2012年9月24日 星期一

新冠狀病毒症狀像SARS 中東2例已1死


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udn健康報e報
2012/09/25 第3597期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 新冠狀病毒症狀像SARS 中東2例已1死
新竹馬偕救心團隊 24小時不打烊
台南登革熱疫情 恐破5年前高峰
功能性磁振造影 觀察腦功能
高榮3D乳房攝影 抓早期乳癌更準
保健優概念 產後體重破百 楊藹齡練鐵人甩50公斤
骨鬆嬤彎腰抱孫 卡嚓…胸椎骨折
健康小叮嚀/中秋吃烤肉 別讓煙加料

醫藥新知
 
新冠狀病毒症狀像SARS 中東2例已1死
編譯陳世欽/綜合報導/聯合報
英國衛生當局向聯合國通報,一名在倫敦就醫的卡達男子,經英國衛生當局檢驗後,確認感染一種與嚴重急性呼吸道症候群(SARS)病毒屬於同一科的新病毒。一名60歲的沙烏地男子今年稍早死於同一種病毒引起的嚴重呼吸道疾病。這兩個確診病例,都出現類似SARS症狀,需住加護病房且合併腎衰竭。

聯合國世界衛生組織(WHO)發表聲明指出,檢驗證實,這名最近曾經前往沙烏地阿拉伯的49歲卡達男子,被一種新冠狀病毒感染。聲明說:「由於這種冠狀病毒前所未見,WHO正在蒐集更多相關資訊,以確定它對大眾健康的影響。」WHO暫未發布旅遊警訊。

WHO全球預警暨因應組發言人哈特爾澄清,新病例不是感染類SARS(SARS-like)病毒,而是新種冠狀病毒,與SARS病毒的基因序列不同。

2002年,中國大陸出現SARS疫情,受到控制前,總計在全球各地造成大約800人不治。

倫敦皇家學院呼吸感染中心主任奧本修表示,這種新病毒目前暫時不至於威脅大眾健康。他說:「我會密切注意後續發展,但不會太擔心。」冠狀病毒科的種類很多,有的只會引起類似感冒症狀,有的會引發致命的SARS。

WHO指出,這名卡達男子本月3日首次在卡達求醫,7日送進卡達首都多哈一家醫院的加護病房,11日由空中救護機緊急轉送英國治療。WHO表示:「英國健康保護署(HPA)檢驗後證實,這名病人被一種新型的冠狀病毒感染。」這名男子曾經前往沙國,因為出現腎衰竭等症狀而轉送倫敦治療。至目前為止,倫敦醫院的相關醫護人員並未出現任何類似感冒的症狀。

WHO又說,HPA的專家比對這名卡達男子體內的病毒基因排序與荷蘭專家自前述沙國男子肺部組織取得的病毒樣本基因排序,結果發現,兩者幾乎完全相同。奧本修表示,這2個病例互無關聯的事實意味「類似的罕見病例可能未受到確診」。他又說:「若有持續性人傳人或接觸傳染的任何證據比較令人擔心。它意味,另一種類似SARS病毒的新病毒隨時可能出現。」

 
新竹馬偕救心團隊 24小時不打烊
記者王慧瑛/新竹報導/聯合報
新竹市20多歲陳姓男子日前上班時突然劇烈胸痛,緊急至新竹馬偕醫院掛急診,診斷為心肌梗塞,緊急心導管手術後脫險,目前出院返家休養,保住一條年輕生命。

新竹馬偕醫院心臟內科主任劉銘恩表示,高血壓、冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、周邊動脈疾病和腦中風等心血管疾病日漸增加,為提供病患更好的照顧,不惜巨資引進最新型的西門子公司透視X光機及各式導管設備,提供精準有效的測量與全方位治療。

新竹馬偕8年前成立心導管室,因應急重症病患緊急需求增加,為在黃金急救時間搶救心肌梗塞病人,新竹馬偕下月將啟動「緊急心導管團隊」,專業的團隊成員24小時待命服務,由劉銘恩領軍,全科6位心臟血管內科專科醫師、1位心臟外科專科醫師、2位心導管放射師、4位專業護理師組成,可緊急處理各種心血管疾病,搭配院內最新型128列電腦斷層掃描,讓民眾生命安全多些保障。

劉銘恩提醒,心肌梗塞是最嚴重的心臟血管疾病之一,最好定期做健康檢查,若突然感覺胸痛不適、呼吸不順,一定要馬上就醫。

 
台南登革熱疫情 恐破5年前高峰
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
台南市登革熱病例到昨天為止共計334例,短短一周新增近百例,同時中西區也出現一名出血登革熱重症病例,衛生局表示雨勢不斷,如民眾沒有積極清除孳生源,擔心病例可能會突破5年前的高峰。

台南市在民國96年時爆發登革熱大流行,當時台南縣市的病例共計1796例。衛生局自昨起展開強力稽查,針對家戶內發現有孳生源,馬上開出罰單,共開出7張,依據傳染病防治法,將裁罰新台幣3千至1萬5千元。

衛局統計到昨天的病例達到334例,病例集中在安南區、北區與中西區,分別是189、42與46例,新增病例多數在安南區。

而全台目前共有10例的出血性登革熱病例,其中兩人死亡,都在高雄市,台南市有1例,是居住在中西區的54歲女性,疾管局驗不出她有重複交叉感染不同型別的登革熱病例,懷疑她健康不佳,有三高問題,才會在染病後出現出血的重症症狀,目前已在康復中。

衛生局對病例的急速增加表示憂心,指出今年台南市是全台最早出現病例的縣市,且疫情一直往上攀升,看不到緩和的趨勢。5年前大流行時,當年9月病例也大約是300多例,如繼續發展,病例恐破千。

衛生局表示,許多民眾一再要求衛生局噴藥殺蚊,但事實上噴藥並非最佳的防疫辦法,最有效的仍是清除孳生源,而最近天候溫度略降,民眾不吹冷氣、打開門窗的機會增加,容易讓主要傳染病毒的埃及斑蚊進入家戶叮咬,再加上今年多雨,一不注意就有積水孳生病媒蚊。

 
功能性磁振造影 觀察腦功能
記者楊欣潔/專題報導/聯合報

前總統陳水扁戒護就醫,過程一波三折,最後經行政協調,在台北榮總接受檢查。轉院過程中,許多醫院以院內沒有功能性磁振造影(fMRI)及小血栓偵測檢查儀器為由,建議陳前總統轉診至其他醫院。

不少人對功能性磁振造影及小血栓偵測等檢查感到陌生。醫師也指出,這些檢查在臨床上並不常見。

除了這兩項檢查,陳前總統預計還要接受頸部與腹部核磁共振(MRI)、胸部X光、攝護腺超音波、腦部正子掃描、睡眠監測及尿路動力學檢查。

新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示,功能性核磁共振與傳統核磁共振(MRI)名稱類似,但檢查原理大大不同。

腦部功能性核磁共振大多在實驗或學術研究使用,目前臨床上較少運用,一般民眾也不太有機會接受此項檢查。

腦部功能性核磁共振主要觀察腦中各部位功能,如人體使用視覺時,主要是腦部那些部位在活動。連立明解釋,功能性核磁共振觀察血液流量,偵測出血液流量增加部位,表示該部位細胞運作。

核磁共振在臨床比較常見,運用磁場變化產生影像,顯示全身各部位結構組成,通常用來判別中風、腫瘤等疾病。

腦部正子掃描、小血栓偵測檢查與睡眠監測,都屬於腦部檢查。連立明表示,正子攝影原理是觀察腦部細胞對葡萄糖的代謝程度,健康細胞會吸收較多葡萄糖,葡萄糖吸收較緩慢的部位,可能是腦部受損處。

新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示,腦部正子掃描可偵測腦中風、阿茲海默症、腦部外傷以及腦部腫瘤等疾病。

連立明說,小血栓偵測是讓受檢者帶著耳機般的偵測器,當血液栓子經過,會撞擊偵測器,並計算其撞擊次數。

陳威宏說,心律不整或有心臟病患,血管中可能會出現血塊,堆積在固定處的血塊,就是血栓。腦血管的血栓若掉落,就可能造成腦中風,小血栓偵測就是判斷因血栓引起的中風,但臨床檢查中風大多透過血管檢查或核磁共振,較少用到小血栓偵測檢查。

陳前總統在北監頻傳排尿問題,這次戒護就醫,也安排泌尿系統檢查,包括腹部核磁共振、攝護腺超音波,還有暫時取消的尿路動力學檢查。

三軍總醫院泌尿科主治醫師蒙恩表示,透過超音波觀察攝護腺大小及陰影,可判斷是否有攝護腺肥大或腫瘤。尿路動力學可檢測排尿障礙的原因,檢查流程是在尿道插入導管,並導入大量食鹽水,觀察尿流速、膀胱容量以及膀胱壓力。

睡眠監測則針對睡眠障礙者,陳威宏表示,患者若出現睡眠呼吸中止症或夢遊、常說夢話,醫師才會建議進行,檢查可監測睡眠時腦波和血液中含氧量。胸部X光較為常見,可判別是否有胸腔腫瘤或呼吸道疾病。

 
高榮3D乳房攝影 抓早期乳癌更準
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報

近幾年衛生署大力推動45歲以上婦女乳房攝影,但仍有3成左右無法精確判讀,高雄榮總去年引進全台唯一3D乳房攝影技術,至今已有5000多例婦女接受篩檢。院方今年起還結合靜脈顯影注射做研究,準確度可比擬乳房磁振造影,乳房影像科主任周春平指出,「這項技術就像是乳房攝影界的iPhone5!」

乳癌是台灣女性罹癌率第一位,雖可透過傳統2D乳房攝影篩檢,但台灣女性乳房組織較為緻密,有3成患者無法被偵測出乳房鈣化點、腫瘤或隱藏性的侵犯型乳癌,更有11%婦女必須回診「挨刀」接受穿刺,才能確認是否罹患乳癌。

日前一項乳房攝影會議中,20名資深醫師被要求判斷3名乳房影像檢查有鈣化點的患者是否須追蹤,竟有9成醫師認為惡性腫瘤患者的片子不須切片,5、6成醫師認為良性腫瘤患者的片子須進一步切片,誤差率極大。

周春平表示,高榮去年6月引進3D乳房攝影儀後,一年來共有5000多例婦女接受檢驗,比較先前只採用2D乳房攝影,準確率提高17%,大大減少回診次數達4成,相當適合病灶小於1公分的早期乳癌診斷。

61歲的謝女士8年前在右乳發現腫瘤,開刀治療後一直有定期回診,日前她透過3D乳房攝影發現左乳也有早期癌細胞,她很慶幸能提早發現;另名45歲曾小姐,首次做乳房攝影,就發現數個疑似鈣化點,也是透過對比技術找出癌細胞切除。

 
保健優概念
 
產後體重破百 楊藹齡練鐵人甩50公斤
記者李青霖/新竹報導/聯合報

生完第一胎時,在工研院資通所服務的楊藹齡體重升到110公斤,後來投入鐵人三項運動,體重很快降到60公斤,身高175公分、60公斤身材,同事覺得她簡直是「美魔女」。

求學階段,楊藹齡從無運動習慣,參與三鐵是生完老大之後,前竹科單車社長LuLu邀她參加一項6人一組的鐵人賽,得划船、騎車和跑步,就差1人,她拒絕不了,心想:不能拖累團隊,開始運動。

那一趟需跑10公里,「我從沒跑過這麼長距離」,她憑意志力,從1千公尺到3千、6千,當完成10公里時,趕緊發信給朋友;「那次以後,我練跑步最低都是10公里」。

楊藹齡的個性是:做什麼就全力以赴;第一次參加非正式的鐵人三項,成績不佳,但她上網蒐尋資料,了解怎樣跑長距離、如何控制呼吸、節奏,接著強化游泳,1個多月就學會四式,後來還成為游泳教室的教練;至於單車,她和好友一起挑戰坡度高的飛鳳山,「一般人每天練一趟就喘噓噓,我們練7趟」。

因為這份毅力,她在多次女子鐵人三項國際賽中都名列前茅,直到現在,仍會安排每周練不同項目,「保持最佳體能」。

「鐵人三項極適合都會女子」,她說,養成習慣就不苦,天氣好時,騎車上班也行,下雨天游泳,假日長跑;最近她又愛上自製麵包,調好麵團,出門跑步前發酵,跑回來馬上烤,再叫孩子起床,全家一起用餐,「全不浪費時間」。

「人生有興趣真好!」她鼓勵上班族運動,夫妻也要相互鼓勵,尤其先生,如果太太願意運動,「那是你的幸福」,幫忙帶一下小孩,家庭關係會更和諧。

(這篇訪談25日上午8點15分在FM97.5「IC部落格」節目播出,網址:http://www.ic975.com,2周內可重聽。)

 
骨鬆嬤彎腰抱孫 卡嚓…胸椎骨折
記者趙容萱/台中報導/聯合報
台中市72歲阿嬤彎腰抱孫,背部一陣劇痛,送往台中市西屯區澄清醫院中港院區診治,發現第12胸椎壓迫性骨折,且有嚴重骨質疏鬆,經穿背架、藥物治療,並且增加運動及曬太陽,半年後才逐漸恢復。

澄清醫院中港院區骨科主治醫師鐘文隆說,台灣人飲食缺鈣、不愛曬太陽,骨質密度是亞洲國家最差的,因此民眾有必要及早篩檢和診斷骨質疏鬆,提早預防或診治。

他建議,預防骨質疏鬆症除定期接受骨質密度檢查外,平時在生活上要均衡飲食、養成每周運動3天、每次持續30分鐘的習慣、每天曬太陽10分鐘、避免過量菸酒和咖啡、規律作息。

這名72歲的阿嬤身體一向硬朗、體力不錯,年初她彎腰抱起孫子,突然聽到脊椎發出卡嚓一聲,隨後背部一陣劇痛,經家人協助送醫診治,醫生發現她的第12胸椎有壓迫性骨折,骨質密度為-3.2,是嚴重的骨質疏鬆症。

醫師鐘文隆說,正常的骨質密度在-1以上,-1至-2.5為骨質稀少,超過-2.5就容易引起自發性的脊椎骨折,骨質疏鬆性的脊椎骨折以胸腰椎交界處,也就是第12胸椎、第1腰椎最易發生,病患除疼痛難忍外,也會出現脊椎駝背變形、無法直立走路等症狀。

他指出,骨質疏鬆症不是老年人的專利,有一名48歲剛停經的婦人,因挑食、三餐不正常,三年來全身酸痛,骨質密度為-2.1,顯示她的骨質已流失大半,屬骨質稀少、骨量不足的人,骨架形同海砂屋,易發生脊椎或髖骨的骨折,經一年多治療,骨質密度提升到-1.5,有明顯的改善。

 
健康小叮嚀/中秋吃烤肉 別讓煙加料
整理/記者楊欣潔/聯合報
中秋節將至,不少人準備烤肉,醫師提醒,烤肉最佳地點為戶外通風處,避免吸入有毒煙霧,也降低一氧化碳中毒風險。

另外,食物別在炭火剛升起、冒出很多煙霧的當下,就急著放在爐子上烤,吃太多「煙燻」食物,也會危害健康。

諮詢:林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑

 
 
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