台灣早療先驅甘惠忠 慢飛天使守護者

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2012/09/04 第3582期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 台灣早療先驅甘惠忠 慢飛天使守護者 常用氣喘短效噴劑 支氣管疲乏 電子鼻罩靈敏 哈口氣能測肝損傷 拉近361公里 東基、和信無接縫癌醫 健康焦點 睡前使用平板電腦 睡眠差、易失眠 大湖鄉衛生所 腸病毒防疫績優 脖子有硬塊 小心甲狀腺癌 保健優概念 98%兒童缺鈣 醫：多吃小魚乾喝牛奶 健康小叮嚀/生病不上學 勤洗手防腸病毒   台灣早療先驅甘惠忠 慢飛天使守護者 記者呂筱蟬/專訪/聯合報 77歲的神父甘惠忠，投入國內早期療育近半世紀，許多起步慢了些的遲緩兒，因他的奉獻而踏穩人生腳步，舞出生命的獨特。 甘惠忠於民國52年來台傳教，一開始待在苗栗，看見許多遲緩兒被冠上「智障」、「白痴」等不雅稱呼，父母無法承受外界眼光，只能無奈將心頭肉整天關在家裡，不見天日。 沒有治療、沒有復健、沒有教育，遲緩兒狀況只會愈來愈糟，成為父母一生難以言說的牽掛。許多爸媽在甘惠忠面前難過流淚，擔心自己死後，「我這個憨仔怎麼辦？」 親身經歷 無私付出 「我也有這樣的家人，我了解他們的心情。」甘惠忠的二妹出生不久後被診斷唐氏症，當時美國特殊教育也才正在發展，妹妹6歲時，想到公立小學申請就讀啟智班，前頭卻有3百多位遲緩兒等待入學，「看著妹妹的病和媽媽的心痛，我才想投入、關心遲緩兒早期治療。」 為了提供更多幫助，甘惠忠在民國63年時返美進修特殊教育，隔年取得特殊教育碩士學位，立刻返台。 民國65年，他在台灣最早登記立案的心智障礙兒日間托育機構─台南市瑞復益智中心擔任主任，開啟一生奉獻早期療育的志業，並成立啟智協會，擔任第一任理事長。 關懷遭拒 再接再厲 「人們的態度是最大的困難。」甘惠忠回憶，早年在街上遇見心智障礙兒，他到對方家敲門關懷，告知可讓孩子接受早期療育，但總被拒於門外。一般人對心智障礙兒不友善，甚至父母都認為孩子「沒用啦」、「早點過世就算了」。 「他們認為別人不該管他們的孩子，更不希望別人知道家�有這樣的小孩。」甘惠忠了解這些父母不願承認自己的小孩「有問題」，當時他請社工到台南所有婦產科醫院，介紹瑞復能如何幫助心智障礙兒，「但卻沒有任何一個孩子因此來到這裡，一個都沒有。」 這讓甘惠忠感到挫折，一直到成大醫院小兒科醫師朱曉慧上門尋求協助。朱曉惠每一年診斷出至少300名遲緩兒，除醫療協助，及早教育才能真正幫助這些幼童，許多家長願意聽取醫師建議，台灣的早療就這樣慢慢發展起來。 融合教育 反對隔離 甘惠忠現為伯利恆基金會執行長，底下附設台南市北區嬰幼兒發展中心及慈母幼稚園。他不贊同與外界「隔離」的教養院模式，而是白天提供復健與教育，課後讓孩子返家享受溫情，更極力推動「融合教育」，讓0至6歲的遲緩兒童與一般兒童一起上課。 來到三個機構共用的小空間，連廚房都得做為臨時教室，甘惠忠原先在二樓的辦公起居室，也讓出來給工作人員使用，他對記者笑說：「我只剩一半睡覺的地方了，不能給你看。」 甘惠忠捨棄原來舒適的空間，搬到較小的地方辦公。辦公室內，牆上、窗戶上的裝飾，都是他走訪各國蒐集的各式各樣的面具，他要讓小朋友看見世界各地不同的臉孔和奇妙。 神父爺爺 愛心無限 走在園中，每個人看到甘惠忠，總笑容滿面大聲說：「神父爺爺好！」大家搶著與他握手打招呼，年事已高的他雖行動不便，右耳失聰，卻還是吃力地蹲下身子，關心詢問：「你今天學到了什麼？」他也陪著遲緩兒學習拼圖，指著一塊塊拼圖後面數字說，「你看，這就是他們學習的小訣竅。」 在台灣待了半世紀，甘惠忠認為自己早已是台灣人，他不但會說閩南語、客家語，甚至連泰雅族語攏ㄟ通。 孩子當寶 執著付出 「每個孩子都是一樣的。」甘惠忠常說，「沒有教不會的學生，只有教不會的老師。」 曾有位3歲女孩來到伯利恆，一開始眼神呆滯，連頭都不願意抬起來，接受早療幾年後，竟能進入小學普通班。當甘惠忠去學校探望時，小女孩倒杯水，用小小的雙手捧過來，輕輕說了聲謝謝。這是甘惠忠繼續堅持付出的動力，希望給孩子更多教育資源，「讓他們能夠抬起頭來，看看這美麗的世界。」 常用氣喘短效噴劑 支氣管疲乏 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 氣喘噴劑有兩種，保養、救急不能二合一！高雄一名罹患氣喘的6歲男童，一發作就拿診所醫師開立的支氣管擴張噴劑噴一噴、減緩症狀；某次發作，小朋友連噴40多下仍喘不過氣，最後缺氧全臉發黑，送醫不治。小兒免疫過敏醫師洪志興強調，短效型噴劑只能救急，氣喘患者仍須定期口服或外噴類固醇治療。 用於氣喘的吸入式噴劑分為類固醇複方噴劑與短效型噴劑兩種，前者用於抗發炎、後者僅症狀發作時才使用。高雄市立大同醫院小兒科主任洪志興表示，許多患者不知道其間差別，尤其是衛教知識較缺乏的偏遠地區，患者常靠著一般內兒科診所開立的短效噴劑「一瓶走天下」，忽略平時治療，將隱含致命危機。 洪志興說，氣喘是支氣管發炎收縮造成，許多氣喘患者擔心類固醇藥物有副作用而抗拒治療，僅在症狀發作時，才使用短效型的Beta-2 (乙二型交感神經刺激劑)吸入噴劑，讓支氣管擴張，但若太常使用，支氣管組織逐漸彈性疲乏，就會失去效用。知名藝人鄧麗君、林翠等人就是因對這種氣喘救急藥物反應不良而失去生命。 一般而言，氣喘發作時每20分鐘噴一次短效噴劑，噴3次沒有用，就應立刻就醫。 洪志興指出，最新一代類固醇噴劑成分已改良至極小分子，只會作用在肺部，不再有水牛肩、月亮臉等副作用。氣喘患者定期就醫減少發炎，自然可減少短效噴劑使用。尤其小兒氣喘高達9成都是過敏引發，根據統計，15%至20%兒童有過敏症狀，建議提早治療以免惡化成氣喘。 電子鼻罩靈敏 哈口氣能測肝損傷 記者張嘉芳/台北報導/聯合報 哈口氣，即知肝臟損傷程度。陽明大學與交通大學教授合作，利用半導體元件研發一種「電子鼻罩」，只要呼一口氣，就能知道是否有肝細胞損傷，提早介入治療，預防肝病。 肝病有國病之稱，據統計，全台B、C肝感染者逾300萬人。陽明大學醫學院藥理所教授鄭宏志說，肝細胞若有不正常損傷，處理體內的氨氣不完全，會造成呼氣中的氨氣濃度升高。目前檢測肝細胞損傷以抽血測血中氨濃度為主，通常肝衰竭患者的血氨數值會高出正常人10倍以上。 鄭宏志與交大光電系副教授冉曉雯、物理所教授孟心飛合作，利用有機半導體光電元件材料，研發一種便宜且簡便的電子鼻罩，利用電流檢測呼氣中的氨濃度，當電流下降，代表呼氣氨濃度升高，恐有肝損傷。冉曉雯說，目前已做數十隻大鼠實驗，發現鼻罩的靈敏度高，至少可測得中度以上的肝細胞損傷。 冉曉雯表示，傳統光學及質譜分析儀雖可精準分析呼氣氨成分，但儀器設備至少上千萬元，民眾需到現場採測，較不便及難推廣。不過，呼氣蒐集不易，加上濕度及空氣恐會影響呼氣中的氨濃度，但鼻罩呼氣裝置簡易便宜，透過冷凝及奈米顆粒技術，可控制濕度，避免二氧化碳干擾，準確測得呼氣氨濃度，每個成本僅幾十元，未來可進一步發展適合自我居家檢測，「像驗孕棒一樣」，提供健康警訊。 「人人買得起的電子鼻。」鄭宏志說，早期肝細胞損傷可修復再生，電子鼻罩的靈敏性佳，尤其針對中度或重度的慢性肝病患者，每天清晨若哈一口氣，即可瞭解肝損傷情形，立即治療或採取戒酒護肝措施，將能降低肝硬化或肝癌發生機率。 拉近361公里 東基、和信無接縫癌醫 記者李蕙君/台東報導/聯合報 台東基督教醫院與台北和信治癌中心醫院合作，啟動無接縫醫療，設「癌症諮詢與轉介」窗口，協助台東癌症病患至和信進行診治，相關衛教篩檢、後續追蹤、緩和醫療等，能同步連線就地進行，不必舟車勞頓，也能享有連貫的照護服務。 台東基督教醫院表示，癌症諮詢與轉介窗口的服務對象，主要是居住在台東地區、疑似或已確診為癌症病人，另是正在和信治癌中心醫院接受癌症治療、追蹤或緩和醫療的病人。東基強調，即使非東基病患也能享有相關諮詢服務。 該窗口採電話預約制，服務專線（089）960163，專員提供癌症治療照護的諮詢、轉介、訪視、衛教等服務。 地圖上，台北和信醫院與東基距離361公里，但兩院即日起合作，讓台東癌症病患減少距離上的障礙與壓力，更方便就診。 負責此案的東基醫師陳宗明表示，台東癌症病患治療期間要忍受往返外地的舟車勞頓，還得克服初到異地的不安與不便，有時只為等候檢查、化療及手術，就得在外地多加停留，旅費開銷增加，有的甚至在化療前評估發現白血球不足，不適合做化療，而白白跑了一趟。 陳宗明說，兩院合作讓台東癌症病人，能在當地就先進行相關檢查，或藉由事先的聯繫與適當的轉介，銜接好兩地的醫療服務，節省時間與金錢上的耗費。   睡前使用平板電腦 睡眠差、易失眠 記者魏敦華╱台北報導/台灣醒報 美國紐約倫斯勒理工大學的娜費格拉日前發佈一則研究指出，平板電腦所發出的亮光會壓抑褪黑激素的功效，進而影響該荷爾蒙對睡眠和清醒的替換性，最終導致失眠的問題。 研究團隊調查分析了iPad、iPad 2、以及ASUS一款平板電腦的使用狀況，結果發現，在顯示螢幕亮度開至最強的情況下，只要睡前使用兩小時就會影響褪黑激素約22％的功效。他們表示，小型的裝置如iPhone等可能不會對褪黑激素有影響，因為整體大小以及亮度皆較小，但還是有可能影響整體睡眠品質。 費格拉也表示，若睡前一定要使用平板電腦處理事務，可以考慮其他方法，如：購買螢幕過濾網，以減少光線對褪黑激素的影響；減少螢幕亮度，也能有同樣的效果。在使用平板電腦時，保持一定距離也有相當的效果，因為以距離來說，他們都比使用電腦電視近得多。 研究團隊表示，最根本的解決之道就是為自己設立一個使用規範，睡前限使用兩小時以下，且盡量以公事為主，減少遊戲等娛樂性質的使用，如此才能在不影響睡眠品質的前提下，善用這類方便的３C裝置。 【更多精采內容，詳見】 大湖鄉衛生所 腸病毒防疫績優 記者祁容玉/大湖報導/聯合報 國中小學剛開學，腸病毒進入群聚感染的高峰期，苗栗縣已有國小一個班因兩名學生感染而停課，縣衛生局已要求各校加強疫情通報與消毒；大湖鄉衛生所則因近年落實腸病毒等疫情通報、防疫宣導，獲選衛生署防疫獎勵績優團體的肯定。 苗栗縣今年已有9例腸病毒重症病例，開學後腸病毒易群聚感染，縣衛生局疾病管制科長陳淑珠說，縣內已有一個班停課，教育處督導各校落實通報，停課持續電話追蹤，確保學生在家自主管理，也對教室周邊環境清潔消毒。 縣府勞動及社會資源處針對托嬰中心宣導防疫，照護人員若發現嬰兒疑似感染腸病毒，也要立即通報，衛生局每月會同疾管局查訪公共場所的洗手設備。 陳淑珠說，嬰幼兒和國小低年級學童不易察覺自身症狀，導致腸病毒重症，家長要叮嚀孩子勤洗手，同學間避免過度親密接觸，如有持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐等腸病毒症狀，要立即就醫。 大湖鄉衛生所3年來落實各項傳染病防治，獲衛生署評選為防疫獎勵績優團體。 衛生所主任徐春仕說，過去有的學校考量停課後要補課，幼托園所顧慮家長安置幼兒的壓力，常拖延或隱匿通報，導致感染擴大，衛生所每學期都請鄉內高職到幼托園所的校護或老師開會，檢討防疫缺失並要求落實通報。 「做好防疫才能保護學生的健康」他說，單一個案若不通報，健康的師生也被感染，家長更要費心照護，經過反覆宣導，並建立完整通報流程檔案和光碟資料，校護即使換人也能交接，學校漸有防疫觀念，積極配合。 鄉衛生所也培訓防疫志工，創作宣導歌曲、短劇，深入社區和學校宣導，並設計闖關遊戲，讓社區和家長瞭解防疫，養成良好衛生習慣，疫情發生時願意配合並接受追蹤。 脖子有硬塊 小心甲狀腺癌 記者簡慧珍/彰化報導/聯合報 半數的人甲狀腺長出細小顆粒而不自知，其中5%的人轉變為甲狀腺癌，彰化基督教醫院收治多名患者，發現他們對頸部有硬塊不以為意，吞嚥食物不順，觸摸有疼痛感時才求醫，病情已十分嚴重。 29歲林姓女子到彰基訪友，跟彰基耳鼻喉科醫師陳穆寬搭電梯，陳穆寬注意到她的頸部好像有突出硬塊，建議她檢查，林姓女子經過超音波掃描、細針穿刺細胞學檢查，確診罹患甲狀腺乳突癌，幸好屬於惡性度較低的癌細胞，手術切除甲狀腺，再口服放射碘，控制情況良好。 另有一名國中女生，頸部有硬塊，聲音略為沙啞，一直以為是感冒，因沒發燒，聲音沙啞也沒繼續惡化，就專心念書，忽略不管。半年前吸呼越來越喘，就醫檢查，陳穆寬發現她的甲狀腺癌轉移，在肺部長出二十多顆腫瘤。 彰基核子醫學科醫師黃文盛表示，半數的人甲狀腺會長出乳突狀小顆粒，其中5%的人轉變成癌症，卻幾乎沒不適感，即使腫瘤大到壓迫血管、神經、氣管，出現聲音沙啞、咳嗽等異常症狀，有些患者誤以為感冒引起頸部淋巴形成硬塊，沒及時求醫，等到轉移肺部、骨頭，往往已是甲狀腺癌末期。 黃文盛說，台灣每年約新增1200名到1500名甲狀腺癌病人，僅約1%到2%是極度惡性，絕大多數患者不必放棄醫治希望，無論手術切除單側或全部切除甲狀腺癌，服藥控制的效果通常都很不錯，可安心生活。   98%兒童缺鈣 醫：多吃小魚乾喝牛奶 記者郭庚儒╱台北報導/台灣醒報 台灣學童竟有高達9成8鈣質攝取量不足！台北醫學大學教授陳俊榮表示，兒童鈣質攝取量不足，不但會影響生長發育，增加日後骨質疏鬆的機率，還會對腸胃和腎臟造成不良影響。醫師建議，家長可讓孩子早晚喝一杯240cc牛奶，或多吃深綠色蔬菜、豆干、小魚干等富含鈣質的食物，避免鈣質不足的情況。 台北醫大學附設醫院針對6至12歲兒童進行「臨床門診飲食追蹤紀錄調查」結果發現，有2成孩童鈣質攝取量不足，其中10至12歲甚至有9成8的鈣質攝取量，未達衛生署建議量1000毫克的標準。 台北醫學大學保健營養系主任教授陳俊榮表示，兒童時期攝取足夠的鈣質非常重要，不但能幫助骨骼及牙齒生長，降低日後骨折的機率，對協助心臟和肌肉收縮功能也有幫助。不過現在孩童挑食狀況越來越嚴重，造成營養不均衡現象，讓孩童缺鈣問題愈趨嚴重。 台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨則表示，兒童每日應攝取800到1000毫克的鈣質，可透過喝牛奶或多吃深綠色蔬菜、豆干、小魚干等富含鈣質的食物中攝取，其中小魚乾含有非常豐富鈣質，比牛奶高20倍。 除了多攝取富含鈣質的食物外，楊晨說，正常的作息也很重要，建議晚上9時至到凌晨3時要有充足的睡眠，另外也要減少喝含糖飲料，避免抑制生長激素。 【更多精采內容，詳見】 健康小叮嚀/生病不上學 勤洗手防腸病毒 整理記者魏忻忻/聯合報 邁入9月，各級學校陸續開學，學生返校，群聚互動增加，腸病毒傳播風險也提升。根據調查，過去一年內，幼童生病就醫後，仍有38%受訪者會去上學。疾病管制局提醒：「生病不上學，病毒不傳染」，健康小朋友則要勤洗手，「手」護校園健康。 資料來源：衛生署疾管局 •下有人世間，上有五月天 數千數萬即將跨入千禧的青年心靈，在「後解嚴」的迷惘中有了浮木依靠，五月天的〈志明與春嬌〉與〈軋車〉正式成為青年國歌，所有年輕人聽過都有一種被燃燒的快感。 •三面環海的雪梨歌劇院 位於雪梨港的雪梨歌劇院，造型是特別的「帆」，也像一片片巨大的貝殼，在三面環海的港上，和雪梨港灣大橋相互輝映，每天有好幾千位遊客前來觀賞。

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