4D超音波 發現寶寶心臟病

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2013/04/24 第3739期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 罰停業仍開 凱渥醫美診所廢照 流感併發死亡 上周多達6人 移植試驗 高雄長庚徵斷臂人士 醫藥新知 1歲嬰牛奶過敏 腸腫大如米腸 4D超音波 發現寶寶心臟病 健康焦點 關鍵數字/長期打鼾者 腦癌風險多1.47倍 魚鱗癬作怪 少女皮屑掉不停 保健優概念 災後1個月 壓力症候群高峰期 地震怎麼辦？就地掩護為上策   罰停業仍開 凱渥醫美診所廢照 記者周志豪/台北報導/聯合報 位於復興南路的凱渥醫美診所，2月間遭法院判決容留密醫執業，判朱姓密醫緩刑，北市衛生局也據此裁定停業一個月。但議員近日再檢舉，診所至今仍違規營業，朱姓密醫也繼續執業。 衛生局副處長杜仲傑表示，停業期間確實仍查獲診所內仍有預約醫療行為，朱姓密醫繼續執業事實，已廢止「凱渥醫美診所」的開業執照。若再發現違法執業，將吊銷診所負責人醫師執照。 記者致電凱渥醫美診所，電話無人接聽，無法得知回應。 議員李慶元去年2月舉發位於復興南路一段的凱渥醫美診所，醫師執業時均未配掛醫師識別證，經調查，今年2月法院判決朱姓密醫8個月有期徒刑，緩刑2年；凱渥醫美診所也被衛生局裁定4月1日起停業1個月。 但李慶元近日請助理前往「求診」，並指名要朱姓密醫施打玻尿酸與肉毒桿菌，並以側錄方式蒐證。昨天舉辦記者會檢舉凱渥醫美診所，勒令停業期間不僅繼續營業，朱姓密醫也繼續執業，要求立即移送法辦。 杜仲傑表示，接獲民眾檢舉後，15日前往稽查，確實發現診所仍有受理預約與診療情形，17日再前往了解，也發現朱姓民眾有疑似執業情形，已廢止「凱渥醫美診所」的開業執照，並將相關事證移送檢調。 流感併發死亡 上周多達6人 記者施靜茹/台北報導/聯合報 兩岸關注H7N9流感疫情，台灣醫師通報流感併發症病例也踴躍，衛生署疾病管制局昨天說，上周是去年7月流感季以來，因流感併發症死亡人數最多的一周，27例感染病例裡，有6人死亡。 疾管局防疫醫師羅一鈞說，死亡的6例中，4人都是70歲以上、有慢性病的長者；其中一名住北部的83歲老先生，於清明節假期4月9日去大陸掃墓，11日回台後發病，14日死亡，檢驗發現感染H1N1流感。 另外，一名住高雄的40歲男性，有心血管疾病病史，4月5日發病，8日死亡，檢驗發現是感染H1N1流感。另一名是住北部的6歲男童，雖然有施打流感疫苗，仍於去年11月因感染H3N2流感併發症死亡。 這6例死亡病例都是感染H3N2或H1N1病毒。羅一鈞提醒，在防範H7N9流感時，民眾仍需小心避免感染其他流感。 疾管局疫情中心主任莊人祥說，本季已有601例流感確定病例，其中49例死亡，春天冷暖不定，民眾除了注意衣著穿脫保暖外，也要注意個人衛生，生病戴口罩、勤洗手。 移植試驗 高雄長庚徵斷臂人士 記者王昭月/高雄報導/聯合報 台裔醫師李為平去年底成功為美國大兵布蘭登．馬洛可完成雙臂移植手術，舉世矚目。他的學生、高雄長庚醫院外科部長郭耀仁歷經多年，也爭取到衛生署核許進行「換手」人體試驗，即日起公開徵求五名斷臂人士。 高雄長庚徵求五名斷臂人士，對象為廿到五十五歲上肢缺損民眾，經精神科評估且未感染愛滋、Ｂ肝、Ｃ肝等疾病，才能配對，排入移植等候名單。 郭耀仁說，異體移植手術須在六至八小時的黃金時間內完成，須終生服抗排斥藥，國內文獻統計，手術風險約有一成，但九成的病人仍渴望一試。   1歲嬰牛奶過敏 腸腫大如米腸 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 一歲大女嬰出生後常腹瀉，有時血便，最近因為拉得太嚴重就醫，醫師發現女嬰原本細小的腸子腫得像「米腸」，經查是牛奶過敏造成，停喝牛奶後馬上不藥而癒，腸子也恢復正常。 台南郭綜合醫院小兒科醫師王莉惠表示，大約有百分之二到三的嬰幼兒會有牛奶過敏現象，但通常是皮膚起疹及腹瀉等腸胃道症狀，較少有巨腸症情形。 這名女嬰出生後不斷腹瀉，有時一天拉十多次，大便軟糊、有時帶血，媽媽先後帶她到不同醫療院所就診，都無法解決問題，身體相當瘦弱，快一歲半只有八點五公斤。 媽媽曾餵食母乳、牛乳，後來又換成羊乳，腹瀉都未好轉。最近女嬰腹瀉加劇，一天拉廿次以上，而且喝不到一百西西的牛奶，讓媽媽慌了手腳，再度帶孩子就醫。 醫師檢查發現，女嬰白血球偏高，結腸在Ｘ光下直徑已撐大到三點八公分，像米腸一樣粗，一度懷疑是細菌感染引發的毒性巨結腸症；由於女嬰的姊姊有嚴重過敏體質，醫師懷疑女嬰可能對牛奶過敏，經皮膚測試證實。 王莉惠表示，如果是細菌感染引起的腫大，可能會把腸道撐破，引發嚴重併發症，甚至死亡，牛奶過敏造成的腸腫大雖然較輕微，仍要注意。 牛奶過敏較常發生在三歲前的嬰幼兒，與常見於大人的乳糖不耐症不同，因此喝無乳糖奶粉無效，必須改用水解蛋白奶粉。 4D超音波 發現寶寶心臟病 記者胡蓬生/整理/聯合報 病例：懷孕20周的徐姓婦人日前以超音波產檢發現胎兒右心房擴大、三尖瓣血流逆流及結構異常，三尖瓣在右心室出口阻力加大，醫師診斷胎兒為三尖瓣異常的亞伯斯坦病症，出生後會有發紺、肺動脈血流少及高壓，甚至產生心律不整、右心衰竭等嚴重結果，必須手術治療。 苗栗市大千綜合醫院婦產科醫師周志恆：大千引進與醫學中心同級的「4D動態及杜卜勒血流分析」高解析度超音波，可以有系統的評估胎兒成長及身體結構是否異常，已發現多起胎兒先天性心臟病、神經血管缺損、顏面及肢體殘缺案例，及時給予諮詢及評估，避免因胎兒的先天性異常，為家庭帶來傷害。 一般產檢進行的初步超音波，只能看胎兒大小、胎位、胎盤位置、羊水量及胎兒較大的畸形，但有特殊病史的孕婦或產檢發現問題時，可接受高層次超音波檢查，以解析度精良的2D超音波執行，必要時用3D、4D或杜卜勒超音波輔助診斷，檢視胎兒更細部的異常，如心臟、腦部、內臟等結構異常，妊娠20至24周（懷孕5至6個月）執行高層次超音波最恰當。 包括常規檢查或母血篩檢值異常，懷疑胎兒畸形；早期妊娠曾接觸不明藥物或不明感染；胎兒有生長遲滯現象；羊水量過多或過少；前胎生產畸形胎兒；懷孕合併內科疾病，如糖尿病、自體免疫疾病等，都建議接受高層次超音波檢查。   關鍵數字/長期打鼾者 腦癌風險多1.47倍 整理黃文彥/聯合報 長期打鼾者，未來罹患惡性腦癌風險是平常人的1.47倍。 慈濟大林分院利用健保資料庫，追蹤睡眠呼吸中止症患者11萬人，與健康成人比較，發現睡眠呼吸中止症患者中，每1萬人有2.96人罹患惡性腦癌，高於健康成人的1.66人。 資料來源：慈濟大林分院睡眠中心主任黃俊豪 魚鱗癬作怪 少女皮屑掉不停 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 陳小姐17歲，不愛做家事，但從小掌紋深且雙手乾乾粗粗，腳後跟也堆滿厚繭，小腿皮膚也有細紋、常脫屑，愛漂亮的她不敢與他人握手，夏天也不敢穿涼鞋或短褲，就醫才發現自己是尋常性魚鱗癬的患者。 書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪說，尋常性魚鱗癬是遺傳性疾病，每300人就有1人為患者，因皮膚角化異常造成局部或全身脫屑，患者通常有明顯的角質增生，手、腳掌紋深、全身乾燥有小細紋，四肢末端皮膚比較厚，而且顏色暗淡。 桃園長庚醫院皮膚科主任胡倩婷說，尋常性魚鱗癬通常在嬰兒時期發病，症狀嚴重者可能全身的皮變厚如穿山甲，但較為罕見。 徐嘉琪表示，尋常性魚鱗癬患者在青春期時，上臂常會出現一粒粒如粉刺般的突起，也常合併皮膚炎及過敏，如異位性皮膚炎、濕疹、過敏性鼻炎或氣喘。 臨床上，三分之一異位性皮膚炎患者同時有尋常性魚鱗癬；輕度的魚鱗癬不容易被發現，不少人因為併發濕疹，反覆發作才被診斷出來。 魚鱗癬不會傳染，但患者皮膚通常較乾燥，也較不容易流汗，夏天時應特別注意，預防中暑。 魚鱗癬患者應重視保濕，徐嘉琪建議，可在洗手或洗澡後擦上保濕乳液或乳霜，選擇溫和不刺激的清潔產品，沐浴時也要避免過度搓揉皮屑，角化較為嚴重的部位，可使用15至20%的果酸乳液。 胡倩婷表示，除了保濕，魚鱗癬患者也可多補充維他命Ｃ、Ｅ。   災後1個月 壓力症候群高峰期 記者黃文彥專題報導/聯合報 四川雅安大地震造成多人傷亡，上個月南投仁愛鄉才發生規模六點一強震，天搖地動的同時，可能勾起民眾對於地震的驚恐記憶。精神科醫師表示，災後一個月是急性壓力症候群高峰期，甚至可能出現創傷後壓力症候群。 所謂急性壓力症候群與創傷後壓力症候群，都是面對劇烈災變後常見的精神症狀。 馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬表示，九二一大地震與八八風災後，精神科門診就常會見到因胸悶、失眠、坐立難安而前來看診的病患。 國泰醫院精神科主治醫師何俊憲表示，多數人經重大災變後，心情起伏多半能自行緩解，但部分民眾每天會有疏離、恐懼症狀；若如果一個月內每天都有這些症狀，就是急性壓力症候群，長期仍未改善就會成為創傷後壓力症候群。 臧汝芬說，大腦中的杏仁核與扣帶迴系統掌管情緒反應，每個人處理情緒的抗壓力也不同；抗壓性較差者面對突來變化，較易不知所措，建議平常應調適心情，適度面對壓力，才能減少壓力症候群。 日前南投仁愛鄉地震造成天搖地動，讓遠在台北的羅小姐回想起13年前的九二一大震。當年羅小姐住在台中，她說，九二一發生後，好多天不敢回房睡覺，常作惡夢，儘管這次台北震度只有二級，但她說，「仍然害怕得想大叫。」 何俊憲說，壓力症候群患者常避免面對類似事件，甚至有失憶症狀，這時只能透過抗憂鬱劑等藥物治療，再輔以心理治療讓患者回復正常生活：開業精神科醫師王浩威表示，不必強迫患者一定要面對傷痛，有時反而適得其反。 創傷後壓力症候群通常發生在災後一個月到半年之間，精神科醫師提醒，如果情緒遲遲無法平復，甚至地震後數天仍有天搖地動感覺，應適時求醫協助。 何俊憲建議，民眾面對心情波動與壓力時，可嘗試深呼吸、運動、轉移注意力來幫助舒緩心情，但如果症狀嚴重到每天持續，就只能透過藥物治療。 壓力緩解法 ●深呼吸 ●運動 ●散步 ●找親友聊天 ●轉移注意力 ●喝牛奶 資料來源王浩威、何俊憲醫師 地震怎麼辦？就地掩護為上策 記者黃文彥專題報導/聯合報 四川上周發生強烈地震，造成至少100多人死亡、1萬多人受傷；除了四川發生地震外，最近包含台灣、日本及伊朗都相繼發生強震，專家提醒，地震發生時最好的方法是就地掩護，才能提高生還機率。 Q1：發生地震時，我應該衝出屋外避難嗎？ A1：大地震發生時，反應時間極短，除非人就在一樓門口處，否則應就地避難，不應隨意衝出屋外。根據經驗，居住在二樓以上的居民，地震奪門而出，反而容易因樓塌造成傷亡。 Q2：地震讓一樓變地下室，二樓變一樓，所以我應該往上面樓層跑嗎？ A2：除非距離一樓出口很近，否則待在原樓層尋找堅固掩蔽物，才是最正確的作法。通常能有時間往外跑的地震，造成的損傷都很小，真正造成嚴重傷亡的地震，多數沒有時間避難；因此，地震發生時不要亂跑，迅速就地掩蔽才是正確作法。 Q3：地震發生時躲在桌子底下安全嗎？ A3：根據統計，躲在桌子底下與桌邊一樣安全，但前提是桌子應該夠堅固。造成屋毀樓塌的大地震畢竟是少數，就實際情況而言，這種大地震躲哪裡都沒用；一般地震造成傷亡的通常都不是地震本身，而是頭頂上的掉落物，因此只要桌子夠堅固，最安全的地方仍是桌子底下，其次才是樑柱旁。 Q4：地震發生我應該要先打開門窗、關閉火爐瓦斯嗎？ A4：地震發生還能衝到廚房關閉瓦斯水電，再到門口開門，幾乎是不可能的事情；無論在哪個空間，地震的第一個反應絕對是保命，不是關閉爐火，除非當時就在爐火旁邊。 Q5：睡覺發生地震怎麼辦？ A5：裹起棉被、枕頭，迅速下床避難。東西掉落時，棉被枕頭可以當作緩衝墊，下床姿勢要比床低，避免掉落物砸傷。 Q6：還有哪些我需要特別注意？ A6：地牛翻身時，逃難重心太高反而容易跌倒，因此應該採低姿勢爬行，降低被掉落物擊中機會。同時，記得保護雙腳，因為雙腳是逃難的唯一武器。 諮詢國家地震工程研究中心研究員簡文郁 •培養孩子的道德觀 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