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2012/06/14 第3524期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 冷氣愈強 睡眠品質愈好，真的嗎？ 暴雨為害 當心創傷後壓力症候群 健康主題館/地基沒打好 植牙遇土石流 抽菸、喝酒… 骨鬆也找男人 健康焦點 虧損多年 成大醫院中醫部停業 健康你我他/滿意中年生活 為老年積極準備 保健優概念 手腳泡汙水 紅腫發炎快就醫 淹水後 居家消毒防病媒 世衛：柴油廢氣會致癌 似二手菸 機車族口罩自保 別跟在公車、卡車屁股   冷氣愈強 睡眠品質愈好，真的嗎？ 整理記者張嘉芳/聯合報 正解：錯。當環境溫度低於攝氏23度，人體會自動調節體溫，肌肉無法完全放鬆，需透過身體活動產生熱能，反而不易進入深睡期，睡眠品質受影響。 身體對溫度耐受力因人而異，溫度突然下降，確實較容易有睡意。建議睡前不妨洗個熱水澡，體溫從高溫逐漸下降，有助睡眠。 諮詢：台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨 暴雨為害 當心創傷後壓力症候群 林子堯/衛生署桃園療養院精神科醫/聯合報 莫拉克風災讓人餘悸猶存，公視拍攝的「那年，雨不停國」，即描述災難後民眾的傷痛與心路歷程。台灣近日飽受暴雨之害，各地人員傷亡、淹水、土石流及地基坍陷等消息不斷傳出，令人擔心有人因此出現創傷後壓力症候群（PTSD）。 災難過後，不論地震、海嘯、火災、水災、戰爭，或目睹他人遭受嚴重創傷，如死亡、強暴、家暴、身體攻擊，儘管身體無大礙，但仍有可能罹患創傷後壓力症候群，導致極大痛苦，生活或工作失能。 當人經歷或目睹嚴重事件時，可能出現的急性壓力反應包括： 1.解離症狀：人變得麻木無感、失真感，甚至對事件失憶。 2.反覆經歷創傷：噩夢、揮之不去的影像，彷彿回到災難現場。 3.極力避免可能引發創傷的事物：例如談論相關話題、避開相關的人事時地物。 4.明顯焦慮或過度警覺：如易怒或暴怒、失眠、坐立不安、恍神、易被驚嚇。 如果上述反應超過一個月以上，就可能發展成創傷後壓力症候群。根據英國曼徹斯特大學研究團隊，今年在「Comprehensive Psychiatry」刊出的系統性文獻回顧與分析，罹患創傷後壓力症候群的民眾，未來自殺率及罹患重度憂鬱症機率都會增加。 呼籲民眾，若您觀察到朋友或親人經歷重大事件後，出現以上症狀，請盡快尋求相關醫療協助，以避免症狀惡化。 健康主題館/地基沒打好 植牙遇土石流 記者詹建富/專題報導/聯合報 案例1：68歲律師花70多萬元植牙，種植8支人工牙根後，隔年便牙齦流血、無法咀嚼，就醫經X光檢查後，發現植牙周圍骨頭破壞，以致牙齦紅腫且局部化膿。 案例2：55歲男性婦產科醫師，因牙周病而缺牙。在醫師建議下，他種了9支人工牙根後，後牙無法咬合，加上持續有口臭問題，他前往另一診所就診。 醫師檢視X光片，發現植入的3支牙根出現植體牙周炎，另1支植入牙根角度偏斜。 台灣牙周病醫學會理事長林保瑩表示，近年來，植牙提供不少缺牙困擾民眾另一選擇；但植牙價格不菲，一顆動輒5到10萬元，患者相對要求較高，一旦出了問題，若未妥善處理，很容易造成醫病糾紛。 他引用台中市醫事法律學會理事長林義城的調查，所有牙科醫療糾紛案件，植牙排名第一，占37%；另根據2002年至2010年台北地方法院審理牙科民事訴訟，其中，36筆是幫病患植牙的牙醫師敗訴，有的是植牙造成下顎麻痺，也有植體穿到上顎竇，顯示植牙已成高風險醫療行為。 林保瑩說，植牙失敗，可能是牙醫師本身技術，也可能是病人術前沒有妥善治療牙周病，術後疏於清潔與照顧，造成植體周圍發炎，導致植牙失敗。不少牙周病專科醫師都接獲植牙失敗患者請求，協助「收拾善後」。 牙周病醫學會副秘書長王俊程表示，前述兩位植牙失敗案例，都是術前忽略評估及治療牙周病的結果。 不少缺牙民眾以為牙齒掉了，植牙可一勞永逸，但若牙周病沒有妥善治療就植牙，「就像把豪宅蓋在地質流失的山坡地，沒有打好地基，不久就搖搖欲墜」。 研究指出，牙周病、抽菸、口腔衛生不佳，都是植牙周圍發炎的原因。 王俊程說，有的牙周病患者未經適當牙周治療，直接以拔牙、植牙來處理牙齒動搖、牙齦流血化膿，如此貿然植牙，術後得到植體牙周炎比率較高，更容易造成植牙失敗。 台大醫院口腔顎面外科主治醫師章浩宏也指出，植牙後清潔及照顧，不容忽略，自然牙有牙周病，人工牙根雖不會蛀牙，但也會有植體牙周炎，造成植體鬆動。除了注意清潔及照顧，術後第一年每隔3個月應回診一次，才能提高植牙成功率。 除了口腔急慢性炎症及嚴重習慣性磨牙症，會提高植牙手術失敗率，糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎疾病、骨質疏鬆症及精神病，也都不建議接受植牙手術。 ●牙周病9大症狀 1.牙齦紅腫、發膿 2.刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血 3.口臭 4.牙齦萎縮牙根敏感 5.牙齦有悶悶的痛感 6.牙齒縫隙愈來愈大 7.牙齒搖動度變大 8.牙齒位移或變長 9.咀嚼無力感 註：有以上任一症狀就可能有牙周問題 資料來源台灣牙周病醫學會 ●植牙停、看、聽 1.有無牙周病史？缺牙原因、缺牙多久？ 2.有無配戴活動假牙及口腔手術經驗？ 3.過去病史，有無糖尿病、高血壓、心律不整、心血管、肝腎或精神疾病、藥物過敏、麻醉不適等？ 4.有無服用抗凝血劑，如阿斯匹靈、保栓通、可邁丁或使用銀杏、當歸等？ 5.有無骨質疏鬆？正接受雙磷酸鹽類藥物治療？ 6.有無抽菸，菸齡多久？吸菸量？ 7.牙醫師是否擁有相關專科醫師執照？口碑如何？ 註：若有上述狀況，建議植牙前慎重評估 資料來源林保瑩、章浩宏牙醫師 抽菸、喝酒… 骨鬆也找男人 記者詹建富/台北報導/聯合報 國內男性常自認是「硬漢」，誤以為骨質疏鬆是女性專利，醫師指出，年過六十五歲長者，平均九人就有一人罹患骨鬆症；菸槍、酒國英雄更有骨折風險。 骨鬆症學會理事長楊榮森表示，多數男性以為骨鬆不會找上門，是錯誤觀念。男性因抽菸、喝酒、性腺功能低下及老化等因素，照樣會有骨鬆症。 楊榮森還發現，相較於女性，男性多數沒「骨氣」承認有骨鬆症，甚至「不信邪、不吃藥和不認真治療」。 台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，研究發現，男性因髖部骨折後再骨折的風險是女性的兩倍，死亡率也較高。   虧損多年 成大醫院中醫部停業 記者高堂堯/斗六報導/聯合報 成大醫院斗六分院中醫部於5月31日突然張貼公告，指中醫門診服務將於明天停業；成大分院為全縣唯一開設中醫診所的公立醫院，歷年來累積不少求診病患，消息傳出，醫師和病人都大呼可惜，甚至有病患不捨、氣憤向本報投訴。 成大分院指出，中醫部是與藥商合作開設，多年來雙方都處於虧損狀態，加上與中醫部醫師合約期滿，雖對看診民眾造成影響，但仍與藥商達成共識、決定順勢結束營運。 陳姓教師表示，妻子因脊椎問題，近3年來都在成大分院中醫部接受主治醫師黃健財治療，病情持續轉好；未料日前照例前往看診時，夫妻倆卻發現中醫部公告將停止服務，2人都感到氣憤，因此向本報投訴。 他認為，診療服務和醫病間的信賴關係建立都是長期過程，成大分院片面宣布停止服務，但介紹轉診等替代方案和動作全無，病患應變時間僅2周，影響權益甚鉅；72歲獨居老人游承奮在此看診肝膽腸胃1年，在工地服務的鍾志柔也常來治療肌肉筋骨疼痛或感冒，2人也對中醫部的裁撤感到不捨。 即將轉到署立桃園醫院服務的黃健財表示，成大分院中醫部已開設6年，自己服務近3年，目前每月約有4、500名患者求診，過去主治醫師曾達3人，但現在只剩他1人。 黃健財表示，成大分院指開幕7年來，全院一直處於虧損狀態，中醫部也是年年賠錢，加上台大雲林分院也未提供中醫診療，因此決定終止。 健康你我他/滿意中年生活 為老年積極準備 約帖/中市南區/聯合報 孫越在許多年前說過，他期待老年生活！老實說，我沒有那麼樂觀，但我們都會變老，與其排斥，不如轉換心情，做好準備，迎接老年。 在一場研討會聽到：「你現在如何經營你的中年生活，就是為老年生活作準備。」婚姻研討會也曾提到，不管結婚與否，都要讓自己與自己相處，即使結婚，依然可能面對老伴死亡。重要的是經營單身生活，肯定單身價值。 如今我邁入41歲，未婚，面對單身老化，我對目前的中年生活尚稱滿意。 我習慣早起，幾乎每天運動，每半年休假到國內景點旅行，住在舒適的民宿飯店，累積一筆錢後出國旅行，周末休閒時去爬山，平時到書店買書閱讀，有時送花給自己，有時跟朋友喝下午茶。朋友也要經營，需要老友在老年時作伴。 現在平均壽命70多歲，如果我活到那時，可能失去工作能力，無法養活自己。所以，現在要存一筆錢及買足夠的保險。 我採訪過重症護理之家，許多需要長期照護或失能的老人，住在陽光普照的病房，透過窗戶眺望外頭寬闊的視野，我想日後若無人照顧，這也是對自己的安排。 我們肉體雖然毀壞，內心卻一天新似一天，讓自己勇敢積極面對未來，邁向老化的人生。   手腳泡汙水 紅腫發炎快就醫 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 大雨侵襲全台，各地陸續傳出淹水災情。皮膚科醫師表示，雨後清掃家園，若四肢泡在水中，易造成皮膚紅腫或黴菌感染，嚴重者恐引起蜂窩性組織炎。 開業皮膚科醫師趙昭明說，這兩天門診皮膚炎患者增加一成，不少人上班地點淹水，或清除家中汙泥，手腳長時間接觸髒水，導致皮膚感染發炎。 板橋某托兒所兩名幼教女老師，因沒穿雨鞋清掃積水，泡在水中才半天，雙手出現小紅疹，膝蓋以下輕微紅腫，就醫發現是接觸性皮膚炎。趙昭明昨天還收治兩名男子，本來就有香港腳，因淹水導致車子拋錨，腳踩在泥堆中，造成皮膚紅癢、趾縫糜爛。 台大雲林分院皮膚部主任邱品齊說，通常大雨過後，門診常見皮膚問題包括香港腳引起蜂窩性組織炎，及淹水導致蚊蟲咬傷等，基本上，大水消退後一、兩周，求診者會逐漸減少。 值得注意的是，部分民眾治療皮膚紅腫或發炎，習慣貼中草藥或膏藥。邱品齊說，草藥若未消毒或來路不明、成分複雜，恐引起接觸性皮膚炎，甚至造成感染。他建議，身體痠痛可貼藥膏，但皮膚紅腫發炎，就醫才是最好的治療方式。 趙昭明也說，民眾若碰觸髒水或汙染物，應馬上用清水沖洗乾淨，立即擦乾，以免皮膚潮濕又被悶住，誘發香港腳。 另外，一旦皮膚有傷口或愈來愈癢，出現紅疹、滲出液、糜爛等，建議立即就醫。尤其有糖尿病、高血壓等慢性病，或過敏體質、免疫力較差者，懷疑皮膚或傷口感染，應儘速治療。 淹水後 居家消毒防病媒 記者黃文彥、鄭朝陽/台北報導/聯合報 豪大雨災情頻傳，專家提醒，水患後應做好居家消毒，慎防傳染病。 小孩、老人及慢性病患者抵抗力較差，大水過後更應避免細菌感染。 環保署提醒民眾注意疫病及登革熱病媒蚊孳生，建議用稀釋漂白水消毒室內外，飲用井水或山泉水等簡易自來水用戶，也要煮沸後再喝。 環保署呼籲，水退之後，應該把易腐敗、發臭的垃圾與大型廢棄物分開清理，室內外及水池、水塔最好用漂白水消毒，並清除戶外積水，防病媒蚊孳生。 書田診所家醫科主任醫師何一成表示，清理家園務必穿上雨鞋、手套，避免手腳直接接觸汙水汙泥，長期泡水也會增加細菌感染機會。 新光醫院家醫科醫師胡念之表示，皮膚泡水後表皮脆弱，一不小心很容易刮傷感染。 尤其是糖尿病或末梢血液循環較差的人，更容易因傷口感染引起蜂窩性組織炎等併發症。 除居家環境外，何一成說，豪雨易造成飲用水汙染，食物務必煮熟，泡水食材千萬不要捨不得丟，吃下肚反而影響健康。 居家消毒與注意事項 1.廚具餐具：含氯漂白水40c.c.與5大瓶寶特瓶的水混合均勻，將廚具浸泡半小時後，以水洗淨。 2.室內環境：含氯漂白水100c.c.與5大瓶寶特瓶的水混合均勻，洗刷地板、牆壁。 3.庭院水溝：含氯漂白水200c.c.與5大瓶寶特瓶的水混合均勻，以噴灑方式消毒。 4.調製漂白水時注意保護口鼻、眼睛及雙手。 5.皮膚或眼睛不慎沾染漂白水，以大量清水沖洗。 資料來源疾管局 世衛：柴油廢氣會致癌 似二手菸 編譯陳澄和/綜合報導/聯合報 世界衛生組織 （ＷＨＯ）十二日宣布柴油引擎廢氣會致癌，對人體的潛在威脅和石綿、砷與芥氣屬於同一等級，對公共健康的威脅和二手菸相似。 ＷＨＯ旗下的國際癌症研究中心（ＩＡＲＣ）致癌風險部門主管史特萊夫說，柴油引擎廢氣致癌的風險不高，但因為很多人會在各種情況下吸入廢氣，因此將柴油廢氣的地位從「可能致癌物質」升級到「致癌物質」。將柴油廢氣改列為致癌物，是一項重大的調整。 由ＩＡＲＣ組成的專家小組在法國里昂進行一整周的討論後，一致通過調整柴油廢氣的分類等級；該小組的決議效力等同於ＩＡＲＣ的裁示。ＩＡＲＣ表示，「強而有力」的證據顯示，柴油廢氣會導致肺癌，而且柴油廢氣和膀胱癌風險上升也呈現「正相關」。受柴油廢氣影響的族群包括街上的行人、船舶乘客與工作人員、卡車司機、機械工、礦工以及操作重機械的技工等。ＩＡＲＣ聲明說：「無論是職業還是環境空氣緣故，有廣大族群日常生活暴露於柴油廢氣。」 ＩＡＲＣ上一次評估柴油廢氣的狀態分級是一九八九年，當時將它列為二Ａ組的「可能」（probable）致癌物質，改列為第一組的「致癌物質」後，便與石綿、酒精與紫外線屬同一等級。 不過，美國政府仍只把柴油廢氣列為可能的致癌物質。專家表示，新式柴油引擎噴出的煙較少，但可能仍需進一步的研究，以評估潛在的危險。 美國環境保護署的柯里亞諾說：「我們沒有足夠證據證實新引擎是零風險，但風險確實比以前降低。」 在里昂的專家分析了眾多的出版報告，以及動物與若干人體研究的證據，其中最重要的研究之一，是美國國家癌症研究所今年三月公布的報告。該研究報告對一九四七年以來的一萬兩千三百名礦工進行分析，發現大量暴露於柴油廢氣的礦工，死於肺癌的風險較高。 柴油工業的遊說團體則辯稱這項研究不足採信，因為研究者沒有早期礦工暴露於柴油廢氣的精確數據，只是詢問他們記得的可能暴露情況。 機車族口罩自保 別跟在公車、卡車屁股 記者黃文彥/台北報導/聯合報 世衛組織將柴油廢氣列為致癌物質，國內專家表示，長期暴露在廢氣環境中的族群，如機車族及推土機、貨車、公車司機等，最好戴上口罩自保；口罩雖無法完全隔絕廢氣，但有戴總比沒戴好。 林口長庚臨床毒物科主任林杰樑說，柴油廢氣比汽油廢氣還毒；柴油廢氣含「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs）及含硫微粒，甚至有微量戴奧辛，吸入人體後易引發氣喘，增加心血管疾病、肺癌、卵巢癌及白血病風險。 面對柴油黑煙，不少機車族習慣帶活性碳口罩。台大環境工程學研究所所長張能復說，「戴防毒面具比較有用」，柴油燃燒後的黑煙含有大量細小微粒，這些微粒都小於一微米，能輕易穿透活性碳口罩。 「口罩可能只有安慰作用。」林杰樑以吸二手菸，形容暴露在廢氣中的機車騎士。他說，沒有口罩能完全阻絕廢氣，但就算是一般口罩，「有戴總比沒戴好，而且最好戴緊密點。」 其實，有毒的不只是柴油廢氣，汽油廢氣也有致癌風險。張能復說，汽油揮發性高，雖沒有「多環芳香族碳氫化合物」，但廢氣裡有揮發的苯，一樣有致癌風險。 口罩無法完全阻隔廢氣，國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科醫師蕭建隆說，減少接觸是唯一方法。張能復說，騎車族每天暴露在廢氣中，遠比坐在駕駛座的司機還危險，「不要跟在公車、卡車後面，逃得愈遠愈好。」 張能復說，排氣管加裝過濾器僅能治標，政府應制定嚴格排放標準，並盡速推動綠能交通，否則民眾永遠暴露在複合性汙染中。 •跟電影一起旅行 唐僧和孫悟空、豬八戒、沙悟淨一起碰到牛魔王、蜘蛛精，《西遊記》的故事背後，融合了中國佛家、道家的思想。跟著電影一起去旅行，看看還有哪些精彩好玩的故事！ •一起閱讀趣：訂文學類電子報，好禮等你拿！ 藉由閱讀，我們沈澱了自己並與靈魂深處的自我對話，看見不同的世界、體驗不一樣的人生。即日起，訂文學類電子報一起閱讀趣，還可抽好禮！

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