五歲童割包皮 意外不治

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2012/01/19 第3425期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 健康焦點 五歲童割包皮 意外不治 醫師：未反覆嚴重感染 不必割包皮 嬰兒不哭不鬧 頭臂動脈壓迫 過年一堆事 婦女憂鬱症加劇 年假「修修臉」 美容門診爆滿 街友5成「三高」 肺結核陽性也高 保健優概念 遊子南來北往 小心B型流感傳播 年菜大魚大肉 小心耳鼻喉秀逗 過年不變胖 營養師：一片肉配一碗菜 一個人過年 凡事「順其自然」 放掉得失心 年節一樣精采   五歲童割包皮 意外不治 記者趙容萱、李奕昕/台中報導/聯合報 五歲呂姓男童昨天在台中一家外科醫院割包皮，手術全身麻醉後再也沒醒過來，急救宣告不治，家屬氣憤對執刀的林姓醫師提告，但林姓醫師和麻醉的童姓醫師都強調一切依程序處理。 「孩子早上活蹦亂跳，怎麼就這樣走了？」呂母悲痛大哭。男童阿姨說，家屬不要錢，只要求瞭解原因，小小的手術，竟變成生命的結束，任誰都無法接受。 她說，男童有先天性心臟疾病，去年初動過存開性動脈導管手術，術後三天出院健康無大礙，也無須服藥，包皮手術前曾告知醫師心臟問題，而且男童沒有對藥物過敏；但醫院要求簽署麻醉跟手術同意書時，未清楚說明風險，只說「五分鐘就好了，小手術啦！」家屬根本料想不到是這種悲劇結局。 執刀的林姓醫師晚間在警局做筆錄時表示，手術只有短短幾分鐘，男童麻醉後，原本血壓正常，突然間血壓降低，立即施行急救，並且送中國附醫；童姓麻醉師也說，他根據男童家屬提供病史、過敏反應等評估施用麻醉的劑量，依程序執行。 台中這家外科醫院以疝氣、割包皮手術聞名，常有台北的家長慕名而來；割包皮死亡案例，醫界也認為很罕見。 家屬指控，男童昨天上午九點多由媽媽陪伴，到北屯區某外科醫院割包皮，全身麻醉後，原本預計術後一小時清醒，眼看其他晚動手術的幾名男童都醒了過來，呂童仍緊閉雙眼。 家屬氣憤指出，整間恢復室沒有一名護理人員，無人負責生理監測，十點多呂母發現兒子嘴唇發黑、眼睛半開，趕緊按鈴求助，醫護人員趕到推走男童急救，約中午十二點轉送中國附醫，中國附醫檢查發現呂童到院前死亡。 家屬不滿林姓醫師避重就輕，推卸責任，而醫院也未向家屬說明，「連句道歉都沒有！」因此晚間提告。 醫師：未反覆嚴重感染 不必割包皮 記者陳俐君、陳惠惠/台北報導/聯合報 五歲男童動包皮手術，再也沒醒過來。泌尿科醫師表示，除非是包皮過長導致反覆性感染，否則不鼓勵割包皮；尤其是學齡前幼童割包皮，須全身麻醉，最好多評估。 台北榮總兒童外科主任錢大維說，因發炎、感染等醫療原因需割包皮者，不超過百分之十五，多數人其實不必割包皮。 林口長庚醫院泌尿外科主治醫師黃世聰指出，台灣多數男嬰有包皮過長問題，有家長擔心堆積包皮垢，引發發炎、尿道感染等問題，讓孩子一出生就割包皮。 錢大維分析，國外較多人割包皮，往往是基於宗教因素或社會觀念，「其實，大部分的人都沒必要割包皮」。 新生兒不懂恐懼，不會亂動、亂踢，割包皮時不必全身麻醉；五歲男童則不然，因要全身麻醉，手術風險相對較高。 錢大維說，割包皮本身不是什麼大手術，少見嚴重併發症，以北榮為例，術後不需住院，不過，麻醉難免有風險，可能有惡性高溫，或麻醉後醒不過來，但是，極少人會碰到這種情況，風險約萬分之一。 錢大維說，幼稚園大班到小學一、二年級幼童，是比較尷尬的年齡，這時候包皮打開，比較容易感染。 但是，泌尿科醫師指出，就算包皮太長，只要沒發炎就不必割，除非是反覆嚴重感染、發炎，才需考慮要不要割包皮，否則洗澡的時候多泡溫水，以抗生素藥膏治療亦可，「若非必要，不要亂割包皮」。 黃世聰也建議，若孩子的包皮沒有感染、發炎的問題，不妨等到青春期後再考慮，這時不但只要局部麻醉即可；陰莖已發育完全，該割多少也較能精準評估。 嬰兒不哭不鬧 頭臂動脈壓迫 記者紀文禮/埔里報導/聯合報 南投縣埔里基督教醫院近月來，連續檢出3名「頭臂動脈壓迫症候群」小病人，出現呼吸窘迫，所幸都在醫師陳豐霖以先天性心臟病專科的軟式氣支管鏡檢查確診，及時手術矯正獲得痊癒。 台灣先天性心臟病關懷協會理事長陳豐霖說，「頭臂動脈壓迫症候群」並非先天性異常，只是本由氣管前方偏右穿出的頭臂動脈，方向稍微錯誤，由氣管左後方發出，結果就形成像叉子一樣夾住氣管，並隨著動脈搏動而壓迫到氣管。 陳豐霖說，這樣的小病人會出現呼吸窘迫、中止甚至猝死的危險，更易誘發哮喘造成氣管軟化反覆發炎，也因為腦部長期慢性缺氧，易造成生長發育遲緩。但是頭動脈壓迫症候群，光是做X光、超音波很難發現，「軟式支氣管鏡」是最重要的診斷工具。 現在才3個月大的王小弟弟是最近埔基確診治癒3名小病患中最小的寶貝，王媽媽說，小寶貝是稍微早產的雙胞胎弟弟，出生體重只有1380公克，顯得特別「乖」，不哭不鬧異常好帶，但卻常感冒眼神呆滯，還好經陳豐霖以支氣管鏡確診是頭動脈壓迫到氣管，手術後，終於恢復正常活潑好動，不再喘不過氣來。 過年一堆事 婦女憂鬱症加劇 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 40歲陳小姐是家中主要經濟來源，有長期睡不好的困擾，最近一想到過年不但不能休息，還要回婆家負責料理年菜、做家事，就更加心煩，得加重安眠藥劑量才能入睡。 精神科醫師指出，研究顯示「過節」是中年族群壓力源之一，已有憂鬱症狀者，一碰到過年更是病情加劇，過年前後精神科門診量人數都會暴增。 高雄市立凱旋醫院婦女身心特診醫師吳俞萱指出，上述患者原本就在接受身心症狀治療，無法面臨即將到來的年假壓力，情緒瀕臨崩潰。不少現代婦女平日要工作又得負責家務，好不容易等到放長假，一家大小茶來伸手、飯來張口，得料理假期中所有人的生活瑣事，不僅不能休息，反而要付出比平日更多的心力來做家事。 吳俞萱說，一份針對中年族群壓力來源的研究發現，「過節」是壓力源，許多職業婦女或是專職的家庭主婦，面對長假反而覺得更容易疲累，最近一周到精神科求診的熟齡女性患者明顯增多，症狀多為失眠、莫名心悸、胸悶、喘不過氣、冒冷汗，有的甚至出現適應障礙，若未積極處理，過年後原有身心症狀將更為加劇。 吳俞萱提醒，即使年假期間事務繁忙，還是應該先調整心情，以正向思考面對，即使聽到家人抱怨，也要告訴自己「已經做得很好」。 年假「修修臉」 美容門診爆滿 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 春節長假倒數計時，醫療院所美容門診爆滿，不少人計畫趁年假休養，希望年後煥然一新。醫師表示，近一個月來打雷射、肉毒桿菌與玻尿酸的民眾絡繹不絕，預約隆乳、抽脂、割雙眼皮等手術暴增，醫院無法消化，部分民眾只能年後動刀。 「忙翻了，每天至少治療60、70人。」振興醫院美容中心主任藍淑馨說，去年10月起，雷射美白、去皺、切痣、除斑、拉皮、玻尿酸隆鼻、肉毒桿菌撫平皺紋的求診者源源不斷，尤其12月耶誕假期、1月適逢總統大選及農曆新年，許多人返鄉過節與投票，順便讓自己美麗變身。 藍淑馨表示，周六小年夜得加班看診，以免人數太多、無法消化。不只微整形熱門，想要手術整形者也大有人在，台北榮總整形外科主任馬旭表示，手術根本做不完，只能排年後上刀。 「宋慧喬、林志玲、隋棠皆是熱門範例。」振興醫院眼科主治醫師許粹剛說，不少女性拿明星照片要求比照辦理，或割或縫雙眼皮，去除惱人的眼袋，希望開運、有雙水汪汪大眼。他說，原本每個月僅2至3台刀，但現在一個上午全排滿，簡直累癱。 馬偕醫院整形外科主任黃文成表示，部分民眾聽從算命師建議，前來開刀除痣，如希望除掉破壞夫妻感情的桃花痣，或眼睛周圍的愛哭痣，脖子中間的自殺痣，影響鼻子財運的漏財痣等。 黃文成說，通常術後3天易出血，7天內感染風險較高，他提醒，術後少運動、忌菸酒，一周內應冰敷，之後再熱敷，促進血液循環、消除瘀青。 一旦民眾動作太大或咳嗽過猛，不小心拉扯傷口，恐引發大出血。 黃文成說，年假長達9天，許多診所休診，部分醫師計畫出國，建議術前應找合格的整形外科專科醫師，並擬定突發狀況備案，避免求助無門。如果情況緊急或出血不止，應立即送急診，以免愛美不成，反而傷身。 街友5成「三高」 肺結核陽性也高 記者高詩琴/台北報導/聯合報 台北市立聯合醫院去年針對北市街友做健康檢查，發現街友的肺結核篩檢陽性率，是一般人的10倍到100倍。院方認為，街友的生活環境與每天接觸的人都較複雜，感染風險較高，篩檢陽性率才會較高。 院方也發現，許多街友都有三高問題，罹患高血壓、高血糖、高血脂的街友約占4成到5成。 這也顯示現在街友不再是刻板印象中「吃不飽」、「身形削瘦」的形象，而是與多數民眾一樣，都有現代文明病要面對處理。 聯醫中興院區表示，從99年起進行「城市遊俠健康管理及醫療照護」計畫，深入街友社群進行健康檢查。 99年共有316位街友接受檢查，篩檢出3位開放性肺結核確診個案，陽性率高達1％。去年則有404位街友接受檢查，篩檢出7位肺結核確診個案，陽性率1.7％。 中興院區院長璩大成表示，雖然街友篩檢陽性率較高，不能因此就為街友貼上「身體健康比較不好」、「跟他們接觸較危險」等標籤。   遊子南來北往 小心B型流感傳播 記者董俞佳/屏東報導/聯合報 春節返鄉遊子多，屏東寶建醫院提醒民眾過年期間，因南北往來多，易造成B型流感傳播，民眾要謹慎。 寶建醫院院長黃裕堯提醒民眾外出時，記得帶手消毒噴霧液及口罩，以防空氣中的流感病毒。 黃裕堯說，B型流感症狀和一般感冒症狀類似，有發燒3天以上、咳嗽、痠痛、倦怠、頭痛、喉嚨痛、肌肉發炎，尤其小腿、下肢常痠痛到無法走路的話，趕快就醫。 黃裕堯也提醒，慢性病患春節期間，切忌暴飲暴食，心血管疾病患者也要注意保暖，嚴防寒冬。 屏東寶建醫院1月22日到25日門診休診，26日恢復正常看診，急診、產房、洗腎春節期間照常看診。 年菜大魚大肉 小心耳鼻喉秀逗 陳景中/衛生署桃園醫院、耳鼻喉科/聯合報 耳鼻喉疾病在春節期間容易發作，主要因為春節時天氣多半比較冷，再加上假期生活多半缺乏規律，菸、酒、大魚大肉攝入過多，體力超支，休息不夠，耳鼻喉疾病容易趁虛而入。 耳朵：過年時好發耳鳴、暈眩和突發性耳聾，預防之道為注意保暖，避免溫差過大，防止耳內血管收縮造成堵塞不通。 耳朵血管本來就比較細小，一旦血管收縮，很容易發生血管堵塞。生活作息盡量正常，避免熬夜，飲食少鹽，飲酒要適量，避免餐餐大魚大肉，血壓和血脂肪才不會飆高。 鼻子：慢性鼻炎和流鼻血容易發作，預防之道為避免鼻子接觸冷空氣。早上睡醒時，可先用棉被餘溫溫暖口鼻再起床，進出室內外也要先戴著口罩，避免溫差過大及冷空氣刺激。過敏性鼻炎患者首重預防，最重要是不要接觸過敏原。 喉嚨：慢性咽喉炎容易復發，預防之道為少吃刺激性食物，多喝溫開水，少菸少酒。咽喉異物如魚刺、雞骨頭也容易發生，尤其年菜少不了魚和雞，預防之道為細嚼慢嚥，避免邊吃邊說話。 除了以上，糖尿病、高血脂與高血壓患者，過年期間仍要注意血糖、血脂與血壓控制，才能過好年。 過年不變胖 營養師：一片肉配一碗菜 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 每年農曆年是復胖高峰期，家醫科醫師表示，過年期間減重計畫卻常跟著「放大假」，過完年減重班學員有近一半在一周內復胖1、2公斤。高醫體重管理中心醫師陳美瑾建議，減重者須規定自己每吃下一片肉，就搭配一碗蔬菜增加飽足感，自然不復胖。 高醫營養師宋侑璇指出，食用蔬菜容易產生飽足感，所以即使圍爐不得不吃肉片，減重者也要秉持「吃下一片肉、就搭配一碗煮熟蔬菜」的基本原則，吃下五碗蔬菜，也差不多可以放下筷子；此外，年菜口味偏重，每天要喝下2500cc足夠水分幫助代謝。 過年期間家裡堆滿糖果、餅乾、瓜子、花生、年糕等應景零食，陳美瑾說，這些零食太油、太甜、太鹹、熱量高，連非減重者都應避免，一旦吃下肚了，當天正餐澱粉類就須減量攝取。 宋侑璇表示，平日老拿工作忙當藉口的減重者，更應趁這次放假多喝水、多運動，說不定過年後反而可瘦一圈。 一個人過年 凡事「順其自然」 柯俊銘/公職臨床心理師/聯合報 農曆新年即將到來，相信許多民眾已預訂機票、車票，準備返鄉過年。但對於本身沒有親屬，或因工作、求學等因素無法回家者而言，所謂「觸景傷情」，想到別人開心團圓，自己卻形單影隻，難免覺得失落，不是滋味。 專家指出，在強調闔家歡樂的時候，隻身過年確實會給人壓力，尤其若又是離鄉背井，更易引發憂鬱、焦慮、悲傷等錯綜複雜的情緒出現。您今年春節也是有家歸不得或只有一個人嗎？ 10招讓你過年不孤單： 1.調整期待：以往的經驗或許會讓人刻板印象，認為過年一定要怎樣，如此才算完美。其實，不要執著於這些想法，配合實際情形調整，實事求是。 2.參與聚會：許多家庭都很好客，人情味重，春節時也歡迎外賓來玩。若有朋友知道您的狀況，並熱情邀請返家一起過年，別不好意思，不妨欣然接受。 3.呼朋引伴：主動詢問和自己有類似遭遇的同事、同學或朋友，了解有無意願結伴過年，團聚用餐、聊天或玩樂，營造節慶氣氛。 4.出去走走：年節期間，經常有賀歲電影上映，或應景藝文展覽活動，有興趣可以蒐集相關資訊參加。另外，愛熱鬧的話，逛街也是不錯的選擇。 5.善待自己：過年難得放縱一下，也算是慰勞自己整年辛勞，嘗試做平時想做卻捨不得或沒時間實現的事，例如SPA、全身按摩或購買禮物等。 6.主動接觸：平時可能因為忙碌或距離遙遠，有些親朋好友鮮有互動，趁著過年，打電話拜年，藉此互通近況，聯絡感情，強化彼此關係。 7.回顧歷史：拿出老相片簿、信件或居家影片，細細品味。從懷念、思古過程中，重溫舊夢，也能使人更懂得惜福與把握當下。 8.從事志工：投入坊間社團或宗教團體舉辦的公益活動，幫助弱勢族群，一方面造福社會，充實生活，心靈滿足，也能擴展個人的社交網絡。 9.安排旅遊：若經濟條件許可，不妨挑選行程，報名旅行團隊，到外頭去觀光，體會異地風土人情，飽覽美麗景色，過個不一樣的年。 10.輕鬆慢活：若上述方法實施上有困難，那就將過年當做平常休假般，凡事順其自然。想要看書、聽音樂、打電玩，甚至賴床睡覺都可以，自己喜歡就好。 西方諺語：「Life can be lived sadly or it can be lived happily」，意指我們過日子，快樂是一天，難過也是一天，決定權則掌握在自己。雖然過年沒有家人陪在身邊，只要能改變心態、預先做好規畫與學習自處，相信仍能擁有愉快且充實的春節假期。 放掉得失心 年節一樣精采 柯俊銘/公職臨床心理師/聯合報 農曆新年即將到來，別人歡喜準備過節，陳媽媽（化名）卻愁容滿面，想到有一大堆事情沒完成，煩惱到吃不好也睡不著，甚至覺得自己一無是處。由於情緒低落，疑似憂鬱症復發，經先生察覺後，帶去求醫治療。 壓力會傷害個人身心健康，對於精神疾病患者而言，由於較敏感，加上耐受度有限，造成的威脅與破壞更大。每逢重要節日前後，諸多要求與過度的期待，常會增加其心理負擔，提高發作或既有症狀惡化的風險。 8招讓你順利過好年： 1.顧好自己：個人健康福祉需擺在第一，切勿為了處理購物、清掃等過年相關事宜而忽略。盡可能維持正常生活作息，特別是規律運動與睡眠要充足。 2.端正心態：雖然過年講究圓滿與喜氣，但別為此盲目追求完美或嘗試去討好每個人。行事需量力而為，心意到最重要，患得患失只會帶來無謂困擾。 3.呼朋引伴：心情不好，把自己封閉起來，狀況反而更糟。不妨向外討救兵，主動找信得過的親朋好友陪伴，彼此聊聊天有助於排憂解悶。 4.坦承想法：年節團聚若發現和家人互動有壓力，不要因為怕破壞氣氛或傷了和氣而選擇忍耐，應誠實面對當下感受，適當表達意見，尋求對方諒解。 5.確認需要：瞭解過年對自身意義為何，並探索內心真正想要的是什麼，不要一味遷就或配合別人價值觀。 6.適時抽離：若待在熱鬧的情境不舒服，覺得有壓迫感，可以暫時離開，獨處做個人喜歡的事，例如閱讀書報、聽音樂或散步等，有益於紓壓與恢復精神。 7.注意飲食：年節聚餐要懂得節制，放縱除了易傷身，衍生的罪惡感也會影響心情。另外，飲酒勿過量，以免干擾藥效或加劇病情，甚至在亂性下引發衝突。 8.專業介入：當無論怎麼做，就算是有按時服藥，情緒依然變得不穩定，且無法專心在任何事上，最好還是趕快找精神科醫師、心理師等專業人員幫忙。 只要預先做好心理建設，一切都能實事求是，樂觀以對，並善用社會支持系統，年節一樣也能精采、充實。 •年終大掃除，天然清潔你的家 加水調和成的小蘇打水可用來刷洗附著在瓦斯爐台、抽油煙機、紗窗、電風扇等特別難清理的油污，也可拿來清潔廚房流理台、浴室牆面霉斑等，天然無毒，是便宜又好用的去污劑。 •帶小小孩長途旅行的妙招 新年即將到來，你是不是開始計畫年假時，帶著寶寶走訪親朋好友呢？本次要提供爸媽們帶小小孩長途旅行的妙招，還有年節期間小寶寶的飲食照護！

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