健康主題館/瘋跨年 熱身跑趴別失聲

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2011/12/30 第3411期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 門診、急診掛號費 聯醫元旦起免收 健康焦點 流感疫情升溫 全台207例確診 Ｂ型流感/反覆發燒、肌肉痠痛 快去醫院 火爆發！ B型流感凶猛 兩天奪三命 不可不知/洗手至少要20秒 逾半爸媽不及格 保健優概念 防魔音穿腦… 遠離音箱 必備耳塞 健康你我他/外婆八寶粥 打敗冬將軍 健康主題館/瘋跨年 熱身跑趴別失聲 麻辣鍋辣過頭 火燒眼傷膀胱   門診、急診掛號費 聯醫元旦起免收 記者黃福其/板橋報導/聯合報 新北市政府昨決定從明年元旦起，市立聯合醫院板橋、三重院區試辦免收門診、急診掛號費，為期一年，且不限新北市民。市府初估，市聯醫將因此短少4000萬元掛號費收入，為避免影響醫護人員醫療獎勵金，短少的收入將由市府挹注。 市府高層說，雖是「試辦」一年，但一旦推動後，「回頭」機率不高，未來很可能變成持續性的福利服務。 「聯合醫院停收掛號費」原是新北市政府擬在2013年推出的福利政策。不過民進黨市議員陳世榮、王淑慧上星期在議會審查6500萬元醫療作業基金繳庫的歲入預算案時，附帶決議「明年市立聯合醫院試辦免費掛號費1年」。 當時衛生局估計一年約短少2千多萬元掛號費收入，副市長李四川同意市府全額支應後，全案作成附帶決議。 市府原本打算確定以墊付或追加預算作為經費來源，再確定自何時開始實施。不過市府連日研議後，決定動支第二預備金自明年元旦開始實施，且免收費除了一般門診，也擴及急診，昨天拍板定案，今天將由衛生局長林雪蓉親自公布。 據指出，聯醫一般門診掛號費50元，一年收入約2500萬元；急診掛號費200元，一年收入約1500萬元，合計市庫一年將支應約4000萬元。 市府說，雖然新北市的公帑理應用於新北市民，不過聯醫有不少「老客戶」並非新北市民，特別是老人家若看診時還要檢附戶籍證明，過濾市民或非市民，恐徒惹民怨，因此免收掛號費對象將不限新北市民。   流感疫情升溫 全台207例確診 記者劉星君/屏東報導/聯合報 國內現階段進入流感高峰期，從入秋至昨日為止，全國流感併發症確定個案207例，屏東縣確定個案有10例，其型別1例H3、9例B型。經調查皆未施打流感疫苗。 屏縣衛生局呼籲民眾，農曆春節將至，返鄉及旅遊人潮眾多，避免流感病毒傳播，民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，注意個人衛生習慣，若有感冒盡量不要出入公共場所，並戴口罩，打噴嚏時，用手帕、或袖子遮住，加強勤洗手。民眾如未施打流感疫苗，也請儘速施打。多利用春節到戶外走走，保持適當運動，避免熬夜，提升自我免疫力。 屏縣衛生局統計，現共施打小兒疫苗6256劑、剩餘585劑；成人疫苗共施打80452劑、剩餘8888劑。國內類流感病患就診比例仍持續上升，民眾若符合公費疫苗接種者，儘速接種並提高警覺做好防範措施避免感染。 疾病管制局公布自12月1日起至3月底止，適度放寬目前公費藥劑使用條件，包括將類流感患者的危險徵兆增加「高燒持續48小時以上」，以及新增「家人/同事/同班同學有類流感發病者」也可使用公費抗病毒藥劑。 另民眾若前往發生H5N1流感疫情地區，旅遊期間避免接觸禽鳥及其排泄物，國外若有發燒等疑似傳染病症狀，適時就醫。若民眾至疫區返台後出現發燒、咳嗽等症狀，應立即就醫，主動告知旅遊史。 101年屏東縣有46家合約醫療機構，屏縣衛生局提醒其他醫師，若看診相關流感個案符合公費給藥條件者，可將個案轉至合約的醫療院所。 Ｂ型流感/反覆發燒、肌肉痠痛 快去醫院 記者李奕昕、蔡容喬、洪敬浤/連線/聯合報 Ｂ型流感發威，第一線醫師感受明顯，不僅診所大排長龍，各大醫院門診量也激增，署立台中醫院小兒感染科主任陳敏恭表示，「沒想到這麼嚴重！」掛號病人暴增四成。 陳敏恭先前到非洲參與醫療合作，月初返國，對Ｂ型流感激增嚇了一跳，他說，這波流感感染力特別強，每天都有一、兩個住院案例。高雄阮綜合醫院小兒科醫師林佼瑩也表示，「最近加掛的小病號看不完！」 高醫感染科主治醫師林蔚如說，去年流感以Ａ型為大宗，症狀是咳嗽、氣喘，今年Ｂ型流感取代Ａ型成為主角，症狀以發燒、肌肉痠痛為主，就流感症狀而言，似乎並沒有Ａ型嚴重，因此很容易輕忽。 他分析，今年疫苗菌株屬對Ａ型流感防禦力較高，對Ｂ型病毒防禦力低，因此Ｂ型患者相對較多，有民眾一家四口都施打過疫苗，全家仍得Ｂ型流感，不解「打過流感疫苗，怎麼還會得到流感？」他提醒，即使施打過流感疫苗民眾，還是少去人多的地方，避免遭帶菌飛沫傳染。 大同醫院小兒科主任洪志興說，Ｂ型流感主要症狀頭暈、頭痛、發燒、肌肉痠痛，罹患初期因病毒量還不夠，有時第一次快篩會篩不出來，直到反覆發燒再度就醫，才確定得到流感。如果反覆發燒、服藥症狀未改善，就得提高警覺。 火爆發！ B型流感凶猛 兩天奪三命 地方中心記者/連線報導/聯合報 Ｂ型流感肆虐，中部地區二天內已有三人因Ｂ型流感過世；醫師指出，這波流行的Ｂ型流感為山形病毒株，過去三年未在台流行，多數人沒抵抗力才造成流行。 中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢說，全台目前因流感死亡人數為十一人，其中Ｂ型流感就有七人。顯示這一波Ｂ型流感來勢凶猛。 曾任衛生署中區防疫指揮官的王任賢表示，Ｂ型流感有兩支病毒株，過去常見的是維多利亞株，也是今年世界衛生組織建議施打的疫苗病毒株，但目前出現的Ｂ型流感卻是較少的山形株，疫苗保護力有限才引發疫情。 高市衛生局疾病管制處處長韓永光也引用數據指出，這波流感併發重症的病例，幾乎全集中在Ｂ型流感，全市十七名重症患者，Ｂ型高達十五人，往年橫行的Ａ型僅兩人。 韓永光指出，Ｂ型流感往年大多在五、六月春夏交替期間流行，症狀也不明顯，今年入冬後才爆發流行，是較為特殊的現象。 據高市、中市疾管局統計，近一周以來，高雄民眾流感急診率從平日百分之五，躍升至到百分之十一；台中由百分之八，攀升到百分之十二；由於一月為流感高峰期，評估疫情會再攀升。 中市首例Ｂ型流感死亡病例，是名洪姓國中女生，本月十二日發燒、咳嗽，家人帶她看了三家診所沒好轉，三天後送醫，前晚不治。昨天再傳五歲施姓男童因Ｂ型流感不治，他本月初出現感染，未接種流感疫苗。 彰化市九十八歲陳姓婦人，長期有高血壓、心血管等疾病，儘管打過流感疫苗，卻感染Ｂ型流感，被送往彰化基督教醫院，住院六天後，合併心肌梗塞、急性腎衰竭，昨天死亡，是彰化縣流感死亡首例。 南投縣五十二歲陳姓婦人，八日因發燒、咳嗽前往埔里基督教醫院就醫，返家症狀沒有好轉，轉彰化基督教醫院，十二日往生，取樣確認為Ｂ型流感。 另一名死者為八十五歲陳姓老翁，廿二日因流感造成肺衰竭不治。 不可不知/洗手至少要20秒 逾半爸媽不及格 記者施靜茹/台北報導/聯合報 洗手，至少要洗廿秒。不少家長知道抱小孩前應洗手，但是一項調查顯示，有一半的幼兒家長，洗手連基本的廿秒都做不到，根本不及格。 中國醫藥大學附設醫院小兒感染科主任黃高彬，日前對五百廿三名家有零到三歲幼兒家長，進行洗手認知行為調查。 其中，九成七的受訪家長表示，洗手時間根本沒做到衛生署宣導的「溼洗手五步驟：溼、搓、沖、捧、擦」，必須至少四十秒；五成三者，連最基本的「溼、搓、沖」廿秒，也做不到。 不少家長都用肥皂洗手，卻是隨便搓搓。但黃高彬說：「細菌或病毒，會躲在手部皮膚的細紋裡」，應起碼手掌對手掌、手掌互搓揉手背、指縫互搓揉、手背互搓等步驟，各至少五次，洗加沖，廿秒其實並不足夠。 如果做得更周到，還要捧水將水龍頭清洗乾淨，然後取紙巾擦乾雙手，再以紙巾擦水龍頭，以免汙染。 調查中，還有兩成六的家長坦言，返家進門後就抱小孩，沒有洗手。兩成三家長以為，做完家事沾過水，手算乾淨了，也不用洗手，殊不知做家事接觸抹布等物品，反而更髒。 黃高彬說，如果遵從洗手廿秒，肥皂和水可以沖掉大部分的病毒和細菌；家長或幼兒在外若不方便洗手，就得考慮使用殺菌產品代替。不過，他提醒，像乾洗手常含酒精，不管是擦在幼兒或大人手上，都要等廿到卅秒揮發，否則吃進肚裡反而不好。 根據九十八年健保醫療統計年報，台灣每四名寶寶，就有一人感染呼吸道疾病；每五名寶寶則有一人感染腸胃道疾病。 因此衛生單位常疾呼碰觸或逗弄嬰幼兒前應洗手，以避免把外界的病原體，傳染給免疫發育尚未健全的嬰幼兒。   防魔音穿腦… 遠離音箱 必備耳塞 記者詹建富專題報導/聯合報 進入跨年倒數，許多人計畫參加派對狂歡。耳鼻喉科醫師表示，門診常見年輕人「跑趴」後，出現嚴重性耳鳴並合併暫時性聽力喪失等症狀，提醒參加派對或晚會的「跑趴族」，最好遠離喇叭、音箱，或者戴耳塞。 台北振興醫院耳鼻喉科主任陳光超指出，個人聽神經對噪音的耐受度，因人而異，沒有絕對安全的音量範圍，但一般認為，只要音量達到80分貝以上，即可能對聽力造成不良影響，且隨著音量升高，對聽力傷害的程度越高。 根據美國聽力學會標準，一個人待在85分貝的場域，最多只能8小時，每增加3分貝，活動時間就要減半，以此換算，如果在100分貝空間，就只適合待15分鐘。 陳光超表示，臨床常見因職業或生活周遭噪音，傷害聽神經案例，隨發生原因與影響時間長短，一般可分為暫時性聽力異常、永久性聽力異常與爆炸性耳聾，前者傷害程度較輕微，有機會恢復，後兩者因為聽細胞嚴重受損，屬於不可逆傷害。 值得一提的是，許多夜店或舞廳為加強聲光效果，以電子合成樂器、重金屬音樂為主流，音量震天價響，確實會造成急性音響外傷。陳光超表示，露天舉行的演唱會，即使高分貝舞曲，仍會向廣場四周散開；但在擁擠的舞池中，高分貝音樂會形成迴音，如同「魔音穿腦」，不得不防。 因此，他建議，年輕人擠在夜店或跨年趴，不妨戴上耳塞，並切記與音箱保持距離，以免音量過大造成急性聽力受損，至少每隔20分鐘便應出來透透氣，讓耳根暫時清靜一下。如果出現聽力受損症狀如耳鳴、頭暈、聽力變差，且持續一天沒改善，最好盡速至耳鼻喉科做聽力檢查。 跨年保健不能少 ●注意保暖，可採洋蔥式穿衣法，慎防感冒。 ●心血管疾病患者及幼兒，勿往人群擁擠處，以免推擠發生意外。 ●勿接近晚會的音箱、喇叭，跑趴不妨戴耳塞，保護聽力。 ●K歌時應讓聲帶適度休息。 ●避免喝酒及其他酒精性飲料，以免酒駕肇事或增加失溫風險。 ●女性勿讓飲料離開自己視線。 資料來源姚建安、何一成、陳光超醫師 洋蔥式穿衣法 就是多層次穿衣法，可根據溫度及活動度調整衣物，如果覺得熱，可敞開外套或脫掉外面一件衣服，遇冷再套上。 ●三個基本穿衣層次： 1.內層：最貼近皮膚的一層，著重保暖及透氣、吸汗。 2.中層：保暖層，可選擇合成纖維、羊毛布料或保暖衣，必要時加件背心，封鎖暖空氣，防止體溫流失。 3.最外層：選擇兼具防風、防水及抗寒的大衣或外套。 健康你我他/外婆八寶粥 打敗冬將軍 星空/南投市/聯合報 冬天是個惱人季節，寒冷的天氣讓原本抖擻的精神萎靡不振，提不起勁來。 小時候，一到冬天，外婆就會上市場採買大量桂圓、紅棗、枸杞、木耳、花生、大豆、紅豆和芝麻，再加冰糖或紅糖，變身成一大鍋色香味俱全的「八寶粥」，在精神不濟、外出受寒、感冒時吃上熱騰騰的一碗，往往就能去除體寒、提振精神。 年紀稍長，瀏覽古人所著醫書，發現桂圓、紅棗、枸杞和紅豆等天然食材，可補充氣血，又順應節氣養生，驅寒保暖。 除了「食」以養生，家裡還存在「行」的冬季保健秘訣。每天晨起後，行醫退休的外公，就會先讓我們喝上滿滿的一杯熱開水保暖，再用毛巾熱敷四肢關節，保持全身血液循環暢通；接著適當暖身，就開始跟他一起健走或甩手功。大家果然氣色紅潤、精神飽滿。 這些雖是老生常談，卻讓外公、外婆享有超過九十高壽。每到這季節，我就會祭出家族流傳的養生秘訣，迎戰「冬將軍」的侵襲！ 健康主題館/瘋跨年 熱身跑趴別失聲 記者詹建富專題報導/聯合報 2012年即將來臨，不少人參加跨年晚會或追尋第一道曙光，迎接新年。適逢寒流來襲，醫師提醒，不論老少，出門參加跨年活動，切記保暖，以免感冒；如果「續攤」到KTV引吭高歌，也要有所節制，尤應避免酒後開車，以迎接健康平安的一年。 近年來，各地舉辦跨年活動，無不推陳出新，吸引全家大小出動。但台大醫院家庭醫學科醫師姚建安指出，除非活動力佳，否則老人家在擁擠場所，難免因人潮推擠而站不穩，發生跌倒、骨折等意外。 另一方面，由於低溫籠罩，深夜時分的室外溫度大約只有攝氏10度，對於有心血管疾病的長者，可能因冷風直吹，造成血管收縮、血壓上升，進而引發中風、心臟病等急症。因此，建議老人家在室內跨年比較安全。 年輕人參加跨年、迎曙光活動，也要注意保暖。姚建安表示，擠在重重的人群裡，也許不覺得冷，一旦散場，冷風直灌，就會讓人冷得打哆嗦，天未亮之前氣溫最低，如果騎乘機車到外地迎曙光，更要多帶保暖衣物。 姚建安建議，大家外出時可採取「洋蔥式穿衣法」，第一層貼近皮膚的內衣褲宜選用保暖、透氣棉質衣物，第二層可穿時下最夯的保暖衣、羊毛衣或加件背心，最外層則穿上具有防風、防水或抗寒的外套或大衣。另外，可讓脖子溫暖的圍巾、領巾，手套、毛帽也不可或缺。 很多民眾用暖暖包抗寒，榮新診所副院長何一成表示，部分市售暖暖包最高溫可達50度，直接貼在皮膚上15分鐘，恐造成燙傷。消費者必須仔細研讀使用說明，建議放在口袋或大衣靠近腰、腹的內側，就能讓身體溫暖。 在低溫時刻，有人喝酒禦寒。但何一成提醒，由於酒精幫助血管擴張，剛喝酒時覺得全身暖熱，等到酒精開始揮發，體表就開始降溫，會覺得更冷，不建議民眾在跨年夜喝酒或其他酒精性飲料，也可避免交通事故。 此外，擠在跨年人群中，也要注意排尿的問題。姚建安說，一旦喝多了飲料，就可能需要排尿，但人潮眾多，前往公廁可能需要穿過層層人牆，甚至動彈不得，有的女性可能會因憋尿造成尿道發炎。建議少喝利尿的酒、咖啡或茶飲料，可口中含酸梅，解渴也可刺激唾液分泌。 台北振興醫院耳鼻喉科主任陳光超提醒，有些粉絲喜歡在晚會中大聲喊叫，或到KTV續攤，徹夜拿著麥克風飆歌，拚命划酒拳，如果聲帶過度使用，可能造成「急性聲帶水腫」，嚴重者則聲帶出血，導致隔天喉嚨疼痛或無法出聲，建議勿high過頭，以免新年第一天就「失聲」。 麻辣鍋辣過頭 火燒眼傷膀胱 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 天冷吃麻辣鍋真過癮。不過，吃麻辣鍋過量卻沒保養，不只會傷腸胃，還會影響眼睛與膀胱。醫師表示，辣椒會刺激微血管收縮破裂，造成結膜出血，眼睛變紅如同鬼片主角。此外，吃辣流汗若未補充水分、排尿，一旦細菌滋生，恐有引發急性膀胱炎之虞。 一對年輕男女朋友相約吃麻辣鍋後，跑到汽車旅館休息，女友嗑鍋後沒喝水，加上憋尿與男友「炒飯」，沒想到上廁所時小便灼熱、疼痛，感覺如火燒、刀割，就醫檢查才發現是急性膀胱炎。 書田診所泌尿科主任醫師吳季如表示，麻辣鍋刺激，醬料又鹹，吃時易流汗，可能會影響排尿量。因女性尿道較短，與陰道、肛門位置接近，細菌跑至膀胱易引起感染，冬季門診的膀胱炎患者中，約兩至三成皆是吃麻辣鍋引起。若未即時治療，細菌經輸尿管跑至腎臟，恐怕會引發急性腎盂腎炎，出現高燒、畏寒、腰痠等症狀。 新光醫院泌尿科醫師林宜佳強調，吃辣鍋後若能飲水五百至一千西西，可稀釋辣椒刺激，幫助解尿，避免細菌感染。 此外，辣鍋會讓眼睛「冒火」。書田診所眼科主任醫師王司宏表示，辣味除了燻眼，亦會導致結膜微血管擴張，不少人受不了刺激，流淚、擤鼻涕或咳嗽太用力，微血管可能破裂、眼白出血，眼睛呈血紅，看起來相當駭人。門診一名廿多歲男子，室內溫度高使結膜微血管擴張，出門吹冷風、血管快速收縮，竟造成結膜微血管破裂，右眼外側變紅像小白兔。 結膜出血怎麼辦？三軍總醫院視覺功能科主任呂大文說，結膜微血管破裂不會影響視力，人體可自行吸收血塊，通常不需治療，一般而言，約一至兩周可恢復正常。不過，若擔心影響外觀，可冰敷或使用血管收縮劑及人工淚液滋潤眼睛。 •「你見，或者不見我……」的思念心情徵文 是否有那個讓你見不到面，心心念念，卻始終思念不已的人？歡迎你寫下來與我們分享！佳作可獲得扎西拉姆•多多新書－《當你途經我的盛放》！ •因為愛所以有希望－《101次新年快樂》 《101次新年快樂》電影提到：過去的一年無論痛苦悲傷快樂，因為愛，我們相信我們未來可以更好；因為愛，我們可以包容很多人事物的不完美

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