新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (上)

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2013/08/13第448期 ■ 看歷史報份　■ 訂閱 / 退訂
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本期索引：   新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (上) 好發的部位和症狀 分為單純性及複雜性結石 飲食習慣息息相關

	新式震波碎石機 強化安全性、提高命中率 (上)
	傳統的開刀取結石手術施行率，已降到15∼20%，多數醫師幫病人取石頭，採用非侵入性或低侵入性的治療方式。

	不少有泌尿道結石病史的人到了夏天，總要到泌尿科報到，難道夏天一到，石頭會變多？其實，石頭一年四季都有，只是夏天人體內的石頭就喜歡作怪。 林口長庚醫院泌尿科主任陳孝文表示，夏天天熱易流汗，若沒有多補充水分，相對體內的尿液量減少，泌尿道系統內的小石頭因尿量少，容易阻塞於泌尿道，就會出現疼痛症狀。因此，人體內的結石數量不因季節而增減，但夏天因結石而併發的症狀較容易出現，所以，夏天要多喝水。

	好發的部位和症狀   (圖/常春月刊) 腎臟由許多腎小管及腎小球組成，腎小球會選擇性地過濾水分及廢物到腎小管，腎小管再回收99%的濾液，剩下的1%便成了尿液排出。一旦腎小管內的濾液排出、再回收有異常，就會產生濾液、尿液酸鹼度（pH值）異常，於腎小管表面沉積微細結晶體，堆積時間久了，就形成結石。 在人體泌尿道系統內，比較狹窄、容易阻礙石頭排泄的部位有3處： 1. 腎臟內腎盂和輸尿管的交接處。 2. 輸尿管跨過骨盆腔內髖骨的部位。 3. 輸尿管和膀胱的交接處。 當石頭卡在腎臟、輸尿管上方，患者可能會感覺腰痠、背痛、腰側脅部疼痛，少數病人會感覺腸胃、腹部絞痛；若石頭塞在接近膀胱、下輸尿管附近，就會感覺下腹部及鼠蹊部疼痛、頻尿，有些男性甚至會出現睪丸疼痛。除了疼痛、頻尿外，不少人也有血尿及結石阻塞所引起的泌尿道感染，如發燒、顫寒等。

	分為單純性及複雜性結石   陳孝文指出，大部分的尿路結石屬單純性結石，少部分屬複雜性或次發性結石，與先天泌尿道異常、慢性尿路發炎、痛風、副甲狀腺亢進症、慢性腸胃炎、家族性結石。痛風和尿酸堆積有關；副甲狀腺亢進症病人是血中的鈣離子過多，容易和體內草酸結合，形成草酸鈣結石；慢性腸胃炎病患體內的草酸濃度高，也容易產生草酸鈣結石；慢性泌尿道發炎病患的發炎部位，容易瘀積細菌體和發炎物質。 陳孝文說，碰到結石病患合併上述疾病時，醫師會優先治療疾病，再處理石頭的問題。患有上述疾病、具強烈基因遺傳家族史、病人結石復發率高，都統稱「複雜性結石」，其他的則稱單純性結石。 通常單純性結石病人，只要適當飲食控制，適時補充水分，取出石頭後，較少有復發的情況。

飲食習慣息息相關   新北市新莊區新仁醫院泌尿科主任陳志榮表示，泌尿道結石的形成和飲食習慣、偏食、每天的飲水量有關。 1. 痛風患者，因吃太多含有高普林的食物如海鮮、動物內臟、豆類製品，體內尿酸濃度相對增高，因而容易出現結石，應該節制。而素食者較常攝取的黃豆類製品，因黃豆本屬高普林食物，加上其相關製品在製造過程會添加鈣化合物，又菠菜、地瓜葉、苦瓜、芹菜與小白菜草酸含量也較高，所以，素食者罹患結石比例相對的也較一般人高。 2. 預防結石，除節制高草酸、高尿酸、高鈣食物的攝取量外，更應注意其他有益防治結石生成的飲食習慣： ◎ 增加高纖食物（如山藥、胡蘿蔔、糙米）攝取：讓食物中的纖維質與鈣結合，增加鈣質由糞便排出，降低鈣質吸收，減少結石產生。 ◎ 增加高檸檬酸食物（如檸檬、葡萄柚、柑橘）攝取：食物中的檸檬酸會與草酸爭相與鈣離子結合，相對的減少草酸鈣結晶的形成。 ◎ 增加高鎂食物（如香蕉、洋菜、海帶）攝取：食物中的鎂離子會和鈣離子爭相與草酸結合，相對的減少草酸鈣結晶的形成。 ◎ 多喝水：飲水量增加，會使尿鈣濃度稀釋，除減少結石產生外，還能因尿流速增加而有助結石排出。

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