乳癌口服標靶藥物，他說，本月初廠商已再補件申請，健保局會在收件後三個月內回覆審議結果，通過與否還是要看療效。   全身癢癢癢 少洗少泡擦乳液 本報訊/聯合報 病例：苗栗市30歲的徐小姐每到秋冬交替之際，全身開始發癢，尤其工作忙碌告一段落後，莫名奇妙全身大癢，腳、大腿、腹部、手臂到臉頰，因不停的抓，身體多處紅腫破皮，醫師評估徐小姐是標準冬季癢患者。 苗栗市康平皮膚科診所醫師蕭毓良：入秋後是皮膚最容易受傷的季節，天氣開始轉涼後，診所有一百多名患者因皮膚搔癢問題就醫，診斷發現患者幾乎都是罹患冬季濕疹，也就是俗稱的「冬季癢」。 「冬季溼疹」顧名思義，就是好發在秋、冬轉換之際，發生族群40歲以上，因皮膚狀態開始走下坡，分泌油脂愈來愈不夠，導致皮膚乾燥、脫皮、搔癢。 冬季癢常出現在患者雙腳小腿前方、大腿外側、手臂，甚至擴及全身，症狀從皮膚乾燥、脫屑、紅腫，嚴重會造成皮膚龜裂、破皮，平常若沒有做好皮膚保護。 冬季癢跟皮膚狀況有關，皮膚乾燥的人，加上天氣乾燥的話，更容易罹患，最好的保養之道就是天氣轉換時，用乳液、乳霜擦拭身體，讓皮膚保持滋潤狀態。 預防冬季癢的方法，包括補充大量水分，增加皮膚的水分，盡量減少洗澡次數，洗澡水溫不可過高，少用肥皂、藥皂、身體清潔液，洗澡後立即塗抹含油性高的凡士林或乳液，儘量避免泡溫泉，避免搔抓皮膚以免病情惡化，如有症狀可以求助皮膚專科醫師治療。 健康主題館/冬至吃湯圓 多點綠、少點糖 記者陳惠惠專題報導/聯合報 明天（22日）是冬至，長輩說，吃了湯圓，才長一歲。想吃湯圓，包裹香濃內餡的湯圓尤其受歡迎，馬偕醫院營養師趙強說，過節偶爾吃無妨，若想吃得健康，可取代晚餐主食，別忘搭配蔬菜、蛋白質。 湯圓是糯米製品，屬於澱粉類主食，讓不少怕胖女性聞之色變。但趙強說，糯米熱量沒想像中高，關鍵在有沒有內餡，不管包肉、芝麻、花生或紅豆等，四顆約等於一碗飯熱量280大卡，「這還算低的，較大顆的手工湯圓，三顆的熱量就等於一碗飯」。 為求口感滑嫩，以免與滑潤Ｑ彈的湯圓外皮「差很大」，肉餡製作過程，可能在絞肉添加肥肉或油脂。 不只如此，趙強說，曾自製豆沙內餡的人就曉得，要營造「爆漿」口感，少不了油脂、糖分，糖能保水、濕潤，油脂則增加滑潤，單是豆沙，口感太乾澀。 至於沒包餡的小湯圓，熱量雖比包餡湯圓低，但趙強提醒，由於糯米的澱粉結構，升糖指數（Glycemic Index）較高，下肚後血糖上升速度較快也較高，糖尿病患要特別留意，控制食用量，不可用以取代米飯。 鹹湯圓烹調樣式多樣，有人加入油蔥酥，增添香氣。「千萬別煮得又油又鹹。」趙強建議，加入茼蒿味道更好，白菜、高麗菜等也不錯，不妨多加一點，吃得更健康。 若為甜湯圓，最常添加紅糖、砂糖，但營養師建議，若是包餡甜湯圓，湯汁裡不必再加糖，改以蘋果、梨子、奇異果等水果丁調味，或紅棗、枸杞等帶有甜味的中藥材，也可加入酒釀、白木耳等，做成花式甜點，不只豐富度增加，也能減糖，吃得更健康。 趙強指出，過節吃湯圓無妨，可減少主食食用量，切記依人數準備，不要煮太多湯圓，才不會一連吃上好幾天。另外，對於咀嚼、胃腸功能較弱的小孩及老人家，不只不宜吃太多，還要留意他們是否細嚼慢嚥，以免噎到。 吃湯圓小叮嚀 ●減少當日主食類食用量，糖尿病患尤應注意。 ●煮甜湯時，減少糖使用量，糖尿病患改採代糖。 ●水果及枸杞、紅棗等中藥材調味，減少糖用量。 ●煮鹹湯圓避免以油爆香，或加油蔥，應多添加蔬菜。 ●花生、芝麻等核果含磷高，腎臟病患不宜多吃。 資料提供/趙強營養師 全台第二多！雲林縣3.5萬人減重 記者段鴻裕/斗六報導/聯合報 「雲林縣減重目標22公噸，我們共減重35 公噸，遠遠超過目標！」雲林縣衛生局配合國民健康局，推動全縣減重，衛生局長吳昭軍昨天宣布成果，而全縣超過3萬5千人減重，居全台各縣市第2名；明年繼續以減重22公噸為目標。 「我的應酬多，除了慢步、健走外，就是減少飲食的份量。」吳昭軍在年初決心以身作則示範減重，但髖骨斷裂，無法透過跑步等激烈運動減重，加上業務繁忙、應酬多，讓他減重特別辛苦，「我只能多利用休假的時候多走走，平日飲食維持正常，但份量都大幅減少。」吳昭軍昨天當眾測量體重，減重7公斤；衛生保健科長吳寶琴也減重5公斤。 衛生局舉辦「健康100，台灣動起來」健康減重成果發表會，表揚各優秀單位，其中，團體減重成效前3名依序為：台塑六輕麥寮廠（2906.1公斤）、天主教若瑟醫院（2825.3公斤）、彰化基督教醫院雲林分院（2182.1公斤）。 達到預期減重目標的單位，包括慈濟大林分院、雲林長庚醫院、旭硝子顯示玻璃、上銀科技雲科廠、中華電信雲林營運處、雲林縣勞工處、文化處與教育處。 另外，縣營養師公會輔導餐飲業者標示食物熱量，衛生局也表揚配合標示食物熱量的商店，包括雲科大員生餐廳、雅雯的店、食園火鍋、木火肉粽、DownTown人匯茶飲、二吉軒、大眾餐廳、詠三國、義華烘焙、京兆靚爐小火鍋、早安美芝城、東昇自助餐、蓮花園、聖林餐飲、紅磚道、老唐麵館、棋琪香麵包。 台塑六輕麥寮副總經理吳欣哲說，台塑六輕有3968人參與減重，最多減重19公斤，減重10公斤以上的員工很多，今年共舉辦12場減重說明會，搭配氣功、慢跑、快跑等社團，讓台塑減重成效獲全縣第1 名。 •新F4 要讓馬團隊暈頭轉向 民進黨這批所謂「新F4」，與過往的發言人相當不同，特別是從「三隻小豬」到「夢想家」，再到「陳盈助事件」，可以說在媒體版面上一路挺進，取得對國民黨的空戰優勢。 •訂Sports觀點報 送大魯閣打擊場套票 【Sports觀點報】提供知名運動評論家的精彩體育賽事評論文章，讓你從不同角度、觀點看運動，輕鬆瞭解比賽及體育界相關訊息。即日起訂閱即有機會獲得大魯閣打擊場套票！

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