咪咪硬塊不痛癢？別鐵齒快就醫

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2013/08/23 第3818期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 咪咪硬塊不痛癢？別鐵齒快就醫 罹癌無關胸部大小 防癌勤檢查就對了 改善心血管疾病 不開刀的選擇 保健優概念 研究：老覺吃不飽 昇糖激素作祟 健康你我他/天天吃柳丁 腸道通樂   咪咪硬塊不痛癢？別鐵齒快就醫 月華/北市北投/聯合報 女星安潔莉娜裘莉因基因變異，接受預防性雙乳切除並完成重建，是近日熱門話題。雖然國情不同，但乳癌防治的宣導，對於民情相對保守的國人，真的非常重要。 回想10年前，我就是因為沒有正確觀念，不得不在SARS風暴中，前往醫院處理我右乳1.5公分的惡性腫瘤。 在這之前，我從來未做過任何乳房檢查，這是我犯的第一個錯誤；有一天洗澡時，無意間摸到硬塊，不痛不癢，很駝鳥心態的拖了半年才就醫，心想太平公主如我，胸前無料，再怎麼樣也輪不到我得乳癌，誰知這是我犯的第二個錯誤，原來乳癌和乳房大小無關。 經歷右乳全切除手術，8次化療後，接著服用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」5年。 因藥物副作用，子宮內膜增生，要刮內膜，當時婦科醫師告知，影像看來非常不樂觀，恐有子宮內膜癌的疑慮，會診乳房外科醫師後，建議最好將卵巢切除，原來的子宮肌瘤雖不礙事，但個數增多、增大，其中一個已達7公分，恐是雌激素作祟。 當時我50歲，為一勞永逸，同意切除卵巢、輸卵管、子宮，距上次乳房開刀兩年半，慶幸沒得子宮內膜癌，虛驚一場。 此時，身上女性器官四大皆空，持續服用泰莫西芬，吃滿5年，因我的腋下淋巴結有轉移，還要服用復乳納4年，直到去年底才結束吃藥。 我每天按時服藥，我常說：「我吃，故我在。」服藥期間，陸續出現更年期的燥熱、潮紅、失眠，加上關節疼痛等不適，曾有病友談起吃藥所引起的不舒服，有人自行減量，有人不按時吃，甚至不吃。 但我認為，這些不適都是可以忍耐，可以克服的。藉著病友團體支持，閱讀身心靈治療書籍，收集醫療資訊，調整自己的心態、苦中作樂，目前我無藥一身輕，活著真好。 因為這場病，我重生10年來，學會與人廣結善緣，凡事正向思考，重新體認生命的意義，調整生活作息，改變飲食習慣，增加和身邊的人良好的互動，如果不是這樣深刻的一擊，要改變自己還真難，我衷心地說，我因病得福，這一切都是最好的安排。 （稿酬捐贈雅文兒童聽語文教基金會） 罹癌無關胸部大小 防癌勤檢查就對了 整理/記者施靜茹/聯合報 讀者提到，10年前洗澡時摸到右乳有硬塊，卻以為乳房不大，應不會罹患乳癌。 其實乳癌和胸部大小無關，而是和停經後肥胖、未生育、飲食西化、過量飲酒、超過30歲才生第一胎、未哺育母乳及家族史等危險因子有關。 20歲到40歲女性，除每個月應自我觸摸檢查乳房外，（最佳時間在從月經來時第1天算起的第5到7天），每年也最好請專科醫師做一次乳房外科理學檢查，必要時再做乳房超音波檢查。 40歲以上女性，則應每年交替做乳房超音波或乳房Ｘ光檢查。 讀者治療後，服用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」。它的作用為阻斷雌性激素與雌性激素受體（ER）結合，臨床使用超過30年，稱得上是乳癌荷爾蒙治療的黃金準則。 雖然服用泰莫西芬，有停經、燥熱、子宮內膜增生的副作用，尤其患者家族中若有心血管疾病，會比較擔心產生靜脈血栓問題；但一般建議，每年做子宮內膜超音波檢查追蹤，就不必過於擔心。 復乳納則是芳香環酶抑制劑的一種，適合停經後婦女，作用使腎上腺生成的雄性激素，無法轉變成雌性激素，以預防乳癌復發或轉移；但同時也可能有關節痠痛、骨質疏鬆的副作用。 要是出現這些副作用時，可服用止痛藥緩解，或換其他抗荷爾蒙藥物，也可使用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆；同時測骨質密度監控骨頭狀況。 諮詢/台大醫院乳房外科教授、乳癌防治基金會董事長張金堅 改善心血管疾病 不開刀的選擇 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 透過特殊充氣褲，把四肢血液擠回心臟，可改善心血管疾病的症狀。不過，醫師表示，雖然這種「體外反搏」可改善心血管疾病症狀，但治療還是以控制飲食、定期服藥，必要時進行心臟繞道手術為首要原則。 「體外反搏及震波治療心腦血管疾病國際研討會」將於近日舉行，這是國內首度跨科別，探討非開刀、非支架的血管新生方法的國際研討會。新光醫院心臟內科主治醫師陳隆景表示，這兩種治療方式都屬非侵入性，範圍包含狹心症、心肌梗塞、腦中風、性功能障礙等。 陳隆景說，有些心血管疾病患者不適合心導管支架或繞道手術，如年紀太大、洗腎以及血管病變等患者，但用藥又無法解決胸悶、頭暈等不適症狀，此時就建議患者採用體外反搏。 陳景隆表示，所謂體外反搏，是讓病人躺在床上，穿上會充氣的特殊褲子，在心臟放鬆時充氣，把剛從心臟擠壓出來到四肢的血液擠回心臟，一個療程需要7周，進行35次治療，才能長出新的小血管。 新光醫院心臟內科主任洪惠風說，研究顯示，八成患者自覺症狀改善，一次療程可維持2到4年。目前健保不給付，一個療程需要自費14萬元。國外患者使用後的不良反應主要是腰痛，不建議深層靜脈血栓及心臟瓣膜閉鎖不全患者使用。 另外，國內也有醫院引進「體外震波」，運用震波「隔山打牛」的原理，把震波打到心臟缺氧的地方，刺激血管新生，同樣可以增加心臟血液的供應。洪惠風說，這些治療仍須搭配藥物，以及改善生活習慣。   研究：老覺吃不飽 昇糖激素作祟 記者莊瑞萌╱台北報導/台灣醒報 老是覺得吃不飽，怎麼回事？德國研究發現，肥胖民眾吃不飽的原因，可能是血糖失常引起，研究指出，人體內控制血糖的激素，在肥胖體質民眾中無法發揮作用，也就是說無法適時刺激身體增加血糖濃度，而且抑制飢餓的能力受到限制，因此，即使吃了再多食物，體內仍無法適時產生飽足感。 德國夏麗特醫學院研究者指出，從人體胰臟分泌的賀爾蒙「昇糖激素」（glucagon），主要功能為在人體血糖過低時，釋放出製造血糖的指令，提高身體血糖濃度，同時，抑制「饑餓刺激激素」（ghrelin），進而產生飽足感，但經過11位肥胖民眾、13位患有第一型糖尿病與13位纖瘦民眾的三組對照研究後發現，肥胖的民眾，不管注射昇糖激素或安慰劑，實驗中飽足感並沒有明顯改變。 至於纖瘦或罹患第一型糖尿病者，在經過注射昇糖激素後，24小時內都出現明顯的飽足感，因此，這次研究結果指出，昇糖激素在肥胖民眾體內能發揮的效果並不大，研究者厄拉法特表示，「一旦民眾開始肥胖後，體內的昇糖激素便無法發揮作用讓身體適時出現飽足感。」 研究者也表示，食慾的形成是一種相當複雜的結果，其中牽涉到周邊或是主要原因，包括貪吃、胰島素與饑餓刺激激素分泌都屬關鍵，但其中最主要的仍是昇糖激素，因為昇糖激素是胰臟分泌的賀爾蒙，當人體血糖值降低時，會促使身體釋放血糖（glucose ），而且抑制饑餓刺激激素，使身體感受到飽足感或不再飢餓，而達到避免攝取過多食物的目的。 人體血糖值偏低時，例如經過激烈運動後，昇糖激素會開始分泌，再經肝臟分解成血糖，因此，昇糖激素一直被視為保持身體血糖穩定的關鍵之一。 根據美國疾病管制預防中心指出，美國成人約有3分之1屬於肥胖、心臟病或中風及第二型糖尿病的風險也因此升高，對此，研究者相當有信心，能讓這次研究結果提供做為製造治療肥胖症的新藥參考，而且未來將繼續研究為何昇糖激素在肥胖體質內，無法發揮有效克制食慾的真正原因。 本次研究結果刊登在《 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》期刊。 圖說：德國研究發現，肥胖的人，體內控制血糖的昇糖激素功能會失常，因此，無法適時產生飽足感。（photo by Darwin Bell on Flickr- - used under Creative Commons license） 【更多精采內容，詳見】 健康你我他/天天吃柳丁 腸道通樂 韋志武/新北市萬里/聯合報 我常吃水果，水果香甜味美，有益健康。 妻對我買的水果常嗤之以鼻，說我「狗吃牛糞，只圖堆堆大！」意思是我愛揀便宜。的確，我買香蕉總揀皮黑的，香蕉把子一提就散的那種，撕皮不能整條撕，而要小片小片剝，這樣的香蕉才香甜，吃出香蕉的真味。 到賣芒果攤子，整攤都是當日新貨，紅皮鮮豔，但我只買旁邊角落帶了黑點的買，價錢不但便宜三分之一，更甜蜜到頂。 柳丁季節時，我每天必吃，一次1、2顆，數十年如一日。柳丁有極佳的通便功能，如廁數分鐘完成，我為了柳丁對我健康把關，一有機會便推荐柳丁的好處，但反應很是冷淡。 我常常晚上丟垃圾，有兩位太太也天天去，因為她們兩家大量吃柳丁，只飲柳丁榨汁，因此垃圾多到要天天丟。她們也說，柳丁汁養顏美容。 •嘉義民雄鬼屋 特色咖啡廳吸睛 嘉義的民雄鬼屋名聲響亮，而鬼屋後代則在鬼屋旁開設了一間鬼屋咖啡，不只以鬼屋吸引遊客，還開發特色文創，請來插畫家布置咖啡廳，設置妖精鬼怪的彩繪主題區，果然吸引不少民眾前來。 •送小禮、搏感情 日本入學博覽會花招百出 現在「Open Campus」的用語演變成「歡迎到我們學校來！」，以面面俱到的服務來迎接應考生們。在這樣的背景下，跟少子化帶來的影響有關，以確保學生數為目的的學校不在少數。

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