訓練孩子組織力 家長不再碎碎念

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2012/06/20 第3528期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 訓練孩子組織力 家長不再碎碎念 小孩感冒 抗生素不是萬能 工研院X光3D掃描儀 看牙利器 6歲前孩童 情緒發展比智性重要 健康焦點 健康你我他/選擇我要的生活 充實而健康 連雨高溫 新增7例日本腦炎 全台首例 器捐指定給姨丈 憑證免費搭 秀林有醫療專車了 衛署鬆綁 器捐可指定親屬 保健優概念 脊椎微創手術 解長期背痛 復健不枯燥 邊玩遊戲邊復原 網球肘… 過度使用 肌腱發炎了   訓練孩子組織力 家長不再碎碎念 陳韋苹/台北市永誠復健診所職能治/聯合報 「書包整理好了嗎？」、「作業、水壺帶了嗎？」孩子出門上學前，您必須不斷叮嚀、耳提面命嗎？幫助孩子自我管理，不但能提升學習效率及學業表現，在工作與生活方面也一輩子受用。 成長過程中，父母及老師關心孩子學業、健康，卻常忽略孩子是否有自我管理技巧。組織能力不好的孩子，常忘記抄聯絡簿或忘記帶物品到學校、抽屜裡考卷、課本亂塞，花很多時間找東西，無法規畫行程，不知道應分配多少時間寫作業或念書；寒暑假結束前，才發現作業來不及寫完。 這樣的孩子可能得花雙倍時間，卻無法達到令人滿意的結果，因此常感挫折。現代社會，父母常忙於工作，直接幫孩子做好或規畫許多事情，孩子依賴父母慣，無法學習自我管理技巧。 以下提供平時讓孩子練習組織計畫及自我管理能力的方法： 1. 書包及攜帶物品準備： 家長可以和孩子一起製作每周課表，可用文字或是圖示照片，讓孩子能清楚看出隔天上課科目。課表旁可再列一欄「每日攜帶物品」，如聯絡簿、鉛筆盒、便當盒、面紙等。 家長再陪著孩子，看著課表一一將隔日需要的課本及應帶物品放入書包，最後檢查聯絡簿，有無其他應帶物品。 2. 作業本、考卷及其他零散教材整理： 家長和孩子一起將書包、書桌及散落各處的作業本、考卷紙張找出來，規畫位置讓孩子固定分類放置。並和孩子一起挑選喜歡的資料夾或抽屜，以提高動機，共同整理這些紙張。 3. 每日行程表規畫： 和孩子一起列出每天需做的事情，如寫功課、洗澡、整理書包等，讓孩子練習規畫做這些事所需時間、並安排順序。花一周時間，和孩子重新確認規畫順序及時間，是否合理。訂定每日行程表時，別忘也要有遊戲及休閒時間，合理的休息，才能讓孩子維持動力，繼續按照行程表完成每天工作。 4. 假日及長假期的行程規畫： 無論周末或長假期是否有預定活動，家長要讓孩子知道，加入孩子想法，共同討論與規畫細節，讓孩子更有動機一起練習計畫。 在練習過程中，家長是陪伴及提示孩子的角色，若過度插手替孩子規畫，孩子就無法真正學習。剛開始可能需要每日陪伴孩子練習上述活動，接著必須逐漸放手，讓孩子獨自嘗試完成。若孩子做得不錯，家長別吝於稱讚。 家長必須理解，組織計畫能力是一次次嘗試錯誤中，學習到更有效率的計畫及執行策略，因此，剛開始練習時，孩子一定無法立刻完美地學習到組織計畫策略。家長一定要以鼓勵及耐心的態度，支持孩子繼續嘗試。 小孩感冒 抗生素不是萬能 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 孩子穿多一點才不會著涼感冒？咳嗽、流鼻水須立即就醫？感冒一定要用抗生素？醫師說，這些都是常見的迷思，適度發燒可提升身體免疫系統，過度使用抗生素或退燒藥，反而不利健康。 不少新手爸媽發現孩子生病，急如熱鍋上螞蟻，搞不清楚細菌、病毒，只要孩子感冒，就要求醫師開立抗生素。馬偕小兒感染科主治醫師黃瑽寧將門診常見的迷思整理出書，昨天在新書發表會上，他的父親、也是馬偕小兒科榮譽主治醫師黃富源現身支持。 「小孩發燒不一定要用退燒藥。」黃富源說，孩子活動力如果沒減弱，適度發燒有助提升免疫系統。 林口長庚小兒感染科主任黃玉成也說，除非是嚴重心臟病或貧血、慢性肺病等情況，否則12歲以下孩子發燒若未超過38度，對身體免疫其實是有幫助的。 黃瑽寧說，發燒並非看診唯一指標，感冒必須以孩子的精神活動力及生病天數為就醫判斷基準，若孩子可正常吃睡，精神活動力仍有平日六成，不見得需立即就醫，可先觀察一、兩天，一旦情況未改善，症狀逐漸加重，才須看診。不過，若孩子的精神狀況很差，即使剛生病、沒發燒，仍應立即就醫。 「感冒吃抗生素可能沒效。」黃瑽寧說，感冒八成是病毒引起，但抗生素只能治療細菌，用來對抗中耳炎、鼻竇炎等症狀，無法治癒感冒。若是病毒感染，仍需透過自我抵抗力殺死病毒。 不少家長以為讓孩子多穿幾件衣服，就不會著涼感冒。黃瑽寧說，人體每天都會接觸各式各樣的病菌，除非溫差極大，身體突然失溫、免疫力下降，才可能感冒生病，否則多穿一兩件外套，並不會減少感冒機率，反而易導致皮膚濕疹機率增加。他提醒，天冷仍需注意保暖、別失溫。若孩子正在發燒，不須蓋厚重被子、讓身體出汗，建議穿得剛好、透氣衣服即可。 台大醫院小兒感染科主任黃立民說，「大人舒適，小孩就會覺得舒服。」若孩子發燒，室內應保持通風，溫度維持24至25度，衣服需寬鬆透氣，勿超過兩件，並蓋薄被單即可，以免小孩發燒，還熱到中暑。 不少家長讓孩子食用益生菌，黃瑽寧說，益生菌非萬靈丹，單一營養品的效果有限，不如透過飲食均衡、多到戶外運動，才能有效增進免疫力。 工研院X光3D掃描儀 看牙利器 記者李青霖/新竹報導/聯合報 牙科診所以X光拍攝患者牙口影像，需人工植牙則使用國外進口儀器掃描，取得3D牙口相片，但這2種器材因取得影像小，得重覆掃描，讓患者曝露在輻射下。工研院開發「3D錐形束（Cone Beam）X光斷層掃描儀」，照相時間短、取像區域大，輻射劑量只有傳統X光片1/3，已技術移轉給國內牙醫器材公司，預計明年下半年量產。 製造家醫用X光機的普一公司董事長廖宜權說，3D錐形束斷層掃描儀過去多由歐美進口，價格高昂，最近韓國也投入這行業，一台要價300多萬元，透過工研院技轉與跨業合作，「一台價格壓在200萬元以下」，還可拓展海外市場。 工研院電光所副所長刁國棟說，台灣約16000家牙科診所，仍以X光或3D「錐形束」X光斷層掃描取得相關影像，工研院自主開發「3D錐形束X光斷層掃描儀」，可快速提供大面積3D影像。 他說，工研院「3D錐形束斷層掃描儀」90秒內可取得90張3D影像，並以3D軟體，完整重建患者病灶3D圖。 這套掃描儀不僅能應用在牙科、腦科疾病，也可應用到下世代高對比乳房攝影系統，對癌細胞軟組織，做更準確辨識與診斷，能大幅改善檢測正確率，「從以往3成提昇到5成以上」。 6歲前孩童 情緒發展比智性重要 莊慧姿/高雄哲民診所心理治療師/聯合報 教育部近日頒布「幼兒園教保實施準則」草案，擬禁止幼兒學習外國語文、國語注音習字和數學精熟運算等。此法案可望七月通過實施，讓許多父母恐慌，憂心孩子輸在學習起點。 但依據兒童心理學家研究指出，六歲前學齡孩童主要發展任務是情緒發展，情緒發展是智力發展的關鍵與基礎。 不少父母從小積極栽培孩子，幼稚園就開始上雙語課程，但揠苗助長的案例，臨床上也屢見不鮮。 孩子提早學習外國語文或數學，一旦有挫折，也影響往後的學習經驗。 出生到3歲，孩童發展以家庭為基礎，逐漸發展出父母眼中的「我」的自我概念、「我」是從家庭父母而來的，此階段，孩子常見有斷奶、換尿布、尿床等需求，此時主要照顧者是孩子最重要的人。 緊接著，3到6歲的孩子開始上幼兒園，從家庭延伸到幼兒園，此時人際互動更頻繁影響幼兒自我概念。 此階段孩子情緒變幻莫測，不易理解。但孩童情緒發展是未來性格的探測針，建議父母，藉此多觀察孩童情緒、性格表達。 臨床上常見有人上學哭鬧不休、吃飯拖拖拉拉等。這些情緒困擾在六歲前孩童非常普遍，往往需透過家長或老師以遊戲、說故事，讓孩子發揮創造力、想像力來抒發情緒。 反之，若學習環境以智性發展為主，這些情緒容易被忽略，如此對家長與孩童可能得不償失。 綜合理論與臨床經驗，教育部對幼兒園的學習禁令，家長毋需負面看待，建議重視孩子情緒發展，切勿慌張。   健康你我他/選擇我要的生活 充實而健康 曉春/桃縣龜山/聯合報 自幼體弱多病，上學一周，請假半周。最大創傷莫過於求學時代，全在八年抗日戰爭中度過。婚後幸好我有四個可愛的孩子，孩子給我無窮力量，生活雖仍艱苦，卻充滿溫馨。 晚年應該是人生最重要階段，大家都說：「年輕享福不是福，年老享福才是福。」 我的晚年是美滿的。事前我作了兩項重大決定，一是晚年不跟任何子女共同生活。 他們對我很好，我瞭解年輕人維持一個健全的家並不容易，我不忍打擾他們；二是我選擇了一個適合老人安度晚年的住所。 現在住的地方，環境清幽，交通便利，每天有專職營養師調配飲食，24小時醫師和護理師陪伴，每天都有加強老人活力，增添老人樂趣的課程。 我不停地學習，每天都忙，根本無暇煩惱。受益最深的是我，每天學太極拳1小時，7年來從不間斷。身體變好，健康改善，不服任何藥，無高血壓、糖尿病困擾。 許多朋友問我：「你好像沒有煩惱，總是笑嘻嘻的！」更奇怪的是，沒有人相信我年近九十。 海外回台探親的子女，無意間發現母親居住場所及附近車站懸掛著我的書畫，他們的那份驚喜，是我晚年意外收穫。但願子女們未來的晚年，也和我一樣健康快樂。 連雨高溫 新增7例日本腦炎 記者黃文彥/台北報導/聯合報 泰利颱風即將來襲，豪大雨恐造成病媒蚊孳生。衛生署疾病管制局統計，今年日本腦炎病例數累計已達十五例，創近六年同期新高；本土登革熱病例則為近兩年新高，研判與連日大雨脫離不了關係。 疾病管制局昨公布七例日本腦炎新增病例，都在嘉義、台南、高雄地區，仍有三人在加護病房觀察中。 今年累計十五例日本腦炎病例，全數在南部，台南就占了七例；疾管局疫情中心主任莊人祥研判，可能與今年五月降雨量及氣溫升高有關，尤其台南今年雨量偏高，有利病媒蚊孳生。 中央氣象局長期預報課課長賈新興說，台灣今年降雨量及氣溫確實較往年高。中央氣象局統計，今年五月，台南累積降雨量高達四百零四點五公釐，比長期平均降雨量高出兩百卅公釐。 不只如此，台灣南部今年五月平均溫度也較往年高。嘉義今年五月平均溫度廿六點九度，比長期均溫高出一點零九度，創嘉義觀測站設站四十四年以來，五月的第二高溫。 至於台南與高雄五月均溫，也高出零點四、零點五度。 疾管局防疫醫師羅一鈞說，日本腦炎沒有特效藥，除幼兒必須施打疫苗外，成人居家附近若有動物畜舍，可考慮自費施打。 疾管局副局長周志浩表示，日本腦炎病媒蚊可飛一公里，各地衛生單位已在病例居家附近動物畜舍裡，掛上捕蚊燈。 全台首例 器捐指定給姨丈 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 廿一歲張姓男子本月初車禍腦死，捐出腎臟與肝臟，由於他的姨丈是洗腎病人，家屬希望能將器官捐給親人，成大醫院專案向衛生署請示，順利移植，是全台首例器官捐贈指定姻親案例；衛生署表示未來可比照此案，開放五等姻親指定器官捐贈。 財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，過去腦死患者指定捐贈只開放五等血親，不含姻親；但指定捐贈給姻親，多未涉及金錢交易等問題，應該放寬。 李伯璋表示，人體器官移植條例目前對於腦死患者指定器捐受贈對象，並沒有明文規定，六年前台中曾發生腦死患者家屬希望捐贈器官給患者的兄弟，衛生署同意開放指定捐贈給五等血親，但並未修法，而是以行政命令方式放在行政作業守則中。 他認為，人體器官移植條例應進行修法，但目前為了器官分配等問題，修法仍然出不了衛生署的大門，未來可將指定捐贈五等血親、姻親，及指定交換捐贈（兩名捐贈者交換指定捐給彼此的家屬）等，一併列入修法中。 廿一歲張姓男子六月一日車禍腦部重創，昏迷指數只剩三，由於搶救無望，家人主動向成大醫院提出願意捐贈器官，遺愛人間，並提到與張姓男子關係親密的姨丈，因為腎臟病去年開始洗腎，希望將摘除的腎移植給姨丈。 本月六日成大醫院以最急件請示衛生署，衛生署隔天回覆同意，且同意未來五等姻親指定移植可以比照本案例。 張姓男子捐出了兩腎一肝，造福姨丈與另外兩名患者，這名姨丈目前狀況穩定。 憑證免費搭 秀林有醫療專車了 記者陳宇君/秀林報導/聯合報 位在花蓮縣最北端的秀林鄉，住民就醫路途遙遠，秀林鄉公所為讓民眾便利至花蓮市區就醫，特別申辦「部落醫療專車」。鄉長許淑銀指出，醫療專車排定每天上、下午各發一班車往返，村民憑證件可免費搭乘到市區就醫或洽公。 許淑銀表示，秀林鄉地形狹長且轄區範圍大，當地沒有大型醫院，診所雖然可以因應部落民眾就醫、看診的需要，但若重大疾病的村民，往往必須到距離10多公里遠的花蓮市找大型醫院求診，很不方便。 透過立委高金素梅協助，獲得大陸北京「京泰發展有限公司」贈送一輛中型巴士做為「社區醫療專車」之用。鄉民可憑身分證或健保卡免費搭乘，有20個位置，排定每周一到周五，每天上、下午各一班次，上午7時30分、下午1時自秀林鄉重光部落發車，行經米亞丸部落、文蘭村辦公處、銅門七鄰部落、銅門村辦公處、榕樹部落、慶豐郵局、慈濟醫院、署立花蓮醫院、門諾醫院及花蓮縣政府，回程則照原路線折返。 衛署鬆綁 器捐可指定親屬 記者施靜茹/台北報導/聯合報 成大醫院完成國內首例屍體器官捐贈五親等姻親案例，衛生署將訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階，且可指定捐給親屬，最快本月預告。 依照人體器官移植條例，活體捐贈器官，肝臟可指定捐給五親等血親及姻親，腎臟只可捐給五親等血親。至於屍體器捐，衛生署醫事處長石崇良說，衛生署修改屍體器官分配原則，二○○九年起放寬規定，若腦死者捐出三個以上的器官，兼顧大愛和小愛原則，其中一個器官，可指定給五親等血親。 兩年多前，就有一名男子死亡後捐腎給胞姊，創下屍體器官捐給五親等內血親首例。 由於屍體器官分配原則法律位階不高，衛生署擬訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階。除可捐給五親等血親或姻親，若醫院未按辦法分配器官，可罰三萬元到十五萬元，最快本月預告，各界無意見即可公告。 成大醫院外科教授、器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，國內器官來源缺乏，衛生署鬆綁規定，有助擴大器官捐贈來源，況且腦死捐贈者，恰好面臨親屬需要器官的機率也不高。   脊椎微創手術 解長期背痛 記者孟祥傑/中和報導/聯合報 75歲賴姓老翁罹患退化性脊椎側彎併脊柱狹窄症，導致脊椎嚴重塌陷，痛到無法站立和行走，經署立雙和醫院以脊椎微創手術治療後，免除病痛之苦。 雙和醫院骨科醫師江長蓉表示，賴姓老翁多年來受背痛、下肢麻痛所苦，且症狀愈來愈嚴重，甚至痛到坐也不是、站也不是，吃藥也無法止痛；家人陪他到雙和醫院求診，經電腦斷層掃描後，診斷罹患老年人容易發生的「退化性脊椎側彎併脊柱狹窄症」。 江長蓉說，老翁脊椎退化情況嚴重，脊椎層層疊疊垮下堆在一起，「就像高樓大廈倒塌後的水泥塊」，必須立刻動手術；但考量老翁年事已高，難承受傳統脊椎手術劇痛和大型傷口，改採脊椎微創手術。 醫療團隊先在老翁背部開了數個直徑約2至3公分的小傷口，利用移動式電腦斷層輔助系統，配合脊椎內視鏡在電腦上重組成三度空間影像，慢慢清除老翁脊椎骨刺，最後植入人工骨架固定，傷口在手術完成後2、3天癒合，可下床行走。 江長蓉說，脊椎需長時間承擔體重，平日腰部動作不正確，就容易引起脊椎骨及椎間盤軟組織損傷產生骨刺，壓迫神經就會引起疼痛。 長期有腰痠背痛、坐骨神經痛、下肢痠麻或站不久、坐不久症狀的民眾，可能已經發生腰椎退化性關節炎，嚴重時可能導致脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等症狀，應盡快就醫治療。 復健不枯燥 邊玩遊戲邊復原 記者林麗如/平鎮報導/聯合報 臨床上，骨科醫師常因患者復健次數、動作確實與否影響醫療效果，有鑑於此，壢新醫院骨科與中央大學資訊工程所合作研發「動感復健輔助系統」，讓病患復健像玩Wii，「要讓復健變得好好玩」。 壢新醫院骨科醫師張舜閔說，在門診遇過小男生因怕痛，拖延復健時間造成癒後不良；也遇過老阿婆年紀雖大，卻因認真復健很快就復原。為加強病患復健動機，參考時下遊戲機，設計闖關遊戲，讓病患可視復健為有趣的事，加速復原。 中大資工所教授葉士青說，「動感復健輔助系統」提供9個自由度的測量，如病患復健姿勢不佳，儀器會引導做出正確動作，還會給評分，過關才能闖下一關，用遊戲概念吸引病患重複做同一動作。 「動感復健輔助系統」目前已進入臨床實驗階段，這套系統適用於輕度復健病患，未來若在復健門診使用，將可省去物理治療師部分人力，對醫病都是福音。 葉士青說，未來將可開發成WEB版，結合雲端，讓醫師或物理治療師可線上掌握復健狀況。 網球肘… 過度使用 肌腱發炎了 記者蘇木春/整理/聯合報 病例：竹南科學園區40歲王姓工程師，平日工作長時間使用電腦，造成右手肘痠痛長達2、3個月，最近更嚴重到出現右手無力、無法擰毛巾等症狀，就診後發現是罹患俗稱的「網球肘」。 頭份鎮為恭紀念醫院骨科醫師洪志昌：近年骨科門診患者中，除常見的脊椎及關節退化問題，「網球肘」患者也逐年增加，「網球肘」是肱骨外上髁肌腱炎，主要症狀為肘關節外側疼痛，有明顯壓痛點，甚至會擴散到手腕附近，在拿重物、擰毛巾時較為明顯，大部分網球愛好者容易有類似症狀，因此俗稱「網球肘」。 「網球肘」起因為手腕伸直肌群使用過度，造成肌腱發炎，常使用到這條肌肉的相關動作，都有可能罹患「網球肘」，如長期拿鍋鏟的媽媽們或使用滑鼠的上班族群。 「網球肘」急性期會給予冰敷治療48小時，配合多休息避免過度使用前臂伸腕肌群，至於症狀已持續數周甚至更長時間的患者，則以藥物及針劑治療、減緩疼痛，再透過電療、熱療，務必要多休息才會有效果。 還需配合強化治療及肌力訓練，以伸展肌肉、放鬆軟組織，讓關節活動度恢復正常，常見方法是透過超音波及按摩治療，此時疼痛雖受到控制，但發炎的組織尚未完全復原，容易再度受傷復發，強化肌肉力量就顯得重要，待肌肉力量強化後，就能降低「網球肘」發生機率。 「網球肘」大多是過度使用、重複傷害腕部伸肌造成發炎，引起疼痛，初期以休息為主或使用專用護具，若症狀持續或反覆復發，就需求助骨科或復健科醫師，避免加重病情。 •三大優惠房貸 幫你成家 雖然政府打房，但自用住宅買房需求不減，財政部推動的「青年安心成家購屋優惠貸款」，首2年利率僅1.72%，受到民眾青睞，有購置自用住宅需求的民眾可留意。 •一起閱讀趣：訂文學類電子報，好禮等你拿！ 藉由閱讀，我們沈澱了自己並與靈魂深處的自我對話，看見不同的世界、體驗不一樣的人生。即日起，訂文學類電子報一起閱讀趣，還可抽好禮！

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