2012年9月13日 星期四

3分鐘決定生死 馬總統:快設醫療仲裁


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udn健康報e報
2012/09/14 第3590期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 國衛院統計:女精神分裂患者 無名指較長
健康焦點 二代健保/督保盟:政院別只討好少數人
3分鐘決定生死 馬總統:快設醫療仲裁
二代健保/回台復保 政院:繳三個月保費
醫師與病患串通 濫開管制藥品
天主教靈醫修女會 溫暖貧病者的心
手術綁住麻痺聲帶 婦呼吸順了
保健優概念 榮總中秋食譜 病友健康吃
健康你我他/當孩子救火隊 不如教他寫備忘錄
1分鐘算卡路里
低頭族盯螢幕 30多歲患白內障

醫藥新知
 
國衛院統計:女精神分裂患者 無名指較長
記者黃文彥/台北報導/聯合報
國家衛生研究院的研究發現:女性食指比無名指短,可能是精神分裂症患者的特徵之一。

國衛院研究團隊分析國內一百五十一位精神分裂症患者發現,斷掌、大頭圍、寬眼距、厚上眼瞼是精神分裂症患者的特徵。此外,女性病患無名指較長的比率偏高。

這項研究選定十三項特徵進行統計分析,發現手指長度可能與精神分裂症有關。主持這項研究的國衛院助研究員羅爾維說,正常男性通常無名指較長,女性則正好相反。

羅爾維也與四川大學及成都精神病院合作,另在中國大陸進行一百五十四名精神分裂症患者的研究,獲得相同結論外,也發現精神分裂症患者的耳朵較尖、第一腳趾與第二腳趾的距離比一般人寬。

研究團隊成員、嘉南療養院院長邱獻章說,精神分裂症與懷孕初期胚胎異常發展有關。胚胎外層是形成神經系統及外觀的關鍵,因此造成精神分裂症的基因,也可能影響外觀。

邱獻章說,中國古代就有依靠摸骨、觀察面相來診斷疾病,從外觀來判斷疾病並非新概念,「但這只是統計結果,不能當做臨床診斷依據。」羅爾維也強調,女性精神分裂症患者的特徵之一是無名指較長;但是,不能反推:無名指較長的女性是精神分裂症的高危險群。

國泰醫院精神科主任葉宇記說,這項研究可提供基礎知識,但臨床診斷不能只靠統計,「畢竟醫師不會注意患者頭大不大,手指長不長。」若出現妄想、幻聽、幻覺、自言自語等症狀持續半年以上,就可確診為精神分裂症患者。

 
健康焦點
 
二代健保/督保盟:政院別只討好少數人
記者陳惠惠/台北報導/聯合報
消基會董事謝天仁表示,出國停保原本就違反健保強制納保精神;民間監督健保聯盟召集人孫友聯也「不以為然」,他支持衛生署先前不准停保做法,「請行政院不要討好少數人,權利、義務應該對等。」

孫友聯說,他不曉得要繳三個月保費的理論根據何在,但二代健保法裡,哪些人該納保已有明確規定,不該有人享受健保,出國時卻不想繳保費。

衛生署健保監理委員會委員謝天仁則說,取消停復保,可以擴大費基,減輕弱勢民眾負擔;若因為出國工作、留學,或因公派駐國外而有例外,會讓民眾投機取巧,年紀大時再返國投保。

「這不是花多少醫療費用的問題。」謝天仁說,有很多人繳了錢卻沒用到健保,也有很多近貧戶努力繳保費,況且在國外醫急就醫,回國後也可核退醫療費用。

衛生署統計,每年約有十六萬人辦理停保。衛生署健保小組副召集人曲同光說,健保局曾分析出國停保者,返國後使用的醫療費用,比起他們所繳保費,多了三、四千萬元,折衷方案要求復保者繳三個月保費,可以用來打平醫療費用,不致增加健保支出,民眾也不會覺得他們「占便宜」。

 
3分鐘決定生死 馬總統:快設醫療仲裁
記者詹建富、王光慈/台北報導/聯合報
近來漸多醫療糾紛案件使醫師官司纏身,總統馬英九昨聽取醫界及學者建言後裁示,法務部、衛生署應與醫療團體研究設立醫療糾紛仲裁機制,讓民眾能在第一時間得到撫慰與權益協助。

馬總統表示,醫院對某些重症常是依法轉診,造成時機延誤,產生防禦性醫療現象,「這都是值得特別警惕之處」。最近看到各縣市出現好幾起醫療糾紛,「大家不能再忽視下去」,尤其醫生「三分鐘決生死」的壓力遠大於其他職業。

總統府昨天邀集醫師公會全聯會、醫院協會等團體及法務部、衛生署共同討論「醫糾去刑化」問題。醫師全聯會理事長李明濱表示,近年來內外婦兒急診五大科人力嚴重失衡,背後因素是醫師動輒被告的「寒蟬效應」,若根本問題未解決,年輕醫師「寧救醜不救命」。

李明濱指出,醫界希望醫糾刑責只局限在醫師有故意及重大過失,這項主張修改醫療法即可達成。

台灣醫療改革基金會執行長劉淑瓊表示,政府如果只推動醫糾去刑化,卻未改善現行醫糾調處的困境,只會增加民眾的不安。她說,民眾提醫療訴訟是不得已,因為對各衛生局的醫糾調處沒有信心,有一半縣市每年調處案件不到廿件,而且調處成功率很低。因此,醫改會要求,政府應強化醫糾調處及仲裁機制,並仿飛安事故不責難制度,讓醫療疏失不要一犯再犯。

衛生署副署長林奏延指出,衛署正研擬醫療糾紛處理及醫療事故救濟法草案,朝未來醫糾刑責合理化後的配套,重點在於「強制調處」,以避免纏訟多年,醫病雙輸,另外就是成立醫療事故救濟基金,從制度面來保障民眾權益。

馬總統說,相關單位要讓民眾第一時間清楚了解醫療糾紛處理的各種路徑圖,才能有效減少醫療糾紛的訴訟。

馬總統也要求權責部會,針對昨天會議的承諾事項,追蹤管制並掌握改善情況,必要時一個月內再開會檢討,讓昨天會談的成果盡快上路。

 
二代健保/回台復保 政院:繳三個月保費
記者楊湘鈞/台北報導/聯合報

為解決少部分僑民、留學生「停保復保A健保」問題,行政院昨天有新解,研議將搭配「最低消費額」制,即想回台辦復保看大小病、須至少繳三個月、平均約四千五百元的健保費,最快明年元月一日即可實施。

昨天主持審查的政務委員張善政說,粗估新制實施可逆轉目前每年貼四千萬元現況、反而可貼補健保一億元;不過,全案尚待衛生署研究是否須經立法院修法,以及待院長陳冲拍板。

張善政表示,目前旅居海外的僑民、留學生約一百五十至六十萬人,在台有戶籍的約五十至六十萬人;其中,在去年申請停保者約十五萬九千人,申請復保約十五萬五千人;當年度停保又復保有三萬八千人,停復保次數為四點七萬人次(即有人多次停復保)。

張善政說,為嚇阻部分人士回國繳少許健保費後猛看病、動小手術等「占便宜」行為,因此在「防止投機、公平正義、減少復保」三原則,及避免引起僑民反感、「斷了與台灣的臍帶關係」等基礎上設計新制,「對短期回來者應是合理支出、想做小手術者也會三思而行」。

張善政指出,原停保制度平均每次停復保只繳一個月、約一千五百元的健保費;新制雖保留停保制,但回台復保將有「最低消費額」,復保時至少要繳三個月保費。

 
醫師與病患串通 濫開管制藥品
記者曾詩涵/竹縣報導/聯合報
新竹縣詹姓女子上月間向警方報案「健保卡被偷」,警方從竹東榮民醫院監視影帶發現是李姓女子持用看病,院方也查出精神科主治醫師孫家瑞從今年初起,協助李女使用不同的健保卡開立處方,讓李領取第四級管制藥品使蒂諾斯(Stilnox),甚至一天拿多張不同健保卡看病、領藥。

被害人質疑,「不是病患本人領藥,醫院怎麼可以輕易給予管制藥品!」且過程無人發現,竹榮管理大有疏失;警方已展開偵查,並追查藥品流向和是否出售牟利。

警方調查,孫家瑞(51歲)6年前曾涉嫌販賣諾美婷減肥偽藥遭偵辦,疑在今年初起,與任職芎林某幼稚園33歲李姓女子串通,以盜用或借用方式,刷同事健保卡,自費領取管制藥品使蒂諾斯。

李女表示,領用使蒂諾斯都是自己要吃的,一天要吃兩百顆才夠,也提到曾偷數十張健保卡,到醫院拿取;事發後,李女曾向同事致歉,也在8月底辭職。

竹東榮民醫院副院長李文俊昨天表示,上月21日發現孫家瑞與病患勾結,調查獲知孫家瑞從年初開始就幫助李女開立使蒂諾斯處方,讓李女領取管制藥品,孫家瑞也利用職權,協助李女所竊來的健保卡預約掛號。

李文俊說,孫家瑞明顯違反醫師法及偽造文書,目前調查中,未停職,不過,已限制孫家瑞禁止開立使蒂諾斯處方。

他指出,使蒂諾斯一天最多只能食用兩顆,一次最多開60顆藥丸給病患,且使用此藥物的病患,容易藥物成癮,但副作用少。若以健保卡自費購買使蒂諾斯,一顆需3元左右,但拿到市面兜售,價格便不清楚。

警方已通知3名被害人調查,也偵辦李女,但尚未通知孫家瑞到案說明。

 
天主教靈醫修女會 溫暖貧病者的心
記者廖雅欣/專訪/聯合報
60年前,天主教靈醫修女會的修女們,從遙遠的義大利來到台灣東北角的羅東小鎮,照顧病患、老人、幼兒和貧童。

視病如親 服務全球病患

天主教靈醫修女會於1823年由會祖真福瑪麗.道美.班諦妮創立,她一生心繫貧苦病人與被遺棄的臨終者,集聚眾人力量幫助病人,在台灣的靈醫會修女們,延續會祖視病如親的精神,為台灣及世界各地的病患服務。

1948年,靈醫修女會的5名修女與靈醫會5名神父和修士,從義大利到大陸雲南傳福音、服務病患。

戰亂中,1952年輾轉從香港來到台灣。在逃難過程中,1名修女不幸過世,4名修女來到羅東聖母醫院服務,創辦了瑪利亞幼稚園、瑪利亞長期照護中心等機構,1969年成立台灣區會,由李萍修女擔任首任會長。

當時,羅東聖母醫院正值草創,宜蘭醫療資源缺乏,修女們的愛溫暖了貧病者的心。她們和外科醫師范鳳龍一起治療無數個病人,擔任稱職的助產士,用溫暖的心和愛,關懷臨終病患。

守護居民 半夜起床照顧

接生萬人的費納修女,是眾人眼中最棒的「產婆」,她一共接生了一萬多個嬰兒,遇到難產,總是徹夜祈禱。在花蓮新城天主教診所服務的陳龍妮、傅純玲修女,守護著蘇花公路、中橫公路沿線居民健康,經常半夜起床好幾次,「病人最大,比主教還大」,傅依純修女說。

「絕不能放棄!」即使醫師都放棄的病患,陳龍妮從不輕言放棄,她曾抱著先天性腹裂症的嬰兒,在醫院外懇求醫師醫治,並在開刀房裡祈禱。手術奇蹟般的成功,醫師告訴她,「修女,妳比我更清楚,手術成功並不是我的本事,而是妳求神讓這次的手術成功」。

非洲墾荒 修女宛如天使

靈醫修女會的愛,從台灣傳播到非洲肯亞,包括王嬋、邱夏玲、王若望、郭宇心等修女,成為愛的「墾荒者」。她們不畏辛苦,為病患洗去身上的汙穢,清除膿瘡,治療病痛,在肯亞居民眼裡,這群修女就像天主派來的天使。

福音傳愛,永不停息,處處都可以看到靈醫修女會「愛」的見證,她們創辦了瑪利亞長期照護中心,照顧老人和病患;開辦了瑪利亞幼稚園,教育羅東幼兒;為遠道下山求學的原住民學生提供住宿,並且參與聖母護校及護專的教育工作。

靈醫修女會的修女一生奉獻,一般青少女還在求學,享受年輕自在的快樂,她們已成為修女初學者,投入奉獻行列。

在花蓮擔任幼教老師的廖富美修女,家住新竹關西的邱明英修女,還有蔡碧娘修女等人,都受到神父為天主服務的感動,立志成為修女,一轉眼,許多年過去了,她們從不悔自己的選擇。

「對天主的信仰,支持著我們!」邱明英修女說,透過信仰力量,讓她們有勇氣生活在一起,成為一家人,繼續為天主服務。

社會福利 推動音樂療法

近幾年,靈醫修女會慢慢將服務範圍,拓展到社會福利工作,她們到宜蘭監獄傳福音,當教誨師,到各鄉鎮提供身心障礙者在宅居家服務,推動音樂療法社區工作。

「我們要用生命來幫助別人!」來自越南的阮秀鶯、黃和協修女出身於教友家庭,帶著熱誠的心來到台灣,在瑪利亞的住民眼中,這些修女對人溫柔客氣,笑起來燦爛如花,真的如同天使。

靈醫修女會如今有29名修女,遍布台灣、大陸、越南、羅馬等地,她們持續懷抱感恩的心,在台灣生根,也能傳愛到世界。「我們的腳步不會停止!」靈醫修女會長蔡碧娘修女說。

(第廿二屆醫奉獎得主專訪系列完)

天主教靈醫修女會

靈醫修女會於1823年創立於義大利,1948年修女與會士赴大陸雲南醫療傳教,1952年輾轉來到台灣。早年在羅東聖母醫院服務。60年來在台灣,義籍與台籍修女默默奉獻青春與生命,照料貧苦病人與幼童、老人,足跡跨越到非洲肯亞、大陸及越南等地,愛心無國界。

1823年/創立於義大利中部,以居家服務貧病及臨終者為主要任務。

1948年/義大利5名修女偕5名靈醫會士,到大陸雲南從事醫療傳教。

1952年/隨國民政府遷台,修女輾轉到台灣,在羅東聖母醫院服務,並收容照顧附近幼兒,為瑪利亞幼稚園的前身。

1965年/創立聖母護理職校,培育護理人才。

1970年/花蓮天主教新城診所成立,從事原住民病患醫療照顧,深入社區與家庭。

1983年/開始至肯亞進行醫療服務,並培育當地有志女青年。

1989年/瑪利亞仁愛之家成立,2002年提供居家服務,於2004年轉型為長期照護中心至今。

 
手術綁住麻痺聲帶 婦呼吸順了
記者孟祥傑/新店報導/聯合報
50多歲徐姓婦人3年前因罹患甲狀腺疾病開刀,造成兩側聲帶麻痺封住氣管致呼吸困難,生活大受影響;經新店慈濟醫院耳鼻喉科醫師蘇萬福以自創「聲帶外展固定術」,用繩子綁住麻痺聲帶,從內側拉到外側,增加聲帶空隙,恢復正常呼吸。

徐姓婦人說,手術完成吸到第一口新鮮空氣時,讓她當場感動掉淚,「因為這就是我要的簡單幸福」;她感激醫療團隊讓她不必做氣切手術就恢復健康,昨天送給院方一籃水果,並發願擔任志工回饋。

徐婦說,她3年前因甲狀腺疾病開刀後,兩側聲帶出現麻痺情況,接著發生呼吸困難,鼻子完全吸不到氧氣,難受到不想活下去。她3年來四處求醫,所有醫師都建議她做氣管切開手術,但她拒絕氣切,找上新店慈濟醫院才重拾人生。

蘇萬福說,徐姓婦人因聲帶麻痺無法隨意志控制,長期處於收縮靠攏狀態,影響氣管內空氣流通,所以出現呼吸困難情形。他自創的「聲帶外展固定術」,用細繩綁住麻痺聲帶,從內側拉到外側,加大聲帶間空隙讓病人順利呼吸。

 
保健優概念
 
榮總中秋食譜 病友健康吃
記者趙容萱/西屯報導/聯合報
台中榮總昨天針對糖尿病、腎臟病和心血管疾病的病患,推出中秋節食譜,方便病友及家屬在享受美食之餘,也能健康過節,民眾可上台中榮總網頁,查詢食譜的內容,網址為www.vghtc.gov.tw。

營養師詹益瑞說,糖尿病患者要注意飲食均衡,避免偏重肉類、忽略全穀根莖類及蔬菜,要吃烤肉時,選擇玉米、地瓜或吐司夾肉,以避免服藥後血糖過低,烤肉盡量選擇蔬菜,肉類以秋刀魚、去皮烤雞等白肉為宜,餐後水果建議1份,約等柚子2小片。

慢性腎臟病要適度限制蛋白質攝取,以每公斤體重攝取0.8公克蛋白質,烤肉醬油鈉含量高,調味盡量以洋蔥、香菇、檸檬等,蔥蒜、辣椒等天然食材,或在醬汁中加水、白醋、蔥花或蘿蔔泥,減少醬汁使用量。柚子屬於高鉀水果,盡量不要吃。

詹益瑞建議,高血壓盡量選擇高鉀、高鈣、低鈉、低飽和脂肪酸及低膽固醇的食物,也要減少使用調味醬,選用深海魚或是去皮雞肉,或用黃豆製品取代肉類,建議每日以一份堅果類取代一份油脂。

詹益瑞提醒,慢性病患者挑選月餅時,注意月餅的熱量即使低卡,也超過200卡,量控制在半個小月餅或1/4月餅,內餡避免高油、高脂、高鈉的鹹蛋黃、滷肉內餡,注意是否添加奶油或烤酥油、糖份多寡,原則淺嘗應景即可,建議搭配無糖茶飲,解膩又無負擔。

 
健康你我他/當孩子救火隊 不如教他寫備忘錄
賽夏客/苗縣頭份/聯合報
服務過好幾所學校,不分偏鄉或都市,學生都是一個樣,容易忘東忘西,總遙控家長送東西來。家長擔心孩子受罰,不是放下工作趕來,就是請爺爺奶奶當救火隊,「使命必達」,實在是反教育現象。

如果孩子健忘,建議從以下幾方面改善:

1.了解遺忘的原因:一是記憶痕跡的消逝,如生字新詞,回家不練習就遺忘;其次是貯存資料的干擾,如孩子學到分數加減要通分,再學分數乘除時,往往也把分母拿來通分,就是受到先前記憶的干擾。

最後是動機情緒的遺忘,有興趣的事記得牢,厭惡就刻意遺忘,如要旅行,時間再長都不會忘記,可是明天要帶美勞用具、作業簿卻常忘記。

2.準備備忘錄:遺忘很難立即改善,建議家長為孩子準備備忘錄,指導他隨聽隨記。

3.讓孩子承擔遺忘後果:經常遙控家長的就是那幾位小朋友,他們對事情多半漠不關心,反正家人有求必應,又何必記住呢?對屢犯的孩子,父母更要狠下心來,讓他承擔後果。

4.父母應盡監督之責:父母再忙,也要檢查孩子聯絡簿,了解作業完成情形,該準備的物品是否齊全?幫孩子養成好習慣,減少遺忘的困擾。

 
1分鐘算卡路里
整理/記者魏忻忻/聯合報

●蓮蓉蛋黃廣式月餅一個(180克)約660大卡,體重60公斤的人,必須快跑50分鐘,才能消耗完畢。

●660大卡=220卡×60公斤×50分鐘

●快跑每分鐘消耗熱量220卡,體重60公斤者,快跑50分鐘,可消耗熱量約660大卡。

資料來源/衛生署國健局、振興醫院營養師林孟瑜

 
低頭族盯螢幕 30多歲患白內障
記者周宗禎/台南報導/聯合報

近視族30歲後度數很少加深,但最近不少「低頭族」高度近視、長時間觀看螢幕引發「早發性白內障」,病後近視度數迅速飆破1000度,醫師呼籲長時間用iPad、iPhone者要改變習慣,以免年紀輕輕就須置換人工水晶體。

高雄榮總台南分院眼科主任李尹暘表示,不過才10年前,除因糖尿病等特定因素併發,白內障仍多因組織退化引起,幾乎是中老年人專利,門診每月難見1例,但近年高度近視又長時間使用電腦、觀看手機或遊戲螢幕病患,幾乎1周就好幾例。

44歲李姓病患說,天天盯著電腦螢幕,最近近視度數從850度暴增到1400度;到醫院檢驗時,竟又增到1800度。25歲林姓老師說,多年來每天使用電腦,日前毫無預警發病。

李尹暘說,民眾若近視超過600度,又長年、長時間盯著電腦螢幕,就是高危險群,最好改變生活習慣,隨時注意眼睛狀況。

奇美醫院眼科主治醫師劉景豑說,年輕民眾長時間盯著電腦,即使無高度近視,仍較易患早發性白內障,臨床許多30多歲、未受傷過、原該視力穩定民眾,竟也發病,詢問都有頻繁使用電腦狀況。

劉景豑指出,雖目前電腦多液晶螢幕,號稱較少輻射,但光線更強、長時間刺激眼細胞增生,極易引發白內障,往往幾年內就會出事,察覺時已來不及藥物治療。

李尹暘表示,一般人30歲後若近視度數異常增加、或眼前物品出現疊影、夜間視力變差,就應趕緊就醫。

 
 
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