防治登革熱 屏市強制進屋消毒

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2014/08/01 第4051期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 防治登革熱 屏市強制進屋消毒 乳癌第四期≠末期 假牙難咬 阿公營養不良過世 健康焦點 抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險 膀胱癌 悄悄找上我老爸 論壇/預防腦中風 控制三高降風險   防治登革熱 屏市強制進屋消毒 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 屏東縣從3月至今已有5例登革熱病例，為控制疫情，昨天衛生局人員會同里長、警察、鎖匠到屏東市永安里個案住家周圍50公尺，進屋噴藥消毒，引來部分住戶抱怨「很擾民」，但必須在時效內消毒，只好強制開門執行。 去年屏東縣登革熱有489起病例，屏東市就有284例，昨天是屏東市今年首度進屋噴藥，永安里長陳家和說，去年登革熱大爆發，里上有2次噴藥，前天發通知後，里民電話就接不斷，民眾直說，「太晚通知」，但為了有舒適安全的居住環境，還是需要噴灑藥物。 昨天衛生局會同里長、警察及鎖匠前往永安里協助噴藥，大部分居民很配和，但仍少數居民反彈表示，「很擾民」，擋住噴藥執行人員，甚致阻擋、揚言告相關人員強入民宅，最後還是強行進入噴藥。 衛生局防疫大隊長邱家惠表示，5位屏東人的工作地在高雄，或者曾到高雄探親，出入前鎮、新興、三民區等疫區，感染登革熱，必須加強防疫。 但當地居民說，清理真的不太方便，一大早就開始撲滿報紙，事後要掃地、拖地，如同過年大掃除。 黃姓市民說，前天晚上8點才回到家看到通知，一早就要準備待命，她建議可以使用油漆用的塑膠防塵布，遮蓋家具，防止藥物接觸家具。 邱家惠說，防治登革熱有時效性，必須在24至48小時內盡速執行噴藥及清除孳生源等防禦工作，不得已才進屋噴藥，只希望疫情別擴散，今天將在屏東市北興里和新園鄉共和村進行強制。 乳癌第四期≠末期 採訪整理/記者魏忻忻/聯合報 Q：我被診斷乳癌時，癌細胞就已轉移到骨頭了，醫師說是第四期，我還需要治療嗎？ A：第四期乳癌絕對不等於末期。 由於治療方法進步，轉移性乳癌經由多種不同治療，已逐漸被視為一種慢性疾病。對於第四期乳癌的治療，主要原則是在治療下盡量維持患者生活品質、使病情穩定、控制腫瘤維持不變或縮小。 乳癌最常轉移的部位包括骨骼、肝臟、肺臟和腦部。依據患者腫瘤特性、年齡、體力與轉移復發狀況，可給予適當化學治療、放射線治療、標靶藥物治療、抗荷爾蒙治療或抑制骨頭轉移的雙磷酸鹽類藥物等，通常以1至4周不等為療程周期。 第四期乳癌患者的平均存活期為1至2年，但這是平均值，臨床雖有患者在短時間內惡化很快，但也有患者經過治療，病情獲得控制，存活期長達4、5年，甚至20年。不少乳癌第四期患者仍可照常上班，生活一如常人，如果沒有特別說明，旁人可能不會發現她是已遠端轉移的乳癌患者。 過去認為腦部轉移的治療較為棘手，患者存活期普遍不長，但現在透過治療，部分患者存活4至5年以上。 乳癌第四期以全身治療為主，切除原發乳房腫瘤並非優先選項。不過，臨床有患者乳癌轉移至骨骼，由於轉移部位只有2、3處，化療又使腫瘤縮小，於是手術切除。這是在患者身體狀況允許的情況下，若患者因肝轉移造成腹水、肺臟轉移引起胸腔積水，應先處理這些造成患者痛苦症狀的問題。 乳癌第四期，病情雖較初期乳癌嚴重，但不表示就是末期。及早接受合適的治療，還是有機會緩解病情，獲得控制，提高存活時間與機會。 諮詢/三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師戴明燊 （本專欄每周五在健康版見刊） 假牙難咬 阿公營養不良過世 記者蕭雅娟/屏東報導/聯合報 屏東市一位72歲阿公，攜帶活動式假牙，無法咀嚼食物、消化吸收，導致營養不良，決定製作「All-on-4」全口重建手術，擁有一口固定假牙，卻在手術前昏倒送醫，檢查後發現阿公雖有假牙，卻無法有效的咀嚼食物，致胃腸無法吸收營養，導致體內電解質不平衡，長期營養不良，不幸過世。 屏東市千代牙醫連鎖機構人工植牙技研中心主任林博川表示，子女們認為長輩有正常的吃下食物，但其實攜帶活動式假牙的長輩，可能用吞嚥方式進食，甚至不宜咀嚼食物根本沒有吃東西，長期下來容易造成營養不良，嚴重者可能有致命危機。 林博川說，有感於阿公因長期營養不良過世，而傳統植牙需要補骨頭，若沒有補好還要二度、三度補骨，補骨後需要等待6到7個月，才能植牙，，因此5年前學習新的「All-on-4」，植牙技術並推廣。   抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險 採訪整理/記者詹建富/聯合報 膀胱癌在過去10年一直是男性十大癌症之一，是僅次於攝護腺癌的的泌尿道癌症。好發年齡在50至70歲，男性遠多於女性，約是女性的2.5倍。 膀胱癌病因與男性是抽菸主要族群，加上經常接觸工業染料及人工色素有關，此外，近年女士使用染髮劑頻率增加，也可能增加罹患膀胱癌的風險。 至於讀者提及，他的父親早年頻尿，甚至出現血尿症狀，但醫病雙方對膀胱癌缺乏警覺性，當作膀胱炎治療。究其原因，40多年前醫療資訊並不普及，加上膀胱炎和膀胱癌的初期症狀極為類似，包括尿急、頻尿及血尿等，以致容易混淆。 不過，要注意的是，膀胱癌典型症狀是無痛性血尿，一旦發現尿液呈現鮮紅或淺褐色，不可疏忽，否則當腫瘤侵犯到輸尿管開口時，因輸尿管阻塞而有解尿困難、解尿疼痛等現象時，更加棘手。 目前，膀胱癌治療以手術切除為主，表淺的膀胱癌在術後會施行膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療，如果侵犯到深層膀胱壁或淋巴結，則需做根除性膀胱全切除術，切除範圍包括整個膀胱及其周圍淋巴結、部分尿道與鄰近組織，術後再以一段腸子進行膀胱重建。 因此，要防治膀胱癌，就要遠離香菸，避免接觸染髮劑、有機溶劑及染料，多喝水，少憋尿，有尿道結石及膀胱癌家族史者，尤需定期受檢，以便早期發現癌症蹤跡，80至90%的表淺性膀胱癌預後良好。 諮詢/彰化秀傳醫院泌尿科主任林茂盛 膀胱癌 悄悄找上我老爸 薛鴻隆/南市東區/聯合報 眾所皆知，造成人們極大生命威脅的癌症，初期並無明顯症狀和痛覺。 癌症在人們不知不覺中悄悄而來，容易疏於注意，喪失及早求醫的機會，一旦惡化便很難收拾。家父就在這種狀況下，40多年前死於膀胱癌。 初期膀胱癌，偶爾下腹部有些微不舒服，幾無痛覺，唯有頻尿。有時候會出現鮮紅，淡紅或淺褐色的血尿，但這種現象並非天天出現，經常隔了好幾天，甚或幾個星期。 家父從不出遠門，只仰賴家鄉的小診所，當作普通的膀胱炎治療。久治不癒，最後聽從孩子們勸告，轉到大醫院治療，經診斷是末期膀胱癌。這個消息，令我們驚慌至不知所措。 癌症末期，不就等同宣布死亡？一度使我們陷入灰心絕望中。 幾經思考，全家協同一志，陪家父理出一套「處之泰然」，與癌「相隨共生」的生活法則。老爸於是開始抗癌生活。 從此，改精食為粗食，飲食清淡，不貪圖美味濫加調味品，停止燒烤炸等烹飪法。搭配良好的生活習慣，早晚散散步，並做些輕微的運動，如甩甩手和吸吐動作。維持充沛的體力，喜樂過日子，與癌為友，讓自己生活在感恩幸福之中。 由於我們誠心參與配合，家父不頹喪不孤單，早睡早起身心清淨精神愉悅，比醫師宣布的存活期多活兩三年，安詳離開我們。 論壇/預防腦中風 控制三高降風險 林祖功/高雄長庚神經內科系主任/聯合報 根據民國102年國人十大死因統計，腦血管疾病為排名第三的致死原因，僅次於癌症及心血管疾病。 對於腦血管疾病，平時對危險因子的了解與防治，可降低中風機率，遠比中風發生後尋求「通血路」，來得重要切實。 腦中風指腦血管病變進而造成急性神經缺損，因位置及範圍不同，臨床表現不同，常見症狀包含肢體無力、感覺異常、意識障礙、複視、頭暈、聽力喪失、口齒不清及吞嚥困難。依據「辛辛那提中風指標」，若微笑時兩頰活動不對稱、手部無力平舉或口齒不清，應及早治療。 腦中風可簡單分為梗塞性及出血性兩大類，梗塞性中風主要因為腦血管狹窄或血塊阻塞，造成腦組織無法獲得足夠血流，因而造成神經功能缺損。出血性中風則是血管無法承受高血壓而破裂，進而影響腦組織正常功能。 梗塞性中風的治療，在明確發病3小時內到院的少數病患，經神經科醫師評估後，可使用血栓溶解劑減少梗塞範圍；多數病人主要還是接受抗血小板藥物或抗凝血劑治療。 但藥物治療只是降低再次梗塞機率，更重要的是積極控制相關危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、抽菸等。出血性中風大多是高血壓所致，積極控制血壓可減少再次中風機率。 （系列十之九） 癌症及健康論壇 聯合報與高雄長庚醫院攜手合辦「癌症及健康論壇」，8月8日舉辦肝癌、頭頸癌與大腸癌論壇、8月9日為泌尿膀胱癌、女性健康與婦癌、三高論壇，共6場主題、18位名醫演講，活動全程免費，因反應熱烈，報名截止延至8月7日。 洽詢： ●聯合報 電話：02-8692-5588轉2750、2751、2752 E-mail：hugo7058@hotmail.com李小姐 ●高雄長庚 網路：http://ppt.cc/iEt9 電話：07-731-7123轉3088鄭紀媛社工員 傳真：07-732-2543 E-mail：sj0726@cgmh.org.tw •最深情的台北告白，讓韓良露說到你的心坎裡 那一段飲食體驗與街道時光，是城市身體認同的印記。時空流轉，在味覺的邊境上，記憶如果百味雜陳，卻正是我城台北緩緩現身的一刻。 •心導管團隊分秒待命 張�嘉 好心救好心 在心導管室分秒必爭，搶通阻塞的心血管；在醫病關係緊張的此刻，勇往直前做好本分事。這個行業很辛苦，但行醫近三十年的張�嘉，卻愈來愈愛自己所選擇的。

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