71型捲土重來 腸病毒拉警報

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2012/06/28 第3534期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 罹腕隧道症候群 嚴重可開刀 感冒傳染給別人後 比較容易痊癒，真的嗎？ 健康焦點 71型捲土重來 腸病毒拉警報 靜脈雷射後 「每天都睡得好」 勤洗手 別忘肥皂搓揉 腹腔鏡減重 「能快活跳國標」 手足口症演變成重症 家長當心 保健優概念 署基下月三伏貼門診 開放預約 健康你我他/掃除活絡筋骨 詩書陶冶心靈   罹腕隧道症候群 嚴重可開刀 記者陳家倫/花蓮報導/聯合報 有手麻經驗的民眾，若騎車、工作時感覺更麻，可能罹患腕隧道症候群。署立花蓮醫院骨科醫生謝宏佳表示，民眾可透過Phalen氏檢驗：兩手在胸前合掌，或在胸前以手掌背面相合，持續30秒至1分鐘，若出現痠麻症狀，就可能罹病。 謝宏佳說，腕隧道症候群常發生在中年以上病患，大部分患者年齡在40歲以上，女性發生機率較男性高。臨床典型症狀是大拇指、食指、中指掌側及無名指橈側2分之1部位，常有夜間疼痛或麻得醒來等情形。 謝宏佳解釋，腕隧道是由堅韌韌帶、纖維組織及骨頭所組成的空間，有多條肌腱、正中神經經過。腕隧道症候群成因是由於腕隧道變得狹窄，正中神經經過手腕時受壓迫所致。 他分析，腕隧道症候群分急性、慢性；急性主要是創傷引起，如手腕骨折造成腕隧道變窄；慢性是因患者長期用過緊的手套、震動力道大的工具；另外，不適當的手腕彎曲、打字、使用鍵盤都可能引起；女性懷孕水腫壓迫也會造成，分娩後會自行回復。 醫師建議，若發現罹患腕隧道症候群，可以從改變生活習慣下手，或盡量減少重複性、高震動的手部動作，讓雙手適當休息；也可透過局部注射類固醇改善。若情況嚴重遲未改善，可嘗試開刀，將正中神經減壓，只要注意術後復健狀況即可改善。 感冒傳染給別人後 比較容易痊癒，真的嗎？ 整理記者張嘉芳/聯合報 正解：錯。感冒與病毒量及個人抵抗力有關，抵抗力較差時，少量病毒就可能引起感冒。基本上，並沒有感冒傳染給別人，自己就容易痊癒的說法。 許多人得到感冒後，症狀比傳染者嚴重，可能是病毒已醞釀一段時間，體內大量累積，所以症狀較嚴重。 諮詢/台大家庭醫學部主治醫師姚建安   71型捲土重來 腸病毒拉警報 葉勝雄/永和耕莘醫院小兒腸胃科主/聯合報 今年的腸病毒來勢洶洶，腸病毒71型有捲土重來的趨勢。以下整理門診常被提及的問題，希望大家對腸病毒有進一步認識，對重症能提早一步警覺。 Ｑ：腸病毒會造成腸胃炎？ Ａ：腸病毒以「腸」為名，但只把腸子當作跳板，並非主要攻擊目標，所以很少引起腹瀉。 不過，感染後口腔潰瘍的疼痛可能造成吞嚥困難，進而嘔吐，但若持續嘔吐，就要小心是否為重症前兆。 Ｑ：嘴巴破就是腸病毒？ Ａ：單純疹、腺病毒、壓力造成的口瘡、或牙齒不小心咬傷，都可能造成口腔潰瘍。有時在第一時間難以和腸病毒區分，要再追蹤。 Ｑ：嘴巴沒破，身子沒疹子，就不是腸病毒？ Ａ：沒有口腔潰瘍、皮膚水泡，只能說不是疹性咽峽炎或手足口病。感染腸病毒後，也可能只有輕微感冒或甚至毫無症狀。 Ｑ：腸病毒是不是都很嚴重？ Ａ：大多數在7到10天後自然痊癒，極少數造成重症。 若有「嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快」等重症前兆，要盡速送醫院。 Ｑ：醫師可以開治療腸病毒的藥物嗎？ Ａ：一般只需症狀治療，重症時才考慮使用免疫球蛋白。抑制腸病毒藥物還在試驗階段，不適用於小孩。 Ｑ：感染腸病毒後，什麼可以吃？什麼不能吃？ Ａ：可以吃冰的和軟的食物，例如冰淇淋或布丁；避免較硬或刺激性的食物。簡單地說，小孩願意吃的食物就多吃點，吃了會叫痛的就先避免。 Ｑ：今年得過一次腸病毒，還會再得嗎？ Ａ：腸病毒痊癒後有數十年免疫力，但只針對該種腸病毒。目前腸病毒有67種，還是有可能感染其他腸病毒。 Ｑ：大人會得到腸病毒嗎？ Ａ：只要對該種腸病毒不具免疫力，大人跟小孩一樣會被傳染，也會出現口腔潰瘍或手腳水泡。 Ｑ：酒精可消滅腸病毒？ Ａ：腸病毒沒有脂質外套膜，酒精殺不死它。消毒應用稀釋的含氯漂白水，一般環境消毒使用500ppm濃度（約稀釋100倍的市售漂白水），汙染表面則用1000ppm濃度。洗手用肥皂即可，徹底搓揉每一個部位，沖洗並擦乾，避免腸病毒殘留手上。 Ｑ：有沒有腸病毒疫苗？ Ａ：台灣研發的腸病毒疫苗最快在2017年上市，未來可望預防最常造成重症的腸病毒71型。 避免感染、仔細觀察、小心重症，是目前面對腸病毒的三大步驟。期望在腸病毒71型疫苗問世後，可以作到更早期的防範，大幅減低腸病毒重症威脅！ 靜脈雷射後 「每天都睡得好」 記者何烱榮/員林報導/聯合報 63歲鄭姓男子長期失眠，每天都要服抗憂鬱、鎮靜和安眠藥，三個月前，他到彰化縣員榮醫院接受靜脈雷射光療，他說：「現在每天可以睡得很好」。 員榮醫院成立靜脈雷射光療中心。院長張克士說， 靜脈雷射光療在歐美被歸類為預防醫學，透過靜脈雷射能激活細胞粒腺體，影響能量(ATP)產生，增強體內修復。 副院長吳肇鑫說，這項治療是利用光纖將低能量雷射導入人體靜脈，就好像植物的光合作用，可促進人體循環代謝；對於癌症化學治療與放射線治療後併發症、更年期症狀、失眠、慢性疼痛、自體免疫疾病等，都有顯著改善的效果。 「靜脈雷射對心血管疾病也有幫助，加速血液微循環，修復受損組織。」吳肇鑫說，大量國內外研究顯示，靜脈雷射可減輕動脈硬化。 勤洗手 別忘肥皂搓揉 記者黃文彥/專題報導/聯合報 疾病管制局呼籲，勤洗手是杜絕腸病毒上身最好的辦法，洗手一定要用肥皂搓揉，沖洗後擦乾，馬虎不得。 腸病毒來勢洶洶，家長更應做好防護措施。疾病管制局防疫醫師羅一鈞表示，腸病毒感染會不會演變成重症，臨床沒有明確結論，唯一預防方法就是保持良好衛生習慣，落實勤洗手，降低感染與傳播機會。 羅一鈞表示，洗手一定要用肥皂搓揉，再用清水沖洗，只用水沖，效果並不好。另一個洗手重點是擦乾，很多小朋友習慣洗手後甩手，但病毒可能依附在水分子上，如果不將手擦乾，等於洗手只洗一半。 羅一鈞說，擦乾與未擦乾，防範腸病毒的效果相差100倍之多，另外，酒精對腸病毒無效，不能只靠乾洗手完成個人清潔。 腸病毒主要透過飛沫與接觸傳染，家長與幼童都應做好個人衛生，並落實生病請假，才能避免腸病毒傳染他人。 腹腔鏡減重 「能快活跳國標」 記者劉明岩/彰化報導/聯合報 原本體重109公斤糖尿病患者許瑞麟，必須靠胰島素控制病情。最近，經施行腹腔鏡胃袖狀切除減重手術，體重降到85公斤，除了不再施打胰島素外，還可以快活地跳國標舞。 45歲的許瑞麟7年前，診斷出第二型的糖尿病，他每天早晚服藥加飲食控制，但身體質量指數(BMI)一直維持在36左右，血糖控制越來越難，必須注射胰島素控制。 他擔心會視網膜病變、洗腎，因此向彰化基督教醫院糖尿病健康管理中心求助，執行長詹健彬與他詳談後，選擇了「腹腔鏡胃袖狀切除手術」治療，將約五分之四的胃袖狀切除，減少食量及胃容量，保留胃竇部份，避免鐵質、維生素B12、葉酸吸收不足而致貧血等問題，使食物快速通至後半小腸，引發後腸效應以期有效改善血糖控制。 許瑞麟手術後第3天，就不用胰島素控制血糖，兩周後，連口服降血糖藥都免了，3個月後，體重降到91公斤，昨天測量約85公斤。許瑞麟說，希望體重能降到80公斤。 手足口症演變成重症 家長當心 記者黃文彥/專題報導/聯合報 衛生署上周發布今年腸病毒首例重症死亡病例，讓許多家長非常憂心。衛生署指出，腸病毒71型感染病例中，80%為手足口症，有些病例的手腳皮疹細小且不明顯，請家長特別留意。 台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，手足口症與疹性咽峽炎，都是感染腸病毒的表現，手足口症主要是由腸病毒71型引起，克沙奇A型及B型病毒感染後，常見疹性咽峽炎。 衛生署疾病管制局防疫醫師羅一鈞表示，兩者都造成口腔潰瘍，但疹性咽峽炎的水泡位置主要在咽喉，手足口症則在口腔內側，甚至舌頭。顧名思義，手足口症會在幼童的手掌及腳掌看到紅疹，疹性咽峽炎的紅疹侷限於軀幹。 羅一鈞說，根據統計，國內腸病毒重症案例中，近四分之三由手足口症演變而來，至於為何會演變為重症，可能與個人體質有關。手足口症演變成重症，平均僅需要1至2天，家長應注意掌握治療的黃金時間。 疾管局製作短片，教導家長分辨手足口症及疹性咽峽炎，家長可在各醫療院所候診區觀看，也可在疾管局網站下載（http://www.cdc.gov.tw）。   署基下月三伏貼門診 開放預約 記者牟玉珮/基隆報導/聯合報 貼三伏貼的季節又到了，署立基隆醫院中醫科下月提供「三伏天貼穴特別門診」，已開放預約，有鼻過敏或氣喘的病患不妨試試；中醫科主任張淑娟昨天表示，三伏貼對這兩種病效果最好，有7、8成以上的患者能獲得改善。 中醫科醫師廖哲誼表示，氣喘是因肺中有痰濁膠結，治療時要辨別是寒性或熱性，再依體質開藥方，去除肺中濁痰，以斷病根。 除內服藥物，也可用「三伏貼」治療，就是利用辛溫香竄、逐痰利氣的藥物磨粉，做成藥餅，在夏至後1個月，每隔10日，貼敷在背部穴道，「做預防性治療」，冬天就能減少發作機率，有效減緩症狀。 署立基隆醫院指出，6年前起開設「三伏天貼穴門診」，不少病人利用這項治療方式，持續3年以上，不僅改善症狀，也用來保健。 今年三伏天的初伏日在7月18日、中伏日在7月28日，末伏日在8月7日，因此中醫科從7月9日起提供「三伏貼特別門診」共14診，目前已開放預約，詳情可洽2429-2525轉3705。 健康你我他/掃除活絡筋骨 詩書陶冶心靈 黃志民/雲林虎尾/聯合報 退休廿年，行年八十六，總認為人生只有加減，沒有乘除，因此就不把年齡掛記在心�，繼續向前走。 英國女作家埃米利．白朗特說：「別睡！別作夢！這種明亮的日子，不會永續吧，不可能繼續的（Sleep not, dream not, this bright daywill not, cannot last for age.）」我決心充分利用時間，做我想做還沒有做的事。 一是掃地，掃地可強身，活絡筋骨。陸游詩云：「一帚常在旁，有暇即掃地。既省課童奴，亦以平血氣。按摩與導引，雖善亦多事。不如掃地法，延年直差易。」 二是洗碗，洗碗很多人討厭，但我以洗碗為樂。洗碗時站著，不但訓練耐心，同時可以調息，摒棄雜念。多年來，因為洗碗，手指靈活，精神旺盛。 三是寫字，寫字也叫「心畫」，寫書法時，全神貫注，雜念盡除，不但手部活動，內心隨著筆畫不同而轉變，既驅除心中的憂愁，表現喜樂，又可以增進技巧與美感，陶冶心靈。 四是讀詩，詩可以興，可以觀、可以群，可以怨。傷感年高時，劉禹錫詩云：「莫道桑榆晚、為霞尚滿天」；李白詩云：「烈士擊玉壺，壯心惜暮年」，勉勵自己，珍惜時間，努力以赴。 以上四種活動，就是我的晚年生活，透過內心與外在的鍛鍊，希望延年益壽，活到一百歲。 •訂兩岸商情電子報 抽盛夏好禮 聯合電子報發行免費的【兩岸商情電子報】，6月30日前訂閱，還有機會抽盛夏好禮，在炎熱夏天中輕鬆做保養、歡樂玩一夏！ •浮腫是怎麼回事？ 浮腫一般是由於體內增加太多的水分卻無法順利排出而造成的，如攝取味道過鹹的食物後、經常熬夜或是工作壓力過大……等。本次教你用穴位按壓法來改善浮腫。

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