新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (下)

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2013/08/20第449期 ■ 看歷史報份　■ 訂閱 / 退訂
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本期索引：   新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (下) 有結石該不該就醫？ 舊型碎石機亂槍打鳥、輻射劑量高 新式碎石機可自動化定位

	新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (下)
	傳統的開刀取結石手術施行率，已降到15∼20%，多數醫師幫病人取石頭，採用非侵入性或低侵入性的治療方式。

	有結石該不該就醫？   陳志榮表示，人體內有結石，但因結石大小與結石所在位置有別，未必一定會出現症狀，因此，真正患有泌尿道結石的人，應遠比求診的病患數多。而多數的病人會等到結石出現症狀，痛得受不了才就醫，如沒有症狀，絕大多數結石患者會選擇靜觀其變。陳孝文提醒，放著石頭不管，就如同不定時炸彈，時間久了，有可能會併發尿路感染、病菌滋生，甚至可能引發敗血症、腎功能受損，甚至腎衰竭。 有結石、身體不舒服，就需處理石頭。但現代人不喜歡傳統開刀手術，乃因傷口大、恢復慢、相對疼痛，隨醫療科技不斷研發，內視鏡、碎石機的推陳出新，由先進器械輔助取石頭，傷口小、恢復快，才是最安全的處理石頭方法。

舊型碎石機亂槍打鳥、輻射劑量高   陳孝文表示，近5年來，傳統的開刀取石手術施行率，已降到15∼20%，多數的醫師幫病人處理石頭，已採用非侵入性或低侵入性的治療方式。腎結石在直徑2公分以下、輸尿管結石大於0.4公分以上，可經由體外震波碎石機去震碎石頭，讓石頭隨著尿液排出體外。最新一代的體外震波碎石是現行取結石治療中，侵入性最低、不用麻醉、不用住院，最簡單便利的方法了。 從1982年德國研發出體外震波碎石機以來，已有30多年了，過去國內各大醫療院所使用的體外震波碎石機多為進口機器，全部是以X光定位出石頭位置，然後再進行擊發，讓石頭成為碎片，排出體外。 傳統的機型以X光定位，在擊發之前，會照射X光，找出石頭位置，再關掉X光，技術操作員就如同黑暗中亂槍打鳥一樣，進行擊發，很容易誤傷到腹腔內的正常組織。平均一次療程要如此反覆約25次，等於病人要照了25張X光片，病人要承受的X光劑量驚人，術後所排出的血尿量也頗嚇人。 陳孝文說，在施行震波碎石過程中，病人的呼吸狀態及頻率，會使腎臟移位，產生擊石誤差，影響震波碎石成功率，甚至一不小心，就會誤傷到腹腔內的正常組織。

新式碎石機可自動化定位   陳志榮指出，X光只能看到人體內如骨頭、結石的堅硬組織，對於血管與臟器等軟組織及透光性結石卻無法顯現，對於像這類透光性的尿酸結石，只能仰賴沒有輻射困擾的超音波。寶健科技總經理徐水也引述一份美國泌尿外科醫學會於2004年兩名資深泌尿外科教授醫師的報告，要降低震波治療對病患的傷害，必須使用兩種不同的定位方法，除了X光外，還要加入超音波；由電腦整合自動化控制，能幫助醫療人員更精準地打到石頭。國外進口之體外震波碎石機雖配備有超音波掃描儀，但由於操作複雜，很可惜幾乎都未被醫師使用。 目前全球唯一可結合X光及超音波電腦自動化定位技術的體外震波碎石機，是台灣製造的。該公司研發震波碎石機超過18年，花費好幾億元。台灣是科技島國，適合進行醫療器材的科技整合及研發，但要馬上在兩年以上內就做出成果，是不可能的，需要花時間長期投入，才可能成功。 新一代的體外震波碎石機先以X光定位後，再全程交由超音波進行即時追蹤、鎖定結石位置，病人因為呼吸而出現石頭影像位移的情況，超音波都可以追蹤得到，只有定位準確時，才會進行震波，病人不用麻醉，也不需要住院，術後的血尿量，只能用顯微鏡才可以肉眼看出來，病人完全沒有腎水腫的情況。X光加上超音波自動化定位的技術結合，以及超音波結石影像追蹤及鎖定軟體的設計，是該機器的兩項專利。 新一代的體外震波碎石機問世後，1999年取得衛生署GMP認證迄今，全台有20多家醫療院所使用這台機器，光是林口長庚醫院使用2年多來，已經幫3000多名病患完成碎石的療程，此儀器目前已經通過美國食品藥物管理局（FDA）認證，目前積極布署開拓美國市場。

訊息快遞

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