2011年12月5日 星期一

早發現、早治療 拒絕洗腎找上門


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udn健康報e報
2011/12/06 第3393期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 割惡性瘤 微創手術隔日出院
健康焦點 越配圈的新流行… 人工ㄟ酒窩
流感進入高峰 患者多一倍
保健優概念 綠茶、五穀蔬果 腎病患者少碰
早發現、早治療 拒絕洗腎找上門
健康小叮嚀/代糖攝取宜注意
健康你我他/種菜饗親友 省荷包、賺健康
心律不整胃潰瘍 戒菸六年終成功

醫藥新知
 
割惡性瘤 微創手術隔日出院
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
一名45歲婦人5年來出現不明原因高血壓,還常手腳無力送急診,從內科轉泌尿科檢查,發現是腎上腺瘤分泌物質,造成高血壓、低血鉀症狀。大同醫院外科為她做單孔後腹腔鏡手術,傷口位於身體側面,且大小僅3公分,累計已完成130例的手術。

大同醫院泌尿科主任李經家指出,上述患者沒有高血壓家族史,卻因突發性高血壓,得長期服用4種藥物降血壓,還常因低血鉀手腳無力送醫,必須每天服用鉀離子。經電腦斷層發現左側腎上腺有一3公分的醛固酮瘤,因為分泌醛固酮導致血壓飆高、鉀離子排出。為減少出血,為她做難度較高的單孔後腹腔鏡手術,患者隔日就辦出院。

李經家說,腎上腺位於橫膈膜下方及動脈旁,切除腫瘤手術難度高,得在上腹部劃開15至20公分傷口,甚至切掉部分肋骨才能順利找到腫瘤切除。在微創手術潮流下,已逐漸演進到從後腹腔開三個孔手術,大同醫院採用的則是最新的單孔手術。

李經家表示,微創手術是各科手術新趨勢,打到身上的孔洞也從多孔朝單孔發展,為避免器械從單口進出容易「打架」,醫師須非常熟悉手術程序,難度極高;且健保不給付部分醫材費用,患者須自費。大同醫院統計,接受微創手術患者術後隔日便可出院,年紀最大的患者是70多歲,有位老先生上午接受惡性腫瘤割除手術後,下午就在公園和朋友聊天。

 
健康焦點
 
越配圈的新流行… 人工ㄟ酒窩
記者苗君平/梧棲報導/聯合報
最近有不少越籍外配到梧棲區童醫院進行「酒窩形成術」,希望讓自己笑起來更可愛;院方表示,在局部麻醉下,只要20分鐘,就可以形成人工酒窩,但要自費1萬2千元至2萬元間。

28歲的黎姓越配表示,很多同鄉最近流行「人工酒窩」,手術後剛開始,酒窩比較深,但1個月後逐較自然,有酒窩不但更俏麗,也增添個人魅力與自信,「連老公都稱讚不已」。

該院國際美容醫學中心醫師游建智說,「酒窩形成術」從口內利用縫線,使肌肉與皮膚形成黏連,形成一個人工的酒窩。

游建智醫師表示,酒窩形成的原因,是因為臉部表情肌肉和兩頰皮膚有纖維連結,於是在笑的時候會形成酒窩,但並非每人都能天生如此。

他說,酒窩位在嘴角外上方2到2.5公分處,每人形狀大小不相同,另種梨窩位於嘴角下方約1公分,梨窩較酒窩小且不明顯,有些人的酒窩是單側,有些人雙側,也有人同時有酒窩加上梨窩,酒窩常被視為美女的特徵。

他表示,「酒窩形成術」是相當純熟的技術,手術時間很短,在臉部嘴角外上方的部位,用手術的方式形成真皮與笑肌黏連,從而形成酒窩,術後照顧簡單只要注意個人口腔的衛生,多漱口即可。

 
流感進入高峰 患者多一倍
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
流感疫情11月起進入流行高峰期,高雄市衛生局統計,隨著冷氣團南下氣候轉涼,近3周以來各醫院急診因類流感就診比例,從過去的5%暴增一倍,平均每10人就有1人出現類流感症狀。衛生局疾管處表示,目前公費藥劑都還有存量,呼籲民眾接種流感疫苗,或經醫師評估服用相關藥物,預防流感威脅。

高雄市疾管處指出,今年入夏後 (7月至11月)迄今,本市已出現11例流感併發症個案,近3周週)的類流感急診就診率,則介於9.03%-10.79%之間,與過去幾周相較,等於爆增一倍。依歷年流感疫情趨勢,流行高峰期集中在11月至隔年3或4月,接種流感疫苗是目前最有效的保護。

衛生局表示,高雄市開放流感疫苗施打以來,接種率達9成1,成人劑型還剩下1萬9千多劑,3歲以下幼兒劑型剩下7千6百多劑,符合接種資格的民眾可至合約醫療院所施打。老年人、慢性病患者、免疫力低下者,更須注意保暖,一旦出現發燒、咳嗽等症狀就趕快就醫治療,避免併發症發生。

民眾至全市125家公費藥劑合約醫療機構就醫,經醫師評估後,即可使用公費流感抗病毒藥劑,服務據點請至衛生局網站「流感防治」區查詢 (http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=424)

 
保健優概念
 
綠茶、五穀蔬果 腎病患者少碰
記者蔡容喬/聯合報
綠茶抗氧化、五穀蔬果養生,這些一般人眼中的保健食品,腎病患者卻不宜!48歲江姓婦人經常邊洗腎邊喝綠茶,後血鉀值超標,全身無力、心跳緩慢,送醫急救;長期吃素的王姓洗腎婦人,服用女兒買給她的蔬果精力湯後,血鉀值突然飆高,幸好即時發現,獲得控制。

高雄市阮綜合醫院內科部副主任紀文哲指出,綠茶、番茄、香蕉等蔬果含高量鉀離子,有降血壓功效,五穀粉或精力湯也有豐富的鉀、磷,可幫助糖類和脂肪代謝,但腎病變患者無法代謝,若血液中濃度過高,將導致心悸、肌肉無力,甚至危及性命。

高醫營養部主任黃孟娟提醒,腎臟病患者在洗腎前後飲食控制,洗腎前必須嚴格限制蛋白質攝取,避免腎臟負擔過大,但洗腎後,因透析過程會將血液原有營養素和廢物濾清,反而需從魚、肉、豆、奶中補充大量蛋白質。

一般而言,正常人蛋白質每公斤攝取量是0.8至1公克,洗腎患者則需要1.2至1.3公克。

至於一般民眾的保腎工程,飲食不可輕忽。黃孟娟表示,腎臟病患飲食原則是清淡、天然,腎功能正常者雖不用全數比照辦理,但加工罐頭食品、飲料,來路不明中草藥,應避免經常或過量食用。

黃孟娟說,許多突發性腎衰竭而洗腎的病人,都有經常或大量服用中草藥、止痛藥的習慣;曾有小朋友連喝兩大罐青草茶後,因腎臟無法代謝瞬間大增的鉀、磷及礦物質,發生急性腎衰竭。

此外,平日多喝水、不憋尿,搭配定期腎小球過濾率及尿蛋白檢查,數值有異常,就調整作息、刻意減少蛋白質的攝取,只要不視而不見,就能避免錯過延緩腎功能惡化的黃金時機。

 
早發現、早治療 拒絕洗腎找上門
記者蔡容喬專題報導/聯合報
台灣新增加洗腎人口中,近半數因糖尿病控制不佳導致末期腎病變,但也有不到10%的患者,「洗腎洗得莫名其妙」。38歲換腎者林小姐說,「洗腎前,我根本不知道什麼是腎臟病!」洗腎兩次的王先生回憶,以前看到腎臟病資訊,身強力壯的他都覺得「跟我沒關係」。

林小姐產後常感疲倦、不舒服,有天她頭昏就醫,抽血檢查才發現兩顆腎臟已失去功能,洗腎一年後,她等到捐贈腎臟重獲新生。在工地擔任搬運工的王先生,則是連續幾天在大太陽下趕工忘了喝水,腎衰竭昏倒送醫,幸好兩次洗腎治療後,腎功能順利恢復。

高雄市阮綜合醫院內科部副主任紀文哲說,國內洗腎人口目前一年逼近7萬人,洗腎費用是健保支出第一位,初期腎臟病沒有症狀,一般民眾對腎臟病病識感不高,等到腎功能幾近喪失才發現者,大有人在,不少患者對突然間變成「洗腎一族」,覺得衝擊和感慨。

高醫腎臟照護學系教授黃尚志指出,當慢性腎臟病惡化到第五期時,腎臟失去功能,無法排出水分及尿毒素,面臨洗腎命運。為降低龐大洗腎費用,健保局積極執行中晚期腎臟病患健康管理,2009年洗腎發生率已從前一年每百萬人421人下滑至347人。今年推動早期腎臟病照顧計畫,更希望透過早期發現腎臟病,延緩洗腎時程。

至於該如何提高民眾對腎臟病變的警覺?黃尚志說,國內新增加洗腎患者中,55%是65歲以上,顯示腎臟病與老化有高度關聯,是最須注意的族群。紀文哲認為,有家族史、糖尿病及高血壓、常吃止痛藥或中草藥、有蛋白尿症狀者,更須定期追蹤檢查腎功能。

 
健康小叮嚀/代糖攝取宜注意
記者施靜茹整理/聯合報
美國動物實驗顯示,攝取含代糖食物或飲料,體重反而容易上升。董氏基金會建議,代糖吃多了,可能擾亂身體基本調控機制,除了需控制血糖的糖尿病患,一般人想要減重,不宜靠代糖。

 
健康你我他/種菜饗親友 省荷包、賺健康
呂秀珠/彰化員林/聯合報
每年老家旁稻子秋收後,我就忙著種植有機蔬菜。

捲起衣袖,頭戴斗笠,一副農婦模樣穿梭在菜園。放眼望去,有家人最愛吃的白蘿蔔、長年菜、豌豆、芥藍菜、還有茼蒿及油菜,一片綠油油,令人心曠神怡。

除了白蘿蔔,其他蔬菜從發芽到長成,不論燙、炒或燜煮,都有不同風味,尤其將脆綠的油菜和著鹽巴搓揉,放置發酵兩天,加絞肉拌炒,就是相當下飯的雪裡紅。

隆冬一到,眾家親朋好友紛紛打探,今年又種了哪些好料?何時可來拜訪?約個假日,大夥聚集在風光明媚的田園,享受暖暖冬陽及優閒溫馨,眾家孩子們快樂地在菜園裡追著蝴蝶跑。

大夥分工合作,摘切洗煮,才一會兒工夫,一道道美味佳餚快速上桌,白蘿蔔貢丸湯、長年菜燜雞肉、清炒芥藍菜及油菜,茼蒿放在火鍋裡,鮮味一級棒,有時一起享用焢窯餐。大家邊吃邊笑說,還是冬天的蔬菜最好吃,不必灑農藥,依然長得碩大肥美。

將白蘿蔔和長年菜用鹽醃製後,在冬陽曝曬下成了特殊風味的菜脯跟鹹菜乾。美好的食物,我樂於分享,省了荷包賺到健康,不亦快哉!

 
心律不整胃潰瘍 戒菸六年終成功
記者高詩琴/台北報導/聯合報
為協助民眾戒菸,台北市衛生局推動「社區戒菸諮詢站」6年,至今已有145處諮詢站。北市一名留姓小姐,因身患心律不整與胃潰瘍,戒菸路比一般人更辛苦,經過諮詢站6年輔導後,終於在今年成功戒菸。

輔導該民眾6年的北市信義區麗中藥局藥師易麗珍表示,留小姐是具有20多年菸史的癮君子;因從事廣告設計工作,有時壓力大、趕件時,就會忍不住抽菸,最嚴重時甚至一天可以抽到二、三包,「聊天時都聞得到一口菸味」。

易麗珍表示,留小姐患心律不整且有胃潰瘍病史,戒菸相當困難,她試過口嚼錠,結果引發胃酸分泌過多,腹痛劇烈,「一吃就得送急救」。她也試過貼片,卻引發心跳加速,也只能捨棄不用。

後來留小姐有個朋友,今年不幸死於日本311地震中,留小姐一開始相當沮喪,但是藥局不斷地給予心理輔導,她終於決定「更要好好過日子,把菸給戒掉」。

易麗珍說,開始戒菸後,留小姐為了轉移注意力,常跑來藥局找人聊天,「一周大約有三、四天跑來,每次就是兩個小時以上。」因為留小姐有養狗,藥局們也建議她多帶寵物散步。最後終於成功戒菸。

衛生局表示,社區戒菸諮詢站名單可至衛生局無菸整合網(http://subweb.health.gov.tw/Nosmoking/)查詢,也可撥打市民當家熱線1999轉7105。

 
郵票中的秘密花園
十九世紀郵票問世時,是一種預付郵資的工具;到了今天,郵票不但是藝術品、珍貴收藏,更是探索時代精神的最佳象徵。郵票小小方寸間的秘密花園,各自訴說屬於自己風華絕代的故事……。

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