吃1天沒退燒 轉院再拿克流感

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2012/01/18 第3424期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 吃1天沒退燒 轉院再拿克流感 流感續發威 高雄市56例4死 拜年送「病毒」？ 流感來勢洶洶 常熬夜、亂吃減肥藥 24歲就洗腎 健康焦點 過年大掃除、打麻將…下背痛啊 零食吃不停 哎唷牙痛啦 保健優概念 大掃除舒緩痠痛 治療師有撇步 健康你我他/祈願健康 從吃開始 關鍵數字/年糕巴掌大 70大卡   吃1天沒退燒 轉院再拿克流感 記者王昭月/高雄報導/聯合報 最近流感病號不少，醫師發現，有民眾服用克流感一天後不見效，便改到其他醫院求治，後來發現燒仍不退，又再轉院，產生「逛醫院」怪象。這種不斷換醫院、拿新藥的情形，不但浪費醫療資源，也極容易因為藥效濃度不足，對病情沒幫助。 義大醫院小兒科感染醫師楊清棋說，這陣子門診、急診流感患者多，預判農曆過年是高峰。由於今年疫苗接種率不高，流感很容易傳開，最近很多都是全家或同班學生一起感染。 為杜絕流感群聚現象，今年全台二千多家醫療院所，開放使用免費克流感，只要家裡很多人感冒或高燒48小時以上，經醫師評估後，不必快篩，就能使用克流感。 不過醫師發現，克流感雖能縮減發燒天數，同時避免高病毒量的病患傳染他人，但重點是服用後不會馬上退燒。導致有些使用克流感的病患，不斷換醫院拿藥，「跑3家以上很多，每天來急診的、一天跑2、3趟醫院的都有，形成逛醫院怪象」。 楊清棋表示，克流感一盒1000多元，有些人吃了一天後還在發燒，就把藥丟了，跑別的醫院再拿新藥，不斷換醫院、換藥的結果，藥效濃度永遠不足。沒繼續吃的克流感，等於浪費掉。 「就算吃對藥也要等個2至3天，有些甚至要到第4、第5天才能退燒」，楊清棋表示，按過去經驗，民眾吃克流感，1、2天還發燒算是正常現象，除非發生呼吸時會喘，胸悶、胸痛、咳嗽帶血或嘴巴發紺、意識不清、活動力變差等併發症，才需到大醫院進一步檢查。否則已服克流感的民眾，建議還是把療程的藥量吃完，且最好在家休養。 流感續發威 高雄市56例4死 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 B型流感持續發威，高雄市衛生局統計，全市56例流感併發症個案中，有44例感染B型流感病毒，累計已有4人死亡。 為協助民眾即時診斷流感症狀，衛生局即日起推出GIS查詢系統，將地圖結合公費流感抗病毒藥劑合約醫療機構，民眾可透過電腦或手機上網查詢相關資訊、春節開診情形及類流感門診時刻，對抗流感更有效率。 衛生署疾管局統計，上周全國類流感急診就診率為19.44%，高雄市則因各大醫院開設類流感門診進行分流，急診就診率為16.47%，呈微幅上升趨勢。疾管處長韓永光表示，上周再通報2名流感併發症死亡個案，分別是一名85歲女性及52歲男性，兩人均有慢性病史，因感染B流併發症死亡，高市累計4死亡個案。 韓永光說，春節期間多數基層診所休診，衛生局調查，有27家急診醫療配置公費克流感，高醫、長庚、國軍岡山醫院、署立旗山醫院、高雄市立民生醫院等5家醫院，另開設春節類流感門診，服務民眾24小時不打烊。GIS查詢系統網址為https://sites.google.com/site/kcdc1922/。 拜年送「病毒」？ 流感來勢洶洶 張佑全/彰濱秀傳醫院小兒科主治醫/聯合報 年前，小兒科門診流感、腸病毒、腸胃炎、氣喘病童多，預計春節期間小兒感染症還是會來「湊熱鬧」，主要是天冷、聚會多，讓病毒有散布機會，提醒家長多注意孩子保暖、衛生習慣，勿暴飲暴食，咳嗽要戴上口罩，以免拜年送出病毒當伴手禮。 發燒、喉嚨痛、胸悶、手腳痠痛、食欲差，是這波B型流感病毒典型症狀，患者從嬰兒到國中生都有，不少家庭全家人到醫院報到，甚至得住院治療，這一波流感病毒來勢洶洶，不容小覷。 除了流感病毒，腸病毒也盛行，病童發燒、嘴破無法進食、手腳明顯出疹子，讓家長憂心不已；部分病毒以腸胃炎症狀為主，病童初期出現嚴重嘔吐，一般而言，兒童易感染輪狀病毒，若連大人都有嘔吐症狀，則更可能是諾羅病毒感染。 春節天氣冷，加上南來北往親友聚會、前往公共場所遊樂，都易使病毒隨著人潮散播。提醒家長注意小朋友保暖、勤洗手，如果有發燒現象，宜在家多休息、多喝水，有咳嗽症狀應戴上口罩，避免傳染他人。一旦出現重症前兆，如胸悶、嘴唇發紫、頭暈等呼吸窘迫症狀，應盡速就醫。 腸病毒經呼吸道和腸胃道傳染，發病一周內傳染力最強，病童可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12周，所以別以為病童症狀緩解，就可以和其他小朋友玩在一起，輕忽傳染力。 腸胃炎也是春節期間好發病症，家長應提醒小朋友吃東西前先洗手、生冷食物盡量少吃、勿暴飲暴食，如出現嚴重嘔吐、腹痛、腹瀉，宜就醫治療。腸胃炎患者的飲食，最好採取清淡飲食2、3天，等病情緩解，再恢復正常飲食，常見父母買薯條、雞塊安撫病童，結果病情拖更久。 冬季也是過敏好發季節，家有氣喘兒的家長宜注意室溫穩定，外出備齊口罩、衣帽、注意保暖，減少氣喘發作；此外，異位性皮膚炎病童，天冷時易乾癢，常常一癢就破皮流血，可幫小孩早晚塗保濕乳液、選低敏配方清潔品、棉質衣物，目前流行的發熱衣因不易排熱、吸濕，不建議使用。 春節期間，醫療院所診次減少，家長多注意居家保健，可減少不必要的就醫麻煩和憂心，安心過好年。 常熬夜、亂吃減肥藥 24歲就洗腎 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 30歲黃小姐因長期熬夜、加上亂吃減肥藥，24歲開始洗腎，6年來靠著有別於傳統的腹膜透析找回人生目標，並以自己的經歷奉勸年輕人要愛惜身體。 目前在奇美醫院長期洗腎的黃小姐昨天現身說法，示範腹膜透析洗腎，她表示，與傳統躺在醫院裡以血液透析的方式洗腎相比，前者可以維持較好的生活品質與健康狀況；像她從多年前就愛追星，曾跑到日本當追星一族，洗腎後一開始不放心自己的身體狀況，直到去年才再度完成到韓國旅遊的心願，今年打算再到韓國聽演唱會，不讓腎病改變她的人生。 年輕時就愛玩、常常熬夜，生活不正常，20多歲時更發胖到80多公斤，在朋友介紹下吃了兩個月的減肥成藥，開始不對勁，起初還以為是撞邪，末期幾乎吃不下、睡不著，才知道腎臟衰竭。 年紀輕輕洗腎，剛開始根本無法接受，她大哭3天後，決定堅強面對，選擇腹膜透析是因為不想被綁在洗腎床上，哪裡都不能去，但洗了之後才發現很方便，如今已坦然接受自己的病情。 目前在賣場裡工作，同事中很多年輕人也像她過去一樣，不珍惜身體，她會以自己為例，告誡同事「千萬別像我」，才不會後悔來不及。 奇美腎臟科主任黃志強表示，國人因為觀念問題，無法接受腹膜透析，但隨著資訊透明，使用的人愈來愈多，以腹膜透析可以延緩腎臟衰竭的速度，除非是很胖的男性，否則都適用。   過年大掃除、打麻將…下背痛啊 記者范榮達/整理/聯合報 病例：37歲的李先生搬動桌椅時，引發下背部劇烈疼痛，到醫院急診；17歲的張小姐是舞蹈科學生，練舞時覺得腰背痠痛，深感苦惱。 76歲王老太太彎腰駝背，舉步維艱，每天起床總是感到腰部僵硬，必須稍微活動後紓解，有時較嚴重，不但腰部不適，且影響下肢，甚至延伸至腳趾，出現麻痛的症狀，導致行走困難。 署立苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠：據統計，30歲以上80%的人有下背痛的經驗，春節9天假期將屆，家庭主婦大掃除，或是長期打麻將，都是下背痛的好發族群。 下背痛輕微者，休息數天可以痊癒，較嚴重影響日常生活功能及工作，尤其工作時必須長期久站、久坐者，站也不是、坐也不是。 下背痛主要部位在脊柱及相關組織，如肌肉、韌帶、椎間盤軟骨、小關節等，受到不適當的壓力，或拉力、扭力等，而使背根神經及分枝受到刺激而產生疼痛。 多為姿勢不良導致 疼痛的原因很多，大部分因長期不良的姿勢，造成背部肌肉肌膜組織緊繃疲勞，腰椎關節壓力增加，導致腰神經壓迫、骨刺形成、椎間盤變形等問題。 其他如僵直性脊椎炎、壓迫性骨折、轉移性脊椎腫癌也是下背痛的原因，但並不多見。 有物理、藥物等療法 下背痛治療方法，利用物理因子：熱、冰、按摩、力、水、電刺激等治療，來減輕疼痛；改善背肌肉及腹肌的力量，強化脊椎的穩定；合適的運動，增加脊椎的柔軟度。 藥物治療：使用局部麻醉劑、肌肉鬆弛劑、類固醇針劑等減輕疼痛；脊椎的支持：使用外在器材限制腰椎的動作，如束腹帶、背架，同時增加腹內壓力，減輕脊椎承受的壓力，但不宜長期使用。 手術治療：保守治療若無法減輕症狀，可考慮手術，或嚴重神經根或脊椎壓迫，造成感覺喪失或肌肉無力時，立即手術治療。 急性發作趕緊趴睡 下背痛發生初步DIY，急性下背痛時，趕緊找地方趴睡，讓腰椎得到休息，若趴睡仍會下背部疼痛，可在肚子下方墊枕頭，減少腰椎壓力。 急性期24到48小時內，需冰敷下背部，降低發炎反應，每冰敷10到15分鐘需將冰敷移除，切記急性期勿使用熱敷。 環境不允許趴睡，背靠牆壁，雙膝微彎，做平背運動（收小腹靠牆，將下背部盡可能貼近牆壁），以降低腰椎壓力；若找不到牆壁，建議站立時，一腳置於地面，一腳踩於矮階，兩腳隔一段時間輪流踩矮階，挺直腰桿也有降低腰椎壓力的效果。 趴睡能減輕疼痛，但不建議用此姿勢入睡，側躺或正躺時，可捲一小毛巾塞於腰際；若是坐下來休息，可使用靠背於腰部，臀部需坐進椅子最內側，勿讓腰部懸空，增加腰椎壓力。 零食吃不停 哎唷牙痛啦 李玉閣/台北市立西門國小校牙醫師/聯合報 春節即將來臨，送舊歲迎新年，家戶無不卯足全力，張羅應景食物增添喜氣。年假也常是兒童口腔照護的假期，小朋友比較有機會接觸零食糖果，引發口腔疾病。預防勝過治療，與其年後牙痛必須就醫，不如在年節假期維持口腔健康。 以下列出歲末年初常見兒童口腔意外疼痛，提供家長參考，化解兒童口腔的年節危機。 齲齒與牙周病：在年節應景食品中，糖果所含糖分，是資助牙菌斑增長主因，因為其發酵使酸濃度提高，加強刺激齲齒與牙周病的疼痛機會。有效清除牙菌斑最好的方法，是在食後即時刷牙，降低齲齒與牙周病疼痛發生率。 口臭：應景的加工食品為延長保存期、美觀、特殊風味，因此含高糖、高脂肪等調味素、人工合成色素、防腐劑等，會破壞唾液中抗菌酵素活力，增加口臭機會。 建議多吃天然粗糙食物，這類食物的優點是黏滯性低，減少食物殘留腐臭的機會，並保留較多潔牙酵素不被破壞，多喝茶可增進唾液流動速度，又可降低口臭機率。 口腔黏膜發炎潰瘍：年節時若大魚大肉，容易造成營養失衡，口腔黏膜可能發炎潰瘍、疼痛。建議多攝取新鮮深色蔬菜，含足夠葉綠素及維生素，可維持營養平衡，降低口腔黏膜發炎潰瘍風險。 口腔撞傷：家長忙著拜年寒暄，尤其聚精會神打麻將時，疏忽小朋友間互動的興奮，常在熱情嬉鬧追逐後，發生碰撞傷，輕則嘴唇破裂流血，重則牙齒碰撞脫落。 此時應心平氣和，適度監視，防範兒童過度激情的嬉鬧。若不幸永久牙碰撞脫落時，儘快把脫落牙撿起來，用水洗乾淨保濕後包起來，儘快帶著受傷孩子一起去牙醫門診，把握黃金時間，此時重新植回的成功率就會比較高。如果是碰撞脫落的是乳牙，通常鼓勵再種回去。   大掃除舒緩痠痛 治療師有撇步 記者陳永順/大林報導/聯合報 選舉結束後，家戶準備大掃除過新年，每次掃完的痠痛感讓人不舒服，大林慈濟醫院物理治療師蔡明倫建議，大量打掃工作應分段進行，適時休息減少過度疲勞，更可做伸展運動來舒緩肌肉緊繃，避免痠痛。 蔡明倫指出，要舒緩手部痠痛，蔡明倫建議做手指相頂運動，做法是將10指在胸前相頂，指腹貼近，將指尖緩緩向身體旋轉，數1、2、3後放開，接著以手握拳、放鬆的動作做為緩和，重覆3次。 他說，如是手腕痠痛，可嘗試扳手掌運動，將左手伸直、掌心向上，以右手握住左手手指往身體方向扳動，停留10秒後放鬆，重覆3次再換手；另一個動作是掌心向下拉手指運動，將手指往身體方向扳動，扳動時會感覺手腕背面緊繃，施力大小最恰當，同樣停留10秒，接著上下扭動手腕緩和，重覆3次。 打掃時提水桶、搬動家具，肩膀的三角肌負擔較重，蔡明倫建議做手搭肩伸展運動，將左手搭在右肩上，右手在左手肘關節上輕往內壓，停留10秒後放開，以擴胸運動緩和，再換手進行；擦洗物品會用到的胸大肌，可以用反覆10次的擴胸運動緩和。 脖子痠痛可用單側手施力將頭扳向側面，停留幾秒後放鬆，或低頭伸展以挺胸坐姿，雙手輕輕將頭部往前壓，伸展脖子後側肌肉。 若是手部原本疼痛或舉不高，蔡明倫建議睡前做雙手合握上舉運動，雙手握緊手肘伸直，手臂由身體前方抬高到頭頂上方，盡量讓手臂貼近耳朵，直到肩膀緊繃但不疼痛程度，停留30秒後，手臂放下並在身旁繞圈5下，反覆3到5次，每天持續進行，可讓肩膀關節肌肉逐漸放鬆。 健康你我他/祈願健康 從吃開始 林莉莉/北市士林/聯合報 媽媽比我大30多歲，她還能很有元氣地與我們姊妹玩拱豬，常想，「如果我跟媽媽一樣長壽，日子還有超過30年。」所以，平日跟老公隨興瀟灑過日子，大魚大肉沒禁忌。 沒想到，兩年前身體健朗的先生突然倒下，差點送命，當年他還不滿60歲，這樣的打擊讓我領悟到「不健康，生命就岌岌可危」，一年即將過去，迎接新的一年，新春心願，當然「首重健康」。 人會生病，原因很多，但很多病跟飲食有密切關聯。家人生了病，才真正體會了「要吃得健康」的重要性。平日三餐少油少鹽，少吃油炸、零嘴，比較沒那麼困難，過年就不一樣了，自我控管變得非常重要。而身為家中食物的準備者，如果可以從源頭篩選食物，應該有事半功倍的效果。 以前，過年前一個月就會大採購，各式各樣糖果、餅乾，要分兩、三趟扛回家。自從老公生病後，過年我不再準備這麼多的零嘴，茶水、水果，多準備些，挑選原味不加工食品，肉類少些，生鮮魚類、蔬菜多吃。期許新的一年，都能吃的健康。 關鍵數字/年糕巴掌大 70大卡 記者劉惠敏整理/聯合報 蘿蔔糕、芋頭糕大約手掌大小，約70大卡。同樣的，甜年糕30公克、寧波年糕6薄片，也大約是70大卡，相當於四分之一碗飯。過年期間若吃了上述食品，正餐米飯、麵食就要少吃些。另外，用蒸的替代油煎、或煎時不放油或少油；吃時不要再沾糖、用薄鹽醬油取代醬油膏，比較符合健康原則。 諮詢：衛生署國民健康局社區健康組長陳延芳 •年菜大餐聰明吃，窈窕曲線不破功 過年團聚的傳統重頭戲就是瘋狂吃上一道道又油、又鹹的年菜，或是零嘴，導致過年後體重增加。一起來看看吃年菜絕不胖密技，讓你吃的健康又不發胖。 •微笑妮妮的冠軍路 「你如果從來沒有陷入低潮過，就不可能爬得起來」曾雅妮說，真正的冠軍懂得愈挫愈勇的道理。其在二○一○年獲得第二座大賽冠軍後，她的高球生涯即一帆風順。

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