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2013年11月28日 星期四

UNESCO邀談針灸 林昭庚簽證遭拒


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udn健康報e報
2013/11/29 第3887期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 UNESCO邀談針灸 林昭庚簽證遭拒
台東馬偕急診 獲3醫學中心伸援
大千醫院、聯合大學合作 雲端照護網啟動
24小時兒科急診 桃園僅3醫院設立
健康焦點 長庚健康論壇/攝護腺癌診斷 須確定是否轉移
我的經驗/疝氣不痛不癢 自以為腫瘤
專業觀點/疝氣不治療 嚴重恐腸壞死

醫藥新知
 
UNESCO邀談針灸 林昭庚簽證遭拒
記者許雅筑、喻文玟╱連線報導/聯合報
中國醫藥大學教授林昭庚受邀參加聯合國教科文組織(UNESCO)會議,這是自從我國退出聯合國後,首度有學者受邀與會,意義重大,最後卻因為舉辦國亞塞拜然拒發簽證,而無法成行。對於林未能出席,外交部昨表示「遺憾」。

林昭庚昨晚表示,聯合國教科文組織正式發函邀請他,亞塞拜然卻拒絕發簽證,違反國際慣例,「我很遺憾」;他並表示,外交部已經盡力,他很感謝。

林昭庚的研究團隊日前向世界衛生組織提出修正意見,指其二○○八年出版的「WHO標準針灸穴位圖譜」中有五處錯誤,其意見獲WHO採納,表示將作為修正參考。他也獲邀參與下月初舉行的教科文組織保護非物質文化遺產政府間委員會,發表針灸與傳統醫學的專題報告。

林昭庚是台灣第一位針灸學博士,也是得到教育部頒授國家中醫教授資格的第一名針灸師。

林昭庚說,這是第一次受到聯合國組織正式邀請,才請外交部協助確認簽證,「我不想飛機一落地卻拿不到簽證,這樣很難堪。」

外交部發言人高安表示,獲知林昭庚獲邀後,外交部立刻商請駐法國代表處及兼轄亞塞拜然的駐俄羅斯代表處,分別聯繫聯合國教科文組織和亞塞拜然,協助簽證核發。但經過一個多月努力,亞塞拜然仍未核發林昭庚的簽證申請。

她表示,林昭庚未能與會,對於宣揚傳統醫藥及保護無形文化遺產來說,都是一大損失,外交部及聯合國教科文組織都深感遺憾。

 
台東馬偕急診 獲3醫學中心伸援
記者李蕙君/台東報導/聯合報
衛生福利部透過「醫中計畫」撥款兩年5000萬元,支應台北馬偕、花蓮慈濟、國泰3間醫學中心,支援台東地區小兒、婦產、急診等5項專科醫師,不僅提供台東民眾更周全的醫療保障,醫療品質也將大幅提升。

台東縣衛生局長盧道揚表示,全國內、外、婦、兒及急診五大專科醫師不足,台東情況更嚴重,尤其全台東縣小兒科醫師僅11位、婦產科5位,更無法因應24小時診療需求。

去年由衛生局協調台東馬偕、衛福部立台東醫院、台東基督教醫院進行婦產、小兒急診排班輪診制度,緩解醫師值班問題。

盧道揚表示,經衛生局協助,台東馬偕爭取衛生福利部補助執行「醫學中心支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」,獲兩年5000萬元經費,以支應台北馬偕、花蓮慈濟、國泰3間醫學中心,支援台東馬偕小兒、婦產、急診、內科、心臟內科等專科醫師的費用。

縣衛生局表示,配合醫中計畫,現行台東小兒、婦產等科別急診,不再由各醫院輪值,將回歸各醫院急診制度。台東馬偕在計畫下,將由上述3大醫學中心調派小兒、婦產、急診等5項專科醫師支援,台東馬偕未來可提供24小時小兒、婦產科急診服務。

衛生局指出,國泰已支援急診專科醫師、花蓮慈濟派內科醫師進駐,台北馬偕正協調小兒、婦產專科醫師加入。盧道揚表示,台東民眾急診就醫權獲得保障,小兒、婦產科、心臟血管、腦中風照護品質,也將大幅提升。

 
大千醫院、聯合大學合作 雲端照護網啟動
記者范榮達、蘇木春/苗栗報導/聯合報
苗栗市大千醫院、國立聯合大學昨天產學合作簽約,運用雲端科技遠距監測居家老人行動及心跳、體溫等生理訊號,提供即時醫療服務,照顧老人升級。

此外,育達科技大學與日本名古屋產業大學合作,昨天與君毅高中、日本久居與岐阜兩所農林高校視訊連線,舉辦「探查CO2、思索樂活度」國際環境教育會議,將環境教育全面推廣、向下扎根。

大千醫院總裁徐千剛、聯大副校長李增欽昨天簽約,啟動雲端科技照護醫療網,徐千剛說,苗栗高齡化程度越來越高,許多青壯年人外出工作,獨留老人居家,系統隨時監控,達到預防與醫療效果。

研發系統的聯大電機資訊學院院長吳有基指出,目前研發出的功能,包括腕表式脈搏量測、可攜式心電圖等,老人不必到醫院,無線上網傳到雲端,即時監測心跳、體溫、位置等資料。

他舉例說,透過室內定位,了解老人在家移動的狀況及位置,萬一發生緊急狀況,發出求救訊號,可以提供及時救援與醫療服務,長期監測的資料庫,還可以分析建構老人健康管理模式。

另,育達科大2009年與名古屋產業大學締結姊妹校,名古屋產業大學理事長木弘惠與8名師生昨天到苗栗參訪,並與育達科大、兆品酒店簽訂海外企業實習備忘錄,明年起名古屋產業大學交換學生除到育達科大上課,也安排至兆品酒店實習。

 
24小時兒科急診 桃園僅3醫院設立
記者鄭國樑/桃園報導/聯合報
桃園縣議員陳治文昨天指出,大桃園地區除了林口長庚,只有敏盛醫院有24小時小兒科急診醫療。她還出示1張署立桃園醫院最近的急診室公告,上面寫著「本院因小兒科醫師人力不足,於凌晨零時至7時無法看診。」

衛生局指出,目前桃園縣設有24小時兒科急診服務醫院有林口長庚、敏盛經國總院、國軍桃園總醫院,也持續派員前往11家急救責任醫院實地稽查,包括要求衛福部桃園醫院不宜使用急診沒小兒科醫師的通告,必須加強服務品質。若有醫院違反緊急醫療救護法規定,將處以6萬元至30萬元之罰鍰,藉此保障桃園民眾的就醫權益。

大桃園智庫執行長黃適卓(開南大學副校長)、陳治文、大桃園智庫醫療組召集人王炯琅(敏盛經國總院院長)等人昨天在縣議會說,觀音、大溪、八德、蘆竹、復興及大園等地區沒有急性醫療系統,當務之急是必須加強這些地區急救醫療資源,強化並補助當地地區型醫院。中長期目標則應在大溪與沿海地區,向中央爭取比照新北市雙和醫院模式,建置公立或以BOT形式,建立以緊急醫療為重心的急救責任醫院。

黃適卓說,衛生福利部列出的急救責任醫院中,桃園縣只有11家地區級以上醫院,可以提供24小時的急診服務,平鎮、中壢、桃園的婦幼醫院也僅提供24小時接生服務。在觀音、大溪、八德、蘆竹、復興等地區,沒有任何醫院可緊急處置病人。

衛生局對此表示,縣長吳志揚為了讓桃園民眾能即時接受緊急醫療照顧,已經要求衛生局定期與轄內醫療院所召開醫療品質提升會議,10月中旬也行文各醫療院所,再次重申遇有緊急傷病患時應即檢視,並依其醫療能力予以救治或採取必要措施,不得無故拖延,也持續督促縣內醫院加強醫病關係溝通、改善醫護人員的服務態度。

 
健康焦點
 
長庚健康論壇/攝護腺癌診斷 須確定是否轉移
張英勛/林口長庚醫院泌尿腫瘤科/聯合報
攝護腺惡性腫瘤就是所謂的攝護腺癌,由於飲食西化、環境變遷與醫學進步,攝護腺癌患者有增加趨勢,攝護腺癌已是台灣男性十大癌症第七位。

攝護腺位在男人骨盆腔中最深之處,平常無法觸摸,一般是病患有排尿問題求診或健康檢查時,由肛門觸診與PSA(攝護腺專一抗原)檢查而發現。因此,診斷出攝護腺癌時,部分病患已有遠端轉移,無法積極治療。

攝護腺癌診斷之初,必須安排放射線與核子掃描確定是否轉移。當腫瘤無骨頭或其他器官轉移,且身體狀況許可時,建議積極處理。一般而言,可經由手術將腫瘤移除、放射線治療將腫瘤照死或冷凍治療將腫瘤凍死。

手術方法包括傳統手術與達文西機器手臂輔助手術。後者手術好處是傷口小與復原快。放射線治療以體外放射線治療為主,電腦刀、螺旋刀、弧旋刀等,都是新一代放療方式。優點是免受開刀之苦,但需多次治療。

冷凍治療又稱為「氬氦刀」手術,在全身麻醉與超音波導引下,將4至8根冷凍探針從會陰部插入攝護腺,以低於零下40度的低溫將癌細胞殺死。好處是無傷口與一次完成,免受多次奔波之苦。腫瘤若已擴散,單獨處理攝護腺的意義就不大了。

目前認為攝護腺癌與男性荷爾蒙有關,抑制荷爾蒙濃度成為治療選擇之一。臨床上,很多病患僅藉由荷爾蒙治療,腫瘤就可以獲得良好控制,待荷爾蒙治療失效時,就必須藉由化學治療來控制。

攝護腺癌的進展,相對於其他腫瘤較為緩慢。治療過程一定會伴隨相關問題產生,藉由醫師幫忙,可以使腫瘤獲得良好控制。

(系列10之9)

 
我的經驗/疝氣不痛不癢 自以為腫瘤
黃國楨/新北市樹林/聯合報
小時候就發現腹股溝中有一個圓球狀的突出物,不經意摸到,就像摸到鼻子耳朵一樣,沒有特別感覺,不痛不癢,我判定是個腫瘤,不管它。

天增歲月,那個腫瘤也跟著逐年加大了些,但一直不痛不癢,沒有任何妨礙,應該是個良性的吧?

直到今年,91歲了。一天夜間,那個腫瘤突然變大了,四周肌肉疼痛,下腹也一陣陣絞痛。於是到醫院看腫瘤科。醫師診斷,不是腫瘤,是疝氣。

轉到泌尿科,醫師觸診後說,這個疝氣叫腹股溝疝氣,是內臟自腹壁間隙中脫出腹腔外的疾病,是先天性的,一定要動手術。

於是住進醫院,先行檢查。次日上午開刀。躺在病床,推到手術室,半身麻醉,彷彿有見到兩位醫師在我身上操刀,我完全沒有感覺,大約一個半小時完成,推到恢復室,麻醉消失後,醫師叮嚀,再躺5小時,不能抬頭。情況很好,次日出院。

傷口大約3、4公分,沐浴時掩蓋起來,10餘天後即癒合全好,行動飲食一切正常。原來大家都有點擔心,我年紀大了,開刀多少有點風險,結果卻非常完美,真是感恩。

 
專業觀點/疝氣不治療 嚴重恐腸壞死
採訪整理/記者黃文彥/聯合報
腹股溝疝氣是外科手術盛行率最高的手術,根據健保資料庫統計,每年全台約有3萬5千件疝氣手術,其中約5千例是幼兒。

母親懷孕時,男寶寶的睪丸位於腹腔,出生前才會從腹股溝掉入陰囊。約95%男性,腹股溝缺口會自動關閉,約5%的小男生關閉不完全,形成先天性疝氣。

女性沒有睪丸,且骨盆腔先天就有生育功能,腹股溝不僅沒有這道缺口,且筋膜層韌性也比男性強,發生疝氣機率相對較低。根據統計,男女發生疝氣的比例約為10:1。

先天性疝氣可能發生在青春期前,40、50歲後才發生疝氣,多數是與老化造成組織退化有關。

腹股溝的筋膜層就像絲襪一樣,一旦有了破洞,這個洞只會愈來愈鬆、愈來愈大;多數老人家的疝氣,就是因為腹股溝筋膜層退化,再加上先天就有缺口,才會一負重就發生疝氣。

小朋友的疝氣可透過外科手術,將腹股溝缺口縫合,老年人因為組織退化,縫合後仍有15%的復發機率,所以會加上人工網膜,人工網膜目前已獲健保給付。

疝氣就像天花板破洞一樣,洞不補起來會漏水,疝氣不治療,腸子會掉下來,嚴重時可能造成腸子組織壞死。

諮詢/高雄醫學大學附設醫院一般外科主治醫師莊捷翰

 
 
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