改善過敏 冬至後做三九貼

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2011/12/28 第3409期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 鼻涕臭臭還帶血 黴菌在搞怪 關鍵數字/死於菸害人數4,181 健康焦點 健康你我他/暖語似冬陽 挨一刀沒在怕 家庭療癒心靈 矯正孩子偏差行為 醫師跑後壁 看病兼教布袋戲 人工流產8次 差點無法受孕 保健優概念 戴口罩保清潔 遠離過敏性鼻炎 改善過敏 冬至後做三九貼 鬱卒不悶燒/大聲喊痛 別補自己一槍 健康主題館/憂鬱轉個彎 別往牛角鑽   鼻涕臭臭還帶血 黴菌在搞怪 林育興/嘉義基督教醫院耳鼻喉科主/聯合報 60歲王先生近三個月來總是鼻塞、流黃鼻涕，偶爾鼻涕還帶有血絲。雖然吃了醫師開的強力抗生素，症狀未獲緩解。後來到院經由鼻咽內視鏡詳細檢查，發現中鼻道有黴菌球阻塞住鼻竇開口，合併濃稠鼻涕，原來是「黴菌性鼻竇炎」作祟。 再進一步安排鼻竇電腦斷層，確定黴菌球侵犯範圍後，王先生接受功能性鼻竇內視鏡手術，術後三天出院，自此生活品質獲得改善。 黴菌是一種原生菌種，喜好生長在溫暖潮濕的環境，一旦吸入散布在空氣中的黴菌孢子，便有可能著床在鼻腔鼻竇黏膜。這時候，如果病人鼻腔黏膜纖毛的清潔功能較差，黴菌孢子很容易在鼻竇黏膜繁殖生長，最後阻塞鼻竇開口，造成鼻竇炎，這時症狀跟一般常見的細菌性鼻竇炎類似，如果未能好好問診及詳細檢查鼻腔，就可能無法診斷出真正病因。 黴菌性鼻竇炎分為侵襲性及非侵襲性，侵襲性黴菌性鼻竇炎幾乎都發生在免疫不全病人，以糖尿病患最常見，其他包括移植後免疫抑制病人、白血病、腎臟病等；非侵襲性黴菌性鼻竇炎好發於免疫功能正能的病人身上。 診斷黴菌性鼻竇炎，需要詳細問診及檢查鼻腔鼻道，常見症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕有臭味，嚴重時鼻涕帶有血絲或頭暈、臉麻、頭痛等。鼻竇電腦斷層是很好的診斷工具，因為黴菌性鼻竇炎在電腦斷層下呈現典型徵象，也可以評估是否為腫瘤。 黴菌性鼻竇炎治療以手術為主，在內視鏡下把鼻竇的引流開口打開，把黴菌球清除乾淨，恢復鼻竇通氣狀態，使鼻竇維持在乾燥通風的環境，抑制黴菌生長，若是侵襲性黴菌性鼻竇炎，術後必須給予系統性抗黴菌藥物治療。 台灣地處亞熱帶，氣溫高，濕度大，黴菌感染不可謂少見。如果有長期鼻塞、流鼻涕困擾，吃藥又不見改善，最好會診耳鼻喉醫師做詳細檢查，尋找正確的病因才能給予適當的治療方法。 關鍵數字/死於菸害人數4,181 記者劉惠敏採訪整理/聯合報 台灣吸菸率最低的城市是台北市，吸菸率最高五縣市是台北縣、花蓮縣、桃園縣、基隆市、台東縣。 若五縣市吸菸率與台北市同，可挽回前5年死於菸害相關疾病總人數，約4,181人。 諮詢：台灣公共衛生促進協會理事長陳美霞   健康你我他/暖語似冬陽 挨一刀沒在怕 任潔/屏東縣/聯合報 做完內視鏡，沒有異狀，來不及高興，檢驗師說：「你的發燒另有原因，請到內科複診。」 再檢查，原來是膽囊發炎，膽結石阻塞膽管，需要切除。主治醫師百般安慰，說內視鏡手術不難，三兩天即可出院云云，我仍然全身不聽使喚，幾乎暈倒。 住院時，我經常坐在醫院草地的石椅上，重溫昔日幾個「蘿蔔頭」坐在教室旁石墩上，大家擠著享受陽光的童年往事，嘴巴一抹微笑。如今老矣，在這個人多但不熙攘的所在，只有老婆與我相依偎，心下孤寒，不能自已。 動刀前，醫師見我打顫，說：「雖然沒有快樂的治療過程，但做一個快樂的病人，什麼不如意都會變成雲煙，消失不見。」一時醍醐灌頂，我竟然不知寒冷與害怕。 一句得體的話，好比冬陽，暖由心生。迄今4年有餘，術後體力恢復，臉上依舊紅光，想必是醫師一句冬陽暖語，所留下的印記。 家庭療癒心靈 矯正孩子偏差行為 記者蔡明樺/專題報導/聯合報 美國研究發現，成人暴力、變態行為，與幼時虐待動物有關。現代社會雙薪家庭多，父母忙於工作，小孩子獨自上下課、待在家裡時間變多。醫師認為，親子溝通的質比量還重要，聊天時間不必長，但一定要讓孩子有「被關心」的感覺。 美國防止虐待協會（ASPCA）研究，查緝動物虐待是預防犯罪和社會暴力的指標。近年來國內家暴、虐童、弒親和恐怖情人等案件頻傳，使動物保護法漸受國人重視。醫師也強調，虐待動物是暴力傾向警訊，不可輕忽。 台灣動物社會研究會強調，虐待動物不可取，但悲劇既然發生，受虐動物已死，後續對施虐者的心理輔導更重要，應避免社會付出更大的代價。 署立桃園療養院精神科醫師王作仁表示，家庭是心靈療癒最重要的管道，父母必須先有耐心，當孩子出現偏差時，應以「傾聽」代替「責備」，先了解小孩想法，切忌謾罵粗口，才能對症下藥。 王作仁說，從聊天中得知孩子對偏差行為的態度後，父母應扮演「疏導者」，提供意見幫助孩子抒發情緒，例如因課業壓力大，放學的路上踹狗，父母親可以陪孩子運動，宣洩課業壓力。 「有些父母不夠用心，敷衍小孩。」王作仁說，親子互動，孩子可感受父母同理心，就算無法天天陪伴，只要孩子覺得被關心、呵護，就達到效果。 「爸爸陪你打球？」「什麼時候？」「我有空就陪你。」王作仁表示，上述對話是失敗的親子互動，父母親既然說要陪伴，就要有明確的時間，千萬不能怠惰、敷衍，傷害到親子互信，得不償失。 桃園聖保祿醫院精神科主任周佑達建議，父母可藉由遊戲陪伴孩子，從益智或運動遊戲中，讓孩子感受被關心，偏差行為就有導正的機會。 王作仁說，18歲前是人格養成重要階段，情緒抒發不當可能導致行為偏差。施虐者隨著年齡增長，到學校就可能變成霸凌，藉由成群結黨壯膽，「誰敢欺負我，就揍誰！」反社會人格一旦形成，就像不定時炸彈。 周佑達說，被欺負後想反抗是本能反應，以虐待動物為例，很難用數據量化判斷是一時調皮或異常行為，若當事人產生愧疚感，仍有機會矯正偏差。 醫師跑後壁 看病兼教布袋戲 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 在台南市柳營區開業的醫師蔡瑞頒，7年來每周前往後壁協助社區醫療，還教當地國小學生玩布袋戲，昨天獲健保局頒發社區醫療服務獎。 健保局今年首次在全台6個健保區舉辦歲末感恩茶會，感謝各地的醫療團隊與地方人士，協助健保及醫療工作，昨天衛生署長邱文達南下頒發「關懷弱勢獎」、「便民服務獎」及「社區醫療服務獎」給30個單位與個人。 醫師玩布袋戲很少見，看病閒暇還教布袋戲更少，家醫科醫師蔡瑞頒長期關注偏遠鄉鎮的醫療，7年前開始前往後壁看診，早上看病人，下午到當地樹人國小教學生玩布袋戲。 「跑去學布袋戲，不敢讓老婆知道，都說要去『開會』。」蔡瑞頒從小就對布袋戲著迷，當了醫師後仍未忘情，樹人國小只有50多名學生，而且多半是弱勢家庭的孩子，讓他想到藉布袋戲讓孩子有不同的生活體驗，沒想到一教就7年。 同樣也愛布袋戲的樹人國小校長張溪南說，學校每周花800元鐘點費請蔡瑞頒教布袋戲，但蔡要花5000元請人代診，「非常不划算」，而且蔡還自掏腰包添購人偶等設備，並請孩子吃點心，在這股熱情下布袋戲已成為學校發展重點之一，95、96年獲得教育部主辦的全國創意偶戲比賽第1名。 蔡瑞頒不僅教布袋戲，還把學生與偶戲帶進社區，舉辦醫療宣導等，很受地方歡迎。兩年前後壁開設診所，蔡不再前往看病，但還是去教戲，「不是我對社區付出，而是教孩子布袋戲帶給我許多快樂。」 人工流產8次 差點無法受孕 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 彰化縣33歲黃姓婦女結婚6年不孕，求醫診治發現罹患「阿休曼症候群」，她告訴醫師，婚前人工流產8次，醫師驚訝不已，因為人工流產3次的阿休曼症候群罹患率已達32%，難怪她無法順利受孕。 黃姓婦女接受子宮鏡電刀切開沾黏的子宮腔，醫師放入避孕器，防止子宮腔再度黏合，開給動情激素，3個月後取出避孕器，黃姓婦女如願懷孕，最近產下「兔寶寶」，她打算明年生龍子或龍女。 彰化市婦產科醫師蔡鋒博說，子宮內膜分兩種，可供受精卵著床的功能層受傷，造成子宮壁黏合導致受精卵無處可落腳，就是「阿休曼症候群」，九成的阿休曼症候群患者曾做過流產手術，次數越多，罹患率越高。 黃姓婦女和丈夫一同求診，丈夫到取精室取精，她留在診間，自曝婚前人工流產8次，擔心的說「這樣跟不孕有沒有關係？」醫師安排做子宮腔檢查，果然是阿休曼症候群造成兩側子宮壁黏在一起，受精卵不可能著床。 黃姓婦女治療前的月經量以「滴」計算，服用動情激素使子宮功能層恢復正常厚度，月經量也正常。蔡鋒博說，女性應堅持做好保護措施，別為一時激情傷害自己身體。   戴口罩保清潔 遠離過敏性鼻炎 本報訊/聯合報 案例：苗栗縣10歲的小瑋每到秋冬時節，深受過敏性鼻炎的困擾，鼻塞讓他頭昏、頭痛，導致注意力不集中，他還會狂打噴嚏，有時因鼻子癢搓揉鼻子過猛，還會流鼻血，鼻炎也讓他的眼睛又紅又癢，常不自主地流眼淚，尤其早上起床、晚上睡覺時，因日夜溫差過大，症狀更嚴重，不勝其擾。 頭份鎮為恭醫院耳鼻喉科主任醫師林炯堃：鼻炎是全世界盛行的疾病，有超過半數的患者屬於過敏性鼻炎，小瑋則屬於季節性的過敏性鼻炎，現在入冬，季節性過敏性鼻炎的病患明顯增加1倍。 有過敏體質的人，是過敏性鼻炎的好發族群，如果母親在懷孕期間抽菸，或是經常曝露在高過敏原的環境裡，也會增加小孩得病的機率，建議嬰兒至少喝母乳3個月，懷孕或哺乳婦女也不要吃易過敏的食物，來預防孩童過敏。 如果民眾在秋冬季節出現流鼻水、鼻涕倒流、打噴嚏、鼻癢的症狀，再加上過敏原測試，還有分析家族遺傳病史，大致可確定是否過敏性鼻炎的患者。 過敏性鼻炎並沒有徹底根治的方法，大都是以藥物控制，可分為口服與鼻內噴劑兩大類，藥物治療主要緩和過敏的不適，改善病患生活品質，增加工作或學習的效率。 如果過敏的病狀受到控制，就會慢慢降低用藥的劑量，達到階梯式治療成效，民眾不用擔心長期用藥會傷身。 過敏性鼻炎患者飲食上沒有禁忌，除透過藥物控制，也可戴口罩保持鼻腔的溫度、濕度，或用溫的生理食鹽水沖洗鼻腔，居家環境要保持清潔，善用空氣濾清器，保持室內溼度與乾淨度，多管齊下，減低不適。 改善過敏 冬至後做三九貼 記者陳永順/嘉義報導/聯合報 中醫改善過敏體質，夏季三伏天可做敷貼，冬季三九日更可加強預防治療，醫師指出，「三九貼」對改善過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等病，都有幫助，如再配合個人防護，對過敏性鼻炎及氣喘效果更是顯著。 嘉義基督教醫院中醫部醫師陳三元表示，古人說「冬練三九，夏練三伏」，改變體質最好2個時間點，就是在最熱的夏季三伏日，及最冷的冬季三九日，「三九」是從冬至次日算起，每九天一數。 3歲「小威」每次季節轉換，鼻子、眼睛癢個不停，吹冷風就狂流鼻涕，晚上易打呼，體驗三九貼第1次療程後，隔天症狀緩解；21歲「小雯」冬天鼻水流不停，去年冬季以三九貼治療，今年夏天體驗三伏貼，過敏症狀獲得控制。 大林慈濟醫院中醫師楊紓怡表示，以具辛熱溫通的白芥子、細辛、甘遂、延胡索、薑汁等中藥，在特定穴位敷貼，驅散寒邪，可預防和治療過敏性疾病。 楊紓怡說，孕婦、1歲以下幼兒、嚴重心肺疾病、嚴重皮膚缺損及正值急性感冒發燒、咽痛者，不建議進行。 冬季的三九日為今年12月31日及明年1月9、18日。 鬱卒不悶燒/大聲喊痛 別補自己一槍 李嘉修/國立清華大學、交通大學兼/聯合報 志成（化名）是博士班四年級生，寄電郵給被稱為「老闆」的指導教授，想討論論文的進度。 過了兩周，老闆全沒回應。志成焦急不安，他想如期口試與畢業，於是戒慎恐懼再寄了封信給老闆，一周後仍無音訊。這天走進系館，巧遇老闆對他說：「很久沒看到你了。」隨即走遠。志成當場有點被嚇到，來不及反應，回宿舍後，心情跌落谷底。 志成心中浮現諸多負面念頭：「老闆一定認為我論文寫得不好，還是我沒有積極去實驗室露面，老闆對我有所偏見？但老闆怎可以置學生於不顧，只忙自己研究？我是不是能力不夠，適合走學術研究嗎？」夾雜失落、悲傷、憤怒及自責等負向情緒，志成猶豫是否休學。 人生不如意事，十之八九。考試考不好，覺得難過；被人誤解或傷害時，感到生氣；工作不順遂時，心情煩躁；與心儀對象說話，渾身緊張不自在；錯過美好事物，令人惋惜與失落；面對茫然未來，心生擔憂與恐懼。這些負面感受，其實是自然反應，換句話說，多數人碰到類似的困境，難免身心不暢快。猶如走在路上，不小心踢到一塊大石頭，喊痛是正常反應。 生活上的不如意，如同朝我們射來的第一槍，然而真正使人痛苦甚至致命的一擊，經常是自己接下來補開的第二槍，責怪自己的負面念頭與情緒，往往才是痛苦根源。更令人挫折與沮喪的，還有人繼續朝自己開第三、第四槍，腦海中反覆出現負面情緒，好似滾雪球般，愈想愈難過。 對第一槍不舒服，可說是正常反應，但朝自己開的第二槍，就是過當反應了。建議自我提醒，接納原本的負向感受，讓經驗就只是經驗本身，如「我踢到石頭，我覺得痛。」這樣就可以，別再補上一槍，讓負面聯想、回憶及思考模式，將自己推入痛苦情緒。 志成可以告訴自己，老闆沒有回應，感覺焦慮是自然的。但他大可不需再往自己身上開第二槍，令自己陷在負向情緒困擾中，應就事論事地思考有效解決問題的辦法，如是否去電給老闆或登門造訪，與老闆約定討論的時間，使問題能順利解決。 健康主題館/憂鬱轉個彎 別往牛角鑽 記者張嘉芳/專題報導/聯合報 遭遇壓力挫折，部分孩子可能萌生想死念頭，不少家長第一反應是要孩子別亂說話，但可能因此錯失紓解子女負面情緒的時機。一項針對國小學童的研究發現，轉念與正向思考才能緩解憂鬱情緒，並降低自殺率。 當孩子鑽牛角尖、缺乏因應能力，易導致負面念頭，造成日後憂鬱、焦慮情緒或自殺。中山醫學大學公共衛生學系助理教授江宜珍表示，若孩子表現與平時不同，如逃避上學、分送心愛東西給別人、網路暱稱透露灰暗想法、「這個世界沒有我會更好」等，皆是負面情緒警訊。 不過，研究也發現，孩子若可以連續4周、每次上課40分鐘，學習以繪畫轉化壓力，或將考不好、被霸凌等不開心的事，利用造句化解低落情緒；例如這次考不好，下次再努力就好了；還好只被騙錢，命還留著…，七成以上學童可提升因應壓力的能力。 「這是一種認知行為與團體治療方法。」台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岺說，外界的否定會讓孩子也否定自己，導致負面想法內化。家長或老師若能傾聽孩子想法，讓他們勇於表達，理解孩子真正問題、困境或壓力來源，才能提供解決問題的策略或方法。 例如許多孩子不敢吃苦瓜，不少家長第一個想法就是強迫他們吃下去，完全不聽孩子想法，會讓他們愈來愈不想說出內心話。 如何緩解壓力及負面情緒？林口長庚兒童心智科醫師梁歆宜說，試著了解孩子，讓他相信你，敞開心扉；家長知道孩子內心想法後，才能提供正向思考策略，引導他們轉念、不鑽牛角尖，藉由肯定孩子其他優點，進一步改善扭曲想法與負面情緒。 •寶寶愛哭鬧怎麼辦？ 通常寶寶滿月內哭的原因主要是有生理需求；等到寶寶逐漸成長後，可能就會想要有人抱或是向人撒嬌，年齡愈大也會逐漸受到外界的影響。 •一個作家的勇敢再生 在三峽窄隘的街屋，老家具層層堆疊塞滿孤寂的空間，唯留電腦發光的螢幕，還有個作家，年紀已逾五十，心情其實二十幾，在亙古如斯的夜晚，一個鍵一個鍵，將年輕時的夢想，敲打得異常響亮。

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