過年看醫師 健保局告訴你上哪找

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2012/01/12 第3420期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 過年看醫師 健保局告訴你上哪找 醫院掛紅布條 這兒有公費克流感 流感發威 高市1周爆增23例 小心B型流感 台南增14重症 健康焦點 走不出迷網路 恐怖情人生病了 保健優概念 剝完水果測血糖 甜到最高點 1要全穀2要動 糖尿病「快閃」 春遊突生病 隨身護理包自救   過年看醫師 健保局告訴你上哪找 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 春節九天長假將至，期間生病該怎麼辦？健保局表示，近期將陸續彙整特約醫療院所的開診時間，提供民眾網路查詢。此外，春節旅遊遇分娩或緊急傷病，卻未帶健保卡就醫者，七日內可攜健保卡至原診治醫院申請退費。 健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，自費就診應於七日退費，例假日不計。一旦超過退費期限，民眾雖可至全台健保分局辦理；不過，健保局只能核退健保給付金額部分；若醫療院所預收額高於健保給付標準，民眾就需自行吸收差額。如，感冒自墊費五百元，健保局可能只退三百元；不過，若在七日內在原診治醫療院所退費，就不會有差額的困擾。 另外，生產與緊急傷病就醫在非健保特約的醫療機構就診時，不論國內外，都要記得保存好收據，於六個月內檢附自墊醫療費用退費申請書、收據正本及費用明細、診斷書或證明文件，及出入境證明文件等資料，向投保單位所在地的健保局轄區業務組辦理退費。 為方便民眾看診，近日全國九千多家的健保特約醫療院所將整理春節期間的看診時間，相關訊息會刊登在健保局網站，提供民眾春節就醫查詢。（http://www.nhi.gov.tw/Query/query14.aspx?menu=18&menu_id=683&WD_ID=751）截至昨日為止，已有1493家醫院登錄看診資訊，民眾若有疑慮，亦可撥打健保服務專線0800-030598，含春節期間上午九時至下午五時皆有專人回答。 醫院掛紅布條 這兒有公費克流感 記者陳俐君/台北報導/聯合報 流感疫情升溫，克流感等公費抗病毒藥劑使用暴增。因應春節可能的疫情，衛生署再擴增給藥地點，民眾可上網或撥打「1922」專線詢問，或認明掛有「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」紅布條，只要經醫師確診，不用快篩就可給藥。 疾管局副局長周志浩說，今年元旦起，已陸續配送十二萬七千一百九十盒的流感抗病毒藥劑到各縣市，而從去年十二月擴大用藥至今，已用掉約六萬盒。目前各地合約醫院與診所，公費抗病毒藥劑剩下約十一萬盒，預計本周會再發十二萬盒，足夠各縣市一個月以上的需求；且只要地方衛生單位發出需求，疾管局會立刻補足貨源，民眾春節用藥不需擔心。 但不少類流感病患抱怨，自己看病的醫院要求病患得自費購買克流感。對此周志浩表示，目前全國配置公費抗流感病毒藥物的醫院與診所，已擴增到兩千兩百九十五家，民眾就醫前，可上疾管局網頁http://www.cdc.gov.tw，或撥打「1922」免付費專線詢問；即日起只要是公費藥劑的配置點，門口都會掛上「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」紅布條，供民眾認明。 另外，也有患者擔心，得先快篩確診流感才能給藥？周志浩說，公費抗病毒藥劑已在去年十二月起擴大適用對象，類流感患者只要符合持續高燒四十八小時等其中一項條件，經醫師診斷認定，不需快篩，就可取得藥物。 流感發威 高市1周爆增23例 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 流感疫情春節前夕開始發威，高市衛生局統計，去年入夏至今年1月3日，流感併發症有17例，但最近一周新增23例。疾管處處長韓永光提醒，春節期間人潮來往頻繁，才是流感疫情最高峰。 疾管處指出，全市13醫院本周陸續在內科、家醫科開設類流感門診，因此急診類流感就診率僅緩步增加，目前為16%，尚未達到警戒值。至於全市提供公費流感抗病毒藥劑醫療院所，已達223家，包括衛生局、衛生所及合約院所，總共有9900劑備用，對即將到來的流感疫情高峰嚴陣以待。 韓永光說，衛生署即日起至3月底止放寬公費藥劑使用標準，包括成人流感疫苗剩餘量為1萬1千多劑，幼兒疫苗還有1984劑，施打率分別都有8、9成，平均每天有1百多人接受施打。另外，只要高燒持續48小時以上、與流感患者同住並出現症狀者，應儘快至全市合約院所就醫，在醫師診斷下使用公費克流感。 衛生局強調，未加入合約院所的醫院，必須協助將流感患者轉介至提供免費克流感的醫療院所，如果民眾發現有診所要求自費使用快篩試劑或克流感，可以立即通報衛生局。 小心B型流感 台南增14重症 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 流感疫情肆虐，台南市1月以來新增14例B型重症病例，為方便民眾就醫，下周起將新增106間公費克流感醫療院所，符合條件都能免費。 台南市衛生局表示，台南自去年9月有流感重症死亡病例後，至今尚未傳出新病例，1月以來共通報36例流感重症病例，目前已確定14例，分別是12歲以下1例，19-64歲8例及65歲以上5例，狀況都穩定。 由於疫情流竄，衛生署開放克流感的使用，只要連續發高燒48小時以上，或是家人、同事、朋友有類流感症狀，都可以先行免費投藥，條件相當寬鬆，台南原先只有38家大型醫院有公費克流感，民眾如果到小型醫療院所使用克流感需自費，下周一起將再新增106家，且都是小型診所或地區醫院，方便民眾用藥。 去年底起開放注射的流感疫苗，目前仍在陸續注射中，65歲以上及小學四年級以下都可免費注射，衛生局表示，疫苗所剩不多，民眾如果想注射可事先詢問當地衛生所的庫存狀況。   走不出迷網路 恐怖情人生病了 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 台灣旅日女學生命案造成三個家庭悲劇，張姓疑犯自刎，更讓家屬心傷。精神科醫師認為，若挫折忍受度低，憤怒、不滿或壓抑情緒一直沒被處理，就可能導致衝動行為，建議家長發現孩子常說謊，或情緒不穩定，為達目的不計一切代價，應特別留意。 愛不到竟變恐怖情人？馬偕醫院兒童青少年心理醫師臧汝芬表示，當事人已不在人世，許多問題難釐清，但會採取恐怖衝動行為，研判是長期壓抑的情緒爆發。 她擔心，現在許多孩子沉溺在電腦及網路世界，缺乏社會認知、生活經驗、人際關係及互動技巧等學習，無法修正情緒與行為，一旦個性固執，以自我為中心，欠缺同理心，就易發生危險衝動行為。 台安醫院精神科主任許正典指出，挫折忍受度低的人，平時應學習兩性與人際關係，以免情感受壓抑，未適時抒解，衝動控制力差，情緒易因某件事或某句話被激怒，出現極端行為。 人格養成非一朝一夕，臧汝芬強調，家長若發現孩子課餘時間總是沉迷電腦或網路世界，影響正常作息，且屢勸不聽，情緒反彈，常推卸責任者，建議就醫接受行為矯正或心理治療，必要時可服藥控制。 如何避免恐怖情人？許正典表示，民眾可從心理、言語與行為等方面觀察，提高警覺，一旦發現對方行為讓你感覺不舒服、不自在，或出現攻擊、刺激、威脅言語，甚至跟蹤、堵人等，建議求助家人，還應尋求「身邊」同學或親友幫忙。 許正典說，若對方讓你感到不安，建議採取態度堅定、語氣溫和的婉拒方式，明白告訴對方兩人不可能發展，如「我有男友，現在心如止水；重心都在課業上，沒想過男女間的事等」切勿單獨赴約，避免對方產生錯覺或想像空間，給自己惹上麻煩。   剝完水果測血糖 甜到最高點 劉岳芬/台北市營養師公會長期照護/聯合報 自我偵測血糖是糖尿病友的重要功課，衛教人員不厭其煩告訴病人，隨時注意試紙有無過期、受潮，採血量是否適當，血糖機要定期校正等，以免錯誤的血糖資訊，誤導醫師用藥。 根據日本東京順天堂醫學大學教授Takahisa Hirose最新研究，糖尿病人在測血糖前剝過水果或用手取食多汁水果，沒有洗手就測血糖，即使用酒精擦拭過，也不能避免血糖假性升高。 Takahisa請10位沒有糖尿病、自願參與血糖檢測的受試者，在沒有碰觸水果的情形下，用酒精消毒手指頭後，扎手指測血糖，測得血糖平均值為90mg/dl。 再請這10位受試者剝水果，包括橘子、葡萄、奇異果，剝過水果後，再分為三組，第一組不洗手測血糖，第二組在水龍頭下洗手後測血糖，第三組用酒精棉擦試手指後測血糖。 結果，第一組受試者剝橘子後，平均血糖170mg/dl，剝奇異果後平均血糖180mg/dl，剝葡萄後平均血糖值高達360mg/dl。第三組雖用酒精棉擦拭手指再測血糖，血糖值也變高。即使用酒精棉擦拭5次，也無法回到原來測得數值。 只有第二組，剝過水果在水龍頭下洗手，測得血糖值才和原本的相同。因此，研究團隊認為，使用血糖機檢測血糖，最好先用水洗淨雙手後，再測血糖。 上述研究顯示，某些水果可能誤導糖尿病友採用指尖血測血糖的正確性，吃過水果後，水果糖分沾附在手指頭上，即使用酒精棉片擦拭，仍無法完全清除沾在手指頭上的糖分。 糖尿病友在自我檢測血糖時，要注意是否用手碰過水果或其他含糖食物，在有流感、腸病毒疫情時，洗手不但能減少感染，更能減少誤判血糖的機會，尤其在吃過食物後測血糖，務必將手清洗乾淨，等乾燥後再進行酒精消毒手指頭、扎手指頭採血測血糖，以減少誤判血糖數值的機會。 1要全穀2要動 糖尿病「快閃」 黃信揚/台東基督教醫院家庭醫學科/聯合報 全世界每10秒有兩人得到糖尿病，有一人因糖尿病死亡，目前台灣盛行率是9.2％，幾乎每10位台灣人就有1人罹病，但高達80％糖尿病可透過飲食與增加體能活動預防。 美國哈佛大學以10萬名女性護理人員為研究對象，進行長達20年的流行病學調查。研究發現，全穀類的碳水化合物攝取愈多，糖尿病風險愈低；每日增加兩份全穀類攝取，糖尿病減少21％。若每日以50公克糙米取代白米，可減少第二型糖尿病風險達16％。 由於糙米去除米糠與胚芽後成為白米，許多纖維、維他命與礦物質在加工過程中流失，而精製加工食物會增加升糖指數，讓碳水化合的吸收效率更好，不利於血糖調節。 植物油以氫化方式處理後，會轉為半固態的「反式脂肪」，常見於油炸油、烘焙酥油、奶精等。流行病學研究發現，反式脂肪攝取愈多，糖尿病罹患率愈會伴隨血脂異常與心血管疾病增加。 每日攝取一至二份含糖飲料的人，與不喝飲料的受試者比較，增加罹患第二型糖尿病風險26%。含糖飲料增加熱量攝取，液體流質食物缺乏飽足感，飲料攝取不會使其他食物攝取量減少，易造成脂肪肝。 挪威奧斯陸大學分析研究，紅肉攝取較多的人，第2型糖尿病發生風險是攝取較少者的1.21倍 ；加工肉品吃得多，相較於吃得少者，第二型糖尿病發生風險是1.41倍。紅肉與漢堡肉、培根、熱狗等加工肉品攝取量，與第二型糖尿病風險正向相關，原因是飽和脂肪攝取量太多，而加工肉品偶含亞硝酸鹽類，對胰島細胞有毒性，影響胰島素分泌。 吸菸也會增加糖尿病風險。美國調查發現，持續吸菸者與不吸菸者比較，增加31％糖尿病風險，吸菸會增加腹部脂肪堆積，造成鮪魚肚。 動物實驗發現，尼古丁會造成胰島細胞功能障礙，減少胰島素分泌。過量飲酒也會增加糖尿病發生率，同時飲酒與吸菸則有加乘傷害。 增加體能活動可減少糖尿病發生，眾所皆知。美國護理人員健康研究追蹤發現，每日增加兩小時看電視或坐著工作，分別增加14％與7％的糖尿病風險；若是每日增加2小時做家事或1小時健走，可減少12％與34％糖尿病風險。少看電視、多運動，就離糖尿病愈遠。 大陸在八十年代針對糖尿病前期患者，透過飲食衛教，增加蔬菜攝取，減少酒類與糖類，鼓勵肥胖過重者減重甩油，同時增加休閒運動，追蹤觀察6年，可減少51％糖尿病；研究結束後追蹤14年，曾經努力改變生活型態者，也還可減少43％的糖尿病。 春遊突生病 隨身護理包自救 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 春節九天連續假期倒數計時，不少人安排遠行或出國旅遊計畫，醫師提醒，民眾行前應該準備隨身護理包，備妥消毒包紮藥材及感冒、腸胃、消炎及抗過敏等藥物，因應突發狀況。 馬偕醫院家醫科旅遊醫學門診主治醫師黃偉新表示，外出遊玩最怕身體不舒服，不僅掃興，異地就醫不便，或年節假期部分醫院沒看診，十分不便。 曾有一對台灣籍夫妻，春節期間到南美洲的玻利維亞爬山，沒想到爬到半山腰，同行的某位外國遊客突然呼吸不順、嚴重缺氧，一度有生命危險。危急時，幸好台灣夫妻立即拿出隨身攜帶治療高山症的藥物，外國遊客吞下藥丸後，次日馬上生龍活虎。 「腹瀉、感冒、高山症是民眾出遊的常見症狀。」黃偉新說，國人出國旅遊常因不習慣當地口味，或吃不乾淨食物，易造成腹痛、腹瀉等不適情形，尤其到東南亞國家應吃熟食，少吃路邊攤食物，以免引發腸胃炎。 「出國需注意當地氣候變化。」藥師柯明道透露，妻子曾參加大陸東北團十二天旅遊行程，沒想到才抵達當地，卻因氣候變化造成呼吸道過敏，每天不斷咳嗽、流鼻水，根本無心玩耍，直到返國就醫才痊癒。 柯明道表示，外出旅遊應準備隨身護理包，裡頭除了一般外傷用的消毒優碘、棉花棒與ＯＫ繃，還需自備止咳、止瀉、胃乳及治療腹痛或眼睛消炎藥等。此外，緩解頭痛發燒的普拿疼，呼吸道或皮膚過敏的抗組織胺，及預防高山症藥物也不可少，每種藥物約準備十顆；至於慢性病用藥須遵循醫囑、按時服用。 坊間藥局或部分醫院有販售護理包，社區藥局藥師葉春嶽指出，護理包以外傷急救用的簡單藥材為主，價格約數十元，但是，未含口服藥物；建議民眾可自行將腸胃、感冒、過敏等及自己常備藥物放置於護理包中，外出旅遊隨身攜帶，緊急情況能派上用場。 此外，黃偉新表示，溫度計、口罩、繃帶、安全別針、防蚊液、防曬油及意外事故緊急聯絡資訊及保險公司電話等，也應一併放置隨身護理包，急救法寶不離身，才能快樂出遊。 •你的退休生活 夠保險嗎？ 未來的19年，台灣即將邁入高退休潮，你的退休生活做好規劃了嗎？保險經紀人公司建議，退休規劃必須涵蓋分為醫療、長期照護和退休金，及早著手計畫。 •大人該如何引導小孩思考？ 帶著孩子認識形狀，或出門在外可一邊散步一邊引導孩子認識交通號誌的形狀，讓平淡的小散步成為充滿樂趣的小旅行。還有哪些方式可引導小孩思考？

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